[논문]여성 청소년의 임신 경험과 자살행동의 관계에 대한 융합연구

박경란; 권민

doi:10.15207/jkcs.2018.9.11.549

여성 청소년의 임신 경험과 자살행동의 관계에 대한 융합연구
A Convergence study of relationship between pregnancy experience and suicidal behavior in female adolescent 원문보기

한국융합학회논문지 = Journal of the Korea Convergence Society, v.9 no.11, 2018년, pp.549 - 559

초록
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본 연구에서는 2011년-2013년 청소년건강온라인행태조사에 응한 13세-19세 여학생 중 임신경험자 284명을 대상으로 한국 여성 청소년의 임신경험 위험 요인과 임신 경험과 자살행동과의 관련성을 규명하고자 하였다. 연구 결과 임신경험군의 자살생각은 57.78%, 자살계획 37.7%, 자살시도 37.3%였다. 다변량 로지스틱 회귀분석을 통해, 임신을 경험한 여성 청소년은 자살생각, 계획, 시도가 없는 군에 비해 자살생각 1.44배, 자살계획 2.39배, 자살시도 2.38배 증가된 교차비를 확인할 수 있었다. 이처럼 청소년기의 임신 경험과 자살행동은 높은 관련성을 가지고 있으므로, 추후 청소년기 임신 예방과, 임신경험 이후의 자살 위험 방지를 위해 학교와 교육 당국의 체계적 교육과 대처방안이 필요할 것으로 판단된다. 그리고 무엇보다 가정과 학교 및 지역사회 포괄적 영역에서 융합적 지원과 관심이 뒷받침되어야 할 것이다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study was to investigate the risk factors of pregnancy and the relationship between pregnancy experience and suicidal behavior in 284 pregnancy experienced adolescents aged 13-19 years. The suicidal ideation was 57.8%, the suicide plan was 37.7% and the suicide attempt was 37.3% among female adolescents with pregnancy experience. By multivariate logistic regression analysis, female adolescents who experienced pregnancy had 1.44 times more suicidal ideation, 2.39 times more suicide plans, and 2.38 times more suicide attempts than those without suicidal thoughts, plans and attempts. Because of the high correlation between pregnancy experience and suicidal behavior in female adolescents, school and education authorities need systematic education and countermeasures to prevent adolescents' pregnancy and risk of suicide after pregnancy. And above all, convergent support and interest in home, school and community comprehensive area should be supported.

주제어

표/그림 (4)

표 Table 1. Characteristics of suicidal behavior according to pregnancy experience
표 Table 2. Characteristics of study participants by pregnancy experience
표 Table 3. Association between pregnancy experience and characteristics of study participants
표 Table 4. Association between pregnancy experience and suicidal behavior

