[논문]뇌성마비 아동의 신체 기능수준과 재활 목적 치료 강도가 신체 기능향상에 미치는 영향: 6개월간 추적연구

김부영; 윤영주; 신용범; 김수연; 오태영

doi:10.13066/kspm.2018.13.1.27

뇌성마비 아동의 신체 기능수준과 재활 목적 치료 강도가 신체 기능향상에 미치는 영향: 6개월간 추적연구
The Effects of Physical Function Level and Intensity of Treatment for Rehabilitation on Improvement of Physical Function in Children with Cerebral Palsy: Follow-up Study for 6 Months 원문보기

대한물리의학회지 = Journal of the korean society of physical medicine, v.13 no.1, 2018년, pp.27 - 38

김부영 (신라대학교 대학원 물리치료학 전공) , 윤영주 (부산대학교 한의학전문대학원 동서협진의학) , 신용범 (부산대학교 의과대학 재활의학과) , 김수연 (양산부산대학교병원 재활의학과) , 오태영 (신라대학교 보건복지대학 물리치료학과)

Abstract ▼ AI-Helper

PURPOSE: The purpose of this study was to find out the treatment patterns of Children with cerebral palsy, and to analyze the effect of physical function level and treatment intensity on improvement of physical function in children with cerebral palsy for six months. METHODS: Participants were 126 children (boys 83, girls 43) diagnosed cerebral palsy that the mean age was at 33months, ranged from 8 months to 77 months. We collected data related on demography and disable characteristic, treatment pattern using by questionnaire constructed ourselves for six months on caregivers. The treatment pattern includes, type, frequency, and institute of treatment. We performed the evaluation of Gross Motor Function Measurement (GMFM) and Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) between pre and post for six months in order to find out improvement of physical function. We analyzed the effect of physical functional level measured by Gross Motor Functional Classification system, age, treatment intensity on physical function using by repeated measures ANOVA for SPSS PC ver. 22.0. RESULTS: The average of treatment frequency for physical therapy was 5.74 times per week, occupational therapy was 3.96 times, speech therapy was 2.96 times, treatment for accompanying disability was 3.12 times. Physical function level and age was significantly factors affecting improvement of physical function, there was no significant difference according to treatment intensity. CONCLUSION: We suggest that physical function and age might be important factors on improvement of physical function and professional rehabilitation team must consider the appropriate treatment type customized to each children.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

따라서 본 연구는 부산, 경남, 대구, 울산, 서울 등의지역을 중심으로 뇌성마비 아동들의 인구학적 특성, 신체기능수준, 치료 형태 등을 알아보고, 6개월간의 대동작기능평가 점수와 아동용 장애 평가 척도 점수를 통하여 뇌성마비 아동의 신체 기능 수준, 연령 그리고 재활을 목적으로 이루어지는 치료 강도에 따라 신체 기능 향상에 미치는 영향에 대해 알아보는 것을 목적으로 한다.

제안 방법

보호자는 연구자가 배포한 구조화된 기록지에 매주기준으로 재활 목적 치료기관, 치료종류, 치료형태 그리고 주당치료 횟수를 자기 기입 방법으로 6개월(26주)동안 기록하여 연구자에게 우편으로 제출하였으며, 연구자는 연구 시작 후 6개월(±2주일) 시점에서 아동의 두 번째 신체기능평가를 실시하였다. 신체기능평가는 임상경력 5년 이상, 그리고 평가를 위해 전문적 교육을 받은 물리치료사 한 명이 직접 각 기관을 방문하여 실시하였다.

대상 데이터

본 연구는 2014년 8월부터 다 기관으로 수행된 뇌성마비 아동에 대한 전향적 관찰연구 이며, 2016년 5월까지 부산, 경남, 울산, 대구의 P병원, Y병원, D한방병원의 재활의학과와 서울의 S 한의원에 내원한 뇌성마비 아동을 대상으로 조사연구를 실시하였다.
위의 기준에 부합하는 연구대상자는 총 187명이었으며, 그 가운데 6개월간 추적 관찰이 가능했던 아동 146명 가운데, 물리치료의 주당 평균 횟수가 1회 미만인 대상자 14명과 모집 이후 염색체 이상으로 진단을 받은 2명, 진단이 불확실한 대상자 4명 등 20명을 제외한 126명을 연구 대상으로 선정하였다.

