$^{18}F-FDG$가 비방사능이 높을 때는 원하는 만큼의 방사능량을 분주하기 어려워 작업시간이 증가하여 분배하는 실내의 공간선량율 및 방사성 오염이 증가하고 있다. 따라서 수동분주 과정에서 환자에게 투여되는 실제 용량을 평가함과 동시에 자동분주기를 이용하여 환자에게 투여되는 실제 용량과의 차이를 비교 분석하여 자동분주기의 유용성에 대하여 알아보고자 한다. 2016년 7월부터 2016년 12월까지 $^{18}F-FDG$를 이용하여 작업종사자가 수동 분주하여 투여한 환자 846명과 2017년 7월 부터 2017년 12월까지 자동분주장치에서 분주된 $^{18}F-FDG$를 투여한 환자 906명을 대상으로 하였으며 환자 체중의 10%에 해당하는 권고용량을 기준으로 실제 투여량과 권고용량 대비 상대오차를 산출하여 두 그룹 간의 평균값을 비교 분석하였다. 수동분주과정에서 환자에게 투여된 용량은 권고용량 대비 평균 $35.41{\pm}27.79%$로 나타났고 자동분주과정에서는 권고 용량 대비 평균 $-2.15{\pm}3.99%$로 나타나 자동분주과정에서의 권고용량에 대한 상대오차가 월등히 작은 것으로 나타났다(p<0.05). 자동분주기에서 분주되는 동안 작업종사자가 직접 방사성 의약품을 만질 필요가 없으며 멀리 떨어져 다른 업무가 가능하므로 피폭을 받는 시간과 거리를 함께 감소시킬 수장점이 있었다. 향후 많은 의료기관에서 도입하여 사용할 경우 환자에게 투여되는 용량을 줄일 수 있을 뿐만 아니라 작업 종사자들의 피폭선량 저감에 도움이 될 것으로 판단된다.
$^{18}F-FDG$가 비방사능이 높을 때는 원하는 만큼의 방사능량을 분주하기 어려워 작업시간이 증가하여 분배하는 실내의 공간선량율 및 방사성 오염이 증가하고 있다. 따라서 수동분주 과정에서 환자에게 투여되는 실제 용량을 평가함과 동시에 자동분주기를 이용하여 환자에게 투여되는 실제 용량과의 차이를 비교 분석하여 자동분주기의 유용성에 대하여 알아보고자 한다. 2016년 7월부터 2016년 12월까지 $^{18}F-FDG$를 이용하여 작업종사자가 수동 분주하여 투여한 환자 846명과 2017년 7월 부터 2017년 12월까지 자동분주장치에서 분주된 $^{18}F-FDG$를 투여한 환자 906명을 대상으로 하였으며 환자 체중의 10%에 해당하는 권고용량을 기준으로 실제 투여량과 권고용량 대비 상대오차를 산출하여 두 그룹 간의 평균값을 비교 분석하였다. 수동분주과정에서 환자에게 투여된 용량은 권고용량 대비 평균 $35.41{\pm}27.79%$로 나타났고 자동분주과정에서는 권고 용량 대비 평균 $-2.15{\pm}3.99%$로 나타나 자동분주과정에서의 권고용량에 대한 상대오차가 월등히 작은 것으로 나타났다(p<0.05). 자동분주기에서 분주되는 동안 작업종사자가 직접 방사성 의약품을 만질 필요가 없으며 멀리 떨어져 다른 업무가 가능하므로 피폭을 받는 시간과 거리를 함께 감소시킬 수장점이 있었다. 향후 많은 의료기관에서 도입하여 사용할 경우 환자에게 투여되는 용량을 줄일 수 있을 뿐만 아니라 작업 종사자들의 피폭선량 저감에 도움이 될 것으로 판단된다.
Purpose $^{18}F-FDG$, which is commonly used in PET-CT examinations, is low in capacity and it is difficult to keep the amount of radioactivity busy when the specific activity is high, increasing the amount of space dose and radioactive contamination in the distribution room. Therefore, w...
Purpose $^{18}F-FDG$, which is commonly used in PET-CT examinations, is low in capacity and it is difficult to keep the amount of radioactivity busy when the specific activity is high, increasing the amount of space dose and radioactive contamination in the distribution room. Therefore, while evaluating the actual dose administered to patients during the manual dispense process, the medical institution intends to assess the usefulness of the auto dispenser by comparing the differences from the actual dose administered to the patient using the new automatic dispense. Materials and Methods From July 2016 to December 2016, 846 patients were manually administered by workers using $^{18}F-FDG$ and $^{18}F-FDG$ 906 patients were using auto dispenser from July 2017 to December 2017. Results Capacity administered to patients during the manual dispense averaged $35.41{\pm}27.79%$ compared to the recommended dose, and the auto dispenser process showed a small difference of $-2.15{\pm}3.99%$ compared to the recommended dose(p<0.05). Conclusion Working people did not have to touch radioactive medicines directly while they were busy in the auto dispenser, and because of the availability of other tasks far away, the time and distance to receive the exposure were also advantageous. It is believed that future use by many medical institutions will not only reduce the dose to patients but also help reduce the exposure dose to workers.
