[논문]뇌성마비 아동의 근력과 호흡기능의 상관관계

신승오; 김난수

doi:10.13066/kspm.2016.11.2.123

뇌성마비 아동의 근력과 호흡기능의 상관관계
Correlation Between Muscle Strength, Pulmonary Function and Respiratory Muscle in Children with Cerebral Palsy 원문보기

대한물리의학회지 = Journal of the korean society of physical medicine, v.11 no.2, 2016년, pp.123 - 130

신승오 (부산가톨릭대학교 대학원 물리치료학과) , 김난수 (부산가톨릭대학교 보건과학대학 물리치료학과)

Abstract ▼ AI-Helper

PURPOSE: This study was conducted to determine correlations between grip and lower limb muscle strength and pulmonary function and respiratory muscle in children with cerebral palsy. METHODS: Subjects were 17 children with cerebral palsy. Inclusion criteria for participation were having GMFCS from I to III grade and ability to independently blow into a spirometer. Pulmonary function and respiratory muscle were measured with a spirometer. All subjects performed maximal expiratory flow maneuvers using a spirometer in order to determine their forced expiratory volume in 1 second (FEV1), forced vital capacity (FVC), peak expiratory flow (PEF) and FEV1/FVC, and maximum inspiratory pressure (MIP) and maximum expiratory pressure (MEP). Muscle strength was measured in terms of grip strength and lower limb muscle strength in terms of knee extension strength with a dynamometer and manual digital muscle tester respectively. Data were analyzed using Person product correlation. RESULTS: Grip strength significantly positively correlated with FVC (r=0.95, p<0.01), FEV1 (r=0.95, p<0.01), PEF (r=0.84, p<0.01), MIP (r=0.65, p<0.01) MEP (r=0.71, p<0.01) and lower limb strength with FVC (r=0.72, p<0.01), FEV1 (r=0.69, p<0.01), PEF (r=0.54, p<0.05), and MEP (r=0.69, p<0.01). CONCLUSION: Grip and lower limb muscle strengths of children with cerebral palsy were positively correlated pulmonary function and respiratory muscle.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

태어나면서부터 호흡근의 약화를 동반한 뇌성마비 아동을 대상으로 한 근력과 호흡기능의 상관관계를 본 연구는 전무한 실정이다. 이에 본 연구는 호흡근의 약화를 보이는 뇌성마비 아동을 대상으로 근력과 호흡기능과의 상관관계를 알아보고자 한다.

제안 방법

본 연구는 뇌성마비 아동에게 폐기능, 호흡근 검사는 아동의 협조를 구하기 어렵고 검사자의 숙련도와 인내심을 요구함에도 불구하고 재현성 있는 측정 값을 이용해 뇌성마비 아동의 악력, 하지 근력과 호흡기능의 상관관계를 파악하였다. 하지만, 연구에 참여한 대상자의 수가 적었고 뇌성마비의 유형, 나이, 성별에 따른 상관관계를 파악하는 지속적인 연구가 더 필요할 것이다.

대상 데이터

본 연구는 U광역시에 소재하고 있는 복지관에서 물리치료를 받는 뇌성마비 아동 17명을 대상으로 실시하였다. 참여 대상자는 뇌성마비아 대운동 기능 분류시스템(Gross Motor Function Classification System: GMFCS)에서 I, II, III 수준으로 호흡기능을 측정하기 위해 연구자의 지시를 충분히 이해하고 수행할 수 있는 아동으로 선별하였다.

데이터처리

모든 대상자의 일반적 특성, 악력, 하지 근력, 폐기능과 호흡 근력은 기술통계를 이용하여 평균과 표준편차로 구하였다. 뇌성마비 아동의 근력과 호흡기능과의 상관관계를 파악하기 위해 Pearson 상관분석법을 이용하였고 모든 자료는 SPSS ver. 22.0 (for window) 프로그램을 이용하여 분석하였으며, 통계학적 유의수준은 0.05로 설정하였다.
모든 대상자의 일반적 특성, 악력, 하지 근력, 폐기능과 호흡 근력은 기술통계를 이용하여 평균과 표준편차로 구하였다. 뇌성마비 아동의 근력과 호흡기능과의 상관관계를 파악하기 위해 Pearson 상관분석법을 이용하였고 모든 자료는 SPSS ver.

