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문제 정의
- 음악은 시상하부 뇌하수체 부신피질 축을 조절하여 운동과 같은 스트레스를 제어하고, 교감신경과 부교감신경의 활성에 영향을 미쳐 생리적 반응을 유발한다(Tumuluri 등, 2017). 본 연구는 기존의 몸통안정화 기법과 낮은 음악 템포를 융합하여 척주앞기울임각 및 근활성도, 주관적 통증에 미치는 영향을 알아보고자 실시하였다.
- 몸통안정화운동의 효과는 다양한 분야 연구들을 통해 입증되어 임상에서 다각도로 이용되고 있으나 환자가 운동량에 따라 좀 더 편안하고 부작용이 없고 회복이 빠른 운동을 실시할 수 있는 음악과 병행한 몸통안정화운동 프로그램의 동시 효과를 연구한 논문은 많지 않은 실정이다. 이에 음악을 병행한 몸통안정화운동 프로그램의 척주앞기울임각과 근활성도, 주관적 통증 정도(VAS)에 미치는 영향을 알아보고자 한다.
제안 방법
- 몸통근 근활성도 측정은 무선 8채널 표면 근전도(BTSFREEEMG 300, Italy) 장비를 이용하여 배곧은근과 척주세움근의 근활성도를 측정하였다. 근활성도를 비교하기 위하여 실효치(Root Mean Square) 분석값을 사용하였으며(Maeo 등, 2013), 측정오차를 줄이기 위해 측정부위는 배곧은근(배꼽 위 5㎝ 지점)과 척주세움근(2번째 허리뼈가시돌기 가쪽 2㎝ 지점)을 마크하여 3회 반복 측정하여 평균값을 사용하였다(Park, 2002).
- 본 연구는 척주앞기울임각 이상과 요통의 자각증상이 있는 30명을 몸통안정화 운동군(15명)과 음악 템포와 병행한 몸통안정화 운동군(15명)으로 무작위 추출하여 실시하였다(표 1). 몸통안정화 운동군(LSE group)은 Hoppes 등(2016)의 몸통안정화 방법을 현재에 맞게 수정보완하여 적용하였다. 음악 템포와 병행한 몸통안정화 운동군(MLSE group)은 운동중 추가적으로 Styns 등(2007)의 심리적 안정감을 느끼는 60-80 bpm의 낮은 템포의 음악을 휴대용 전화기에 설치된 M사 음악 어플리케이션을 이용하여 60~80 bpm의 느린 음악을 재생하였다.
- 음악 템포와 병행한 몸통안정화 운동군(MLSE group)은 운동중 추가적으로 Styns 등(2007)의 심리적 안정감을 느끼는 60-80 bpm의 낮은 템포의 음악을 휴대용 전화기에 설치된 M사 음악 어플리케이션을 이용하여 60~80 bpm의 느린 음악을 재생하였다. 몸통안정화 운동은 준비운동(5분), 본 운동(20분), 마무리운동(5분)으로 각각 구성하였으며, 본 운동은 5가지 동작을 1분씩 순서대로 진행하여 총 4세트로 1회 30분씩, 주 3회, 총 8주간 실시하였다(표 1).
- 몸통 근육의 굽힘근과 폄근의 불균형 및 약화는 일반적으로 허리뼈앞굽음을 증가시키고 허리통증을 일으키는 주요한 원인이 된다. 본 연구는 PALM(Palpation Meter, PATENT, USA)를 사용하여 중재 전․후의 척주앞 기울임각을 측정하였고, 척주앞기울임각 증가로 인한 몸통 근육의 폄근과 굽힘근의 약화는 무선 8채널 표면 근전도(BTS FREEEMG 300, Italy)를 사용하여 중재 전․후의 허리뼈앞굽음 각도를 측정하였다. 몸통안정화운동 프로그램 적용에 따른 척주앞기울임각 변화에 대한 그룹 내 전․후 비교에서 LSE group과 MLSE group 모두 유의하게 감소하는 결과를 얻었다.
대상 데이터
- 본 연구는 척주앞기울임각 이상과 요통을 가진 20대 대학생 30명을 대상으로 2017년 9월 18 ~ 11월 24일까지 8주간 실시하였다. 선정기준은 헬싱키선언에 준하는 안내문과 설명을 듣고 자발적 실험에 동의한 자로 실험 전척주앞기울임각이 30˚ 이상인 자, 주관적 통증 정도(VAS) 5이상인 자, 최근 6개월 동안 주기적인 운동을 하지 않은 자, 최근 6개월 동안 허리나 다리에 정형외과 및 신경외과적 질환이 없는 자, 실험에 영향을 줄 수 있는 약물을 복용하지 않은 자로 하였다.