Purpose $^{18}F-FDG$, which is commonly used in PET-CT examinations, is low in capacity and it is difficult to keep the amount of radioactivity busy when the specific activity is high, increasing the amount of space dose and radioactive contamination in the distribution room. Therefore, while evaluating the actual dose administered to patients during the manual dispense process, the medical institution intends to assess the usefulness of the auto dispenser by comparing the differences from the actual dose administered to the patient using the new automatic dispense. Materials and Methods From July 2016 to December 2016, 846 patients were manually administered by workers using $^{18}F-FDG$ and $^{18}F-FDG$ 906 patients were using auto dispenser from July 2017 to December 2017. Results Capacity administered to patients during the manual dispense averaged $35.41{\pm}27.79%$ compared to the recommended dose, and the auto dispenser process showed a small difference of $-2.15{\pm}3.99%$ compared to the recommended dose(p<0.05). Conclusion Working people did not have to touch radioactive medicines directly while they were busy in the auto dispenser, and because of the availability of other tasks far away, the time and distance to receive the exposure were also advantageous. It is believed that future use by many medical institutions will not only reduce the dose to patients but also help reduce the exposure dose to workers.
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문제 정의
그러므로 본 연구자들은 수동분주 과정에서 환자에게 투여되는 방사성 동위원소의 양에 대한 적절성을 평가하고 동시에 본 의료기관에 새로 도입된 자동분주기를 이용하였을 때 환자에게 투여되는 양과의 차이를 비교·분석하여 자동분주기의 유용성에 대해 고찰해 보고자 한다.
18F-FDG가 비방사능이 높을 때는 원하는 만큼의 방사능량을 분주하기 어려워 작업시간이 증가하여 분배하는 실내의 공간선량율 및 방사성 오염이 증가하고 있다. 따라서 수동분주 과정에서 환자에게 투여되는 실제 용량을 평가함과 동시에 자동분주기를 이용하여 환자에게 투여되는 실제 용량과의 차이를 비교·분석하여 자동분주기의 유용성에 대하여 알아보고자 한다.
따라서 수동분주 과정에서 환자에게 투여된 방사성 동위원소의 양과 자동분주기를 통해 분주된 방사성 동위원소의 양을 대한 핵의학회와 본 의료기관에서 정한 권고안을 기준으로 비교·분석하여 방사성 동위원소 자동분주기의 유용성에 대해 평가하고자 한다.
제안 방법
18F-FDG를 수동 분주하여 환자에게 직접 투여된 환자군과 자동분주장치를 이용하여 18F-FDG를 추출하여 환자에게 투여된 대조군을 SPSS version 21.0을 이용하여 분석하고자 하며 p<0.05 이하의 경우에 유의한 수준으로 판단하였다.
2016년 7월부터 2016년 12월까지 18F-FDG를 이용하여 작업종사자가 수동 분주하여 투여한 환자 846명과 2017년 7월부터 2017년 12월까지 자동분주장치에서 분주된 18F-FDG를 투여한 환자 906명을 대상으로 하였으며 환자 체중의 10%에 해당하는 권고용량을 기준으로 실제 투여량과 권고용량 대비 상대오차를 산출하여 두 그룹 간의 평균값을 비교 분석하였다. 수동분주과정에서 환자에게 투여된 용량은 권고용량 대비 평균 35.
2016년 7월부터 2016년 12월까지 본 연구자가 근무하는 의료기관에 내원하여 PET-CT 검사를 받은 환자 847명을 대상자로 선정하였으며 모든 환자는 본원에 비치된 환자복으로 갈아입고 체중을 측정하였다. Angio-needle과 생리식염수(5cc)를 이용하여 주사라인을 확보하였고 실제 체중의 10%에 해당하는 18F-FDG양을 방사성 동위원소가 들어있는 바이알(vial)에서 분주하여 수동분주장치에서 확인한 후 환자에게 투여했다.
