[논문]성인 여성의 대사증후군 및 대사증후군 진단요인 유병률

전나미; 채현주

doi:10.7586/jkbns.2018.20.4.261

성인 여성의 대사증후군 및 대사증후군 진단요인 유병률
Prevalence of Metabolic Syndrome and Its Components in Adult Women 원문보기

Journal of Korean biological nursing science, v.20 no.4, 2018년, pp.261 - 269

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Purpose: The purpose of this study was to investigate the prevalence of metabolic syndrome and diagnostic components in adult women. Methods: The subjects of this study were 12,016 women that were aged twenty years or older and underwent an annual health check-up for National Health Insurance Service (NHIS) from 2009 to 2013. Data including blood pressure, waist circumstance, fasting glucose, triglyceride, and high density lipoprotein cholesterol (HDL-C) were received from the NHIS. This data was analyzed through the use of descriptive statistics, ${\chi}^2$-test, and multiple logistic regression. Results: The prevalence of metabolic syndrome and diagnostic components increased with age. In the five diagnostic components of the metabolic syndrome, the prevalence of low HDL-C was highest in 20s to 40s. The prevalence of high blood pressure was highest in the people aged fifty or older. The risk of metabolic syndrome in 2013 was higher in women with abnormal diagnostic component of metabolic syndrome in 2009 and highest in women with abnormal waist circumstance in 2009. Conclusion: There was a need to investigate the prevalence of metabolic syndrome components according to age. Education on metabolic syndrome was required for those that had one or two abnormal diagnostic components. The risk of abdominal obesity related to metabolic syndrome needs to be emphasized. Moreover the education for management of abdominal obesity also needs to be emphasised.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

대사증후군의 진단 기준이 되는 요인들인 고혈압, 고혈당, 이상지혈증, 복부비만 등은 상호 독립적이라기보다는 상호 관련되어 영향을 미치고 있다고 알려져 있으므로 대사증후군 진단요인들의 유병률 및 대사증후군 발병과의 관련성을 명확히 파악할 필요가 있다[11,17]. 따라서 본 연구에서는 여성의 대사증후군 유병률 및 대사증후군의 각 진단요인별 유병률을 파악하고 각 진단요인의 유병 여부와 대사증후군의 관련성에 대해 파악하고자 한다.
본 연구는 2009년부터 2013년까지의 5년 동안 성인 여성의 대사증후군 진단요인 및 대사증후군 유병률 추이를 파악하여 성인 여성의 대사증후군 위험성을 예측하고자 실시하였다.
본 연구는 2009년에서 2013년까지 국민건강보험공단에서 실시한 건강검진을 모두 실시한 성인 여성을 대상으로 대사증후군 및 대사증후군 진단요인의 유병률을 파악하기 위해 실시하였다. 연구 결과 성인여성의 대사증후군 및 대사증후군 진단요인의 유병률은 연령대가 증가할수록 유병률이 증가하는 것으로 나타났으며, 대사증후군 진단요인별 유병률에서 20-40대는 낮은 HDL-콜레스테롤 유병률이 가장 높았고 50대 이상에서는 고혈압 유병률이 가장 높게 나타났다.
본 연구는 성인 여성의 대사증후군 진단요인 및 대사증후군 유병률을 파악하기 위해 국민건강보험공단의 표본코호트 data base (DB)와 건강검진코호트 DB 자료를 2차분석한 서술적조사연구이다.
본 연구의 목적은 성인 여성의 대사증후군 및 대사증후군 진단요인의 유병률을 파악하여 대사증후군 위험성을 예측하고자 하는 것이며, 구체적인 연구목적은 다음과같다.
이에 본 연구에서는 2009년에서 2013년의 5년 동안 국민건강보험공단의 건강검진을 모두 실시한 전체 여성을 대상으로 대사증후군 및 대사증후군 진단요인의 유병률을 파악하고, 추적조사를 통해 대사증후군 진단요인의 유병 여부와 대사증후군의 관계를 파악하여 대사증후군 예방을 위한 효율적인 중재프로그램에 대한 기초자료를 제공하고자 한다.

