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문제 정의
- 연구의 범위는 900병상 이상의 비슷한 규모의 간호·간병통합서비스를 시행하고 있는 종합병원 2곳을 대상으로 메인스테이션과 서브스테이션의 소음 측정을 통해 병동부의 소음 수준의 변화를 분석한다. 이를 통해 병동부의 소음 관련 문제점들과 이에 대한 적용 가능한 대안을 제시함으로써 향후 병동부의 소음 수준을 줄이고자 한다.
- 이에 본 연구는 간호·간병통합서비스로 인해 도입된 서브스테이션을 통한 소음 수준의 변화와 병동부의 소음 관련 문제점, 대안을 제시함에 그 목적이 있다.
제안 방법
- 본 연구는 병동부의 소음 수준과 소음을 발생시키는 소음원에 대한 분석을 위해서 2017.5부터 2017.8까지 간호·간병통합서비스 시행병동의 메인스테이션과 서브스테이션, 일반병동의 메인스테이션과 서브스테이션의 같은 위치에서 2일간 하루 3회 소음 측정을 실시하였다.
- 선행 연구에서 조사된 소음 발생 원인 항목과 사례 병원의 간호·간병통합서비스 시행병동 소음 측정 후 소음 발생 원인을 더 세세한 항목으로 추가하여 해당되는 항목에 표시를 하였다.
- 소음 측정 순서는 간호·간병통합서비스 시행병동 메인스테이션, 서브스테이션, 일반병동 메인스테이션, 서브스테이션과 같은 위치 순서대로 실시하였다.
- 소음 측정 시간은 식사시간, 면회시간의 경우 소음 수준이 높고, 면회 제한시간은 비교적 낮은 소음 수준을 나타낼 것이라고 예측하였고, 이를 바탕으로 식사시간 12시~13시, 면회제한시간 16~17시, 면회시간 18시~19시로 나누었다.
- 소음측정기 설치 위치는 각 병동 메인스테이션 앞 의료진, 환자 모두가 이용하는 복도로 하였고, 높이는 일반인의 귀 높이에 위치하도록 하였다. 소음 측정 순서는 간호·간병통합서비스 시행병동 메인스테이션, 서브스테이션, 일반병동 메인스테이션, 서브스테이션과 같은 위치 순서대로 실시하였다.
- 연구의 범위는 900병상 이상의 비슷한 규모의 간호·간병통합서비스를 시행하고 있는 종합병원 2곳을 대상으로 메인스테이션과 서브스테이션의 소음 측정을 통해 병동부의 소음 수준의 변화를 분석한다.
대상 데이터
- A병원은 약 930병상의 규모로 2000년에 개원하여 2011년 암센터를 개원하였다. 2015년 간호·간병통합서비스를 첫 시행하였고, 현재 42병상을 시행 중이다.
데이터처리
- 연구의 도구는 마이크로폰, RMS 감지기와 세 개의 독립적인 프로파일로 이루어진 Sound Level Meter (SVAN953, SVANTEK, Poland)를 사용하여 측정하였다. 자료 분석은 SVANPC 프로그램을 사용하였고, 측정값은 10분 동안 2초마다 소음 값을 나타내 총 300개 값의 평균을 이용하여 분석하였다.
이론/모형
- 연구의 도구는 마이크로폰, RMS 감지기와 세 개의 독립적인 프로파일로 이루어진 Sound Level Meter (SVAN953, SVANTEK, Poland)를 사용하여 측정하였다. 자료 분석은 SVANPC 프로그램을 사용하였고, 측정값은 10분 동안 2초마다 소음 값을 나타내 총 300개 값의 평균을 이용하여 분석하였다.
성능/효과
- 1) 간호·간병통합서비스를 실시하는 병동의 소음 값은 메인스테이션이 약 72dB, 서브스테이션이 약 68dB로 메인스테이션의 업무가 적극적으로 서브스테이션에 이관되지 않은 것을 알 수 있었으며, 기존병원 복도에 추가로 설치된 서브스테이션의 소음은 간호∙간병통합서비스를 시행하는 병동이 일반병동과 큰 차이를 보이지 않았다.
- 1인 병실을 사용할 경우 다인병실에서 발생하는 소음 수준보다 낮은 소음이 발생하였고, 환자의 사생활 침해를 방지할 수 있다. 1인 병실을 사용할 수 없을 경우, 침대 공간을 분리해 주는 방법도 있다.
- 3) 병원 계획시 서브스테이션의 독립적인 작업 공간을 확보하여 환자에게 충분한 진료 및 처치를 할 수 있도록 하고, 간호 팀의 수에 맞게 서브스테이션을 배치하여 메인스테이션의 의료진을 분산시킬 뿐만 아니라 병실 접근이 더 용이하도록 한다.
- A병원과 B병원의 시행병동 메인스테이션 소음 값은 평균 72.1dB과 72dB로 동일한 소음 값을 보였다. 반면 두 병원의 일반병동의 소음 값은 A병원이 70.
- A병원의 소음 측정 결과 간호·간병통합서비스 시행병동인 51병동의 경우 메인스테이션 72.2dB, 서브스테이션 68.5dB의 소음측정 평균이 나타났고, 같은 위치에 일반병동인 61병동의 경우 메인스테이션 70.9dB, 서브스테이션은 65.4dB의 평균 소음 값을 나타났다.
