[논문]역할극의 참여방식에 따른 한의대생의 의사소통 및 진료기술 수준에 대한 연구

김경수; 정서윤; 김경옥

doi:10.7231/jon.2019.30.3.177

역할극의 참여방식에 따른 한의대생의 의사소통 및 진료기술 수준에 대한 연구
A Study on the Level of Communication and Clinical Skills of Korean Medical Students by the Participatory Method of Role Playing 원문보기

동의신경정신과학회지 = Journal of oriental neuropsychiatry, v.30 no.3, 2019년, pp.177 - 184

김경수 (동신대학교 광주한방병원 가정의학과) , 정서윤 (동신대학교 한의과대학 한방신경정신과학교실) , 김경옥 (동신대학교 한의과대학 한방신경정신과학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: This purpose of this study was to examine the level of communication and clinical skills of Korean medical students according to the participatory method of role playing during medical education. Methods: A total of 100 fourth grade students from the Korean Medical College of Dongshin University in 2018 and 2019 were divided into two groups: Role players and scenario writers. After performing their role-playing, they were asked to complete questionnaires regarding two categories-communication and clinical skills-, consisting of 10 items. Results: 1. Communication skills were measured at approximately 80% of the expected level, and the level difference was shown in detail. 2. Clinical skills were measured at approximately 75% of the expected level, and the level difference was shown in detail. 3. The level of communication skills and the level of clinical skills according to the participatory method did not differ significantly. Conclusions: Writing scenarios in role playing can be observed as having the same effect on communication and clinical skill levels as acting.

주제어

표/그림 (4)

그림 Fig. 1. CPX room (Lt: ◯◯ University, Rt: ◯◯ Korean Medical Hospital).
표 Table 1. Characteristics of Participated Students
표 Table 2. Results of Communication Skills’s Score between Actor and Writer
표 Table 3. Results of Medical Interview Technic Score between Actor and Writer

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 ◯◯대학교 한의과대학내의 CPX room과 Mirror room과 ◯◯한방병원내 CPX room에서 실시된 역할극을 평가한 실습보고서를 통해 통계적으로 평가할 필요성이 있다고 판단하였고, 역할극의 참여방식에 따라 역할행동자 38명과 시나리오 작성자 38명의 평가에서 얻은 의사소통 및 진료기술 수준에 대한 것이다.
이에 표준화 환자에 대한 정보를 기반으로 학생들이 스스로 증례를 개발한 후 이를 역할극으로 공연하고, 역할극을 관람 후 의사소통 및 진료기술 수준에 대한 평가를 실시하였다. 이 과정에서 역할행동을 하는 학생과 시나리오를 작성하는 학생간의 의사소통 및 진료기술의 수준에 대해 얻은 지견을 보고하며, 새로운 방법으로서의 역할극 시나리오 작성의 가능성에 대해 고찰해 보고자 한다.