제안 방법

자료수집을 위해 국민건강보험공단 내부 정보제공 규정에 의거하여 개인 식별이 불가능한 고유번호로 대상자의 자격 DB와 건강검진 DB 자료를 제공받았으며, 자격 DB를 통해 대상자의 연령, 거주지, 소득분위에 대한 자료를 수집하였고, 건강검진 DB를 통해 음주, 흡연, 운동(걷기), 혈압, 허리둘레, 공복혈당, 중성지방, HDL-콜레스테롤에대한 자료를 수집하였다.

대상 데이터

본 연구는 2009년부터 2013년까지의 5년 동안 국민건강보험공단에서 실시하는 일반건강검진을 매년 받은 여성을 대상으로 하였으며, 2009년을 기준으로 20세 이상인 성인여성전수인 12,283명을 대상으로 하였다. 본 연구는 대사증후군 진단요인 및 대사증후군 유병률을 파악하기 위한 연구이므로 대사증후군 진단요인인 허리둘레, 혈압, 공복혈당, 중성지방, HDL-콜레스테롤 검사 결과 중 하나 이상의 누락이 있는 여성 267명(2.
본 연구는 2009년부터 2013년까지의 5년 동안 국민건강보험공단에서 실시하는 일반건강검진을 매년 받은 여성을 대상으로 하였으며, 2009년을 기준으로 20세 이상인 성인여성전수인 12,283명을 대상으로 하였다. 본 연구는 대사증후군 진단요인 및 대사증후군 유병률을 파악하기 위한 연구이므로 대사증후군 진단요인인 허리둘레, 혈압, 공복혈당, 중성지방, HDL-콜레스테롤 검사 결과 중 하나 이상의 누락이 있는 여성 267명(2.2%)을 제외하였으며, 최종적으로12,016명을 연구대상으로 하였다.

데이터처리

1)일반적 특성과 대사증후군 진단요인 및 대사증후군 유병률은 빈도와 백분율을 구하였다.
2)대사증후군 및 대사증후군 진단요인 유병률의 연령별 차이는 χ2-test로분석하였다.
2009년 대사증후군 진단요인 유병 여부에 따른 2013년 대사증후군 위험도는 흡연, 음주, 운동(걷기)을 보정하여 연령대별로 다중로지스틱 회귀분석을 실시하였다(Table 4). 30-50대는 2009년 대사증후군 진단요인이 비정상이었던 경우 2013년 대사증후군 위험도가 증가하였으며, 20대는 허리둘레, 공복혈당, 혈압의 3가지 요인, 60대는 허리둘레, 혈압, 중성지방, HDL-콜레스테롤의 4가지 요인, 70대 이상은 허리둘레와 혈압의 2가지 요인이 비정상이었던 경우 2013년 대사증후군 위험도가 증가하는 것으로 나타났다.
3)2009년 대사증후군 진단요인별 유병 여부에 따른 2013년 대사증후군 유병률의 차이는 χ2-test로분석하였다.
4)2009년 대사증후군 진단요인별 유병 여부에 따른 2013년 대사증후군 위험도는 다중로지스틱 회귀분석을 실시하였다.

이론/모형

본 연구에서 대사증후군 진단요인 및 대사증후군 유병 여부는 Alberti 등[19]이 제시한 대사증후군 기준을 사용하였다. Alberti 등[19]의 기준에서 허리둘레는 나라와 인구의 특성에 따른 기준을 적용하도록 하고 있으므로, 본 연구에서는 대한비만학회[20]에서 제시한 복부비만 기준을 적용하였으며, 구체적인 기준은 다음과 같다.
본 연구에서 대사증후군 진단요인 및 대사증후군 유병 여부는 Alberti 등[19]이 제시한 대사증후군 기준을 사용하였다. Alberti 등[19]의 기준에서 허리둘레는 나라와 인구의 특성에 따른 기준을 적용하도록 하고 있으므로, 본 연구에서는 대한비만학회[20]에서 제시한 복부비만 기준을 적용하였으며, 구체적인 기준은 다음과 같다.

