[논문]중산층 한국인의 생애주기별 자살 충동경험과 위험요인: 비교의식과 관련된 사회심리적 특성을 중심으로 - 8차 한국의료패널 자료분석

조아라; 강보라; 서영주; 길은하; 오희영

doi:10.12799/jkachn.2018.29.1.1

중산층 한국인의 생애주기별 자살 충동경험과 위험요인: 비교의식과 관련된 사회심리적 특성을 중심으로 - 8차 한국의료패널 자료분석
Risk Factors for Suicidal Ideation among Middle Class Korean: Focusing on Psychosocial Comparison - An Analysis of a Nationwide Survey of the 8th Korea Health Panel Data 원문보기

지역사회간호학회지 = Journal of korean academy of community health nursing, v.29 no.1, 2018년, pp.1 - 10

조아라 (을지대학교 일반대학원 간호학과) , 강보라 (을지대학교병원) , 서영주 (을지대학교병원) , 길은하 (대전과학기술대학교 간호학부) , 오희영 (을지대학교 간호대학)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to examine the prevalence and risk factors of suicidal ideation among middle class Korean. Methods: Cross sectional study was designed for secondary data analysis. From the 8th Korea Health Panel survey (2008~2013), a total of 6,037 data was drawn and analyzed by developmental stage using descriptive statistics including frequency, percentage, $x^2$ test, and logistic regression analysis. Results: Across all age groups, high physical-mental stress, frustration, anxiety about the future and low self-perceived health status or social class were found to be the risk factors of suicidal ideation. Peer-compared subjective health status and frustration significantly influenced the adolescents. The young adults'suicidal ideation was mainly influenced by physical and mental stress, frustration and absence of economic activity. For the middle-aged, physical and mental stress, frustration, future anxiety, low peer-compared subjective health status were found to be the major influencing factors. The predominant risk factors for the elderly were frustration and low peer-compared subjective health status. Conclusion: Making comparisons to others significantly influence suicidal ideation throughout all life cycles. Improvement of mental health and suicide prevention can be enhanced by avoiding negative comparison to others.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 중산층 한국인의 자살충동에 영향을 미치는 위험 요인을 확인하기 위한 횡단적, 서술적 연구로 8차 한국의료패널 2013년 자료를 이용한 2차 분석 연구이다.
본 연구에서는 일상생활 수행이 가능한 중산층 한국인을 대상으로 청소년기(20세 미만), 성인기(20~39세), 중장년기(40~64세), 노년기(65세 이상)로 구분하고 사회심리적 특성에 따른 자살충동 발생빈도와 자살충동에 영향을 미치는 위험요인을 비교 분석하는 것으로서 구체적인 목적은 다음과 같다.
더욱이 자살 관련 선행연구는 주로 청소년이나 노인, 빈곤층 등을 대상으로 진행되어 한국인 생애주기 별로 구분하여 사회심리적 비교의식, 주관적 사회관과 자살과의 연관성을 분석한 연구는 드물다. 이에 본 연구를 통하여 신체적으로 기능이 가능하고 경제적으로는 중산층에 속하는 이들의 사회심리적 특성이 청소년기, 성인기, 중장년기, 노년기 생애주기 별로 자살충동과 어떠한 관계가 있는지에 대한 이해를 도모하고자 한다. 이러한 이해는 자살예방 중재의 근거를 제공하고 사회심리적 접근을 통한 자살예방책을 마련하는 데 도움이 되리라 본다.
본 연구에서 사용한 제 8차 한국의료패널 자료의 조사는 조사원이 직접 가구를 방문하여 질문하고 응답을 기록하는 일대일 면접방법과 응답자가 기입하는 자기기입방법이 활용되었다. 특히 본 연구는 기존의 연구에서 자살의 주된 영향요인으로 밝혀진 소득수준과 신체적 건강수준의 영향을 통제하기 위하여 연구대상자의 소득수준은 중산층으로, 신체수준은 일상생활이 가능한 자로 국한함으로써 사회심리적 요인의 영향을 보다 명확히 밝히고자 하였다. 본 연구에서 사용한 각 변수의 항목과 설문 내용은 다음과 같다.

