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문제 정의
- 따라서 본 연구는 아직까지 조사된 적이 없는 여대생의 생식기 관련 개인위생 실태를 조사하고, 세균성 질염 발생의 위험도를 확인하여 효과적인 생식기 관련 개인위생 교육의 기초자료를 제공하고자 한다.
- 여대생은 가정과 학교에서 스스로 생식기 관련 개인위생관리를 수행하는 가임기 여성이고, 추후 임신에 필요한 생식기 구조와 기능을 보전하는데 있어서 중요한 간호 대상자이다. 본 연구는 가임기 여대생 385명의 생식기 관련 개인위생 실태를 조사하고, 세균성 질염 발생의 위험요인을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다. 세균성 질염 발생률은 37.
- 본 연구는 가임기 여대생의 생식기 관련 개인위생 실태를 조사하고, 세균성 질염 발생의 위험도를 파악하기 위하여 실시되었다. 세균성 질염은 전 세계 가임기 여성들이 경험하는 생식기계 감염의 하나로 본 연구에서 한국 여대생의 발생률은 37.
- 본 연구는 가임기 여대생의 생식기 관련 개인위생 실태를 조사하고, 세균성 질염 발생의 위험도를 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
- 본 연구의 목적은 가임기 여대생의 생식기 관련 개인위생 실태를 조사하고, 세균성 질염발생의 위험도를 파악하는 것으로, 구체적인 목적은 다음과 같다.
제안 방법
- 31개 문항 중 질세척의 경우 ‘평상시 질세척’과 ‘월경 시 질세척’을 구분하였으며 질 안쪽까지 씻어내는 경우로 정의하였고, 개발당시 조사되지 않았던 ‘생리컵 사용’을 추가하여 총 33문항으로 구성되었다.
- 자료 수집을 위해 먼저 연구대상 대학의 학과장에게 연구의 목적을 설명하고, 동의와 협조를 받았다. 설문지는 수업을 마친 뒤 쉬는 시간에 조사되었으며, 설문 작성에 소요된 시간은 약 10분 정도였다.
- 연구 참여 동의서에 서명한 대상자에 한하여 설문조사를 실시하였다. 연구 대상자들에게는 개인정보를 보호하기 위하여 봉투에 담아 설문조사를 실시하였다. 설문 전 과정에서 무기명을 유지하고 모든 개인적 자료는 외부에 노출되지 않도록 코드화 하여 설문내용을 보관하였다.
- 연구수행 전 연구윤리위원회의 승인을 받았으며(2017-072), 대상자의 윤리적 측면을 고려하여 설문조사 전에 연구의 목적, 절차 및 연구에 참여함으로 인해 해를 입지 않음과 수집된 자료는 익명으로 처리하고 연구목적 이외에는 사용하지 않으며 본인이 원하지 않을 경우 언제든 설문조사에 참여를 철회할 수 있음을 설명한 후, 연구 참여 동의서를 받았다. 연구 참여 동의서에 서명한 대상자에 한하여 설문조사를 실시하였다. 연구 대상자들에게는 개인정보를 보호하기 위하여 봉투에 담아 설문조사를 실시하였다.
- 자료수집 기간은 2017년 12월 1일부터 22일까지로 자가 보고식 설문지를 사용하였다. 자료 수집을 위해 먼저 연구대상 대학의 학과장에게 연구의 목적을 설명하고, 동의와 협조를 받았다.
대상 데이터
- 탈락율(미회수율)을 감안 하여 총 450명을 대상으로 설문조사 하였다. 425명이 응답하였고(응답률 94.4%), 불성실한 설문지 40부를 제외하고 최종 385부가 분석에 사용되었다.
- 본 연구의 대상자는 서울, 아산, 인천에 위치한 3개 대학에 재학 중인 여대생으로 연구 목적을 이해하고 연구 참여에 서면 동의한 자로 하였다. 적정 표본 수는 G-Power 3.
- 95로 하였을 때 최소 114명 이었다. 탈락율(미회수율)을 감안 하여 총 450명을 대상으로 설문조사 하였다. 425명이 응답하였고(응답률 94.
데이터처리
- 일반적인 특성 및 생식기관련 개인위생 실태는 빈도와 백분율 및 평균과 표준편차를 이용하였다. 세균성 질염 발생의 위험요인은 유의수준은 .05로 하였으며, 각 설명변수에 대한 이변량 단순로지스틱회귀분석(simple logistic regression)을 실시하고, 승산비(Odds Ratio)와 95% 신뢰구간(Confidence Interval, CI)을 산출하였다.
