[논문]흡연중단자에서 흡연기간, 흡연량, 금연기간이 폐기능에 미치는 영향: 2016년 국민건강영양조사 활용

황영희; 오지현

doi:10.7586/jkbns.2018.20.4.214

문제 정의

FVC는 최대한 강제로 빠르게 숨을 내쉬었을 때 측정된 공기의 부피이고, FEV₁은 최대 노력성 호기를 시작한 후 1초간에 내쉰 기량을 지칭한다. FEV₁/FVC는 FVC에 대한 FEV₁의 비율로써 기도의 폐색성을 나타내는 지표로 FEV₁/FVC가 70% 미만일 때 폐쇄성 환기장애(폐기종, 만성 기관지염, 천식)로 진단하므로 폐기능을 평가하는 주요 지표인 FEV1/FVC에 영향을 미치는 요인에 대해서 논의하고자 한다. 성별, 연령, 신장, 체중과 금연 전 흡연기간, 흡연량, 금연기간 중에서 FEV₁/FVC에 영향을 미치는 요인은 연령, 신장, 금연 전 흡연기간으로 나타났으며 모형의 설명력은 26.
이처럼, 흡연중단자에서 금연 전 하루 평균 흡연량과 흡연기간 그리고 금연기간이 폐기능에 영향을 미치는 정도가 다를 것으로 예상된다. 그러므로 본 연구에서는 흡연중단자에서 인구 사회학적 요인 및 흡연 관련 변인들이 폐기능에 어떠한 영향을 미치는지 규명하고자 한다.
본 연구는 제6기 국민건강영양조사에 참여한 대상자들에 대한 자료를 2차 분석하는 연구로서, 공개된 통계자료 이용 전, 통계자료 이용자 준수사항 서약서 및 보안서약을 한 후 국민건강영양조사 홈페이지에서 승인을 받았으며, 개인식별 정보가 포함되지 않는 가상의 번호로 분류된 원시자료를 제공받았기에 대상자의 익명성과 기밀성이 보장되었다.
본 연구는 흡연중단자에서 금연 전 흡연기간, 흡연량, 금연기간이 폐기능에 미치는 영향 정도를 파악하고자 2016년 국민건강영양조사를 이용하여 분석하였다. 흡연중단자의 폐기능을 평가하는 유용한 지표인 FEV₁/FVC에 영향을 미치는 요인은 연령, 신장과 금연 전 흡연기간이었으며 연령과 신장을 보정하였을 때 금연 전 흡연기간에서 10년 이상 흡연한 자는 폐기능 저하에 직접적인 영향을 미치는 것으로 분석되었으며 그중에서도 30년 이상 흡연한 자의 폐기능 수치가 가장 낮게 나타났다.
본 연구는 흡연중단자의 폐기능에 영향을 미치는 요소를 파악하기 위하여 질병관리본부에서 실시한 2016년 국민건강영양조사 원시자료를 이용한 이차 자료 분석 연구이다.
본 연구에서는 흡연 중 단자에서 금연 전 흡연기간, 흡연량, 금연기간이 폐기능에 미치는 영향에 대해 분석하였다. FVC는 최대한 강제로 빠르게 숨을 내쉬었을 때 측정된 공기의 부피이고, FEV₁은 최대 노력성 호기를 시작한 후 1초간에 내쉰 기량을 지칭한다.
본 연구의 목적은 흡연중단자에서 금연 전 흡연량과 흡연기간, 금연기간이 폐기능에 미치는 영향을 조사하는 것이다.
금연이 폐기능에 미치는 효과를 규명하는 것은 흡연이 폐기능에 미치는 효과를 규명하는 것만큼 흡연자에게 금연의 필요성을 알리는 데 매우 중요할 것으로 생각되나, 국내연구 중에 흡연중단자가 포함된 연구로 대단위 조사로 실시한 연구는 미비하였다. 이에 본 연구에서는 전국민을 대상으로 실시한 국민건강영양조사를 활용해 흡연중단자에서 금연 전 흡연량과 흡연기간, 금연기간이 기능에 미치는 영향을 살펴 보고자 한다.

