[논문]치성 점액종 환자의 총의치 수복증례

정다운; 김현희; 배정윤

doi:10.4047/jkap.2018.56.1.64

초록
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치성점액종은 악골에 드물게 발생하는 양성 치성 종양이다. 본 증례의 60대 무치악 남성은 전상악부에 발생한 연조직 종괴 제거를 주소로 내원하였으며 절제 생검 결과 치성 점액종으로 확진되었다. 외과적 제거 후 잔존한 가동조직의 변형을 최소화 하기 위해 고안된 투명 레진 트레이로 인상을 채득하였다. 악간관계기록 및 납의치 시적시에 중립대 영역을 설정하고 기능적 연마면 형태를 인기하여 총의치의 안정성과 유지력을 증진시킬 수 있었다. 치성 점액종 제거 후 가동조직과 중립대를 고려하여 심미적, 기능적으로 만족스러운 총의치를 제작하였기에 이를 보고하는 바이다.

Abstract ▼ AI-Helper

Odontogenic myxoma of the jaws is a rare benign odontogenic tumor. In this case, a 61-year-old male patient had a chief complaint about maxillary anterior gingival mass and excisional biopsy result confirmed odontogenic myxoma. The clear acrylic resin custom tray was designed to minimize displacemen...

Odontogenic myxoma of the jaws is a rare benign odontogenic tumor. In this case, a 61-year-old male patient had a chief complaint about maxillary anterior gingival mass and excisional biopsy result confirmed odontogenic myxoma. The clear acrylic resin custom tray was designed to minimize displacement of flabby tissue which remained after the surgery. Neutral zone and external impression technique could provide satisfactory result in terms of denture stability and retention during jaw relation record and wax denture try-in procedure. This clinical report describes fabrication of complete dentures for a patient with odontogenic myxoma in regard to flabby tissue and neutral zone.

Keyword

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문제 정의

또한, 구순 지지 및 주변 근육 관계가 변화하였으므로 새로운 중립대와 조화를 이루도록 치아위치와 연마면의 형태를 설정하였다. 이에 기능적, 심미적으로 만족스러운 결과를 얻었기에 치성점액종 제거술 후 총의치 제작 과정에 대해 보고하고자 한다.
60대 무치악 남성에서 치성 점액종이 발병하는 것은 매우 드문 일로서, 본 증례에서는 치성 점액종을 제거하고 가동조직, 중립대를 고려하여 안정성, 유지력이 증가된 총의치를 제작하였기에 이를 보고 하는 바이다. 장기적으로 총의치의 유지, 관리 및 치성 점액종의 예후에 대한 관찰이 필요하다.

가설 설정

협근은 교합면 위에 음식물을 위치시켜 저작효율을 높이며, 구치부 위치와 연마면의 형태를 결정한다. 구각결절은 소구치 위치에 영향을 주며, 구륜근과 이근은 하악 전치 위치에 영향을 끼친다. 또한, 설근은 구치부 위치와 하악 설측변연, 연마면 형태를 결정하는데 기여한다.

제안 방법

본 증례에서는 치성점액종 제거술 후 잔존한 가동조직의 변형을 최소화하여 최종인상 채득하기 위해 특수 트레이를 고안하였다. 또한, 구순 지지 및 주변 근육 관계가 변화하였으므로 새로운 중립대와 조화를 이루도록 치아위치와 연마면의 형태를 설정하였다.
종양이 피막화되어 있지 않아 정상조직과의 경계가 불분명하므로 외과적으로 완전한 제거가 어렵고, 재발율이 높다. ¹⁴ 본 증례의 경우 골내병소가 아니라 연조직 종괴가 유경형으로 돌출된 특이한 형태였으므로, 연결부위를 절제하고 골수강으로 침투한 점액성 조직에 의해 재발되지 않도록 주변부에 전기 소작술 (electrocautery)을 병행하였다. 술 후 가동조직이 일부 잔존하여 외력에 쉽게 변위 되었으며, 상순부위의 급격한 연조직 변화를 보였다.
모델링 컴파운드(Peri compound, GC, Tokyo, Japan)를 연화하여 소량씩 기록상에 추가하고 구강 내에 위치시켜 환자로 하여금 모음 발음, 시옷 발음, 입술 핥기, 소량씩 물 마시기, 연하 등의 기능운동을 하도록 지시하였다. 수회 반복하여 중립대 인기가 완료되면 냉각시킨 후 putty index (Affinis putty super soft, Coltenet, Altstatten, Switzerland)를 제작하였다.