- 본 연구는 척주앞기울임각 이상과 요통의 자각증상이 있는 30명을 몸통안정화 운동군(15명)과 음악 템포와 병행한 몸통안정화 운동군(15명)으로 무작위 추출하여 실시하였다(표 1). 몸통안정화 운동군(LSE group)은 Hoppes 등(2016)의 몸통안정화 방법을 현재에 맞게 수정보완하여 적용하였다.
데이터처리
- 몸통근 근활성도 측정은 무선 8채널 표면 근전도(BTSFREEEMG 300, Italy) 장비를 이용하여 배곧은근과 척주세움근의 근활성도를 측정하였다. 근활성도를 비교하기 위하여 실효치(Root Mean Square) 분석값을 사용하였으며(Maeo 등, 2013), 측정오차를 줄이기 위해 측정부위는 배곧은근(배꼽 위 5㎝ 지점)과 척주세움근(2번째 허리뼈가시돌기 가쪽 2㎝ 지점)을 마크하여 3회 반복 측정하여 평균값을 사용하였다(Park, 2002).
- 0을 사용하였다. 척주앞기울임각, 근활성도, 주관적 통증의 전, 후 결과의 변화를 비교하기 위해 대응표본 t-검정을 사용하였고, 집단 간 차이를 보기 위해 독립표본 t-검정을 사용하였다. 통계학적 유의수준은 p<.
이론/모형
- 대상자 선정 및 통증 변화를 알아보기 위해 시각상사척도(Visual Analog Scale, VAS)를 사용하였다. VAS는 ‘0=통증이 없음’, ‘10=상상할 수 없을 정도의 심한 통증’으로 표시하는 방법으로 대상자에게 직접 표기하게 하여 그 정확도를 높였다(Jensen 등, 2003).
- 척주앞기울임각 이상의 정도를 측정하기 위해 신체뼈대계 정렬 측정도구인 PALM(Palpation Meter, PATENT, USA)을 사용하여 골반기울임 각도를 측정하였다. PALM은 바로 누운 자세에서 위앞엉덩뼈가시(ASIS), 엎드려 누운 자세에서 위뒤엉덩뼈가시(PSIS)를 마커로 표시한 후 대상자의 신발을 제거하고 보조도구 없이 독립적으로 서 있는 자세에서 앞쪽기울임과 뒤쪽 기울임을 좌측과 우측을 각 3회 측정하여 평균값을 사용하였다(Petrone 등, 2003).
성능/효과
- 근 활성도 변화에 대한 그룹 내 비교에서 MLSE군은 배곧은근(right, left), 척주세움근(right, left)의 근활성도에서 유의한 차이를 나타내었고(p<.01), LSE군은 척주세움근(right, left)의 근활성도에서 유의한 차이를 나타내었다(p<.05).
- 몸통안정화운동 프로그램 적용에 따른 근활성도 변화에 대한 그룹 내 전․후 비교에서 MLSE group에서 척주세움근, 배곧은근 모두 유의하게 증가하였고, 운동 후 그룹 간 비교에서 MLSE group에서 유의하게 감소하는 결과를 얻어 낮은 템포의 음악 적용이 기존의 몸통안정화운동 프로그램보다 효과적인 것으로 나타났다. 이는 조혜영(2006)의 치료용 볼과 고정된 지면에서의 중심안정성 운동에 따른 허리근육의 근활성도 비교 연구, 한상완 등(2014)의 스위스 볼 사용 유무에 따른 상하 배곧은근의 근피로도에 관한 연구와 같은 결과를 나타내어 배곧은근과 척주세움근의 근활성도 향상에 효과가 있었음을 확인할 수 있었다.
- 본 연구는 PALM(Palpation Meter, PATENT, USA)를 사용하여 중재 전․후의 척주앞 기울임각을 측정하였고, 척주앞기울임각 증가로 인한 몸통 근육의 폄근과 굽힘근의 약화는 무선 8채널 표면 근전도(BTS FREEEMG 300, Italy)를 사용하여 중재 전․후의 허리뼈앞굽음 각도를 측정하였다. 몸통안정화운동 프로그램 적용에 따른 척주앞기울임각 변화에 대한 그룹 내 전․후 비교에서 LSE group과 MLSE group 모두 유의하게 감소하는 결과를 얻었다. 이는 김은옥 등(2009)의 교각운동 시 배근육 드로잉-인 방법이 허리뼈 앞굽음과 몸통 및 하지의 근활성도에 미치는 영향 등의 연구, 황현정(2011)의 슬링을 이용한 푸쉬업플러스 운동이 허리 안정화에 미치는 영향에 관한 연구와 같은 결과를 나타내었다.