제안 방법

10년 단위로 나누었을 때 FEV₁/FVC가 통계적으로 유의한 차이를 보였던 결과를 근거로 금연 전 흡연기간을 10년 이하와 10년 초과로 나눈 후, FEV₁/FVC에 영향을 미치는 변수였던 연령, 신장을 보정하고, 금연 전 흡연기간이 FEV₁/FVC에 미치는 영향을 분석하였다(Table 5). 분석한 결과 금연 전 흡연기간은 FEV₁/FVC에 영향을 미치는 것으로 나타났으며(p= .
FEV₁/FVC에 유의하게 영향을 미치는 금연 전 흡연기간을 5년 단위와 10년 단위로 각각 나누어서 FEV₁/FVC에 미치는 영향을 분석하였다(Table 4). 금연 전 흡연기간을 5년( p < .
따라서, 복합표본설계를 이용하여 분석하였고, 폐기능 검사에 대한 가중치를 적용하여 분석하였다. 결측 자료는 유효한 값으로 처리하였고, 삭제된 자료에 포함된 복합표본설계정보가 누락되어 추정치의 표준오차 편향이 발생하지 않도록 흡연중단자와 그 외 집단을 부-모 집단으로 지정하여 분석하였다. IBM SPSS Statistics 21.
국민건강영양조사 대상자들은 대표성 있는 표본을 추출할 수 있도록 조사구, 가구를 1, 2차 추출단위로 하는 2단계 층화집락 표본 추출방법을 사용하였다. 따라서, 복합표본설계를 이용하여 분석하였고, 폐기능 검사에 대한 가중치를 적용하여 분석하였다.
국민건강영양조사는 목표 모집단인 대한민국에 거주하는 만 1세 이상 국민에 대하여 대표성 있는 표본을 추출할 수 있도록 시·도, 동·읍면, 주택유형(일반주택, 아파트)을 기준으로 추출틀을 층화하고, 주거면적 비율, 가구주 학력 비율 등을 내재적 층화 기준으로 사용하였다.
금연 전 흡연량, 흡연기간, 금연기간은 건강면접조사를 이용하여 조사하였다. 금연 전 흡연량은 하루에 피우는 담배 개피수를 조사 하였다.
금연 전 흡연량, 흡연기간, 금연기간은 건강면접조사를 이용하여 조사하였다. 금연 전 흡연량은 하루에 피우는 담배 개피수를 조사 하였다.
국민건강영양조사 대상자들은 대표성 있는 표본을 추출할 수 있도록 조사구, 가구를 1, 2차 추출단위로 하는 2단계 층화집락 표본 추출방법을 사용하였다. 따라서, 복합표본설계를 이용하여 분석하였고, 폐기능 검사에 대한 가중치를 적용하여 분석하였다. 결측 자료는 유효한 값으로 처리하였고, 삭제된 자료에 포함된 복합표본설계정보가 누락되어 추정치의 표준오차 편향이 발생하지 않도록 흡연중단자와 그 외 집단을 부-모 집단으로 지정하여 분석하였다.
본 연구는 기존에 간호학에서 거의 이루어지지 않았던 흡연중단자에서 흡연기간, 흡연량, 금연기간이 폐기능에 영향을 미치는 정도를 다룸으로써 선행연구와 차별성이 있다. 따라서 본 연구의 결과를 통해 흡연자들에게 조기에 금연하고 이를 유지하고 관리하는 건강교육방법이 필요하다.
국민건강영양조사는 가구원 확인조사, 건강 설문조사, 검진조사, 영양조사를 통해 자료를 수집하였으며, 건강 설문조사는 조사방법에 따라 가구조사, 건강면접조사, 건강행태조사로 구분할 수 있다. 본 연구에서 사용한 흡연과 관련된 흡연유무, 금연 전 흡연기간, 흡연량, 금연기간은 자기기입식 조사인 건강면접조사로 수집되었으며, 신체계측, 폐기능 검사는 검진조사를 이용하여 수집되었다. 폐기능검사는 만 40-79세에서 실시되었다.
본 연구에서는 일반적 특성으로 성별, 연령, 신장, 체중을 조사하였다. 성별, 연령은 건강면접조사로, 체중과 신장은 신체 계측을 하였다.
폐기능 검사는 임상에서 환자의 호흡 상태를 평가하는 도구로, 폐쇄성 기도 질환을 진단하는 데 도움을 주고, 질병의 중증도 그리고 치료반응을 평가할 수 있는 객관적인 지표로 사용되고 있다[5]. 본 연구에서는 폐기능 검사 항목 중 1초간 노력성 호기량(FEV₁)과 노력성 폐활량(FVC)의 값을 측정하였으며, 사용한 폐활량계는 Vmax series 2130 (SensorMedics, California, USA)이었다.
성별, 신장, 연령, 체중, 금연 전 흡연기간과 흡연량, 금연기간이 FEV₁, FVC 그리고 FEV₁/FVC에 미치는 영향을 조사하기 위하여 복합표본 설계의 선형회귀분석을 이용하였고, 그결과는 다음과 같다.
본 연구에서는 일반적 특성으로 성별, 연령, 신장, 체중을 조사하였다. 성별, 연령은 건강면접조사로, 체중과 신장은 신체 계측을 하였다. 신장 측정은 seca 225 (seca GmBH & Co.
신장 측정은 seca 225 (seca GmBH & Co. KG, Ham burg, Germany), 체중은 GL-6000-20 (G-tech, Seoul, Korea)을 사용하여 측정 하였다.