성능/효과

30-50대는 2009년 대사증후군 진단요인이 비정상이었던 경우 2013년 대사증후군 위험도가 증가하였으며, 20대는 허리둘레, 공복혈당, 혈압의 3가지 요인, 60대는 허리둘레, 혈압, 중성지방, HDL-콜레스테롤의 4가지 요인, 70대 이상은 허리둘레와 혈압의 2가지 요인이 비정상이었던 경우 2013년 대사증후군 위험도가 증가하는 것으로 나타났다. 2009년 허리둘레와 혈압이 비정상이었던 경우 모든 연령대에서 2013년 대사증후군 위험도를 증가시키는 것으로 나타났으며, 70대 이상을 제외한 모든 연령대에서 2009년 허리둘레가 비정상이었던 경우 2013년 대사증후군 위험도가 가장높은 것으로 나타났다.
70대 이상을 제외한 모든 연령대에서 2009년에 대사증후군의 각 진단요인이 비정상이었던 그룹이 정상이었던 그룹에 비해 2013년 대사증후군 유병률이 높게 나타났다(Table 3). 70대 이상에서는2009년에 허리둘레(χ² = 6.
대사증후군의 연령대별 유병률은 연령대에 따라 차이가 있었으며, 연령대가 증가할수록 유병률이 증가하는 것으로 나타났다(Table 2). 대사증후군 진단요인별 유병률도 연령대에 따라 차이가 있었으며, 각 진단요인의 유병률은 연령대가 증가할수록 증가하는 것으로 나타났다. 대사증후군 진단요인의 연령대별 유병률은 20대, 30대, 40대에서는 낮은 HDL-콜레스테롤 유병률이 가장 높았고, 50대, 60대, 70대 이상에서는 고혈압 유병률이 가장 높았으며, 70대 이상인 경우 고혈압 유병률이 50% 이상인 것으로 나타났다(Table 2).
대사증후군 진단요인별 유병률도 연령대에 따라 차이가 있었으며, 각 진단요인의 유병률은 연령대가 증가할수록 증가하는 것으로 나타났다. 대사증후군 진단요인의 연령대별 유병률은 20대, 30대, 40대에서는 낮은 HDL-콜레스테롤 유병률이 가장 높았고, 50대, 60대, 70대 이상에서는 고혈압 유병률이 가장 높았으며, 70대 이상인 경우 고혈압 유병률이 50% 이상인 것으로 나타났다(Table 2). 연도별 유병률의 변화는 다른 연령대에 비해 70대 이상에서 연도별 유병률의 변화가 크게 나타났다.
대사증후군의 연령대별 유병률은 연령대에 따라 차이가 있었으며, 연령대가 증가할수록 유병률이 증가하는 것으로 나타났다(Table 2). 대사증후군 진단요인별 유병률도 연령대에 따라 차이가 있었으며, 각 진단요인의 유병률은 연령대가 증가할수록 증가하는 것으로 나타났다.
이는 연령별 대사증후군 진단요인 유병률 비교에서 연령이 증가할수록 대사증후군 진단요인 유병률이 증가함을 보고한 Park과 Cho [11] 및 Szostak-Wegierek 등[27]의 연구와 일치하는 결과이며, 허리둘레를 제외한 대사증후군 진단요인과 연령별 차이를 보고한 Jiang 등[7]의 연구 및 혈압과 공복혈당을 제외한 대사증후군 진단요인과 연령별 차이를 보고한 Cho 등[17]의 연구와 부분적으로 일치하는 결과이다. 따라서 대사증후군뿐 아니라 대사증후군 진단요인별 유병률 또한 연령에 따른 차이를 보이고 있으며, 연령이 증가할수록 유병률도 증가한다고 할수 있을 것이다. 또한 본 연구에서 연령대별 대사증후군 각 진단요인의 유병률은 20-40대는 다른 진단요인에 비해 낮은 HDL-콜레스테롤 유병률이 가장 높았고, 50대 이상은 고혈압 유병률이 가장 높은 것으로 나타났다.
따라서 대사증후군의 예방 및 관리를 위해서는 연령대별 대사증후군 유병률 및 대사증후군 진단요인 유병률을 파악하고 이와 관련된 위험요인을 파악하여 연령대별 중재를 제공하는 것이 필요하다고 할 것이다. 또한 2009년 대사증후군 진단요인 유병여부에 따른 2013년 대사증후군 위험도에서 2009년에 대사증후군 진단요인이 비정상이었던 경우 2013년 대사증후군 위험도가 증가하였으며, 70대 이상을 제외한 모든 연령대에서 2009년 허리둘레가 비정상이었던 경우 2013년 대사증후군 위험도가 가장 높은 것으로 나타났다. 따라서 대사증후군 진단요인 중 비정상 요인이 1-2개인경우에도 대사증후군의 위험성 및 자가관리에 대한 교육을 실시하여 대사증후군으로 진행되지 않도록 하는 것이 필요하며, 대사증후군 관련 복부비만의 위험성을 강조하고 복부비만 측정법에 대한 교육 및 복부비만 관리를 위한 구체적이고 실질적인 교육을 실시하는 것이 필요하다고 할 것이다.