2017년 7월부터 2017년 12월까지 본 연구자가 근무하는 의료기관에 내원하여 PET-CT 검사를 받은 환자 906명을 대상자로 선정하였으며 앞에서 언급한 것처럼 모든 환자는 본원에 비치된 환자복으로 갈아입고 체중을 측정하였다. Angio-needle과 생리식염수(5cc)를 이용하여 주사라인을 확보한 후에 실제 체중의 10%에 해당하는 18F-FDG양을 자동분주장치에 입력한 후에 분주된 방사성 동위원소를 환자에게 투여했다. 자동분주기의 오류 발생으로 인해 사용하지 못하고 수동분주하여 투여된 환자의 경우에는 이 그룹에서 제외했다.
대한핵의학회와 본원에서 규정한 방사성 동위원소의 권고용량을 기준으로 정하였으며 수집한 두 그룹 간의 기본 산출식은 다음과 같다(Table 1). 각 그룹에 속한 환자들의 실제 투여량과 환자 체중의 10%에 해당하는 권고용량을 계산하여 두 그룹 간의 권고용량 대비 실제 투여량의 비를 비교하였다. 권고용량 대비 실제 투여량의 비가 ‘0’에 가까울수록 가장 정확한 양이 투여되었다고 볼 수 있으며 ’0’보다 작은 경우에는 검사한 영상을 판독하는 데에는 큰 문제가 없으나 권고용량보다 현저히 적게 투여되는 것으로 음성 값(-)으로 표시하였다.
본원에 설치된 자동분주기는 볼륨단위(cc)로 분주되는 다른 제품과는 달리 환자에게 투여해야 하는 용량(mCi)을 입력하면 오차범위 내에서 정확한 양을 주사기에 담겨지고 있으며 자동으로 분주되는 시간 또한 80초 내외로 굉장히 빠르다. 그러므로 자동분주기가 도입되기 전에 작업종사자가 매뉴얼로 작업하여 환자에게 투여되는 양에 대하여 조사해볼 필요가 있다고 판단되어 2016년 7월부터 2016년 12월까지 작업자가 직접 손으로 분주하여 투여된 환자 847명과 자동분주기기 도입되어 운영되었던 2017년 7월부터 2017년 12월까지 906명으로 각각 6개월 동안 분류하여 측정된 환자의 투여량을 비교 분석하였다.
대상 데이터
2016년 7월부터 2016년 12월까지 본 연구자가 근무하는 의료기관에 내원하여 PET-CT 검사를 받은 환자 847명을 대상자로 선정하였으며 모든 환자는 본원에 비치된 환자복으로 갈아입고 체중을 측정하였다. Angio-needle과 생리식염수(5cc)를 이용하여 주사라인을 확보하였고 실제 체중의 10%에 해당하는 18F-FDG양을 방사성 동위원소가 들어있는 바이알(vial)에서 분주하여 수동분주장치에서 확인한 후 환자에게 투여했다.
2017년 7월부터 2017년 12월까지 본 연구자가 근무하는 의료기관에 내원하여 PET-CT 검사를 받은 환자 906명을 대상자로 선정하였으며 앞에서 언급한 것처럼 모든 환자는 본원에 비치된 환자복으로 갈아입고 체중을 측정하였다. Angio-needle과 생리식염수(5cc)를 이용하여 주사라인을 확보한 후에 실제 체중의 10%에 해당하는 18F-FDG양을 자동분주장치에 입력한 후에 분주된 방사성 동위원소를 환자에게 투여했다.
이론/모형
이 연구에 사용된 자동분주기는 RIID(Radiopharma- ceutical Intelligent Dispenser). Uniteko사의 장비를 이용하였다(Fig.
성능/효과
1 mCi의 양은 주사기에 추출된 볼륨에 따라 다를 수 있겠으나 실제로 주사기 바늘에서 떨어질 수 있는 2-3방울이 될 수 있을 정도의 적은 양이다. 그러나 평균값이 아닌 최대로 투여된 양을 보게 되면 175%로서 4 mCi의 양이 추가로 더 투여된 것을 확인할 수 있었다..
. 또한 수동분주과정에서 과다 투여된 환자들을 확인해보니 해당분야에서의 근무연수와도 관련이 있는 것으로 보여졌다. 본 연구를 진행한 의료기관에서 3년 미만으로 근무하던 종사자의 업무패턴을 파악한 결과 조작미숙과 경험부족으로 인해 5년차 이상의 근무자와 비교해볼 때 차이가 나는 것으로 나타났다.