대상 데이터

본 연구는 제6기 국민건강영양조사(2013-2015)의 자료를 활용하였다. 연구대상자는 폐기능 검사를 실시한 만 40세 이상 성인남성 4,214명 중 흡연중단자인 770명을 대상으로 하였다.
본 연구대상자는 총 770명으로 이 중 남성은 713명(93.0%), 여성은 57명(7.0%)이었다(Table 1). 평균연령은 57.
본 연구는 제6기 국민건강영양조사(2013-2015)의 자료를 활용하였다. 연구대상자는 폐기능 검사를 실시한 만 40세 이상 성인남성 4,214명 중 흡연중단자인 770명을 대상으로 하였다.
본 연구에서 사용한 흡연과 관련된 흡연유무, 금연 전 흡연기간, 흡연량, 금연기간은 자기기입식 조사인 건강면접조사로 수집되었으며, 신체계측, 폐기능 검사는 검진조사를 이용하여 수집되었다. 폐기능검사는 만 40-79세에서 실시되었다.
제6기 국민건강영양조사의 조사구는 연간 192개, 3년간 576개를 추출하였고, 표본 조사구 중 계통추출법을 이용하여 20개 표본가구를 선정하였다. 표본가구 내에서 적정가구원 요건을 만족하는 만 1세 이상의 모든 가구원을 조사대상자로 선정하였다. 국민건강영양조사는 가구원 확인조사, 건강 설문조사, 검진조사, 영양조사를 통해 자료를 수집하였으며, 건강 설문조사는 조사방법에 따라 가구조사, 건강면접조사, 건강행태조사로 구분할 수 있다.

데이터처리

결측 자료는 유효한 값으로 처리하였고, 삭제된 자료에 포함된 복합표본설계정보가 누락되어 추정치의 표준오차 편향이 발생하지 않도록 흡연중단자와 그 외 집단을 부-모 집단으로 지정하여 분석하였다. IBM SPSS Statistics 21.0을 이용하여 분석하였으며, 성별, 연령, 신장, 체중과 금연 전 흡연량과 흡연기간, 금연기간은 기술통계량(빈도, 백분율, 평균, 표준편차)을 이용하였다. 성별, 신장, 연령, 체중과 금연 전 흡연량과 흡연기간 그리고 금연기간에 따른 폐기능의 차이, 성별, 신장, 연령, 체중과 금연 전 흡연량과 흡연기간 그리고 금연기간이 폐기능에 미치는 영향은 복합표본설계의 선형회귀분석을 이용하여 분석하였다.
성별, 신장, 연령, 체중, 금연 전 흡연기간과 흡연량, 금연기간에 따른 FEV₁, FVC 그리고 FEV₁/FVC를 조사하기 위하여 복합표본설계의 선형회귀분석을 이용하였고, 그 결과는 다음과 같다.
0을 이용하여 분석하였으며, 성별, 연령, 신장, 체중과 금연 전 흡연량과 흡연기간, 금연기간은 기술통계량(빈도, 백분율, 평균, 표준편차)을 이용하였다. 성별, 신장, 연령, 체중과 금연 전 흡연량과 흡연기간 그리고 금연기간에 따른 폐기능의 차이, 성별, 신장, 연령, 체중과 금연 전 흡연량과 흡연기간 그리고 금연기간이 폐기능에 미치는 영향은 복합표본설계의 선형회귀분석을 이용하여 분석하였다. p값이 .