제안 방법

’라는 질문에 5점 척도(1: 매우 좋음, 2: 좋음, 3: 보통, 4: 나쁨, 5: 매우 좋음)로 측정된 값으로 본 연구에서는 3점 척도(1: 좋음, 2: 보통, 3: 나쁨)로 범주화하여 분석 하였다.
’, ‘우리사회의 빈부격차는 점점 더 커지고 있다’라는 질문에 ‘예, 아니오’로 응답하는 이분 형 변수로 측정된 값이다. 계층인식은 1부터 10까지 표시된 사다리 그림에서 자신이 어디에 위치한다고 생각하는지에 대한 질문에 표시하여 측정된 값으로 본 연구에서는 상(7~10), 중(4~6), 하 (1~3)로 범주화하여 분석하였다.
한국의료패널 데이터는 조사 응답시점에 따라 2~3개 조사차수 자료가 결합되었고 각 연도의 1~12월 의료이용 자료가 모두 수집된 가구원 및 그 가구원이 속한 가구를 포함하는 연도별 연간데이터로 이루어졌다. 본 연구에서 사용한 제 8차 한국의료패널 자료의 조사는 조사원이 직접 가구를 방문하여 질문하고 응답을 기록하는 일대일 면접방법과 응답자가 기입하는 자기기입방법이 활용되었다. 특히 본 연구는 기존의 연구에서 자살의 주된 영향요인으로 밝혀진 소득수준과 신체적 건강수준의 영향을 통제하기 위하여 연구대상자의 소득수준은 중산층으로, 신체수준은 일상생활이 가능한 자로 국한함으로써 사회심리적 요인의 영향을 보다 명확히 밝히고자 하였다.
본 연구의 종속변수는 자살충동이다. 설문조사 시 ‘최근 1년간 죽고 싶다는 생각을 해 본 적이 있습니까?’라는 질문에 ‘예, 아니오.
(1) 인구사회학적 특성

성별, 배우자 유무, 교육수준, 경제활동 유무, 만성질환 유무를 포함하였다. 교육수준은 중학교 졸업 이하, 고등학교 졸업, 대학교 졸업 이상으로 범주화하였고, 경제활동은 직업 유무로 구분하였다.
본 연구의 대상자는 8차(2008~2013년) 한국의료패널 조사에 참여한 7,743가구의 22,701명의 조사대상 중 2013년 조사원의 가구방문 시점에서 일상생활 수행이 가능한 자 중 소득수준을 5분위로 나누었을 때 2~4분위에 속한다고 응답한 6,037이다. 자료분석을 위하여 청소년기(20세 미만), 성인기(20~39세), 중장년기(40~64세), 노년기(65세 이상)로 구분하였다.

대상 데이터

’로 응답된 것으로 대상자 6,037명 모두 자살충동 경험에 대한 질문에 응답하였고, 그 중 자살충동이 있었다고 응답한 288명을 대상으로 사회심리적 특성에 따른 위험요인을 분석하였다.
본 연구의 대상자는 8차(2008~2013년) 한국의료패널 조사에 참여한 7,743가구의 22,701명의 조사대상 중 2013년 조사원의 가구방문 시점에서 일상생활 수행이 가능한 자 중 소득수준을 5분위로 나누었을 때 2~4분위에 속한다고 응답한 6,037이다. 자료분석을 위하여 청소년기(20세 미만), 성인기(20~39세), 중장년기(40~64세), 노년기(65세 이상)로 구분하였다.
한국의료패널 조사는 2008년부터 국민건강보험과 한국보건사회연구원이 컨소시엄을 구축하여 공동으로 수행하고 있는 전국 규모의 패널조사로서 매년 동일한 가구 및 가구원을 대상으로 인구, 사회, 경제적 특성과 만성질환, 의약품, 응급, 입원, 외래서비스 등의 의료이용 현황 및 민간의료보험 실태에 관한 데이터이다. 한국의료패널 데이터는 조사 응답시점에 따라 2~3개 조사차수 자료가 결합되었고 각 연도의 1~12월 의료이용 자료가 모두 수집된 가구원 및 그 가구원이 속한 가구를 포함하는 연도별 연간데이터로 이루어졌다. 본 연구에서 사용한 제 8차 한국의료패널 자료의 조사는 조사원이 직접 가구를 방문하여 질문하고 응답을 기록하는 일대일 면접방법과 응답자가 기입하는 자기기입방법이 활용되었다.

