[논문]엎드린 교각운동 자세에서 견갑골 전인 운동 시 익상 유무에 따른 다리 들기 차이가 체간근의 근 활성도에 미치는 영향

김희곤; 황병준; 김종우

엎드린 교각운동 자세에서 견갑골 전인 운동 시 익상 유무에 따른 다리 들기 차이가 체간근의 근 활성도에 미치는 영향
The Effect of Legs Difference on The Trunk Muscle Activities With and Without Winging Scapular During Scapular Protraction in Prone-Bridge Position 원문보기

대한정형도수물리치료학회지 = The Journal of Korean Academy of Orthopedic Manual Physical Therapy, v.24 no.2, 2018년, pp.29 - 36

김희곤 (M&B 운동센터) , 황병준 (계림체형운동센터) , 김종우 (대구박병원)

Abstract ▼ AI-Helper

Background: The purpose of this study was to investigate the effect of leg lift difference on serratus and upper trapezius when exercising in a scapula in a prone position, a typical waist stabilization exercise for subjects with a winged scapula. Method: Twenty normal adults and 20 subjects with winged scapula participated in the experiment. The surface EMG recordings were obtained from external oblique muscle and internal oblique muscle during scapula protraction exercise. The presence or absence of winging of the shoulder bone was measured using an electronic digital caliper for the distance the medial border of the scapula is lifted to the rear. In prostrate pier movement posture in both groups, both legs supporting, dominant leg lifting, and non-dominant leg lifting including the scapula protraction were conducted respectively. Results: In the results of comparison between the two groups, the dominant external oblique muscle and the non-dominant internal oblique muscle tended to increase according to the difference of the leg lifting of normal people. In the winged scapula group, internal oblique muscle showed increased muscle activity more than external oblique muscle. Conclusion: It was most effective to exercise with lifting the same position leg for strengthening the same external oblique muscle, and the opposite internal oblique muscle. Also, it is effective to exercise in prone pier movement posture for trunk stability. In addition, internal oblique muscle shows increased muscle activity in subjects with winged scapula. Therefore, appropriate adjustment of external oblique muscle and internal oblique muscle may have a positive effect on scapula dysfunction for trunk stability.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

따라서 본 연구에서는 정상인과 익상 견갑골을 가진 대상자에게 일반적인 허리 안정화 운동인 엎드린 교각 운동 자세에서 견갑골 전인 운동 시 다리 들기 차이에 따라 양측의 외복사근, 내복사근의 근활성도를 확인하였다.
따라서, 본 연구는 익상 견갑골 유무에 따른 엎드린 교각운동 자세에서 견갑골 전인 운동 시 다리 들기 차이에 따른 체간근의 근활성도에 어떠한 영향을 미치는 지 알아보고자 한다.
본 연구의 목적은 정상인과 익상 견갑골을 가진 대상자에게 일반적인 허리 안정화 운동인 엎드린 교각운동 자세에서 견갑골 전인 운동 시 다리 들기 차이에 따라 어깨 근육과 체간 근육에 미치는 영향을 알아보기 위해 실시되었다. 실험 대상자를 20명씩 정상인 그룹과 익상 견갑골 그룹으로 나누어 실시하였다.

제안 방법

대상자들을 익상 유무에 따라 20명씩 대조군(정상)과 실험군(익상 견갑골)으로 선정하였다. 익상 견갑골 유무에 따라 엎드린 교각운동 자세에서 지지하는 하지에 따른 즉, 두발지지, 우세측 다리 들기, 비우세측 다리 들기에서 견갑골 전인을 포함시킨 운동을 실시하였다.
대상자들을 익상 유무에 따라 20명씩 대조군(정상)과 실험군(익상 견갑골)으로 선정하였다. 익상 견갑골 유무에 따라 엎드린 교각운동 자세에서 지지하는 하지에 따른 즉, 두발지지, 우세측 다리 들기, 비우세측 다리 들기에서 견갑골 전인을 포함시킨 운동을 실시하였다. 두 가지의 자세는 무작위로 실시할 것이며, 세 가지의 운동 또한 무작위로 실시하였다.
익상 견갑골은 Electronic Digital Caliper(Chanseon, 인터바겐, 중국)를 이용하여 흉추 극돌기와 동일한 위치에 있는 견갑골 하각과의 거리를 측정하여 평가하였다.

대상 데이터

양측 외복사근, 내복사근의 근활성도를 측정을 위해 무선 표면 근전도기(TelemyoT V2, Noraxon, USA)를 사용하였으며, 연구에 사용한 접지 전극은 Ag, AgCl 재질의 일회용 단극표면전극(disposable single surface electrode)을 사용하였다.

데이터처리

분산분석 결과 집단 간의 차이를 알아보기 위해 사후검정으로 Scheffe test를 사용하였다. 또한 각 조건별 차이를 알아보기 위해 본페로니 교정(Bonferroni correction)을 사용하였고 통계학적 유의수준은 α=.05로 정하였다.
본 자료 분석은 SPSS 18.0 for Window를 이용하여 통계처리 하였으며, 집단 간 정규분포 가정을 만족하여 모수검정을 실시하였다.
실험군과 대조군간의 운동 자세에 따른 외복사근, 내복사근의 근전도의 차이를 비교하기 위해 이원배치 분산분석(two-way ANOVA)을 사용하였다. 분산분석 결과 집단 간의 차이를 알아보기 위해 사후검정으로 Scheffe test를 사용하였다. 또한 각 조건별 차이를 알아보기 위해 본페로니 교정(Bonferroni correction)을 사용하였고 통계학적 유의수준은 α=.
수집된 모든 근전도 신호를 정량화하기 위해 실효평균값으로(root mean square; RMS) 처리하였다. 각 근육의 수집된 신호는 최대 수의적 등척성 수축에 대한 백분율(%maximal voluntary isometric contraction; %MVIC)로 정규화(normalization)하였다.
실험군과 대조군간의 운동 자세에 따른 외복사근, 내복사근의 근전도의 차이를 비교하기 위해 이원배치 분산분석(two-way ANOVA)을 사용하였다. 분산분석 결과 집단 간의 차이를 알아보기 위해 사후검정으로 Scheffe test를 사용하였다.
실험군과 대조군과 대조군의 성별, 나이, 신장, 몸무게에 대한 집단 간이 차이를 알아보기 위해 독립 t-검정(independent t-test)을 사용하였다.

