[논문]소방공무원의 외상 후 스트레스가 자살생각에 미치는 영향 - 인지적 정서조절의 조절효과-

김성정; 육성필

doi:10.7731/kifse.2018.32.2.092

소방공무원의 외상 후 스트레스가 자살생각에 미치는 영향 - 인지적 정서조절의 조절효과-
he Influence of Posttraumatic Stress on Suicidal Ideation in Firefighters : Cognitive Emotion Regulation as a Moderator 원문보기

한국화재소방학회 논문지= Fire science and engineering, v.32 no.2, 2018년, pp.92 - 101

김성정 (용문상담심리대학원대학교 상담심리학과) , 육성필 (용문상담심리대학원대학교 상담심리학과)

초록
AI-Helper

본 연구는 외상사건에 반복적으로 노출되는 소방공무원들의 외상 후 스트레스가 자살에 미치는 영향을 살펴보고, 외상 후 스트레스와 자살생각과의 관계에서 인지적 정서조절의 조절효과를 검증하고자 하였다. 이를 위해 외상 후 스트레스, 한국판 자살생각, 인지적 정서조절을 측정하였다. 연구결과는 다음과 같다. 첫째, 외상 후 스트레스, 적응적 인지적 정서조절, 부적응적 인지적 정서조절은 상관관계가 있음이 확인되었다. 둘째, 외상 후 스트레스와 자살생각과의 관계에서 인지적 정서조절의 조절효과를 알아보기 위해 위계적 회귀분석을 실시한 결과, 적응적 인지적 정서조절은 낮은 외상 후 스트레스 집단에서 조절효과를 가졌고, 부적응적 인지적 정서조절은 높은 외상 후 스트레스 집단에서 조절효과를 갖는 것으로 확인되었다. 이러한 결과를 바탕으로 본 연구에서는 학문적, 임상적 시사점과 함께 후속 연구의 필요성에 대해 논의하였다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study investigated the impact of post-traumatic stress of the fire-fighting officers who are exposed to traumatic events repeatedly on suicide and attempted to verify the moderating effect of cognitive emotion regulation in the relationship between post-traumatic stress and suicidal ideation. For this investigation, this study measured Post-traumatic stress Diagnostic Scale, Korean Beck scale for Suicidal Ideation, Cognitive Emotion Regulation Questionnaire. The research results are as follows. First, Post-traumatic stress, suicidal ideation, adaptive cognitive emotion regulation, and maladaptive cognitive emotion regulation were correlated. second, A hierarchical regression analysis was conducted in order to examine the moderating effect of cognitive emotion regulation in the relationship between post-traumatic stress and suicidal ideation, and as a result, it was found that a sub-factor of cognitive emotion regulation, adaptive cognitive emotion regulation had a moderating effect in a group of persons with low post-traumatic stress, while maladaptive cognitive emotion regulation had a moderating effect in a group of persons with high post-traumatic stress. These results, this study discussed the necessity of follow-up studies, in addition to its academic and clinical implications.

주제어

표/그림 (9)

표 Table 1. Demographic Background of Respondents (n=358)
표 Table 2. Posttraumatic Stress Level of Subjects
표 Table 3. Suicidal Ideation and Suicidal Attempt of Subjects
표 Table 4. Descriptive Statistics for Major Variables
표 Table 5. Correlations for Major Variables
표 Table 6. Hierarchical Regression to Test the Effects of Post-traumatic Stress on Suicidal Ideation with Adaptive Cognitive Emotional Regulation
표 Table 7. Hierarchical Regression to Test the Effects of Post-traumatic Stress on Suicidal Ideation with Maladaptive Cognitive Emotional Regulation
그림 Figure 1. Moderating effect of adaptive cognitive emotional regulation.
그림 Figure 2. Moderating effect of maladaptive cognitive emotional regulation.