제안 방법

2018년과 2019년 2년 동안 ○○대학교 한의과대학 한의학과 4학년 재학생들을 대상으로 표준화 환자 역할극을 실시하고 그 역할극에 대해 의사소통기술과 진료기술 수준에 대해 평가한 결과를 역할극의 참여방식에 따라 통계적으로 분석하였다. 또한 ○○대학교 ○○한방병원 생명윤리위원회(Institutional Review Board, IRB)에서 심의면제 확인후 분석을 실시하였다.
또한 ‘질문기회를 제공하였고, 청취하였다.
또한 세부 모든 항목, 즉 ‘개방형 질문과 폐쇄형 질문을 적절히 사용하였다.
본 연구는 학생들의 역할극의 의사소통과 진료기술에 대한 관찰 및 평가에 초점이 맞추어 시나리로 작성전에 관찰방법과 평가기준에 대하여 사전교육 2시간을, 역할행동자는 표준화 환자의 시나리오에 충실하도록 1시간씩 2주간 훈련하였다.
역할극은 ‘임상시험수행능력평가를 위한 서울경기 컨소시움’에서 권장하는 시설을 갖춘 ○○대학교 또는 ○○대학교 ○○ 한방병원 내 CPX Room (Fig. 1)에서 조별로 실시하였으며, 1주 3∼4조씩 총 3주에 걸쳐 실시하였다.
1)에서 조별로 실시하였으며, 1주 3∼4조씩 총 3주에 걸쳐 실시하였다. 의사소통 및 진료기술 평가는 직접 관람 후 1시간 이내에 평가하도록 하였다.
의사소통기술의 평가는 총 10가지 항목에서 실시하였다.
이들의 보고는 현실적인 어려움이 있어 전체적으로 활용하는 것은 고민할 필요가 있다고 생각되었다. 이에 대한 대안으로 조별로 역할극을 하게 하고, 시나리오 작성시 몇 번의 피드백을 통한 다음 그 역할극을 실행하고 난 후 다같이 평가하는 방식을 PBL 방식을 가미한 역할극라고 명명하고 이를 실시하였고, 이때 역할-환자, 의사, 시나리오 작성 등-에 따라 평가한 내용을 분석한 결과를 보고하는 것이 의미가 있다고 생각하였다.
이에 표준화 환자에 대한 정보를 기반으로 학생들이 스스로 증례를 개발한 후 이를 역할극으로 공연하고, 역할극을 관람 후 의사소통 및 진료기술 수준에 대한 평가를 실시하였다. 이 과정에서 역할행동을 하는 학생과 시나리오를 작성하는 학생간의 의사소통 및 진료기술의 수준에 대해 얻은 지견을 보고하며, 새로운 방법으로서의 역할극 시나리오 작성의 가능성에 대해 고찰해 보고자 한다.
임상 현장에서 볼 수 있는 신경정신과 질환 10가지를 선정하고 각 질환에 5명씩 배정한 후 연극자, 시나리오 작성자, 기타의 역할 중 하나를 선택하여 표준화 증례를 개발하도록 하였다. 증례에 포함되어야 할 내용으로는 임상현장에서 환자들에게서 확연하게 나타나는 것이어야 하고, 임상 한의사들이 사용하는 진단방법에 근거를 둔 것이어야 한다는 원칙을 제시하였다.
임상 현장에서 볼 수 있는 신경정신과 질환 10가지를 선정하고 각 질환에 5명씩 배정한 후 연극자, 시나리오 작성자, 기타의 역할 중 하나를 선택하여 표준화 증례를 개발하도록 하였다. 증례에 포함되어야 할 내용으로는 임상현장에서 환자들에게서 확연하게 나타나는 것이어야 하고, 임상 한의사들이 사용하는 진단방법에 근거를 둔 것이어야 한다는 원칙을 제시하였다. 학생들의 자발적인 증례 개발 및 시나리오 작성 과정에서 2∼3차례 시나리오를 점검하였으며, 가정의학과 전문의와 담당교수의 회의를 통해 증례의 타당성, 감별진단 등 부족한 부분에 대하여 피드백을 실시하여 최종승인된 증례를 사용하였다.
진료기술 평가는 총 10개의 항목에서 실시하였다.
학생들의 자발적인 증례 개발 및 시나리오 작성 과정에서 2∼3차례 시나리오를 점검하였으며, 가정의학과 전문의와 담당교수의 회의를 통해 증례의 타당성, 감별진단 등 부족한 부분에 대하여 피드백을 실시하여 최종승인된 증례를 사용하였다.

대상 데이터

총 99명의 학생이 사전교육을 받았으며, 이중 역할극에 참여한 학생은 40명, 시나리오 작업에 참여한 학생도 38명이었으나, 무선고정반응을 보인 경우를 제외하고 분석에 참여한 경우는 역할행동자 38명, 시나리오 작성자 38명이었다. 두 군에 대해 카이제곱 검정을 실시한 결과, 성별과 연령에서 동질성을 지닌 것으로 나타났다(Table 1).

데이터처리

통계적 분석은 참여방식에 따른 학생들의 군간 특성을 카이제곱으로 동등성을 확인하였고, 의사소통기술과 진료기술의 평가에 대해서는 t-test를 통해 분석하였다. 분석은 IBM Windows SPSS 21.

이론/모형

의사소통개술과 진료기술에 대한 채점표 및 채점기준표는 김 등²⁰⁾의 개발한 것을 사용하였다.

성능/효과

1. 의사소통기술은 기대수준의 약 80% 정도로 측정되었으며, 세부항목에서는 수준 차이를 보였다.
2. 진료기술은 기대수준의 75% 정도로 측정되었으며, 세부항목에서는 수준 차이를 보였다.
3. 참여방식에 따른 의사소통기술과 진료기술의 수준은 유의한 차이를 보이지 않았다.
총 99명의 학생이 사전교육을 받았으며, 이중 역할극에 참여한 학생은 40명, 시나리오 작업에 참여한 학생도 38명이었으나, 무선고정반응을 보인 경우를 제외하고 분석에 참여한 경우는 역할행동자 38명, 시나리오 작성자 38명이었다. 두 군에 대해 카이제곱 검정을 실시한 결과, 성별과 연령에서 동질성을 지닌 것으로 나타났다(Table 1).
전체적인 의사소통기술은 역할행동자는 39.73±4.85, 시나리오 작성자는 39.79±4.60으로 유의확률 0.05에서 통계적 유의성이 없었다(Table 2).
전체적인 진료기술 평가는 역할행동자는 38.21±4.67, 시나리오 작성자는 37.85±4.88로 유의확률 0.05에서 통계적 유의성을 보이지 않았다(Table 3).