AI 본문요약
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문제 정의

셋째, 한국 여성청소년의 임신경험에 대한 일반적 특성의 영향을 파악한다. 넷째, 한국 여성청소년의 임신경험이 자살행동에 미치는 영향을 파악한다.
본 연구는 2011년-2013년도 청소년 건강행태 온라인 조사 자료를 이용하여 한국 여성청소년의 일반적 특성을 파악하고 임신 경험의 영향요인 그리고 임신경험과 자살 행동과의 관련성을 파악하였다.
본 연구는 2차 분석 연구로서 단면조사 설계로 이루어진 연구로서의 한계점에도 불구하고 임신경험과 자살행동에 대한 연구가 없는 현실에서 이를 파악하였기에 그 의미가 있다. 향후 임신을 경험한 청소년의 정신건강을 도모하고 자살을 예방하기 위한 구체적인 중재방법의 연구의 초석을 놓은 셈이다.
청소년의 임신경험과 자살 행동과의 관련성 연구가 아직은 미진하다. 본 연구는 한국 여성청소년의 임신경험 위험요인을 파악하고, 임신경험과 자살행동의 관련성을 분석하고자 한다.
본 연구의 목적은 한국 여성청소년의 임신 경험이 자살 행동에 미치는 영향을 규명하기 위함이다. 구체적인 목적은 다음과 같다.
둘째, 한국 여성청소년의 일반적 특성에 따른 임신경험을 비교한다. 셋째, 한국 여성청소년의 임신경험에 대한 일반적 특성의 영향을 파악한다. 넷째, 한국 여성청소년의 임신경험이 자살행동에 미치는 영향을 파악한다.
이 조사는 청소년의 흡연, 음주, 비만, 식습관, 신체활동 등 15개 영역의 건강행태 파악을 위해, 중1-고3 학생을 대상으로 실시하는 익명성 자기기입식 온라인 조사다. 표본 추출과정은 모집단 층화, 표본배분, 표본추출 단계로 진행하였다.
자살시도는 고의적인 실제적 자해를 포함해 자살을 하기 위한 다양한 행동을 하는 것으로 자살에 성공하지 못하는 경우이며, 자살사망은 자살 실행으로 실제 자살을 의미한다[16]. 이에 여성 청소년의 임신 경험과 자살사망을 제외한 자살생각, 자살계획, 자살시도와의 관련성을 파악하여 고위험군인 임신을 경험 하는 여성 청소년에 대한 사회, 심리, 보건학적인 융합적 측면에서 기초자료를 제공하고자 함이다.

제안 방법

또한 임신경험이 자살행동에 미치는 영향을 파악하기 위해 다변량 로지스틱 회귀 분석을 사용했다. Model 1은 연령을 보정하여 분석했고, Model 2는 Model 1에, 학교, 부모와 거주, 경제적 상태, 주관적 체형 인지를 추가하여 보정해 분석했다. Model 3는 Model 2에 술 마신 후 성관계, 피임 실천, 성교육을 보정해 분석했다.
첫째, 한국 여성청소년의 임신경험 유무에 따른 자살행동을 비교한다. 둘째, 한국 여성청소년의 일반적 특성에 따른 임신경험을 비교한다. 셋째, 한국 여성청소년의 임신경험에 대한 일반적 특성의 영향을 파악한다.
표본 추출과정은 모집단 층화, 표본배분, 표본추출 단계로 진행하였다. 모집단 층화 단계에서 지역군과 학교급을 변수로 사용해 모집단을 129개 층으로 나누었다. 표본 배분 단계에서 시, 도, 도시규모, 지역군 등에 따라 표본을 배분하여 층화집락추출법으로 추출하였다.
우울감(슬픔/절망감)은 ‘최근 12개월 동안 2주 내내’ 일상 생활을 중단할 정도로 슬프거나 절망감을 느낀 적이 있는지에 관한 질문으로 ‘있다’, ‘없다’로 응답한 자료를 사용 하였다.
정신 건강 요인으로는 평소 스트레스 인지 정도는 스트레스가 ‘있다’(대단히 많이 느낀다, 많이 느낀다, 조금 느낀다 포함), ‘없다’(별로 느끼지 않는다, 전혀 느끼지 않는다 포함)로 2가지로 범주화하였다.
구체적인 목적은 다음과 같다. 첫째, 한국 여성청소년의 임신경험 유무에 따른 자살행동을 비교한다. 둘째, 한국 여성청소년의 일반적 특성에 따른 임신경험을 비교한다.
모집단 층화 단계에서 지역군과 학교급을 변수로 사용해 모집단을 129개 층으로 나누었다. 표본 배분 단계에서 시, 도, 도시규모, 지역군 등에 따라 표본을 배분하여 층화집락추출법으로 추출하였다. 각 학년에서, 한 대표 학급을 선택하고, 각 학교에서 여섯 대표 학급의 학생들이 선정됐다.
이 조사는 청소년의 흡연, 음주, 비만, 식습관, 신체활동 등 15개 영역의 건강행태 파악을 위해, 중1-고3 학생을 대상으로 실시하는 익명성 자기기입식 온라인 조사다. 표본 추출과정은 모집단 층화, 표본배분, 표본추출 단계로 진행하였다. 모집단 층화 단계에서 지역군과 학교급을 변수로 사용해 모집단을 129개 층으로 나누었다.