성능/효과

본 연구에서도 익상을 가진 대상자들이 정상인보다 엎드린 교각운동 자세에서 상부 승모근의 과도한 활성과 전거근과 상부 승모근의 근활성비가 감소하였다.
엎드린 교각운동 자세는 닫힌 운동 사슬로 체중지지 분절의 근위관절에 위치한 안정화 근육들을 활성화 시키며 견갑골의 기계적 수용기를 자극하여 안정성에 크게 기여하게 된다(Kisner와 Colby, 2007). 본 연구의 결과 외복사근과 내복사근은 두발지지보다 한 다리를 들었을 때 유의하게 증가하였다. 또한 우세측 다리를 들때 우세측 외복사근과 비우세측 내복사근이 유의하게 증가하였다.
본 연구의 결과 익상 견갑골을 가진 대상자에게 운동 선택 시 체간 안정성을 위해 가능하다면 엎드린 교각운동 자세에서 운동하는 것이 가장 효과적이라 할 수 있다. 또한 내복사근에 비해 외복사근의 근활성도가 상대적으로 낮은 경향을 보였다.
실험 결과 정상인은 다리 들기 차이에 따라 우세측 외복사근, 반대측 내복사근이 함께 증가하는 경향을 보였고, 익상 견갑골 그룹에서 외복사근 보다 내복사근이 증가된 근활성도를 보였다.
익상 유무에 따른 비교결과 외복사근은 유의한 차이가 없었지만 익상 견갑골 그룹에서 낮은 경향을 보였다. 하지만 내복사근은 익상 견갑골 그룹에서 유의하게 증가되었다.
익상유무에 따라 각 운동 자세별 비교결과 익상 견갑골 그룹이 엎드린 교각운동 자세에서 양측 내복사근이 유의하게 증가하였고, 운동 자세별 비교결과 모든 다리 들기 자세에서 유의한 차이가 있었으나, 우세측외복사근, 비우세측 내복사근은 우세측 다리 들기에서 가장 높은 근활성도를 보였고, 비우세측 외복사근과 우세측 내복사근은 비우세측 다리 들기에서 가장 높은 근활성도를 보였다. 그룹 내 비교결과 두 그룹 모두 엎드린 교각운동 자세에서 유의하게 증가하였다.

후속연구

향후 연구에서는 비우세측 어깨 근육에 대한 연구가 필요하며, 통증이 있는 환자들을 대상으로 체간 안정화와 더불어 견갑골 전인 운동 효과에 대한 연구가 필요할 것이다. 또한 체간 근육과 어깨 근육과의 연결성에 대한 추후 많은 연구가 필요할 것이다.
본 연구에서는 익상 견갑골을 가지고 있으나 통증이 있는 대상자가 아니었기 때문에 어깨 기능부전이 있는 환자에게 일반화하기에는 어려운 점이 있다. 향후 연구에서는 비우세측 어깨 근육에 대한 연구가 필요하며, 통증이 있는 환자들을 대상으로 체간 안정화와 더불어 견갑골 전인 운동 효과에 대한 연구가 필요할 것이다. 또한 체간 근육과 어깨 근육과의 연결성에 대한 추후 많은 연구가 필요할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	교각운동은 어떻게 사용할 수 있을까?	척추 굽힘근을 선택적으로 활성화시키고 전방 안정근을 활성화시킨다고 한다(Kong 등, 2015). 교각운동은 닫힌 운동 사슬이며, 체중부하를 이용하는 자세로 근육의 근력, 지구력, 안정성 및 감각 운동 조절 시 사용할 수 있다. 닫힌 운동 사슬이 일어나는 관절 주위 주동근 및 길항근들이 공동수축을 일으켜 열린 운동 사슬보다 관절의 스트레스를 줄여 부상을 예방시켜 준다(De Mey 등, 2014).
	익상 견갑골이란?	익상 견갑골이란 견갑골 주위의 외상, 수술, 스포츠 관련 손상 및 부상 등으로 인해 장흉신경이 손상되어(Oakes와 Sherwood, 2004), 견갑골 내연이 뜨고 하각이 후방으로 돌출되는 증상으로 정의된다(Ludewig 등 2004; Wiater와 Flatow, 1999). 교각운동은 체간의 심부 및 표재 근육을 향상시켜 상-하지의 기능적 자세와 움직임 동안 체간의 안정성을 증진시킨다(Andersen 등, 2014).
	익상 견갑골을 가진 대상자의 근활성도 경향은?	본 연구의 결과 익상 견갑골을 가진 대상자에게 운동 선택 시 체간 안정성을 위해 가능하다면 엎드린 교각운동 자세에서 운동하는 것이 가장 효과적이라 할 수 있다. 또한 내복사근에 비해 외복사근의 근활성도가 상대적으로 낮은 경향을 보였다. 이는 익상 견갑골을 가진 대상자에게 체간 안정성을 위해 외복사근과 내복사근의 적절한 조절이 견갑골 기능에 있어 긍정적인 영향을 미칠 것으로 사료된다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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