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

둘째, 소방공무원의 외상 후 스트레스와 자살생각과의 관계에서 인지적 정서조절이 조절효과를 갖는지 살펴보았다. 먼저 소방공무원의 외상 후 스트레스와 자살생각과의 관계에서 적응적 인지적 정서조절의 조절효과를 검증해 본 결과 외상 후 스트레스와 적응적 인지적 정서조절의 상호 작용 효과가 통계적으로 유의미 하였다.
본 연구는 소방공무원에게 빈번하게 발생하는 외상 후 스트레스가 최근 소방공무원에게 있어 증가추이를 보이는 자살에 어떠한 영향을 미치는지 살펴보고, 더 나아가 소방공무원의 외상 후 스트레스와 자살생각과의 관계에서 인지적 정서조절의 조절효과를 확인하였다. 특히, 외상 후 스트레스와 자살생각과의 관계에서 부적응적 인지적 정서조절의 조절효과가 입증되었다.
본 연구에서는 소방공무원의 외상 후 스트레스가 자살 생각에 어떠한 영향을 미치는지 살펴보고, 이들 간의 관계에서 인지적 정서조절의 조절효과를 알아보고자 하였다. 특히, 인지적 정서조절의 하위요인인 적응적 인지적 정서조절과 부적응적 인지적 정서조절이 각각 어떠한 효과를 가지는 지에 관하여 알아보고자 하였다.
이러한 이유에서 본 연구에서는 소방공무원들의 외상 후 스트레스가 자살생각에 어떠한 영향을 미치는지를 살펴보고 외상 후 스트레스와 자살생각과의 관계에서 인지적 정서조절의 조절효과를 살펴보고자 한다. 본 연구를 바탕으로 소방공무원들의 자살예방에 효과적인 방안을 모색하여 시사점을 제시하고자 한다.
본 연구에서는 소방공무원의 외상 후 스트레스가 자살 생각에 어떠한 영향을 미치는지 살펴보고, 이들 간의 관계에서 인지적 정서조절의 조절효과를 알아보고자 하였다. 특히, 인지적 정서조절의 하위요인인 적응적 인지적 정서조절과 부적응적 인지적 정서조절이 각각 어떠한 효과를 가지는 지에 관하여 알아보고자 하였다.

가설 설정

둘째, 소방공무원이 경험하는 외상 후 스트레스와 자살생각과의 관계에서 인지적 정서조절이 조절 효과를 가질 것이다.
가 번안한 인지적 정서조절 질문지(Cognitive Emotion Regulation Questionnaire; CERQ)를 사용하였다. 인지적 정서조절은 적응적 인지적 정서조절(조망확대. 계획 다시생각하기, 긍정적 초점변경, 긍정적 재평가, 수용)과 부적응적 인지적 정서조절(반추, 자기비난, 타인비난, 파국화)의 두 가지 하위 요인으로 분류된다.
첫 째, 소방공무원의 외상 후 스트레스, 자살생각, 인지적 정서조절은 상관관계가 있을 것이다.

제안 방법

본 연구는 서울시, 경기도, 인천 그리고 기타지역(천안, 부산)의 소방서에서 근무하는 소방공무원을 대상으로 설문조사를 통해 자료를 얻었다. 설문자료는 인구학적 변인을 포함하여 외상 후 스트레스, 자살생각, 인지적 정서조절을 측정할 수 있는 척도로 구성하였다. 자료 수집은 각 소방서와 본 연구의 목적, 내용 및 비밀 보장 등에 대한 내용을 사전에 협의 한 후 동의를 얻어 2015년 9월에서 11월까지 직접 방문하여 배포 및 수집을 완료 하였다.
은 정서조절의 여러 측면 중 의식적, 인지적 개념으로 범위를 좁혀 인지적 정서조절의 역할을 규명하고, 인지적 정서조절을 이론적으로 보다 적응적인 정서조절과 보다 부적응적인 정서조절의 두 가지 개념으로 설명하고 있다. 적응적인 정서조절은 다시생각하기, 긍정적 재평가, 긍정적 초점변경, 수용, 조망확대로 분류하였고, 부적응적 정서조절은 반추, 자기비난, 타인비난, 파국화로 분류하였다. 이렇듯 정서조절은 개인에 따라 적응적 혹은 부적응적 과정을 거치게 된다.

대상 데이터

본 연구는 서울시, 경기도, 인천 그리고 기타지역(천안, 부산)의 소방서에서 근무하는 소방공무원을 대상으로 설문조사를 통해 자료를 얻었다. 설문자료는 인구학적 변인을 포함하여 외상 후 스트레스, 자살생각, 인지적 정서조절을 측정할 수 있는 척도로 구성하였다.
자료 수집은 각 소방서와 본 연구의 목적, 내용 및 비밀 보장 등에 대한 내용을 사전에 협의 한 후 동의를 얻어 2015년 9월에서 11월까지 직접 방문하여 배포 및 수집을 완료 하였다. 설문지는 총 420부를 제작하여 배포하였고 최종 회수된 420부 중 성실하게 응답하지 않은 설문지 62부를 제외하고 358부가 최종 분석에 사용되었다.