후속연구

역할극에서 역할행동을 하거나 시나리오를 작성하는 것과 같은 참여방식의 차이는 군간 비교에서 차이를 보이지 않았으나 항목별 평균의 차이가 있다는 점에서 볼 때 의사소통 기술과 진료 기술의 학습에서 큰 차이를 보이지 않고 있으나, 동일한 영향을 미치는 것으로 볼 수 있다. 그러나 결과보고서에 항목과 관련된 구체적인 내용이나 개선을 위한 부분 등에 대한 내용이 없다는 점은 본 고찰의 한계라고 생각된다. 이상의 결과를 참여형 임상 실습에 되돌려 적용하여 실제 진료에 더 가까운 형태의 실습을 제공할 필요성을 느꼈으며, 이를 위한 임상실습방법의 연구가 더 필요할 것으로 생각되며, 그 하나의 대안으로 역할극의 시나리오 작성을 고려할 가치가 있다고 생각한다.
’에서는 높은 수준을 보였는데, 임상 실습이나 사전교육에서 충분한 학습 및 행동으로 연결이 잘된 것으로 생각된다. 다만, 이런 평가는 평균에 의한 것으로 실습보고서 상에서 그 구체적인 예시를 제시하지 않아 추후 이에 대한 평가와 연구가 필요할 것으로 생각되었다.
역할극에서 역할행동을 하는 것과 시나리오를 작성하는 것은 동일한 영향을 미치는 것으로 볼 수 있어, 향후 그 효과와 임상수행능력과 어떠한 연관관계가 있는지 구체적 연구가 필요할 것으로 사료된다.
그러나 결과보고서에 항목과 관련된 구체적인 내용이나 개선을 위한 부분 등에 대한 내용이 없다는 점은 본 고찰의 한계라고 생각된다. 이상의 결과를 참여형 임상 실습에 되돌려 적용하여 실제 진료에 더 가까운 형태의 실습을 제공할 필요성을 느꼈으며, 이를 위한 임상실습방법의 연구가 더 필요할 것으로 생각되며, 그 하나의 대안으로 역할극의 시나리오 작성을 고려할 가치가 있다고 생각한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	표준화 환자를 이용하는 방법의 장점은 무엇인가?	표준화 환자를 이용하는 방법은 임상 상황과 비슷한 상황에서 대상자의 상태를 객관적으로 모니터링 할 수 있고, 또한 의사소통이 가능하다는 것과 실제 환자들을 대하는 상황에서 나타날 수 있는 다양한 문제들을 경험하고, 해결할 수 있는 기회를 제공하는 장점이 있다6). 그러나, 환자에 대한 이해보다는 의사의 입장에서 접근하며, 표준화 환자의 비용과 준비 시간 등의 단점 등이 있다.
	역할극의 특징과 이점이 무엇인가?	학생들에게 접하기 쉽지 않은 상황을 경험해 보도록 하거나 다른 사람의 역할을 실행해 보도록 함으로써 자신이나 타인의 행동에 대한 새로운 통찰을 얻도록 하는 임상심리학의 교수방법이다. 이를 의학 교육에 연장시킨 방법으로 환자 역할을 담당하는 학생과 의사 역할을 담당하는 학생간의 의사소통 및 진료 기술의 문제점을 파악할 수 있으며, 또한 진찰 과정을 대신할 수 있는 이점도 있다8). 최근에는 역할극을 이용하여 임상실습을 실시하고 그 만족도를 평가한 경우9)와 환자 면담 능력 증진을 위한 활용 및 평가10)에 대한 연구가 있다.
	의사소통 기술이란 무엇인가?	의학 교육은 폭넓은 의학 지식과 환자와의 인간관계 형성 능력을 획득하도록 의도된 전문 직종의 특수한 교육 형태로, 이러한 교육을 통하여 환자와의 의사소통 및 진료기술을 습득하게 된다1). 의사소통 기술은 한 사람의 의사가 언어, 태도, 문자, 동작, 음성 등의 방법을 통하여 상호작용적으로 다른 사람에게 영향을 주는 것2)을 말하며, 진료 수단으로 간주된다3). 이 기술은 개인의 성격적인 특성과 함께 교육과 훈련을 통해 개선될 수 있다4).

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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