또한 본 연구에서 2009년 대사증후군 진단요인별 유병여부에 따른 2013년 대사증후군 위험도를 분석하였을 때 2009년 대사증후군 진단요인이 비정상이었던 경우 2013년 대사증후군 위험도가 증가하는 것으로 나타났다. 선행연구에서도 4년간의 추적조사에서 4년 후의 대사증후군 발병위험은 대사증후군 진단요인이 모두 정상인 그룹에 비해 1-2개가 비정상인 그룹이 1.
따라서 대사증후군뿐 아니라 대사증후군 진단요인별 유병률 또한 연령에 따른 차이를 보이고 있으며, 연령이 증가할수록 유병률도 증가한다고 할수 있을 것이다. 또한 본 연구에서 연령대별 대사증후군 각 진단요인의 유병률은 20-40대는 다른 진단요인에 비해 낮은 HDL-콜레스테롤 유병률이 가장 높았고, 50대 이상은 고혈압 유병률이 가장 높은 것으로 나타났다. 선행연구에서 연령대별 대사증후군 진단요인 유병률은 Cho 등[17]의 연구에서는 모든 연령대에서 낮은 HDL-콜레스테롤 유병률이 가장 높았고, Parm과 Cho [11]의 연구에서는 40대 이하에서는 낮은 HDL-콜레스테롤, 50대는 복부비만, 60대 이상은 고혈압 유병률이 가장 높았으며, Jiang 등[7]의 연구에서는 45세 이하에서는 낮은 HDL-콜레스테롤, 46-55세는 복부비만, 56세 이상은 고혈압 유병률이 가장 높은 것으로 보고하고 있다.
본 연구에서 2009년 대사증후군 진단요인별 유병 여부에 따른 2013년 대사증후군 유병률은 70대 이상을 제외한 모든 연령대에서 2009년에 대사증후군의 각 진단요인이 비정상이었던 그룹이 정상이었던 그룹에 비해 2013년 대사증후군 유병률이 높게 나타났으며, 70대 이상에서는 2009년에 허리둘레와 혈압이 비정상이었던 그룹에서만 2013년 대사증후군 유병률이 높게 나타났다. 국내에서 대사증후군 관련 코호트 연구는 많지 않은 편이며[6], 대사증후군 진단요인 유병 여부에 따른 대사증후군 유병에 대한 코호트 연구는 드문 실정으로 선행연구와의 직접적인 비교에는 어려움이 있다.
본 연구에서 대사증후군 유병률은 연령대별로 차이가 있었으며 연령대가 증가할수록 대사증후군 유병률이 증가하는 것으로 나타났다. 이는 여성을 대상으로 한 선행연구에서 연령이 증가할수록 대사증후군 유병률이 높게 나타남을 보고한 것[21,26,27]과 일치하는 결과이다.
본 연구에서 대사증후군 진단요인별 유병률에 있어서도 연령대 별로 차이가 있었으며, 연령대가 증가할수록 대사증후군 각 진단요인의 유병률도증가하는것으로나타났다. 이는 연령별 대사증후군 진단요인 유병률 비교에서 연령이 증가할수록 대사증후군 진단요인 유병률이 증가함을 보고한 Park과 Cho [11] 및 Szostak-Wegierek 등[27]의 연구와 일치하는 결과이며, 허리둘레를 제외한 대사증후군 진단요인과 연령별 차이를 보고한 Jiang 등[7]의 연구 및 혈압과 공복혈당을 제외한 대사증후군 진단요인과 연령별 차이를 보고한 Cho 등[17]의 연구와 부분적으로 일치하는 결과이다.
본 연구는 2009년에서 2013년까지 국민건강보험공단에서 실시한 건강검진을 모두 실시한 성인 여성을 대상으로 대사증후군 및 대사증후군 진단요인의 유병률을 파악하기 위해 실시하였다. 연구 결과 성인여성의 대사증후군 및 대사증후군 진단요인의 유병률은 연령대가 증가할수록 유병률이 증가하는 것으로 나타났으며, 대사증후군 진단요인별 유병률에서 20-40대는 낮은 HDL-콜레스테롤 유병률이 가장 높았고 50대 이상에서는 고혈압 유병률이 가장 높게 나타났다. 따라서 대사증후군의 예방 및 관리를 위해서는 연령대별 대사증후군 유병률 및 대사증후군 진단요인 유병률을 파악하고 이와 관련된 위험요인을 파악하여 연령대별 중재를 제공하는 것이 필요하다고 할 것이다.

