[논문]국내 흉부 X-선 검사에 따른 유효선량 계산

최석윤

doi:10.7742/jksr.2018.12.7.827

초록
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대규모 데이터에 기반한 실제 사용 조건의 장기유효선량 분석 연구는 부족하다. 본 연구에서는 국내 324개 의료기관에서 사용하는 흉부 X건 검사의 노출조건에 대해 전산모사를 이용한 장기선량을 계산하고 평가하였다. 실험결과, 저에너지 파라미터 대역에서 유효선량은 0.024 mSv이고 비장, 부신, 폐 순으로 높았다. 고에너지 노출파라미터 대역에서 유효선량은 0.123 mSv이고 신장, 비장, 부신 순으로 높게 나왔다. Park의 연구에서 제안한 화질과 피폭을 고려한 최적의 조건을 사용했을 때 유효선량은 0.017 mSv 로 나타났다. 사용 에너지가 높아질수록 장기 전체의 유효선량이 높아지고 그 중 신장이 가장 크게 증가하였다. 연구결과는 흉부X선 검사 시 참고자료가 되고 환자 피폭저감에 도움을 줄 것이다.

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Research on effective dose analysis of actual conditions of use based on large data is scarce. In this study, the exposure conditions of Chest X-Ray examinations used by 324 medical institutions in Korea were calculated and evaluated using computer simulations. As a result of the experiment, the eff...

Research on effective dose analysis of actual conditions of use based on large data is scarce. In this study, the exposure conditions of Chest X-Ray examinations used by 324 medical institutions in Korea were calculated and evaluated using computer simulations. As a result of the experiment, the effective dose in the low energy parameter bands was 0.024 mSv, followed by spleen, adrenal glands, and lung. The effective dose in the high-energy exposure parameter band was 0.123 mSv, followed by height, spleen and adrenal glands. The effective dose was 0.017 mSv when the optimal conditions considered the quality and exposure proposed in Park's study were used. The results of the study will be a reference for chest X-rays and will help reduce patient exposure.

주제어

표/그림 (7)

그림 Fig. 1. ALALA v2.0 effective dose calcuration.
표 Table 1 . Exposure parameters of Chest X-ray in Korea
표 Table 2. Organ dose of each tube voltages (1 mmAl, 10 mAs)
표 Table 3. Organ dose of each exposure paraeters (1 mmAl)
그림 Fig. 4. Compare with GE and optimal exposure parameter (effective dose).
그림 Fig. 2. Effective doses to all organs (5 mAs, 2 mmAl, IP:14×14).
그림 Fig. 3. Effective doses to all organs (10 mAs, 1 mmAl, IP:14×17).

AI 본문요약
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문제 정의

다만 대학 병원이상의 기관을 제외한 중소 병의원에서는 매뉴얼이 부재한 상태이고 노출파라미터는 매우 다양하다. ^[2] 본 연구에서는 국내 의료기관에서 방사선사가 실제 사용하는 파라미터 조사에 대한 설문 결과를 이용하였고, 그에 대한 각 장기의 유효선량을 계산하고자 한다.
따라서 본 연구에서는 국내 병원에서 사용하는 흉부 X-선 후·전 검사의 노출조건에 대해서 각 장기의 유효선량을 알아보고자 한다.
따라서 본 연구에서는 국내 병원에서 사용하는 흉부 X-선 후·전 검사의 노출조건에 대해서 각 장기의 유효선량을 알아보고자 한다. 최적의 피폭을 고려한 최적화질조건에 대해서도 계산하고자 한다.

제안 방법

ImPACT는 영국의 DB를 이용한 것이고 CT-EXPO는 독일의 DB를 이용한 것이다.^[5] 본 연구에서는 국내에서 개발한 ALALA 2.0^[5]을 사용하여 흉부 X선 영상의 촬영조건에 따른 유효선량을 계산한다. 유효선량을 계산하기 위하여 Fig.
^[2] 전체 의료기관의 노출 파라미터는 Table 1과 같다. 본 연구에서는 사용 빈도가 높은 관전압 110~125 kVp (37.4 %), 관전류 5~10 mAs(31.6 %), 부가필터 1~2mm(52.1 %)에 대해서 유효선량을 계산하였다.
의 연구에서는 국내 1118개의 병원에 대해서 설문조사를 하였고 이 중 324개의 기관의 응답에 대해서 분석하였다. 설문서는 총 4 폐이지, 기본 문항 7개, 촬영 기술 관련 항목 44개의 설문 조사를 시행 하였고 도출된 결과는 자문위원들로 하여금 델파이 조사가 진행되었다. 전체 324개의 기관조사 중 의료기관의 구분은 대학병원 5.
저관전압 CT를 사용할 경우 임펄스 잡음이 발생 한국내 임상에서 사용되는 노출조건에 대해서 사용 빈도가 높은 구간을 선정하여 각 조건에 대한 유효 선량을 계산하였다. 관접압 110~125 kVp (37.