데이터처리

중년기와 노인기의 자살충동 위험요인은 Table 3과 같다. 대상자의 인구사회학적, 사회심리적 특성 중 통계적으로 유의한 변수를 세대별로 각각 다중 로지스틱 분석을 시행하였다. 청소년기의 자살충동 위험은 좌절경험 군이 그렇지 않은 군보다 8.
대상자의 자살충동의 경험은 빈 도와 백분율을 통해 파악하였고, 인구사회학적 특성 및 사회심리적 특성 변수에 따른 자살충동의 차이는 x²분석을 통해 비교하였는데 이중 기대빈도가 5보다 작은 셀이 전체의 20% 이상으로 정규성을 띠지 않는 경우 Fisher exact test로 분석하였다. 대상자의 자살충동 위험 요인은 x²분석을 통해 통계적으로 유의한 변수를 각 세대별로 구분하여 다중 로지스틱 회귀분석으로 파악하였다.
본 연구의 자료분석은 IBM SPSS/WIN Statistics 23 프로그램을 이용하여 분석하였다. 대상자의 자살충동의 경험은 빈 도와 백분율을 통해 파악하였고, 인구사회학적 특성 및 사회심리적 특성 변수에 따른 자살충동의 차이는 x²분석을 통해 비교하였는데 이중 기대빈도가 5보다 작은 셀이 전체의 20% 이상으로 정규성을 띠지 않는 경우 Fisher exact test로 분석하였다. 대상자의 자살충동 위험 요인은 x²분석을 통해 통계적으로 유의한 변수를 각 세대별로 구분하여 다중 로지스틱 회귀분석으로 파악하였다.