대상 데이터

본 증례의 환자는 60대 무치악 남성으로서, 상악 전치부에 증식한 연조직 제거를 주소로 내원하였다. 연조직 종괴의 크기는 약 가로 6 cm, 세로 4 cm 였으며, 무통성 증식하여 상악 총의치의 순측 절흔과 변연을 피개하였다.

성능/효과

호발연령은 10 - 20대이며, 10세 이전의 어린이나 50세 이후의 성인에게서는 드물게 관찰된다. ² 치성점액종은 상악에 비해 하악에서 자주 관찰되고, 남성보다 여성에서 호발한다. ³ 서서히 성장하여 무증상의 종창을 보이며, 단방성 혹은 다방성의 방사선 투과상을 나타낸다.
수년간 서서히 증식했던 연조직을 한번에 제거한 후 환자는 인중부위의 부피 상실감을 호소하였다. 상악 순측 지지 변화를 반영하고 유지력을 향상시키기 위해 중립대와 조화를 이루는 총의치를 제작하였다.
¹¹ 이 영역 내에 치아를 배열함으로써 혀 공간을 확보하고 음식물 저류를 방지 할 수 있었다. 기존 의치의 연마면 외형이 오목했던 것에 비해 새로 제작한 의치는 주변근육 형태와 유사하게 볼록한 형태로서, 구순 지지가 적절하고 발음, 심미성 면에서도 양호한 결과를 얻을 수 있었다. 모델링 컴파운드, 실리콘 인상재, 연성이장재 등의 재료를 활용하여 중립대를 기록할 수 있다.
환자는 제작된 최종의치의 기능과 심미적인 면에서 만족하였다. 의치 장착 후 1주, 1개월, 6개월 정기검진에서 이상 소견 없이 양호한 치료 결과를 보였다.

후속연구

60대 무치악 남성에서 치성 점액종이 발병하는 것은 매우 드문 일로서, 본 증례에서는 치성 점액종을 제거하고 가동조직, 중립대를 고려하여 안정성, 유지력이 증가된 총의치를 제작하였기에 이를 보고 하는 바이다. 장기적으로 총의치의 유지, 관리 및 치성 점액종의 예후에 대한 관찰이 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	치성점액종이란?	치성점액종은 악골에 드물게 발생하는 양성 치성 종양이다. 본 증례의 60대 무치악 남성은 전상악부에 발생한 연조직 종괴 제거를 주소로 내원하였으며 절제 생검 결과 치성 점액종으로 확진되었다.
	가동조직(flabby tissue)은 어디에서 주로 관찰되는가?	가동조직(flabby tissue)은 주로 상악 전치부에서 관찰되며, 특히 상악 총의치가 하악 자연치와 대합 되는 경우 치조골이 증식성 연조직으로 대체되어 발생한다. 6 외력에 쉽게 변위 되므로, 해당부위의 변형을 최소화하여 인상채득 하려는 노력이 필요하다.
	치성점액종의 호발연령은?	악골에 발생하는 치성점액종은 치유두의 중간엽에서 유래하는 양성 치성 종양으로, 1947년 Thoma와 Goldman1이 처음으로 보고하였다. 호발연령은 10 - 20대이며, 10세 이전의 어린이나 50세 이후의 성인에게서는 드물게 관찰된다. 2 치성점액종은 상악에 비해 하악에서 자주 관찰되고, 남성보다 여성에서 호발한다.

참고문헌 (14)

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The neutral zone in complete and partial dentures Beresin 15 1978 2
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J Oral Surg Davis 36 610 1978
J Oral Maxillofac Surg Bucci 49 91 1991 10.1016/0278-2391(91)90276-R

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