후속연구

대사증후군은 5가지 진단요인의 결과를 종합하여 진단하게 되므로 대사증후군의 예방 및 관리를 위해서는 대사증후군의 각 진단요인별 유병률을 파악하고 연령에 따른 차이가 있는지를 파악하여 연령에 따른 차별화된 중재를 제공하는 것이 필요하다고 할 수 있다. 그러나 대사증후군 진단요인별 유병률을 연령대별로 비교한 선행연구는 많지 않은 편이며, 연구에 따라 차이를 보이고 있으므로 이에 대한 계속적인 연구가 실시될 필요가 있다고 할 것이다.
그러나 본 연구는 국민건강보험공단의 건강검진 수검 여성 중 2009년에서 2013년까지 5년 동안의 건강검진을 매년 받은 여성만을 대상으로 하였기 때문에 건강검진을 받지 않은 여성들은 포함되지 않았으며, 건강검진을 받은 여성 중에서도 2년에 한 번씩 건강검진을 받은 여성들은 제외되는 등 전체 여성을 대표하였다고 보기에는 무리가 있으므로 본 연구결과를 전체여성으로 일반화하는 것에는 제한점이 있다고 할 것이다. 따라서 다양한 대상자 표출을 통한 반복연구를 실시할 것을 제언한다.
그러나 본 연구는 국민건강보험공단의 건강검진 수검 여성 중 2009년에서 2013년까지 5년 동안의 건강검진을 매년 받은 여성만을 대상으로 하였기 때문에 건강검진을 받지 않은 여성들은 포함되지 않았으며, 건강검진을 받은 여성 중에서도 2년에 한 번씩 건강검진을 받은 여성들은 제외되는 등 전체 여성을 대표하였다고 보기에는 무리가 있으므로 본 연구결과를 전체여성으로 일반화하는 것에는 제한점이 있다고 할 것이다. 따라서 다양한 대상자 표출을 통한 반복연구를 실시할 것을 제언한다. 또한 대사증후군은 5개의 진단요인에 대한 결과를 종합한 것으로 대사증후군 유병률뿐 아니라 대사증후군 진단요인에 대한 유병률을 파악하고 각 진단요인이 대사증후군에 미치는 영향 정도를 파악할 필요가 있으나 이에 대한 연구는 부족한 실정이므로 이와 관련된 계속적이고 반복적인 연구를 실시할 것을 제언한다.
또한 2009년 대사증후군 진단요인 유병여부에 따른 2013년 대사증후군 위험도에서 2009년에 대사증후군 진단요인이 비정상이었던 경우 2013년 대사증후군 위험도가 증가하였으며, 70대 이상을 제외한 모든 연령대에서 2009년 허리둘레가 비정상이었던 경우 2013년 대사증후군 위험도가 가장 높은 것으로 나타났다. 따라서 대사증후군 진단요인 중 비정상 요인이 1-2개인경우에도 대사증후군의 위험성 및 자가관리에 대한 교육을 실시하여 대사증후군으로 진행되지 않도록 하는 것이 필요하며, 대사증후군 관련 복부비만의 위험성을 강조하고 복부비만 측정법에 대한 교육 및 복부비만 관리를 위한 구체적이고 실질적인 교육을 실시하는 것이 필요하다고 할 것이다.
연구 결과 성인여성의 대사증후군 및 대사증후군 진단요인의 유병률은 연령대가 증가할수록 유병률이 증가하는 것으로 나타났으며, 대사증후군 진단요인별 유병률에서 20-40대는 낮은 HDL-콜레스테롤 유병률이 가장 높았고 50대 이상에서는 고혈압 유병률이 가장 높게 나타났다. 따라서 대사증후군의 예방 및 관리를 위해서는 연령대별 대사증후군 유병률 및 대사증후군 진단요인 유병률을 파악하고 이와 관련된 위험요인을 파악하여 연령대별 중재를 제공하는 것이 필요하다고 할 것이다. 또한 2009년 대사증후군 진단요인 유병여부에 따른 2013년 대사증후군 위험도에서 2009년에 대사증후군 진단요인이 비정상이었던 경우 2013년 대사증후군 위험도가 증가하였으며, 70대 이상을 제외한 모든 연령대에서 2009년 허리둘레가 비정상이었던 경우 2013년 대사증후군 위험도가 가장 높은 것으로 나타났다.