마지막으로 고에너지 방사선에 의한 차폐능력이 뛰어나고 자동분주기에서 방사성 동위원소가 분주되는 동안 작업자가 방사성 동위원소를 직접 취급 할 필요가 없으며 멀리 떨어져 다른 업무가 가능하기 때문에 거리역자승의 법칙에 의해 피폭을 받는 시간을 줄일 수 있다. 향후 많은 의료기관에서 도입하여 사용할 경우 환자에게 투여되는 선량을 줄일 수 있을 뿐 만 아니라 작업종사자들의 피폭선량저감에 도움이 될 것으로 기대한다.
또한 수동분주과정에서 과다 투여된 환자들을 확인해보니 해당분야에서의 근무연수와도 관련이 있는 것으로 보여졌다. 본 연구를 진행한 의료기관에서 3년 미만으로 근무하던 종사자의 업무패턴을 파악한 결과 조작미숙과 경험부족으로 인해 5년차 이상의 근무자와 비교해볼 때 차이가 나는 것으로 나타났다.
2016년 7월부터 2016년 12월까지 18F-FDG를 이용하여 작업종사자가 수동 분주하여 투여한 환자 846명과 2017년 7월부터 2017년 12월까지 자동분주장치에서 분주된 18F-FDG를 투여한 환자 906명을 대상으로 하였으며 환자 체중의 10%에 해당하는 권고용량을 기준으로 실제 투여량과 권고용량 대비 상대오차를 산출하여 두 그룹 간의 평균값을 비교 분석하였다. 수동분주과정에서 환자에게 투여된 용량은 권고용량 대비 평균 35.41±27.79%로 나타났고 자동분주과정에서는 권고용량 대비 평균 –2.15±3.99%로 나타나 자동분주과정에서의 권고용량에 대한 상대오차가 월등히 작은 것으로 나타났다(p<0.05). 자동분주기에서 분주되는 동안 작업종사자가 직접 방사성 의약품을 만질 필요가 없으며 멀리 떨어져 다른 업무가 가능하므로 피폭을 받는 시간과 거리를 함께 감소시킬 수 장점이 있었다.
수동분주과정에서 환자에게 투여된 용량은 권고용량 대비 평균 35.41±27.79%의 결과를 보였다(Fig. 4).
수동분주의 과정보다 자동분주기를 이용한 과정에서 권고 용량에 근접한 결과를 알 수 있었다.
수동분주의 과정에서 최고 175.86%, 최저 –30%의 비율로 권고용량보다 초과 투여되었으나 자동분주기를 이용한 결과에서는 최고 18%, 최저 –25%의 초과 투여량의 결과를 얻었다.
자동분주기가 도입되기 전에는 권고용량보다 더 많은 양이 환자에게 주입되었음에도 불구하고 실제로 작업종사자가 느끼는 반응이 크게 다르지 않았다. 실제로 본 연구에서 측정되었던 것을 보면 성인 남자 60kg을 기준으로 하였을 때 권고용량은 6.0 mCi이었으나 투여된 양은 8.1 mCi으로 평균 35%정도로 추가로 투여된 것을 알 수 있었다. 여기서 2.
이러한 상황에서 접근해 보았을 때 본 연구자가 근무하는 의료기관에 새로 도입된 방사성 동위원소 자동분주장치(RIID : Radiopharmaceutical Intelligent Dispenser - Uniteko, Gyeonggi, Korea)의 사용은 권장할 만할 것으로 판단된다. 작업자가 환자에게 직접 방사성 동위원소를 투여하는 과정은 수동분주 과정이나 자동분주장치를 사용할 때 모두 포함된다.
자동분주과정에서는 권고용량 대비 평균 –2.17±3.99%로 나타나 자동분주과정에서의 권고용량에 대한 상대오차가 월등히 작은 것으로 나타났다(p<0.05)(Fig. 5).
후속연구
마지막으로 고에너지 방사선에 의한 차폐능력이 뛰어나고 자동분주기에서 방사성 동위원소가 분주되는 동안 작업자가 방사성 동위원소를 직접 취급 할 필요가 없으며 멀리 떨어져 다른 업무가 가능하기 때문에 거리역자승의 법칙에 의해 피폭을 받는 시간을 줄일 수 있다. 향후 많은 의료기관에서 도입하여 사용할 경우 환자에게 투여되는 선량을 줄일 수 있을 뿐 만 아니라 작업종사자들의 피폭선량저감에 도움이 될 것으로 기대한다.
자동분주기에서 분주되는 동안 작업종사자가 직접 방사성 의약품을 만질 필요가 없으며 멀리 떨어져 다른 업무가 가능하므로 피폭을 받는 시간과 거리를 함께 감소시킬 수 장점이 있었다. 향후 많은 의료기관에서 도입하여 사용할 경우 환자에게 투여되는 용량을 줄일 수 있을 뿐만 아니라 작업 종사자들의 피폭선량 저감에 도움이 될 것으로 판단된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
PET-CT에 사용되는 방사성 동위원소의 특징은 무엇인가?