성능/효과

FEV1 값에 영향을 미치는 요인은 성별, 연령, 신장으로, 회귀식은 FEV1=-1.62-0.38×성별-0.03×연령+0.04×신장이었고, 본 모형의 설명력은 60.5%이었다.
FEV1/FVC 값에 영향을 미치는 요인은 연령, 신장, 금연 전 흡연기간으로, 회귀식은 FEV1/FVC =1.23-0.01×연령-0.01×신장-0.01×흡연기간이었으며, 모형의설명력은 27.9%이었다.
FVC 값에 영향을 미치는 요인은 성별, 연령, 신장으로, 회귀식은 FVC =-4.80-0.53×성별-0.02×연령+0.06×신장이었고, 본 모형의 설명력은 57.1%이었다.
그러나 본 연구 결과에서 모든 흡연중단자들이 만성 폐쇄성 폐질환자의 폐쇄성 장애를 진단하는 기준(FEV1/FVC < 0.7)을 넘지 않아 폐쇄성장애는 없는 것으로 나타났다.
금연 전 흡연기간에 따른 FEV₁/FVC의 평균에 차이가 있는지를 5년 단위로 분석한 결과 15년 초과한 그룹들에서, 10년 단위로 분석한 결과 10년 초과한 그룹들에서 유의한 차이가 있었다. 이러한 결과 분석을 토대로 연령과 신장을 보정하여 금연 전 흡연기간을 10년 이하와 10년 초과로 구분하여 분석한 결과는 FEV₁/FVC의 평균에 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다.
금연 전 흡연기간을 10년 단위로 나누었을 때, 10년 이하로 금연한 그룹에 비해 10년 초과 20년 이하 그룹, 20년 초과 30년 이하 그룹, 30년 초과 그룹의 FEV1/FVC는 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p= .023; p< .001; p< .001).
금연 전 흡연기간을 5년 단위로 나누었을 때, 5년 이하로 금연한 그룹에 비해 5년 초과 10년 이하의 그룹과 10년 초과 15년 이하의 그룹의 FEV1/FVC는 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았고(p = .608; p = .092), 15년 초과 20년 이하 그룹, 20년 초과 25년 이하, 25년 초과 30년 이하, 30년 초과 그룹의 FEV1/FVC는 통계적으로 유의한 차이를 보였다( p = .020; p< .010; p< .001; p< .001).
금연 전 흡연기간을 5년( p < .001)과 10년 단위(p< .001)로 각각 나누었을 때 금연 전 기간에 따른 FEV1/FVC의 평균은 통계적으로 유의한 차이를 보였다.
002). 금연 전 흡연량은 FVC 값에 통계적으로 영향을 주지 않는 것으로 나타났다(p= .754).
반면 본 연구는 흡연중단자의 금연기간이 폐기능에 유의한 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다. 그러나 Liu 등[17]의 연구에서흡연 중단자에서 금연기간에 따른 폐기능을 비교했을 때 10년이상 금연한 사람이 10년 미만으로 금연하고 있는 사람보다 폐기능 저하로 동반되는 증상이 가장 적고 폐손상이 가장 낮게 나타났다.
003). 반면, 금연 전 흡연량은 FEV₁ 값에 통계적으로 영향을 주지 않는 것으로 나타났다(p= .138).
분석한 결과 금연 전 흡연기간은 FEV1/FVC에 영향을 미치는 것으로 나타났으며(p= .004), 추정모형은 FEV1/FVC =1.24-0.01×연령-0.01×신장+0.02×흡연기간(10년이하)이었으며, 설명력은 26.0%이었다.
성별(p< .001), 연령(p< .001), 신장(p< .001)은 FEV1 값에 통계적으로 영향을 미치는 것으로 나타났으나, 체중(p= .418), 금연 전 흡연기간(p = .488)과 흡연량(p = .423) 그리고 금연기간(p = .116)은 FEV1 값에 통계적으로 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다(Table 3).
성별(p< .001), 연령(p< .001), 신장(p< .001)은 FVC 값에 통계적으로 영향을 미치는것으로 나타났으나, 체중(p= .449), 금연전 흡연기간(p = .573)과 흡연량(p = .386) 그리고 금연기간(p = .206)은 FVC 값에 통계적으로 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다(Table 3).
