[논문]근골격계 질환에서 진단의학검사의 활용

하원배; 금지혜; 신선호; 이정한

doi:10.30581/jkcmm.2018.13.2.109

근골격계 질환에서 진단의학검사의 활용
Application of Clinical Laboratory Tests in Musculoskeletal Diseases 원문보기

척추신경추나의학회지 = The Journal of Churna Manual Medicine for Spine & Nerves, v.13 no.2, 2018년, pp.109 - 125

하원배 (원광대학교 한의과대학 한방재활의학교실) , 금지혜 (원광대학교 한의과대학 한방재활의학교실) , 신선호 (우석대학교 한의과대학 한방재활의학교실) , 이정한 (원광대학교 한의과대학 한방재활의학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives : It is difficult to make accurate diagnosis of musculoskeletal disease because of its multiple, subjective and non-specific symptoms. It is possible to reduce errors of differential diagnosis through detailed history taking and physical examination in parallel with laboratory tests based on clinical decision. Methods : Korean and foreign on-line databases(Pubmed, Cochran Library, NDSL, KISS and OASIS) were researched for articles discussing laboratory tests in musculoskeletal diseases. Results : Laboratory tests could be applied usefully for various musculoskeletal diseases, In this review, available laboratory components in these musculoskeletal diseases are summarized, and then significance and usefulness of disease-specific laboratory examination are described. Conclusions : When examining musculoskeletal patients, it needs to accurate differential diagnosis by full interview and physical examination, to select required tests by understanding laboratory tests thoroughly, and to judge the prognosis precisely.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

갑상선의 기능을 평가하여 기능저하증이나 기능 항진증 등을 진단하기 위해 시행한다. 혈중 호르몬 농도를 측정하는데, 갑상선자극호르몬(Thyroid-stimulating hormone, TSH)은 뇌하수체에서 생성되며 티록신(T4), 삼요오드타이로닌(T3)의 생산과 분비를 촉진하는 체내 되먹임 체계를 구성한다⁴⁵⁾.
활막액은 관절 내 윤활액으로써 뼈의 말단을 보호 하고 관절 운동 시 마찰력을 줄인다. 골관절염이나 통풍, 감염, 출혈 등의 가능성이 있을 때 염증과 통증, 부종의 원인을 진단하기 위해 검사를 시행한다. 붉고 투명하며 중등도의 점성일 때 정상이며, 관련 질환이 있을 경우 색이 혼탁하거나 요산, 젖산탈수 효소 등이 증가할 수 있다³⁶⁾.
, 특정 질환군에 국한되거나 최신 진단 기준이 반영되지 않는 등의 한계가 있다. 이에 저자는 한방 일차의료 환경에서 접할 수 있는 근골격계 질환을 감별 진단하고 예후를 판정하는 데 도움이 될 수 있도록 혈액 검사를 중심으로 진단의학검사에 대한 이해를 높이기 위해 검사 항목별 특징과 그 임상적 의의에 관해 기술하고자 한다.

제안 방법

SFA를 통해 염증 세포와 결정 등을 확인해서 염증성 여부를 확인하며, 급성기 반응 물질(ESR, CRP)이 상승하고 CBC에서 적혈구와 백혈구 수를 모니터하여 증상을 평가한다⁵⁴⁾. 또한 원인 감별을 위해 균 검사를 시행한다.
한방 일차의료 환경에서 접할 수 있는 근골격계 환자의 신체 기능을 스크리닝하거나 감별 진단을 하기 위해 전체 혈구 검사와 갑상선과 간, 신장의 기능 평가를 시행할 수 있다. 감염이나 외상의 급성 염증 상태를 확인하기 위해 급성기 반응단백의 수치를 확인하고, 자가면역질환의 정확한 감별 진단을 위해 자가항체와 항원의 여부를 확인한다. 그 외 뼈와 근육의 상태를 평가하기 위한 효소와 단백질을 확인하며, 관절 내 상태를 진단하기 위해 활막액 검사를 시행한다.
감염이나 외상의 급성 염증 상태를 확인하기 위해 급성기 반응단백의 수치를 확인하고, 자가면역질환의 정확한 감별 진단을 위해 자가항체와 항원의 여부를 확인한다. 그 외 뼈와 근육의 상태를 평가하기 위한 효소와 단백질을 확인하며, 관절 내 상태를 진단하기 위해 활막액 검사를 시행한다. 각 검사의 정상 범위(Table Ⅰ)는 환자의 성별, 나이, 임신 여부를 비롯하여 검사를 시행하는 기관, 검사 방법에 따라 차이가 있을 수 있다⁸⁾.
. 또한 원인 감별을 위해 균 검사를 시행한다.

성능/효과

강직성 척추염 환자의 약 70%에서 ESR과 CRP 의 상승을 관찰할 수 있으며, CBC에서 빈혈의 여부와 백혈구 수 증가를 확인할 수 있다. HLA-B27은 강직성 척추염과 연관성이 높아 일차적으로 시행할 수 있는 검사이다⁶⁰⁾.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	CBC 검사란?	CBC 검사는 가장 흔한 혈액검사 중 하나로 환자의 전반적인 건강 상태를 파악하고 감염이나 빈혈 등을 쉽게 선별할 수 있다. 일반적으로 백혈구 (white blood cell, WBC)수, 적혈수(red blood cell, RBC)수, 혈색소(hemoglobin, Hb), 적혈구용적률(hematocrit, Hct), 평균적혈구용적(mean corpuscular volume, MCV), 평균적혈구혈색소 (mean corpuscular hemoglibin, MCH), 평균적 혈구혈색소농도(mean corpuscular hemoglobin concentration, MCHC), 혈소판(platelet, PLT) 수, 혈소판용적(mean platelet volume)으로 구성된다 9) .
	최근 근골격계 질환 발생이 증가하는 이유는?	최근 생활 환경의 변화에 따른 신체 활동 감소와 고령화에 따른 노인 인구 증가로 근골격계 질환의 발생과 이로 인한 사회적 비용이 증가하고 있다. 하지만 근골격계 질환은 비슷한 임상 양상을 보이더라도 단순한 염좌나 퇴행성 관절염부터 외상으로 인한 골절, 그리고 수많은 자가면역질환까지 다양하다.
	근골격계 질환의 진단에 도움이 되는 것은?	근골격계 질환의 경우 비슷한 임상 증상을 보이는 경우가 많아 일차진료에서 정확한 진단을 내리기 힘들다. 하지만 관절염, 감염성 질환 그리고 뼈와 근육 질환들의 경우 진단의학검사를 통해 감염, 염증의 여부를 빠르게 확인할 수 있어 정확한 진단과 원인 감별에 도움이 된다. 또한 척추·관절 질환의 수술적 치료나 외과적 응급 수술 후에도 경과 관찰과 예후 판단에 진단의학검사를 활용할 수 있다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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