PET-CT(Positron Emission Tomography - Computerized Tomography)장비는 1994년 처음으로 서울대학교병원에 PET Scanner가 도입된 이후로 각종 암 진단 및 치료에 획기적인 역할을 하면서, 장비의 하드웨어 및 소프트웨어가 지속적으로 발전하여 현재 대부분의 3차 의료기관급의 대학병원에서는 PET scanner와 CT가 결합된 PET-CT 장비를 운영하고 있으며 진단적 목적으로 CT를 추가 사용함으로 의료방사선량의 이중노출이 증가하고 있는 현실이다. PET-CT에 사용되는 방사성 동위원소는 양전자방출(Positron Emission) 핵종을 사용하며 비교적 높은 511 Kev의 감마선을 방출하며 다른 핵 의학 관련 검사에서 사용되는 방사성 동위원소의 감마선 에너지보다 훨씬 높다. 그러므로 방사성 동위원소가 담겨있는 바이알(vial)로부터 환자의 체중별 방사능량을 분주하고 주사할 때 불가피하게 작업자의 외부피폭이 발생한다.
PET-CT의 도입에 따른 문제점은 무엇이 있는가?
PET-CT(Positron Emission Tomography - Computerized Tomography)장비는 1994년 처음으로 서울대학교병원에 PET Scanner가 도입된 이후로 각종 암 진단 및 치료에 획기적인 역할을 하면서, 장비의 하드웨어 및 소프트웨어가 지속적으로 발전하여 현재 대부분의 3차 의료기관급의 대학병원에서는 PET scanner와 CT가 결합된 PET-CT 장비를 운영하고 있으며 진단적 목적으로 CT를 추가 사용함으로 의료방사선량의 이중노출이 증가하고 있는 현실이다. PET-CT에 사용되는 방사성 동위원소는 양전자방출(Positron Emission) 핵종을 사용하며 비교적 높은 511 Kev의 감마선을 방출하며 다른 핵 의학 관련 검사에서 사용되는 방사성 동위원소의 감마선 에너지보다 훨씬 높다.
‘수동분주’ 방법의 문제점은 무엇인가?
PET-CT 장비를 운영하는 대부분 의료기관에서는 환자에게 주입될 방사성 동위원소를 작업자가 직접 손으로 필요한 양만큼을 뽑아서 수동분주장치(CRC-25PET : Dose calibrator)라는 측정장치에서 방사성 동위원소 양을 확인한 후 환자에게 투여하는 ‘수동분주’ 방법을 이용하고 있다. 이러한 과정에서 바이알(Vial)에 남아있는 방사성 동위원소가 적은 용량이면서 비방사능이 높을 때는 작업자가 원하는 만큼의 방사능량을 분주하기 어려우며 분주하는 작업시간이 증가함에 따라 방사성 동위원소를 분배하는 분배실 내에 방사성 동위원소의 영향으로 인하여 공간선량율 및 방사성 오염이 증가하고 있다. 그러므로 본 연구자들은 수동분주 과정에서 환자에게 투여되는 방사성 동위원소의 양에 대한 적절성을 평가하고 동시에 본 의료기관에 새로 도입된 자동분주기를 이용하였을 때 환자에게 투여되는 양과의 차이를 비교·분석하여 자동분주기의 유용성에 대해 고찰해 보고자 한다.
참고문헌 (5)
정준기, 고창순 핵의학 제3판
문아름, 이혁, 곽인석, 최성욱, 석재동 PET/CT 검사에서 영상의 질을 유지하기 위한 적정한 18F-FDG 투여량의 평가. The Korean journal of nuclear medicine tecgnology v.15 no.2,2011년, p36-40
이정은,김호성,류재광,정우영.방사성 의약품 자동 분주장 치의 유용성 및 최적화된 분주방법에 관한 고찰.The Korean journal of nuclear medicine tecgnology. v.17 no.2,2013년,p59-66
조영권.PET 검사에서 작업종사자의 방사선 노출 선량을 줄 이기 위한 자동 분주/주사 시스템의 유용성. The Korea Contents Sosiety. v14 no.8,2014년 p220-224
Lecchi M1, Lucignani G, Maioli C, Ignelzi G, Del Sole A.Validation of a new protocol for $^{18}F$ -FDG infusion using an automatic combined dispenser and injector system. European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. Vol.39 No.11[2012] p.1720-1729
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