- 0을 이용하여 분석하였다. 일반적인 특성 및 생식기관련 개인위생 실태는 빈도와 백분율 및 평균과 표준편차를 이용하였다. 세균성 질염 발생의 위험요인은 유의수준은 .
이론/모형
- 여성의 생식기 관련 개인위생 관리 행위는 Czerwinski [2]가 개발하고, Ahn과 Cho [1]가 번역하여 전문가 집단을 통한 내용타당도를 확보한 도구를 사용하여 조사하였다. 개발당시 31개 문항으로 신체청결을 위한 목욕, 생식기 사용용품과 위생관리, 월경 관련 사용용품과 위생관리 행위로 구성되어 있다.
성능/효과
- 80) 증가하였다. 가려움 완화 연고의 사용 시 3.82배(CI, 1.68-8.70), 탐폰사용 시 2.21배(CI, 1.34-3.64), 탐폰과 생리대 함께 사용 시 2.35배(CI, 1.41-3.93) 세균성 질염이 증가하였다(Table 2).
- 따라서 대학시기부터 세균성 질염 발생 위험을 강조하여야 하며, 이를 위해 올바른 성생활과 함께 세균성 질염발생의 관련성을 알고 대처 할 수 있도록 홍보와 함께 실질적인 교육이 이루어져야 할 것이다. 또한 본 연구에서 초경연령이 빠를수록 세균성 질염발생률이 증가하는 것은 빠른 초경은 월경에 노출되는 기간이 길어지게 되며, 월경 시 질 내 주요 질 내 산도가 산성에서 알칼리로 변화하여 면역 반응이 약화 되고 감염에 취약해지면서 질염발생이 증가한 것으로 생각된다. 이에 초경이 빠른 대상자들이 세균성 질염발생의 위험군임을 인식하고 주요 보건교육의 대상자로 선정해야 할 것이다[6,7].
- 본 연구가 기존연구와 차별되는 것은 평상시와 월경 중으로 구분하여 질세척을 조사하였다는 것이며, 월경 중 질세척은 40.1%(162명)로 세균성 질염 발생의 위험요인이었다. 월경 중 질세척은 자궁내 출혈로 인해 세균감염의 위험이 더 높으며, 질염을 비롯한 자궁이나 난관으로의 상행성 감염이 골반염, 자궁외 임신, 또는 자궁경부암 발생위험을 높이는 것으로 보고되고 있다[14,17,21].
- 본 연구에서 비데사용은 31.9%(123명)로 비데사용이 세균성 질염 발생을 감소시키는 유의한 위험요인이었다. Ogino 등[20] 연구에 의하면 비데를 습관적으로 사용하는 경우 질 내 정상 세균총(젖산균)은 현저하게 줄어들고 다른 병원균 수가 4~6배 많아 기회감염이 발생할 수 있음을 지적하고 있다.
- 본 연구에서 생식기 관련 개인위생에서 위험요인은 비데사용, 월경 중 질세척, 가려움 완화용 연고사용, 탐폰사용, 탐폰과 생리대 함께 사용이었다. 지금까지 많은 선행연구에서 생식기 관련 개인위생은 월경위생을 포함하여 생식기감염이나 세균성 질염 감염의 주요 위험요인으로 조사되어져 왔다[4,10,18,19].
- 본 연구에서 성경험과 성병감염경험은 세균성 질염발생 증가의 위험요인이었으며 특히 성병감염경험은 13.77배로 승산비가 가장 높았다. 선행연구에서도 본 연구와 일치하게 세균성 질염의 위험요인 중 특히 성행위는 질염발생의 촉발요인으로 성적으로 활발한 경우, 성경험 유무, 성 파트너가 많은 경우, 성병경험이 주요 위험요인이었다[3,4,5,18,19].
- 세균성 질염 발생 승산비는 세균성 질염 발생의 위험도가 높은 것으로 일반적 특성에서 유의한 변수는 학년, 초경연령, 성경험, 성병감염이었다(p<.05).
