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문제 정의
- 따라서 본 연구에서는 불안장애에 대한 구미진심과립의 활용을 모색하고자 중의학 논문을 검색하고 분석하였다.
대상 데이터
- 구미진심과립의 구성과 기원 등에 대해서는 북경 호쿠리쿠 제약(北京北陸藥業股份有限公司)의 웹사이트와 문헌에서 조사하였다.
- 국외 검색 데이터베이스인 PubMed, Cochrane library, CNKI와 국내 검색 데이터베이스인 전통의학 정보포털 (OASIS), 과학기술정보통합서비스(NDSL), 한국전통지식포 탈(Koreantk)를 선정하였다. 각 데이터베이스에서 ‘九味镇心’을 키워드로 검색하였다.
데이터처리
- 문헌들의 실험 설계, 연구 대상자, 중재 방법, 평가 지표, 주요 결과 등을 분석하였다. 결과 평가 지표는 불안장애 증상의 정도를 평가하는 Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A), Self-Rating Anxiety Scale (SAS)과 부작용을 평가하는 Treatment Emergent Symptom Scale (TESS)을 선정하였다.
성능/효과
- 1. 구미진심과립은 송대(宋代)의 태평혜민화제국방(太平 惠民和劑局方)에 수록된 평보진심단(平補鎭心丹)을 가감한 처방이다.
- 2. 구미진심과립은 인삼, 오미자, 복령, 산조인, 원지, 현호색, 천문동, 숙지황, 육계로 구성되어 있으며 이러한 구성은 불안장애 처방에 대한 기존의 국내 연구 결과에서 나타나는 심신(心神)과 관련한 처방들과 같은 경향성을 가진다.
- 구미진심과립에 대한 연구들을 조사해본 결과도 효과가 있음을 나타내었다. 범불안장애에 대하여 구미진심과립을 단독으로 처방하고 양약과 비교한 연구 12편에서는 1편의 연구26)에서 구미진심과립군이 더 효과가 좋았으며, 11편에서는 양약군과 통계적으로 차이가 없다고 보고하였다.
- 구미진심으로 검색되고 불안장애 논문으로 최종 선정된 34편의 논문 중 24편 모두 범불안장애와 관련된 논문이었다(Table 2).
- 이상의 연구 결과 구미진심과립의 구성 용량을 알 수는 없었으나, 기존 연구들과 비교해보았을 때 구미진심과립의 구성은 불안장애에 있어서 의의가 있고, 원발성, 이차성 불안 장애에 대한 구미진심과립의 연구를 종합해보았을 때 불안장 애에 충분히 활용할 수 있을 것이라 생각된다. 더불어 구미진 심과립의 효과적인 활용을 위해선 추후 연구를 통해 제형과 그에 따른 용량에 대해 더 논의할 필요가 있어보인다.
- 환자의 증상이 음허(陰虛)에 치우칠 경우 천문동과 숙지황, 비기허(脾虛)에 치우칠 경우 복령과 인삼, 심허(心虛)에 치우치는 경우 산조인과 원지의 용량을 군약(君藥)으로 설정하여 활용할 수 있을 것이다. 이차성 불안장애의 연구결과를 보면 기저 질환에 대한 한약 처방과 구미진심과립을 같이 처방하여 연구한 경우에도 효과를 보았는데, 이는 환자가 불안장애를 겸증으로 가지고 있을 경우, 주 처방에 구미진심 과립의 구성을 가감하여 활용할 수 있음을 시사한다. 또한 구미진심과립의 부작용은 양약과 비슷하거나 더 적은 것으로 나타나고 있어서 활용하기에 더욱 용이할 것으로 보인다.
후속연구
- 다만 원발성 불안장애 연구 중 범불안장애를 제외한 다른 분류가 없었고 이차성 불안장애에 대한 연구들에서 구미진 심과립이 유효한 것으로 보고되고 있어서 다른 불안장애에서도 활용 가능성은 있어보이나 보고된 연구가 없음은 아쉬움으로 남는다.
- 앞서 밝혔듯 구미진심과립 구성의 의의가 불안장애 처방에 관한 기존 연구들의 처방 의의와 크게 차이가 나지는 않으므로, 추가적인 연구를 통해 효과적인 용량 설정에 대해서도 논의해볼수 있으리라 생각한다. 더불어 과립제가 아닌 환제, 탕제 등제형에 따른 용량에 대해서도 연구가 필요할 것이다.
- 이상의 연구 결과 구미진심과립의 구성 용량을 알 수는 없었으나, 기존 연구들과 비교해보았을 때 구미진심과립의 구성은 불안장애에 있어서 의의가 있고, 원발성, 이차성 불안 장애에 대한 구미진심과립의 연구를 종합해보았을 때 불안장 애에 충분히 활용할 수 있을 것이라 생각된다. 더불어 구미진 심과립의 효과적인 활용을 위해선 추후 연구를 통해 제형과 그에 따른 용량에 대해 더 논의할 필요가 있어보인다.
- 또한 구성의 용량을 다른 연구 문헌들이나 구미진심과립을 만든 호쿠리코 제약사 사이트를 통해서도 확인할 수 없었다. 따라서 연구에 사용된 구미진심과립과 같거나 유사하게 사용하려면 용량을 확인할 방법을 찾거나, 용량 설정에 대하여 추가적인 연구가 필요하다. 앞서 밝혔듯 구미진심과립 구성의 의의가 불안장애 처방에 관한 기존 연구들의 처방 의의와 크게 차이가 나지는 않으므로, 추가적인 연구를 통해 효과적인 용량 설정에 대해서도 논의해볼수 있으리라 생각한다.
- 이차성 불안장애의 연구결과를 보면 기저 질환에 대한 한약 처방과 구미진심과립을 같이 처방하여 연구한 경우에도 효과를 보았는데, 이는 환자가 불안장애를 겸증으로 가지고 있을 경우, 주 처방에 구미진심 과립의 구성을 가감하여 활용할 수 있음을 시사한다. 또한 구미진심과립의 부작용은 양약과 비슷하거나 더 적은 것으로 나타나고 있어서 활용하기에 더욱 용이할 것으로 보인다.
- 따라서 연구에 사용된 구미진심과립과 같거나 유사하게 사용하려면 용량을 확인할 방법을 찾거나, 용량 설정에 대하여 추가적인 연구가 필요하다. 앞서 밝혔듯 구미진심과립 구성의 의의가 불안장애 처방에 관한 기존 연구들의 처방 의의와 크게 차이가 나지는 않으므로, 추가적인 연구를 통해 효과적인 용량 설정에 대해서도 논의해볼수 있으리라 생각한다. 더불어 과립제가 아닌 환제, 탕제 등제형에 따른 용량에 대해서도 연구가 필요할 것이다.
- 를 참고하여 활용할 수는 있으리라 생각한다. 환자의 증상이 음허(陰虛)에 치우칠 경우 천문동과 숙지황, 비기허(脾虛)에 치우칠 경우 복령과 인삼, 심허(心虛)에 치우치는 경우 산조인과 원지의 용량을 군약(君藥)으로 설정하여 활용할 수 있을 것이다. 이차성 불안장애의 연구결과를 보면 기저 질환에 대한 한약 처방과 구미진심과립을 같이 처방하여 연구한 경우에도 효과를 보았는데, 이는 환자가 불안장애를 겸증으로 가지고 있을 경우, 주 처방에 구미진심 과립의 구성을 가감하여 활용할 수 있음을 시사한다.
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