데이터처리

아동의 신체 기능 향상에 미치는 영향을 알아보기 위해 연구 시작 전후의 대동작기능평가 점수, 아동용 장애평가 척도 점수를 대동작기능분류체계, 연령, 치료 강도 등에 따라 반복측정 분산분석을 실시하였으며, 통계프로그램은 컴퓨터용 SPSS 23 version을 이용하였다.
연구 대상 아동들의 대동작기능분류체계 수준에 따라 인구학적 특성 및 장애 특성에 대해 빈도 분석을 실시하였으며, 대동작기능분류체계 수준에 따라 치료 이용 기관, 치료 형태, 치료 횟수 등을 알아보기 위해 X2 검정을 실시하였다.

이론/모형

아동의 신체기능을 평가하기 위하여 대동작기능평가(Gross Motor Function Measure, GMFM), 아동용 장애 평가척도(Pediatric Evaluation of Disability Inventory, PEDI)를 사용하여 아동의 대동작운동기능과 일상생활 기능(자조 관리, 이동, 사회성)을 평가하였다.

성능/효과

뇌성마비 아동의 치료 실태를 분석 한 결과 뇌성마비 아동들은 물리치료는 주당 평균 5회, 작업치료 주당 평균 4회, 언어치료 주당 평균 1회, 동반치료 주당 평균 3회의 치료를 받고 있었으며, 대동작기능분류체계에 따라 동반치료의 종류와 빈도는 차이가 있었다.
신체기능향상의 요인으로는 대동작기능분류체계의 수준과 아동의 연령이 중요한 요인으로 나타났으며, 물리치료 횟수, 전체 치료 강도 등은 신체 기능 향상의 요인이 되지 않는 것으로 나타났다.

후속연구

뇌성마비 아동의 신체기능향상에 영향을 미치는 요인은 단순하게 설명할 수 없다고 사료되며, 앞으로 뇌성마비 아동의 신체기능향상에 영향을 미치는 요인을 분석하여 그들의 참여와 삶의 질을 개선할 수 있는 후속연구가 지속될 것을 기대한다.
따라서 본 연구에서 6개월간의 관찰 연구와 일부 지역에서 이루어진 연구로서 제한 점을 가지고 있으며, 대동작기능평가 점수와 아동용 장애 평가 척도를 이용하여 뇌성마비 아동의 신체 기능을 대신한 것은 제한점이 될 수 있을 것이라고 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	뇌성마비의 유병률은 어떻게 되는가?	뇌성마비의 유병률은 대략 1,000명 생존 출생 당 2.11명이라고 하였으며(Oskoui 등, 2013), 국내 뇌성마비 유병률은 5세 아동 기준으로 1,000명 당 2.6명이라고 하였다(Park 등, 2011). 이는 조산아의 생존율 향상과 산모의 고령화로 보조생식기술에 의한 다태아 출산이 증가하면서 뇌성마비 유병률이 증가하고 있다고 하였다(Chung 등, 2013).
	최근에 뇌성마비의 재활과 사회 복귀에 관심을 가지면서 확산되고 있는 것은 무엇인가?	최근에는 재활과 사회 복귀에 관심을 가지면서 입원치료와 외래 치료의 중간 단계로서의 기능을 수행하는 낮 병동(day hospital)운영이 확산되고 있다(Kim과 Song, 2015). 특히 2000년 이후 일부 재활병원을 중심으로 소아 장애아동을 대상으로 소아 재활 낮 병동을 운영하는 병원이 전국적으로 증가하고 있는 상황이라고 하였다(Kim과 Song, 2015).
	뇌성마비란 무엇인가?	뇌성마비는 발달중인 태아 또는 출생 후 영아에서 발생하는 비진행성 뇌병변장애로서 신체 활동과 관련된 운동과 자세의 발달에 장애를 가지는 것으로 정의된다(Rosenbaum 등, 2007).

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용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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