FEV₁/FVC는 FVC에 대한 FEV₁의 비율로써 기도의 폐색성을 나타내는 지표로 FEV₁/FVC가 70% 미만일 때 폐쇄성 환기장애(폐기종, 만성 기관지염, 천식)로 진단하므로 폐기능을 평가하는 주요 지표인 FEV1/FVC에 영향을 미치는 요인에 대해서 논의하고자 한다. 성별, 연령, 신장, 체중과 금연 전 흡연기간, 흡연량, 금연기간 중에서 FEV₁/FVC에 영향을 미치는 요인은 연령, 신장, 금연 전 흡연기간으로 나타났으며 모형의 설명력은 26.0%였다. 이는 Kim 등[12]의 연구에서도 연령이 증가할수록 FEV₁/FVC가 감소하는 경향을 나타내 본 연구 결과와 유사하게 나타났다.
001). 신장과 금연기간은 FEV₁/FVC 값에 통계적으로 영향을 주지 않는 것으로 나타났다(p= .089; p= .179).
Kiefer, Hankinson와 Barr [13]의 연구에서도 연령, 신장이 FEV₁/FVC에 유의한 영향을 미치는 요인으로 나타나 본 연구 결과를 지지한다. 연령, 신장을 보정하여 금연 전 흡연기간을 10년 이하와 10년 초과로 나누었을 때 FEV₁/FVC의 평균에 유의한 차이가 있는 것으로 나왔다. 이에 본 연구결과에 근거하여 FEV₁/FVC에 유의하게 나온 요인 별로 논의하면 다음과 같다.
/FVC의 평균에 차이가 있는지를 5년 단위로 분석한 결과 15년 초과한 그룹들에서, 10년 단위로 분석한 결과 10년 초과한 그룹들에서 유의한 차이가 있었다. 이러한 결과 분석을 토대로 연령과 신장을 보정하여 금연 전 흡연기간을 10년 이하와 10년 초과로 구분하여 분석한 결과는 FEV₁/FVC의 평균에 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 즉, 본 연구의 결과는 10년 넘게 흡연한 사람들은 금연을 했을지라도 이미 폐손상이 진행되어 폐기능 상태가 저하되어 있음을 의미한다.
이러한 결과 분석을 토대로 연령과 신장을 보정하여 금연 전 흡연기간을 10년 이하와 10년 초과로 구분하여 분석한 결과는 FEV₁/FVC의 평균에 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 즉, 본 연구의 결과는 10년 넘게 흡연한 사람들은 금연을 했을지라도 이미 폐손상이 진행되어 폐기능 상태가 저하되어 있음을 의미한다. FVC는 호흡근의 강도에 의존하는데, 흡연은 폐기능에 부정적인 영향을 미쳐 호흡근에 혈액 공급을 감소시켜 호흡근의 강도에 영향을 미친다[15].
따라서 10년 초과하여 오랜 기간 흡입한 담배연기는 호흡근육의 강도를 저하시켜 폐기능 감소를 초래했을 것이라고 여겨진다. 흡연은 기도 자극, 기침과 호흡기 내 기도저항의 변화로 폐기능의 급격한 변화를 초래하여, 본 연구에서 가장 오랫동안 흡연한 사람에게서 FEV₁/FVC가 가장 낮은 수치가 나타났을 것으로 예측되는데 연구 결과에서도 30년 초과하여 흡연한 사람의 FEV₁/FVC는 0.70으로 나타났는데, 이는 다른 흡연기간보다 가장 낮은 수치를 보인 결과이다. 또한 이러한 결과는 오랫동안의 흡연은 폐기능의 저하를 초래하여 비가역적인 상태에 이른다는 것을 보여준다.
본 연구는 흡연중단자에서 금연 전 흡연기간, 흡연량, 금연기간이 폐기능에 미치는 영향 정도를 파악하고자 2016년 국민건강영양조사를 이용하여 분석하였다. 흡연중단자의 폐기능을 평가하는 유용한 지표인 FEV₁/FVC에 영향을 미치는 요인은 연령, 신장과 금연 전 흡연기간이었으며 연령과 신장을 보정하였을 때 금연 전 흡연기간에서 10년 이상 흡연한 자는 폐기능 저하에 직접적인 영향을 미치는 것으로 분석되었으며 그중에서도 30년 이상 흡연한 자의 폐기능 수치가 가장 낮게 나타났다. 본 연구 결과를 바탕으로 흡연중단자의 폐기능을 향상 및 유지시키기 위해서는 최소한 흡연기간은 10년 미만이어야 하므로 흡연중단자들의 지속적인 건강관리 및 유지를 위한 교육 및 중재 방안이 필요하다.