- B병원의 소음 측정 결과 간호·간병통합서비스 시행병동인 51병동의 경우 메인스테이션 72.0dB, 서브스테이션 68.2dB의 기록이 나타났고, 일반병동인 82병동의 경우 메인스테이션 73.9dB, 서브스테이션과 같은 위치는 73.6dB이 나타났다.
- 메인스테이션의 경우 간호·간병통합서비스 시행병동이 일반병동보다 1.3dB 높게 나타났고, 서브스테이션의 경우 간호·간병통합서비스 시행병동이 일반병동보다 3.1dB 높은 결과가 나타났다.
- 메인스테이션의 경우 간호·간병통합서비스 시행병동이 일반병동보다 1.9dB 낮게 나타났고, 서브스테이션의 경우 간호·간병통합서비스 시행병동이 일반병동보다 5.4dB 낮은 결과가 나타났다.
- 소음 발생 원인 분석 결과 모두 해당되는 원인의 경우 우선적으로 해결해야 할 요인으로 발자국 소리, 카트 끄는 소리, 의료진의 대화, 이동 수레, 링겔대, 의료진·환자 대화, 진료 카트 소리가 해당되는 것을 알 수 있었다.
- 정승은(1998) 연구에 따르면 응급실은 위급 상태의 환자를 신속하게 치료하기 위해 인력과 장비를 갖추고 있고, 환자가 내원한 즉시 응급처치를 시행하기 때문에 소음도가 높은 곳이다. 소음 측정 결과 회진 소리가 64.6dB로 가장 큰 소음으로 나타냈고, 환자에게 부착된 기계장치 소리 63.2dB, 의료진의 이야기 소리 62.7dB가 나타났다.
- 환자를 대상으로 한 설문조사에서는 64%의 환자가 소음을 경험했으며 이로 인해 수면장애, 스트레스를 호소하였다. 소음 측정 결과로는 의료 기기의 알람 소리가 72.6dB, 의료진의 전화 대화 소리 62.7dB로 측정되었다.
- 선행 연구에서 조사된 소음 발생 원인 항목과 사례 병원의 간호·간병통합서비스 시행병동 소음 측정 후 소음 발생 원인을 더 세세한 항목으로 추가하여 해당되는 항목에 표시를 하였다. 위의 소음 원인 리스트를 통해 사례병원 복도에 설치된 서브스테이션이 배치가 간호사 업무에 따른 소음 값과의 관계에서 불리함을 알 수 있었다. 또한 간호∙간병통합서비스소음 측정 병원의 경우 소음을 발생하는 원인이 더 많다는 것을 알 수 있다.
- 천장, 바닥 및 벽의 표면에 소음을 흡수할 수 있는 고성능의 흡음재를 사용하면 음의 반사, 반향, 소리 전파 등을 줄일 수 있으며 병실의 소음 수준을 감소시킬 수 있다. 이로 인해 의료진들은 낮은 업무 수요를 인식하고 긴장감, 압력을 덜 느꼈고, 환자는 재입원이 줄어들고 수면의 질이 향상되었다.9)
후속연구
- 2) 소음을 유발하는 가장 큰 원인인 대화 소리를 줄이기 위해서는 병원 계획 시 간호스테이션(메인스테이이션과 서브스테이션)과 인접해 의료진이 대화를 할 수 있는 별도의 장소를 고려해 설계하고, 면회객들을 위한 편의시설과 면회실을 배치하여 새로운 서비스 공간을 제공해아 할 것이다. 또 다른 원인으로 의료카트 소리가 있는데 해외에는 바닥에 카펫과 같은 흡음재를 사용하여 카트이 바퀴 소음을 흡수할 수 있도록 한다.
- 본 연구의 사례 병원에 경우 엘리베이터 홀에서 병동부로 들어오는 방문객의 차단에 적극적이지 못했다는 점과 1곳의 서브스테이션을 설치하였다는 점, 사례 병원의 수가 부족하였다는 한계점이 있다. 하지만 우리나라에 가장 많은 병동의 형태를 하고 있는 이중복도 중앙코어유형의 병동 간호스테이션에서 간호∙간병통합서비스를 시행함에 따라 발생되는 소음연구의 기초가 되었다는데 그 의의가 있겠다.
- ∙간병통합서비스에 운영에 따라 간호사는 환자에게 투약, 처치 및 치료, 채취 및 검사, 측정, 기록확인, 물품정리의 업무를 수행하는데 있어 많은 이동과 소통이 이루어지며, 업무를 위한 의료카트의 이용이 필수적이다. 이에 소음의 주요한 요인인 의료카트의 이동에 소음이 발생되지 않도록 병실 및 복도의 바닥, 벽, 천장의 흡음 마감재료의 사용이 고려되어야 하겠으며, 의료진사이에 대화는 소음이 적게 발생되는 곳에 편하게 이루어지도록 복도에 서브스테이션을 설치하는 것이 아닌 알코브된 별도의 서브스테이션 공간마련이 되어야 하겠다. 또한 환자와 간호사, 간호사와 간호사의 대화가 많이 이루어지는 메인스테이션에는 프라이버시가 지켜지면서 소음을 줄일 수 있도록 별도의 대화공간이 확보된다면 소음의 문제를 해결하는데 유리하겠다.
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