대상 데이터

4%였다. 2011- 2013년도 조사는 총 222,264 명이 참여하였고, 성관계 경험자는 3,065명이고, 이중 임신 경험 여성청소년은 284명으로 본 연구 대상이다.
표본 배분 단계에서 시, 도, 도시규모, 지역군 등에 따라 표본을 배분하여 층화집락추출법으로 추출하였다. 각 학년에서, 한 대표 학급을 선택하고, 각 학교에서 여섯 대표 학급의 학생들이 선정됐다. 익명이 보장된 ID가 할당된 설문 조사에 응답률은 2011, 2012, 2013년 각각 95.
질병관리본부에 의해 수행된 2011-2013 년까지의 한국 청소년 건강온라인 행태조사의 원시자료를 이용하였다. 본 연구를 위해 질병관리본부로부터 사용승인을 받은 후 원시자료를 이용하였다.
자살행동 요인은 ‘최근 12개월’간 자살사고, 자살계획, 자살시도 경험 여부를 ‘있다’, ‘없다’로 응답한 자료를 사용하였다.
질병관리본부에 의해 수행된 2011-2013 년까지의 한국 청소년 건강온라인 행태조사의 원시자료를 이용하였다. 본 연구를 위해 질병관리본부로부터 사용승인을 받은 후 원시자료를 이용하였다.

데이터처리

임신 경험에 대한 일반적 특성의 영향을 파악하기 위해 단순 회귀분석을 이용했다. 또한 임신경험이 자살행동에 미치는 영향을 파악하기 위해 다변량 로지스틱 회귀 분석을 사용했다. Model 1은 연령을 보정하여 분석했고, Model 2는 Model 1에, 학교, 부모와 거주, 경제적 상태, 주관적 체형 인지를 추가하여 보정해 분석했다.
임신경험 유무에 따른 일반적 특성을 비교하기 위해서 χ²-test를 사용했다. 임신 경험에 대한 일반적 특성의 영향을 파악하기 위해 단순 회귀분석을 이용했다. 또한 임신경험이 자살행동에 미치는 영향을 파악하기 위해 다변량 로지스틱 회귀 분석을 사용했다.
임신경험 유무에 따른 일반적 특성을 비교하기 위해서 χ2-test를 사용했다.

이론/모형

05로 실시했다. 복합표본설계와 가중치를 반영하기 위해 SURVEYMENS, SURVEYFREQ, SURVEYLOGISTIC procedures를 사용하였다.