이론/모형

폐기능 검사는 폐활량계(Pony Fx, Cosmed, Italy)를 사용하였다(Fig. 1). 정확한 폐활량 측정을 위해 대상자가 이해할 수 있도록 충분히 설명하고 시범을 보여준 뒤 등받이가 없는 의자에 편안하게 앉고 검사 장비의 마우스피스를 최대한 입술에 밀착시켜 공기가 새지 않도록 하고 코마개를 부착하였다.
하지 근력은 디지털 근력 측정계(MicroFET2, Hoggan, USA)를 사용하여(Fig. 2) 뇌성마비 아동의 하지 슬관절 신전근을 측정하였다. 근력은 최소 3회 측정하여 평균값을 사용하였다.
호흡 근력은 최대 흡기압(Maximum inspiratory pressure: MIP)과 최대 호기압(Maximum expiratory pressure: MEP)을 호흡근 측정계(Pony Fx, Cosmed, Italy)를 이용하여 측정하였다. 등받이가 없는 의자에 편안하게 앉고 검사장비의 마우스피스를 최대한 입술에 밀착시켜 공기가 새지 않도록 하고 코마개를 부착하였다.

성능/효과

본 연구는 뇌성마비 아동 17명을 대상으로 악력, 하지 근력이 호흡기능과 상관관계가 있는지 알아보고자 하였다. 그 결과 악력이 증가하면 FVC, FEV1, PEF, MIP, MEP가 증가하는 양의 상관관계를 나타내었고 하지 근력은 FVC, FEV1, PEF, MEP가 양의 상관관계를 나타내었다. 이러한 연구 결과를 통해 뇌성마비 아동의 근력은 호흡기능과 관계 있음을 확인하였고, 향후 일상 생활동작에 필요한 상지 근력과 하지 슬관절 신전근 등 다양한 근력 강화 프로그램 개발을 통해 뇌성마비 아동의 호흡기능 개선에도 긍정적 영향을 줄 수 있을 것으로 기대된다.

후속연구

그 결과 악력이 증가하면 FVC, FEV1, PEF, MIP, MEP가 증가하는 양의 상관관계를 나타내었고 하지 근력은 FVC, FEV1, PEF, MEP가 양의 상관관계를 나타내었다. 이러한 연구 결과를 통해 뇌성마비 아동의 근력은 호흡기능과 관계 있음을 확인하였고, 향후 일상 생활동작에 필요한 상지 근력과 하지 슬관절 신전근 등 다양한 근력 강화 프로그램 개발을 통해 뇌성마비 아동의 호흡기능 개선에도 긍정적 영향을 줄 수 있을 것으로 기대된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	뇌성마비는 어떠한 질환인가?	뇌성마비는 태내 혹은 출산시 뇌의 손상으로 운동기능 및 자세 조절 장애를 가진 소아의 대표적인 질환이다(Bax 등, 2005). 뇌성마비 아동은 관절의 구축, 근육의 단축, 근 위축 등 근골격계의 변형 뿐만 아니라 전신의 근력 약화, 호흡근의 약화, 흉곽의 비대칭적 성장으로 호흡기능의 어려움과 호흡기계 감염률, 사망률이 높아지게 된다(Toder, 2000).
	뇌성마비 아동은 어떠한 위험성을 가지는가?	뇌성마비는 태내 혹은 출산시 뇌의 손상으로 운동기능 및 자세 조절 장애를 가진 소아의 대표적인 질환이다(Bax 등, 2005). 뇌성마비 아동은 관절의 구축, 근육의 단축, 근 위축 등 근골격계의 변형 뿐만 아니라 전신의 근력 약화, 호흡근의 약화, 흉곽의 비대칭적 성장으로 호흡기능의 어려움과 호흡기계 감염률, 사망률이 높아지게 된다(Toder, 2000). 뇌성마비 아동의 호흡은 흉부와 복부의 호흡근이 적절하게 활성화되지 못하여 흡기시 흡기근인 흉부근이 수축할 때 호기근인 복부근은 이완되어야 하는데 흡기근과 호기근이 함께 수축해버리는 비정상적인 호흡패턴을 가지게 된다(Youn, 1990).
	이 논문에서 폐활량계를 이용한 폐기능 검사 방법은?	1). 정확한 폐활량 측정을 위해 대상자가 이해할 수 있도록 충분히 설명하고 시범을 보여준 뒤 등받이가 없는 의자에 편안하게 앉고 검사 장비의 마우스피스를 최대한 입술에 밀착시켜 공기가 새지 않도록 하고 코마개를 부착하였다. 미국 흉부 학회의 지침에 따라 3회 이상을 반복 측정하여 재현성 있는 값 중 가장 큰 값을 선택하였다. 제한성 폐질환 유무를 확인하기 위해 노력성 폐활량(Forced vital capacity: FVC), 폐쇄성 폐질환 확인을 위해 1초간 노력성 호기량(Forced expiratory volume in 1 second: FEV1), 노력성 폐활량에 대한 1초간 노력성 호기량의 비율(FEV1/FVC), 기도의 저항을 확인하기 위해 최대 호기 속도(Peak expiratory flow: PEF)를 측정하였다.

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표제어: PCR

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용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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