- 본 연구는 척주앞기울임각 이상과 허리통증을 호소하는 대학생 30명을 대상으로 8주간 음악과 병행한 몸통안정화운동을 실시한 결과 객관적 통증, 척주앞기울임각의 회복, 배곧은근, 척주세움근 근활성도의 유의한 차이를 확인할 수 있었다. 또한 기존 몸통안정화운동 프로그램에 병행하여 실시한 새로운 시도로 객관적 자료를 제공할 것으로 기대된다.
- 선정기준은 헬싱키선언에 준하는 안내문과 설명을 듣고 자발적 실험에 동의한 자로 실험 전척주앞기울임각이 30˚ 이상인 자, 주관적 통증 정도(VAS) 5이상인 자, 최근 6개월 동안 주기적인 운동을 하지 않은 자, 최근 6개월 동안 허리나 다리에 정형외과 및 신경외과적 질환이 없는 자, 실험에 영향을 줄 수 있는 약물을 복용하지 않은 자로 하였다. 연구대상자의 일반적 특성에서 나이, 키, 몸무게는 두 집단 간 유의한 차이가 없었다.
- 이는 김은옥 등(2009)의 교각운동 시 배근육 드로잉-인 방법이 허리뼈 앞굽음과 몸통 및 하지의 근활성도에 미치는 영향 등의 연구, 황현정(2011)의 슬링을 이용한 푸쉬업플러스 운동이 허리 안정화에 미치는 영향에 관한 연구와 같은 결과를 나타내었다. 운동 후 그룹 간 비교에서 MLSE group은 유의하게 감소하는 결과를 얻어 낮은 템포의 음악 적용이 기존의 몸통안정화운동 프로그램보다 효과적인 것으로 나타났다. 운동 중이나 휴식 시 느린템포의 음악은 운동수행 후 심박수 빛 혈압조절 및 안정에 효과적이며(Savitha등, 2010), 운동 수행 후 빠른 음악에 비해 긴장도 및 스트레스를 완화하고 심박안정에 긍정적인 영향을 미친다(Iwanaga 등, 2005).
- 운동 후 그룹 간 비교에서 MLSE군은 배곧은근(right), 척주세움근(left)의 근활성도에서 유의한 차이를 나타내었다(p<.05)(표 4).
- 주관적 통증 척도(VAS) 변화에 대한 그룹 내 전․후 비교에서 MLSE군과 LSE군 모두 유의하게 감소하였으며(p<.01), 운동 후 그룹 간 비교에서 MLSE군에서 유의한 감소가 있었다(p<.01)(표 3).
- 척주앞기울임각 변화에 대한 그룹 내 전․후 비교에서 MLSE군과 LSE군 모두 유의하게 감소하였으며(p<.01), 운동 후 그룹 간 비교에서 MLSE군에서 유의한 감소가 있었다(p<.01)(표 2).
후속연구
- 본 연구는 척주앞기울임각 이상과 허리통증을 호소하는 대학생 30명을 대상으로 8주간 음악과 병행한 몸통안정화운동을 실시한 결과 객관적 통증, 척주앞기울임각의 회복, 배곧은근, 척주세움근 근활성도의 유의한 차이를 확인할 수 있었다. 또한 기존 몸통안정화운동 프로그램에 병행하여 실시한 새로운 시도로 객관적 자료를 제공할 것으로 기대된다. 이상의 연구결과를 바탕으로 기존의 허리통증에 대한 물리치료 기법과 음악 템포를 융합하여 적용하는 다양한 프로그램이 개발되고 의료현장에 적용되어야 할 것이다.
- 본 연구의 제한점은 운동시간을 제외한 나머지 시간을 통제할 수 없었고, 개별의 능력에 따른 운동의 강도 및 선호하는 음악을 맞춰 적용하지 못했다. 하지만 음악템포와 몸통안정화운동이 통증과 신체기능에 대한 다양한 객관적인 측정 장비를 이용하여 좀 더 신뢰할 만한 결과를 얻을 수 있었다.
- 또한 기존 몸통안정화운동 프로그램에 병행하여 실시한 새로운 시도로 객관적 자료를 제공할 것으로 기대된다. 이상의 연구결과를 바탕으로 기존의 허리통증에 대한 물리치료 기법과 음악 템포를 융합하여 적용하는 다양한 프로그램이 개발되고 의료현장에 적용되어야 할 것이다.
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