따라서 다양한 대상자 표출을 통한 반복연구를 실시할 것을 제언한다. 또한 대사증후군은 5개의 진단요인에 대한 결과를 종합한 것으로 대사증후군 유병률뿐 아니라 대사증후군 진단요인에 대한 유병률을 파악하고 각 진단요인이 대사증후군에 미치는 영향 정도를 파악할 필요가 있으나 이에 대한 연구는 부족한 실정이므로 이와 관련된 계속적이고 반복적인 연구를 실시할 것을 제언한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	대사증후군이란 무엇인가?	대사증후군이란 고혈압, 고혈당, 이상지혈증, 복부비만 등이 동시에 발생하는 일종의 질환군으로, 혈압, 공복혈당, 중성지방, 고밀도지단백(high density lipoprotein, HDL)-콜레스테롤, 허리둘레 중 3가지 이상에서 비정상 소견을 가지는 경우 대사증후군으로 정의한다[1-3]. 대사증후군은심혈관계질환의발생위험증가및치사율과관련이 있는 것으로 보고되고 있으며[1], 당뇨병이나 신장질환뿐 아니라 유방암이나 대장암 등의 다양한 암 발생 위험도도 증가시키는 것으로 보고되고 있다[2].
	여성이 대사증후군에 취약하다고 생각하는 근거는 무엇인가?	우리나라의 경우도 생활습관의 변화, 영양과다섭취 및 운동 부족 등으로 인해 대사증후군 유병률이 증가하고 있으며[10], 앞으로도 점차 증가할 것으로 추정된다[11]. 특히 여성의 경우 연령이 증가할수록 남성에 비해 대사증후군 유병률이 높고 이로 인한 심혈관계 질환에 노출되는 위험도도 높은 것으로 보고하고 있다[3,7,12]. 또한 폐경 이후에는 대사증후군의 유병률이 더 높아지면서 심혈관계질환 발병 위험도도 더욱 높아지는 것으로 보고하고 있는데[13,14], 이는 여성의 주요 사망 원인으로 남성보다 더 높은 비율을 보이고 있다[15].
	우리나라에서 대사증후군 유병률이 증가하고 있는 이유는 무엇인가?	또한 대사증후군 유병률은 계속적으로 증가하는 추세를 보이고 있으며[8,9], 발병연령에 있어 성인뿐 아니라 아동 및 청소년의 대사증후군 유병률도 증가하고 있어 문제점으로 제기되고 있다[2]. 우리나라의 경우도 생활습관의 변화, 영양과다섭취 및 운동 부족 등으로 인해 대사증후군 유병률이 증가하고 있으며[10], 앞으로도 점차 증가할 것으로 추정된다[11]. 특히 여성의 경우 연령이 증가할수록 남성에 비해 대사증후군 유병률이 높고 이로 인한 심혈관계 질환에 노출되는 위험도도 높은 것으로 보고하고 있다[3,7,12].

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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