- 본 연구는 가임기 여대생 385명의 생식기 관련 개인위생 실태를 조사하고, 세균성 질염 발생의 위험요인을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다. 세균성 질염 발생률은 37.9%로 세균성 질염 발생의 위험요인은 학년, 초경연령, 성경험, 성병감염, 비데사용, 월경 중 질세척, 가려움 완화용 연고사용, 탐폰 사용, 탐폰과 생리대 함께 사용이었다. 세균성 질염 감염발생의 위험요인을 개선하기 위하여 성경험과 초경연령을 고려하여 보건교육 대상자를 선정하는 것이 필요하다.
- 세균성 질염 발생은 비데를 사용하는 경우 0.57배(CI, 0.36-0.91) 감소하였고, 월경 중 질세척을 하는 경우 1.85배(CI, 1.22-2.80) 증가하였다. 가려움 완화 연고의 사용 시 3.
- 본 연구는 가임기 여대생의 생식기 관련 개인위생 실태를 조사하고, 세균성 질염 발생의 위험도를 파악하기 위하여 실시되었다. 세균성 질염은 전 세계 가임기 여성들이 경험하는 생식기계 감염의 하나로 본 연구에서 한국 여대생의 발생률은 37.9%였다. 국내연구에서 조사된 청소년과 중년여성을 대상으로 조사된 질염 발생률은 1-20.
- 12]. 탐폰은 질 속에 삽입하는 특성상 손씻기가 중요하며 본 연구에서 세균성 질염 발생의 위험요인은 아니었으나 삽입 전 손씻기 수행율이 질염 발생군의 경우 83.9%로 낮아 삽입 전 손씻기에 대한 강조가 필요하겠다.
후속연구
- 대학 시기는 성인기에 접어들면서 성생활이 활발하게 시작되는 시점이면서 공공 학교보건사업의 범위에 벗어날 수 있는 시기이다[10]. 따라서 대학시기부터 세균성 질염 발생 위험을 강조하여야 하며, 이를 위해 올바른 성생활과 함께 세균성 질염발생의 관련성을 알고 대처 할 수 있도록 홍보와 함께 실질적인 교육이 이루어져야 할 것이다. 또한 본 연구에서 초경연령이 빠를수록 세균성 질염발생률이 증가하는 것은 빠른 초경은 월경에 노출되는 기간이 길어지게 되며, 월경 시 질 내 주요 질 내 산도가 산성에서 알칼리로 변화하여 면역 반응이 약화 되고 감염에 취약해지면서 질염발생이 증가한 것으로 생각된다.
- 하지만 일부 연구에서는 올바르게 비데를 사용하고 관리를 한 경우 생식기의 세척은 질염발생을 감소시킬 수 있다고 보고하고 있어[1], 비데 사용과 세균성 질염과의 관련성은 논란이 되고 있다. 따라서 본 연구결과는 비데사용 유무만 조사한 것으로 효과적인 비데사용 방법이나 평상시 비데관리 및 비데사용 장소를 고려한 추가적인 조사를 바탕으로 세균성 질염과의 관련성을 확인해야 할 것이다[1].
- 본 연구에서 세균성 질염발생률은 의사의 진단과 본인이 경험한 증상을 포함한 것으로 터키의 여대생을 대상으로 한 연구에서는 증상을 경험한 후 의사의 진단이 내려진 경우로 조사하였고[10], 다양한 선행연구에서 자가 보고식 증상으로 평소와 다르게 질분비물 이상, 가려움, 자극, 통증 등이 조사되었다[5,9]. 따라서 본 연구는 세균성 질염 감염에 대한 의사의 진단이나 자가 보고식 증상에 대해 발생율을 조사한 것으로 발생율이 높게 나타날 수 있음을 고려해야 하며, 증상과 함께 추후 병원을 방문하여 명확한 검사와 진단을 받은 경우를 확인하여 비교하는 연구가 필요할 것이다[5,8,9].
- 추후 연구에서는 대상자 수를 확대하여 다양한 연령층을 고려한 기초자료를 수집할 필요가 있다. 또한 세균성 질염 발생과 비데 사용에 대한 추가적인 연구와 병원에서 진단된 세균성 질염 진단 기준과 자가 보고식 진단 기준와의 비교연구를 제언하는 바이다.