성능/효과

024 mSv)을 나타내었다. 관전압이 증가할수록 유효선량은 증가하였다. 뼈, 피부, 난소에는 피폭이 없었다.
4에서는 방사선감수성이 큰 장기순으로 유효선량값을 나타내었다. 기존 조건보다 최적의 조건에서 유효선량이 감소하였다. 흉부 X 선 검사 시 방사선감수성이 큰 장기들을 나열하였고 그 중 신장이 가장 흡수가 높은 것으로 타나났다.
지역은 영남 32 %, 호남 16 %, 경기 20 %, 서울 17 %로 나타났다. 영상장치의 종류는 DR 54.3 %, CR 37.9 %, 필름 7.8 % 순으로 나타났다.^[2] 전체 의료기관의 노출 파라미터는 Table 1과 같다.
017 mSv이고 신장, 비장, 부신 순으로 높게 나타났다. 용선량이 증가 할수록 신장의 유효선량이 급격히 증가한다 따라서 본 연구를 통해서 흉부 x선 검사의 노출조건으로 109kVp, 2 mAs 사용이 좋다고 판단한다. 될 수 있으면 14×14 크기의 영상판을 사용해야 하고, 노출조건이 증가할수록 신장, 췌장, 부신의 피폭이 크게 증가하므로 차폐에 노력해야 한다.
화질과 피폭을 고려한 최적의 조건에서 장기선량은 신장(0.011 mSv), 비장(0.007 mSv), 부신(0.006 mSv)은 로서 Fig. 2와 Fig.3의 국내사용 프로토콜(최대기준: 125 kVp 10 mAs, 1mm, IP 17×17)과 비교한 결과 신장(0.59 mSv), 비장(0.043 mSv), 부신(0.038 mSv) 감소하였다.
123 mSv)을 살펴보면 신장, 비장, 부신 순으로 높게 나타났고 다음 폐와 췌장이 높게 나왔다. 화질과 피폭을 고려한 최적의 조건에서의 유효선량은 0.017 mSv이고 신장, 비장, 부신 순으로 높게 나타났다. 용선량이 증가 할수록 신장의 유효선량이 급격히 증가한다 따라서 본 연구를 통해서 흉부 x선 검사의 노출조건으로 109kVp, 2 mAs 사용이 좋다고 판단한다.
기존 조건보다 최적의 조건에서 유효선량이 감소하였다. 흉부 X 선 검사 시 방사선감수성이 큰 장기들을 나열하였고 그 중 신장이 가장 흡수가 높은 것으로 타나났다. 다음 비장, 폐 순으로 나타났다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	유효선량을 추정하기 위한 방법은 무엇이 있는가?	유효선량을 추정하기 위해서 변환인자를 이용한 방법과 몬테카를로 시뮬레이션을 이용한 방법이 사용되고 있다. 최근에는 CT 모델의 선량계산을 위한 ImPACT, CT-EXPO등이 있다. ImPACT는 영국의 DB를 이용한 것이고 CT-EXPO는 독일의 DB를 이용한 것이다.
	디지털 환경에서 환자검사 시 선량관리에 관한 위험성을 경고한 것은 무엇인가?	[1] 디지털 환경에서는 환자검사 시 선량관리에 주의를 기울여야 한다. 이와 관련해서 ICRP publication 93에서 과피폭의 위험성을 경고 하였다. 국내의 의료기관들에서 사용 되는 일반촬영의 기법은 병원환경에 따라 임의의 기준에 따라 사용되고 있다.
	본 연구에서 흉부 X-선 후·전 검사의 노출조건에 대해서 각 장기의 유효선량을 알아보고자 한 까닭은 무엇인가?	흉부에 대한 연구 화질 및 선량 있기는 하지만 국내 검사자가 실제 이용하는 노출조건에 대한 심도깊은 연구는 부족하다. 따라서 본 연구에서는 국내 병원에서 사용하는 흉부 X-선 후·전 검사의 노출조건에 대해서 각 장기의 유효선량을 알아보고자 한다.

참고문헌 (5)

Guidelines for patient dose recommendations for general radiology surveillance, Food and Drug Safety Division, Radiation safety management series No. 30, 2012.
National surveillance data collection and analysis for establishing standard imaging techniques in radiological examinations and surveillance of radiological examinations at medical institutions using Delphi process, Research Project 13172 radiation 575, Korea Univ, 2013.
B. Park, D. W. Sung, "A comparative study of image quality and radiation dose with changes in tube voltage and current for a digital chest radiography," Journal of korean society radiology, Vol. 62, No. 2, pp. 131-137, 2010.

상세보기
A study on patient dose history management in the field of radiology, Research Project 1475007238, Kyung Hee Univ, 2013.
J. W. Gil, "Estimated exposure dose and usage of radiological examination of the national health screening," Journal of radiation protection, Vol. 39, No. 3, 142-149, 2014.

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