성능/효과

Model 1에서 연령을 보정한 이후, 자살생각이 없음에 비해 자살생각이 있을 위험 교차비가 1.44배, 또한 자살 계획은 2.39배, 자살시도는 2.38배 높게 나타났다.
Model 2에서, 연령을 포함한 기본적 개인 영역인 학교, 부모와 거주, 경제적 상태, 주관적 체형 인지를 보정한 이후, 자살생각의 교차비가 1.44에서 1.42로 감소하였고, 자살계획은 2.39에서 2.08로 감소하였다. 자살시도도 2.
개인적 요인으로는 학교유형, 학교구성원 성별, 성적, 거주하는 부모, 경제수준, 주관적 체형인지가 포함되었다. 학교유형은 ‘중학교, 특성화계고, 일반계 고등학교’, 학교 구성원의 성별은 ‘여학교, 남녀공학’, 성적과 경제적 상태는 ‘상, 중(중상과 중하 포함), 하’ 3가지로 범주화했다.
Model 3는 Model 2에 술 마신 후 성관계, 피임 실천, 성교육을 보정해 분석했다. 결과는 교차비 odds ratio(OR)와 95% 신뢰 구간 confidence index(CI)로 제시되었다. 통계적 유의수준은 p<0.
일본 청소년 임신율이 음주, 흡연, 약물 사용과 유의한 상관관계를 보인 연구 결과와 일치한다[36]. 또한 본 연구에서 음주 후 성관계 경험군에서 임신경험 위험이 높았다. 음주 후 충동적 성관계는, 콘돔을 사용하지 않는 성관계에 영향을 미쳤다 [37, 38].
일반적 특성에 따른 임신경험을 살펴보면, 연령을 통제한 경우, 중학생이 일반계 고등학생에 비해 임신경험 위험이 높게 나타났다. 또한 성관계 경험 시작 연령이 고졸까지인 경우에 비해 초졸까지인 경우는 20.36배, 중졸까지인 경우 3.30배 임신경험 위험이 높았다. 연령이 높을수록 성행동이 증가하는 선행 연구의 결과와 일치하지 않는다[20].
물질 사용 요인에서는 음주, 흡연 군이 시작하지 않은 군에 비해 임신경험 위험이 각각 2.74배, 4.62배로 높았다. 약물 사용 경험군이 비경험군에 비해 임신경험 위험이 3.
부모와 함께 거주하는 군에 비해 부모가 부재하는 군과 편모 거주군이 임신경험 위험이 높았다. 가족과의 동거가 10대 여학생의 임신을 예측하는 변인으로 보고된 선행연구 결과와 일치한다[24].
연구결과 임신 경험군에서 자살행동의 비율이 높게 나타났으며 임신경험은 자살생각, 자살계획, 자살시도의 위험을 높이는 것으로 나타났다. 중학교, 남녀공학, 성적, 부모와 함께 거주 여부, 경제 수준, 주관적 체형 인지, 음주, 흡연, 약물 사용 경험, 술 마신 후의 성관계, 성관계 시작 연령, 피임실천, 스트레스 인지가 임신경험의 영향 요인으로 확인되었다.
연령을 보정한 이후, 개인적 요인에서 임신경험 위험률이 일반계 고등학교에 비해 중학교가 3.77배 높게 나타났다. 남녀공학에 비해 여학교가 임신경험 위험이 0.
음주, 흡연, 약물 사용군이 비사용군에 비해 임신경험 위험이 높았다. 음주, 담배, 약물 등은 청소년의 이른 성경험의 위험요인으로 나타났다[35].
일반적 특성에 따른 임신경험을 살펴보면, 연령을 통제한 경우, 중학생이 일반계 고등학생에 비해 임신경험 위험이 높게 나타났다. 또한 성관계 경험 시작 연령이 고졸까지인 경우에 비해 초졸까지인 경우는 20.
임신 경험군에서 자살행동(자살생각 57.8%, 자살계획 37.7%, 자살시도 37.3%)은, 임신 비경험군에 비해 통계적으로 유의하게 높았다. 이는 임신경험 여학생 중 높은 비율의 자살사고를 보고한 선행 연구 결과와 일치한다[2].
자살생각, 자살계획, 자살시도 각각에서 임신 경험군이 임신 비경험군에 비해 통계적으로 유의하게 높았다 (p<0.001).
40배로 임신위험이 높았다. 주관적 체형 인지에서 저체중으로 인지하는 군이 보통으로 인지하는 군에 비해 2.08배 임신위험이 높았다.
주관적 체형인지에 따라 임신경험에서 차이가 있었으며, 저체중 인지군이 보통인지군에 비해 임신위험이 높았다. 체중 과소평가군은 13세 이전에 성관계 확률이 3배 높았으며, 더 많이 성행위를 하고, 콘돔 사용은 반 정도만 하는 것으로 나타난 바, 신체상 불만족군이 성 파트너와 콘돔 성행위를 할 가능성이 낮아 임신위험이 높다고 보고하였다[34].
연구결과 임신 경험군에서 자살행동의 비율이 높게 나타났으며 임신경험은 자살생각, 자살계획, 자살시도의 위험을 높이는 것으로 나타났다. 중학교, 남녀공학, 성적, 부모와 함께 거주 여부, 경제 수준, 주관적 체형 인지, 음주, 흡연, 약물 사용 경험, 술 마신 후의 성관계, 성관계 시작 연령, 피임실천, 스트레스 인지가 임신경험의 영향 요인으로 확인되었다.