성능/효과

경제활동 유무에 따른 자살 충동은 성인기에서만 뚜렷한 차이를 보이고 있는데 경제활동을 하는 군이 하지 않는 군보다 자살충동이 1.93배 높았다. 선행연구에서는 젊은 성인은 유의한 차이가 없었으나 장년층은 경제활동을 하지 않는 군이 자살충동이 높아[28] 결과에 일관성이 없었다.
042). 경제활동 유무에 따른 자살충동은 경제활동을 하는 성인이 경제활동을 하지 않는 성인보다 자살충동이 높았으며 그 차이는 통계적으로 유의하였다(x²=5.08, p=.024). 그 외에 성별, 배우자 유무, 만성질환 유무에 따른 자살충동은 유의한 차이가 없었다.
024). 그 외에 성별, 배우자 유무, 만성질환 유무에 따른 자살충동은 유의한 차이가 없었다. 중장년기와 노년기의 경우 성별, 배우자 유무, 교육수준, 경제활동 유무, 만성질환 유무에 따른 자살충동은 통계적으로 유의한 차이가 없었다.
노년기의 자살충동 위험요인은 좌절경험 군이 그렇지 않은 군보다 4.56배 높았고(95% CI: 2.24~9.29) 동년배 비교 주관적 건강상태는 좋다고 인식한 군보다 나쁘다고 인식한 군의 자살 충동이 7.81배 높았으며(95% CI: 3.43~17.77) 좋다고 인식한 군보다 보통이라고 인식한 군의 자살충동이 2.26배 높았다(95% CI: 1.08~4.77).
다중 로지스틱 회귀분석 결과 청소년기에서 노년기에 이르기까지 전 생애주기에 걸친 주된 자살충동 위험요인은 좌절감으로서 좌절을 경험한 군은 그렇지 않은 군보다 자살충동이 3배 이상 높았다. 이것은 어느 생애주기를 막론하고 좌절을 경험한 경우 자살과 같은 극단적인 형태의 결과로 나타날 수 있음을 말해준다.
다중 로지스틱 회귀분석에서 미래에 대한 불안은 중장년기에서만 자살충동 위험요인으로 작용하여 미래에 대한 불안이 있는 군이 없는 군보다 자살충동이 2.04배 높게 나타났다. 선행 연구를 통해 중장년기의 사회적, 경제적, 건강상태의 배제가 자살로 이어진다고 밝혀진 것과 마찬가지로[27] 중장년기는 조기퇴직 등의 고용불안과 노후 준비에 대한 불확실성이 증가하여 불안이 발생하기 쉬운 시기이다.
09). 동년배 비교 주관적 건강상태를 좋다고 답한 군을 기준으로 볼 때 나쁘다고 답한 군의자살충동이 2.55배 높았으며(95% CI: 1.12~ 5.79) 보통이라고 인식한 군의 자살충동이 2.01배 높았다(95% CI: 1.05~3.87).
56). 또한 경제 활동을 하는 군이 경제 활동을 하지 않는 군보다 1.93배 자살충동이 높았다(95% CI: 1.06~3.52).
여러 사회심리적 요인 중에서 특히 우리 사회는 노력하면 누구나 성공할 수 있는 기회가 주어지는가와 관련된 주관적 사회관에 따른 자살충동은 청소년기, 성인기, 중장년기 모두 성공기회에 대하여 부정적으로 답한 군이 자살충동 발생이 높았다. 또한 자신이 속한 사회계층을 낮게 인식한 군의 자살충동 발생이 더 높은 결과가 전 연령층에 걸쳐 나타났고, 동년배와 비교한 자신의 건강상태를 낮게 평가한 군에서 자살 충동 발생이 높은 결과도 모든 생애주기에서 공통적으로 나타났다. 따라서 이러한 타인과의 비교의식은 다른 사회심리적 요인과 함께 자살충동 발생과 연관이 있다고 할 수 있겠다.
65). 미래에 대한 불안이 있는 군이 없는 군에 비해 2.09배 자살충동이 높았고(95% CI: 1.04~4.19) 동년배 비교 주관적 건강상태는 좋다고 인식한 군보다 나쁘다고 인식한 군의 자살충동이 4.45배 높았으며(95% CI: 2.32~8.57) 좋다고 인식한 군보다 보통이라고 인식한 군의 자살충동이 2.40배 높았다(95% CI: 1.36~4.22).
따라서 이러한 타인과의 비교의식은 다른 사회심리적 요인과 함께 자살충동 발생과 연관이 있다고 할 수 있겠다. 반면에 노인기에서의 자살충동은 과도한 과업에 대한 스트레스, 노력에 의한 성공기회, 빈부격차의 심화에 따른 자살충동 경험은 차이가 없는 것으로 나타났다. 이는 노인은 젊은 성인층보다 업무 스트레스가 적고 사회적 위치 변화에 대한 기대가 낮으므로[21] 노인의 자살충동은 신체적 정신적 스트레스나 여생에 대한 미래 불안, 동년배와 비교한 주관적 건강인식 등에 의해 더 영향을 받는다는 것을 알 수 있다.
성인기의 자살충동 위험요인은 정신적 신체적 스트레스가 있는 군이 그렇지 않은 군보다 4.74배 높았으며(95% CI: 1.37~ 16.44) 좌절경험 군이 그렇지 않은 군보다 4.78배 자살충동이 높았다(95% CI: 2.16~10.56). 또한 경제 활동을 하는 군이 경제 활동을 하지 않는 군보다 1.
사회심리적 요인을 중심으로 한 분석 결과 청소년기에서 노년기에 이르기까지 공통적으로 정신적 신체적 스트레스, 좌절 경험, 미래에 대한 불안, 과도한 업무부담, 동년배와 비교한 건강상태, 노력에 따른 성공기회에 대해 부정적 인식, 자신이 속한 사회계층이 낮다고 인식하는 것과 같은 요인들이 자살충동과 밀접한 관계가 있음을 알 수 있다. 여러 사회심리적 요인 중에서 특히 우리 사회는 노력하면 누구나 성공할 수 있는 기회가 주어지는가와 관련된 주관적 사회관에 따른 자살충동은 청소년기, 성인기, 중장년기 모두 성공기회에 대하여 부정적으로 답한 군이 자살충동 발생이 높았다. 또한 자신이 속한 사회계층을 낮게 인식한 군의 자살충동 발생이 더 높은 결과가 전 연령층에 걸쳐 나타났고, 동년배와 비교한 자신의 건강상태를 낮게 평가한 군에서 자살 충동 발생이 높은 결과도 모든 생애주기에서 공통적으로 나타났다.
자살은 어느 한 시점에서 발생하는 개인적인 문제뿐만 아니라 전 세대에 걸쳐 누구에게나 발생할 수 있는 사건이다. 자살 충동 경험 빈도분석을 보면 전체 대상자의 4.8%에서 자살충동이 있었다고 응답하였는데 생애주기 별로는 청년기 4.5%, 성인기 4.3%, 중장년기 4.4%, 노년기 6.5%로 상당수가 자살충동을 경험하고 있다. 청년기, 성인기, 중장년기에 이르기까지 자살충동의 비율이 고르게 분포한다는 점은 간과할 수 없는 결과이며 한국복지패널 자료를 이용하여 한국인 20세 이상 성인 14,482명을 대상으로 분석한 연구에서 보고된 자살충동 발생률 4.
그 외에 성별, 배우자 유무, 만성질환 유무에 따른 자살충동은 유의한 차이가 없었다. 중장년기와 노년기의 경우 성별, 배우자 유무, 교육수준, 경제활동 유무, 만성질환 유무에 따른 자살충동은 통계적으로 유의한 차이가 없었다.
중장년기의 자살충동 위험요인은 정신적 신체적 스트레스가 있는 군이 그렇지 않은 군보다 2.61배 자살충동이 높았으며 (95% CI: 1.22~5.58) 좌절경험 군이 그렇지 않은 군보다 3.78배 자살충동이 높았다(95% CI: 2.15~6.65). 미래에 대한 불안이 있는 군이 없는 군에 비해 2.