- 이에 추후 연구에서는 대상자수를 확대하고, 보다 다양한 연령층을 고려한 조사연구를 통해 여성의 일반적인 건강 뿐 아니라 생식건강을 증진하는 교육의 기초자료를 수집할 필요가 있다. 또한 세균성 질염과 비데 사용에 대한 관련성을 확인하기 위해 구체적인 비데 사용법과 관리에 대한 추가적인 조사가 필요하겠다. 마지막 제한점은 세균성 질염 진단의 기준으로 명확한 의사의 진단이나 질분비물 검사를 통한 확진이 필요하다는 점이다.
- 세균성 질염 감염발생의 위험요인을 개선하기 위하여 성경험과 초경연령을 고려하여 보건교육 대상자를 선정하는 것이 필요하다. 또한 월경 중 질세척을 중지하도록 하며, 가려움 완화용 연고와 탐폰의 올바른 사용이 강조되어야 할 것이다. 가정과 학교에서 세균성 질염 발생의 위험요인을 고려한 효과적인 생식기 관련 개인 위생관리 교육의 적용은 세균성 질염 발생을 감소시킬 수 있을 것이다.
- 또한 세균성 질염과 비데 사용에 대한 관련성을 확인하기 위해 구체적인 비데 사용법과 관리에 대한 추가적인 조사가 필요하겠다. 마지막 제한점은 세균성 질염 진단의 기준으로 명확한 의사의 진단이나 질분비물 검사를 통한 확진이 필요하다는 점이다. 자가 보고식 증상은 무증상으로 누락될 수 있고, 세균성 질염 외에 유사 증상을 보이는 생식기계 감염이 중복 될 수 있다는 점을 고려하여 추후 연구에서 이러한 진단 기준을 보완한 추가 연구를 제언하는 바이다.
- 이에 초경이 빠른 대상자들이 세균성 질염발생의 위험군임을 인식하고 주요 보건교육의 대상자로 선정해야 할 것이다[6,7]. 본 연구에서 1학년에 비하여 4학년이 질염발생이 높았던 것은 연령이 증가 할수록 성경험이 증가하고 월경노출 기간이 길어졌기 때문으로 생각되며, 다른 요인들과의 관련성을 확인하는 것이 필요하겠다.
- 본 연구의 제한점은 서울, 아산, 인천 대도시 지역의 여대생을 편의표집 하여 수집한 자료이기 때문에, 본 연구결과를 일반화하는데 주의를 기울여야 한다. 이에 추후 연구에서는 대상자수를 확대하고, 보다 다양한 연령층을 고려한 조사연구를 통해 여성의 일반적인 건강 뿐 아니라 생식건강을 증진하는 교육의 기초자료를 수집할 필요가 있다.
- 이상의 결과는 가정과 학교에서 미래의 엄마가 될 가임기 여대생의 생식기 관련 개인위생실태를 확인하는 기초 자료를 제공하였다는데 의의가 있다. 이를 바탕으로 세균성 질염 발생의 위험요인을 개선하기 위하여 가정과 학교에서 구체적이고 효과적인 생식기 관련 개인위생관리 홍보와 교육이 수행되어야 할 것이다.
- 본 연구의 제한점은 서울, 아산, 인천 대도시 지역의 여대생을 편의표집 하여 수집한 자료이기 때문에, 본 연구결과를 일반화하는데 주의를 기울여야 한다. 이에 추후 연구에서는 대상자수를 확대하고, 보다 다양한 연령층을 고려한 조사연구를 통해 여성의 일반적인 건강 뿐 아니라 생식건강을 증진하는 교육의 기초자료를 수집할 필요가 있다. 또한 세균성 질염과 비데 사용에 대한 관련성을 확인하기 위해 구체적인 비데 사용법과 관리에 대한 추가적인 조사가 필요하겠다.
- 마지막 제한점은 세균성 질염 진단의 기준으로 명확한 의사의 진단이나 질분비물 검사를 통한 확진이 필요하다는 점이다. 자가 보고식 증상은 무증상으로 누락될 수 있고, 세균성 질염 외에 유사 증상을 보이는 생식기계 감염이 중복 될 수 있다는 점을 고려하여 추후 연구에서 이러한 진단 기준을 보완한 추가 연구를 제언하는 바이다.
- 추후 연구에서는 대상자 수를 확대하여 다양한 연령층을 고려한 기초자료를 수집할 필요가 있다. 또한 세균성 질염 발생과 비데 사용에 대한 추가적인 연구와 병원에서 진단된 세균성 질염 진단 기준과 자가 보고식 진단 기준와의 비교연구를 제언하는 바이다.
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