후속연구

또한 올바른 신체상을 정립하고 정확한 인지를 키워서, 이성 관계에서 건강한 자존감을 기반으로 자기의 의사를 효율적으로 표현하는 훈련이 포함된 성교육이 필요하다. 넷째, 음주, 흡연 및 약물 사용으로 인한 성관계의 위험성과 임신 예방을 위한 피임방법 교육도 필요하다. 성관계 경험 시작을 되도록 지연시키는 것이 필요하며, 연령에 맞추어 피임을 포함한 실질적인 성교육이 요구된다.
더 나아가 물질 중독 예방 교육을 통한 자기조절력 유지의 필요성을 더욱 강화시키는 것도 중요하다. 다섯째, 다양한 변인과 임신경험과의 관련성을 고려하며 다각적인 연구가 전개될 필요가 있다.
조기임신을 예방하기 위해서 첫째, 개방적 성 문화의 파급효과 및 스마트폰 발전으로 인한 성 관련 컨텐츠가 무분별하게 미디어로 보급되는 사회문화적 배경 하에서는, 맞춤형 임신 예방을 위한 교육과 대처가 더욱 긴요하다. 둘째, 부모의 감독과 대화와 관심이 요구되며, 초등학교 저학년 때부터 성 건강 증진 및 성관계 예방을 위한 교육이 시작되어야 한다. 특히 편모 가정의 여아들을 대상으로 이른 시기에 올바른 성 가치관을 심어줄 수 있는 사회 문화적 관심과 지원이 제공되어야 할 것이다.
이에 본 연구 결과를 바탕으로 청소년 임신을 예방하고, 이후 자살로 진행될 수 있는 위험을 방지하기 위한 요인을 기반으로 학교와 교육 당국의 체계적인 교육과 대처방안이 마련되어야 할 것이며, 올바른 자존감과 자신의 의견을 건강하게 표현하고 훈련할 수 있는 심리적, 정서적 성교육과 관심이 가정과 학교와 지역사회에 함께 요구된다.
향후 임신을 경험한 청소년의 정신건강을 도모하고 자살을 예방하기 위한 구체적인 중재방법의 연구의 초석을 놓은 셈이다. 한국 여자 청소년의 임신의 위험요인에 대한 이해를 바탕으로 임신을 예방하고, 임신 경험 청소년의 자살 위기에 대한 예방과 대처 방안을 마련하는데 중요한 기초자료로서 사용될 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	청소년 임신의 문제는 신체적 문제 외에도 무엇이 있는가?	청소년 임신은 임신중독, 빈혈, 자연유산, 사산 등의 비율이 일반 임신에 비해 높다. 신체적 문제 외에도 학업 실패, 실업, 사회경제적 박탈 등 부정적 결과와 연관이 있다[4-7]. 이는 심리적으로 좌절, 분노, 우울, 죄책감, 불안 등의 스트레스, 자포자기와 자살에까지 이르는 위험을 초래한다[4].
	청소년기의 특징은?	청소년기는 급격한 생리적 변화와 함께 정체감 형성이 요구되는 시기이며, 성적 관심과 성적 충동이 높아진 다. 청소년기 건강한 성장은 건전한 인격체로서 사회의 안녕을 유지하며 살아가는데 필수적이다[1].
	청소년기 건강한 성장은 왜 필수적인가?	청소년기는 급격한 생리적 변화와 함께 정체감 형성이 요구되는 시기이며, 성적 관심과 성적 충동이 높아진 다. 청소년기 건강한 성장은 건전한 인격체로서 사회의 안녕을 유지하며 살아가는데 필수적이다[1]. 청소년기 발생하는 부적절한 성행위는 다양한 문제를 야기하게 되는데, 특히 임신과 출산 등을 직접 경험하게 되는 여학생들에게 더욱 심각한 문제로 여겨질 수 있다[2].

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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