후속연구

’로 조사하여 자살충동을 경험한 개인의 상황이나 심리적인 부분에 대한 조사가 어렵다. 따라서 자살충동 경험에 대한 질적 연구가 필요할 것으로 보이며 이를 제안한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	인간의 특성은 무엇인가?	인간은 왜 자신을 남들과 비교하는가에 대한 이론적 해석 중 하나는 인간은 자기 자신을 이해하고 자신이 속한 사회에서 자신의 위치를 이해하는 과정에서 남들과 비교하는 본질적인 특성을 가진다[4]는 것이다. 또한 인간은 사회의 자원 경쟁에서 자신의 경쟁하는 위치를 인식하고자 타인과 비교하려는 시도를 하며 이러한 비교에서 동등하지 못하다고 인식되면 심리적 갈등을 하게 되고 이에 대한 반응으로 우울, 불안과 같은 정신 심리적 문제가 발생한다[5].
	생애주기 별 자살충동에 영향을 미치는 위험요인은 무엇인가?	한편 개인의 자살충동에 영향을 미치는 위험요인은 생애주기에 따라 달라질 수 있는데 이는 생애주기에 따른 발달단계의 특성과 관련이 있다. 청소년기에는 교우관계나 학업 스트레스 등의 요인이 크게 작용할 수 있는데 이 시기는 자아정체감과 또래와의 교우관계가 형성되고 부모에게서 독립하기 위한 준비 단계이기 때문이다. 성인은 우울, 낮은 가족과의 유대감, 높은 직업적 스트레스가 영향요인으로 작용한다[15]. 성인기는 부모로부터 독립하여 사회 경제적 활동을 시작하는 시기로 새로운 가족을 구성하고 경제적 안정을 이루어야 하는 시기이기 때 문이다. 중장년기는 가정과 사회에서의 많은 역할이 요구되는 한편 노화가 진행되는 시기로서 가족, 노부모 부양과 동시에 자신의 노년기를 준비해야 하는 부담감이 따르게 된다. 따라서 중장년기에는 소득, 우울, 자아존중감, 가족 갈등의 대처방식 등이 자살충동에 영향을 미친다[16]. 노년기에는 빈곤, 질병, 무위, 고독과 같은 문제를 겪으며 여생을 정리하게 되는 시기로 부정적 건강상태의 인식, 우울, 스트레스, 배우자 상실에 의한 자살충동을 경험할 수 있다. 흥미롭게도 경제적 빈곤은 노인에게는 그다지 크게 자살충동에 작용하지 않는데[17] 이는 빈부 격차를 다른 세대에 비해 비교적 심각하게 여기지 않고 상대적 박탈감을 덜 인식하기 때문이라고 할 수 있다.
	노인에게 경제적 빈곤이 크게 자살충동에 작용하지 않는 이유는 무엇인가?	노년기에는 빈곤, 질병, 무위, 고독과 같은 문제를 겪으며 여생을 정리하게 되는 시기로 부정적 건강상태의 인식, 우울, 스트레스, 배우자 상실에 의한 자살충동을 경험할 수 있다. 흥미롭게도 경제적 빈곤은 노인에게는 그다지 크게 자살충동에 작용하지 않는데[17] 이는 빈부 격차를 다른 세대에 비해 비교적 심각하게 여기지 않고 상대적 박탈감을 덜 인식하기 때문이라고 할 수 있다.

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Lee HJ, Jung HS. Influence of job stress and depression on suicide ideation of women-workers in service industries. Korean Journal of Occupational Health Nursing. 2014;23(3):189-196. https://doi.org/10.5807/kjohn.2014.23.3.189

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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