후속연구

본 연구는 기존에 간호학에서 거의 이루어지지 않았던 흡연중단자에서 흡연기간, 흡연량, 금연기간이 폐기능에 영향을 미치는 정도를 다룸으로써 선행연구와 차별성이 있다. 따라서 본 연구의 결과를 통해 흡연자들에게 조기에 금연하고 이를 유지하고 관리하는 건강교육방법이 필요하다.
본 연구 결과를 바탕으로 흡연중단자의 폐기능을 향상 및 유지시키기 위해서는 최소한 흡연기간은 10년 미만이어야 하므로 흡연중단자들의 지속적인 건강관리 및 유지를 위한 교육 및 중재 방안이 필요하다. 또한 흡연중단자들의 폐기능에 영향을 미치는 다양한 관련 변인들을 총체적으로 비교 분석하는 후속연구를 제언한다.
흡연중단자의 폐기능을 평가하는 유용한 지표인 FEV₁/FVC에 영향을 미치는 요인은 연령, 신장과 금연 전 흡연기간이었으며 연령과 신장을 보정하였을 때 금연 전 흡연기간에서 10년 이상 흡연한 자는 폐기능 저하에 직접적인 영향을 미치는 것으로 분석되었으며 그중에서도 30년 이상 흡연한 자의 폐기능 수치가 가장 낮게 나타났다. 본 연구 결과를 바탕으로 흡연중단자의 폐기능을 향상 및 유지시키기 위해서는 최소한 흡연기간은 10년 미만이어야 하므로 흡연중단자들의 지속적인 건강관리 및 유지를 위한 교육 및 중재 방안이 필요하다. 또한 흡연중단자들의 폐기능에 영향을 미치는 다양한 관련 변인들을 총체적으로 비교 분석하는 후속연구를 제언한다.

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	여자 흡연자의 폐기능 감소가 남자 흡연자보다 뚜렷한 이유는 무엇인가?	일반적으로 연령, 성별, 신장 그리고 체중의 인구학적 요인이 폐기능에 영향을 미치는 것으로 알려져 있으며[5], 나이가 들면서 폐기능이 감소하고, 신장이 크고 체중이 증가할수록 폐용적의 증가와함께폐기능이증가한다고알려져있다. 흡연시에는인구사회학적 요인에 따라 폐기능에 미치는 영향이 다른데, 예를 들면, 여성은 흡연이인체에 미치는 유해한 영향에 대한 감수성이 남성보다높아서, 여자 흡연자의 폐기능 감소가 남자 흡연자보다 뚜렷하다[6]. 또한, 흡연량, 흡연기간 등 흡연과 관련된 요소들 역시 폐기능에 영향을 미치는 것으로 나타났다[3,4,7].
	흡연중단자 중, 기관지과민반응이 정상적으로 회복되지 않을 것으로 추정되는 경우는 무엇인가?	흡연중단자들이 금연을 하면 주 기관지 염증이 감소하여 기침과 객담이 감소하고, 폐기능이 향상되는 것으로 알려져 있다[6]. 하지만, 흡연 때문에 기도의 염증이 지속되고, 비가역적으로 파괴가 되었다면, 금연을 해도 기관지과민반응은 정상으로 회복되지 않을 것으로 추정되고 있다[7]. 우리의 인체는 흡연에 의해서 손상된 폐세포와 폐조직을 회복시키려는 능력이 매우 뛰어나지만 손상된 모든 세포나 조직을 원래 상태로 복구할 수 있는 건 아니다[10].
	흡연으로 나오는 물질의 영향과 흡연이 주요 요인이 되는 질환은 무엇인가?	흡연은 암, 뇌졸중, 심혈관계 질환 등의 다양한 질병을 일으키는 원인으로 흡연으로 인한 사망자 수는 연간 약 700만 명에 이를 것으로 World Health Organization (WHO)은 추산하고 있다[1]. 흡연으로 인해 발생하는 60여 가지의 발암물질과 여러 화학물질은 소화기계, 호흡기계, 신경계 그리고 감각기계에 걸쳐 인체에 유해한 영향을 일으키며[2] 특히 흡연은 폐의 구조적 변화를 일으켜서 만성 폐쇄성 폐질환, 폐암 등의 호흡기 질환을 발생시키는 주요한 요인이다[3,4].

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