데이터처리

첫째, 입력한 자료들의 정확성을 검증하기 위하여 빈도분석을 실시하여 입력오류를 확인하였고, 각 측정 도구의 내적 신뢰도 검증을 위해 Cronbach’s α계수를 산출하였다. 둘째, 연구 대상자의 외상 후 스트레스, 자살생각, 인지적 정서조절 간의 관계를 파악하기 위해 Pearson 상관분석을 실시하였다. 셋째, 연구 대상자의 외상 후 스트레스와 자살생각과의 관계에서 인지적 정서조절의 하위요인인 적응적 인지적 정서조절과 부적응적 인지적 정서조절이 각각 조절효과를 갖는지 알아보기 위하여 위계적 회귀분석을 실시하였다.
둘째, 연구 대상자의 외상 후 스트레스, 자살생각, 인지적 정서조절 간의 관계를 파악하기 위해 Pearson 상관분석을 실시하였다. 셋째, 연구 대상자의 외상 후 스트레스와 자살생각과의 관계에서 인지적 정서조절의 하위요인인 적응적 인지적 정서조절과 부적응적 인지적 정서조절이 각각 조절효과를 갖는지 알아보기 위하여 위계적 회귀분석을 실시하였다. 이때, 회귀분석과정에서 다중공선성(multicollinearity) 문제를 해결하고자 ‘평균 중심화(centering)’방법을 사용 하였다.
소방공무원의 외상 후 스트레스와 자살생각의 관계에서 부적응적 인지적 정서조절의 조절효과를 살펴보기 위하여 위계적 회귀분석을 실시하고, 그 결과를 Table 7에 제시하였다. 단계 1에서 외상 후 스트레스 점수만 예언 변인으로 투입하였고, 단계 2에서는 부적응적 인지적 정서조절의 점수를 예언변인에 추가하였으며, 단계 3에서는 외상 후 스트레스와 부적응적 인지적 정서조절의 상호작용항을 구하여 예언변인에 추가 하였다.
소방공무원의 외상 후 스트레스와 자살생각의 관계에서 적응적 인지적 정서조절의 조절효과를 살펴보기 위하여 위계적 회귀분석을 실시하고, 그 결과를 Table 6에 제시하였다. 단계 1에서 외상 후 스트레스 점수만 예언 변인으로 투입하였고, 단계 2에서는 적응적 인지적 정서조절의 점수를 예언변인에 추가하였으며, 단계 3에서는 외상 후 스트레스와 적응적 인지적 정서조절의 상호작용항을 구하여 예언변인에 추가 하였다.
0 통계프로그램을 사용하여 분석하였다. 첫째, 입력한 자료들의 정확성을 검증하기 위하여 빈도분석을 실시하여 입력오류를 확인하였고, 각 측정 도구의 내적 신뢰도 검증을 위해 Cronbach’s α계수를 산출하였다. 둘째, 연구 대상자의 외상 후 스트레스, 자살생각, 인지적 정서조절 간의 관계를 파악하기 위해 Pearson 상관분석을 실시하였다.

이론/모형

외상 후 스트레스 증상의 정도를 측정을 위해 Foa, Cashman, Jaycox와 Perry⁽²⁷⁾가 개발한 외상 후 스트레스 증상 진단 척도(Posttraumatic Diagnostic Scale; PDS)를 안현의⁽²⁸⁾가 번안한 것을 사용하였다. 총 49문항의 PDS 문항 중, DSM-Ⅳ 진단 기준에 근거하여 외상 후 스트레스 증상을 묻는 질문을 선택하여 구성하였다.
인지적 정서조절을 측정을 위해 Garnefski⁽²³⁾가 개발하고, 김소희⁽³²⁾가 번안한 인지적 정서조절 질문지(Cognitive Emotion Regulation Questionnaire; CERQ)를 사용하였다. 인지적 정서조절은 적응적 인지적 정서조절(조망확대.
자살생각 척도(The Beck scale for suicide Ideation)는Beck 등⁽³⁰⁾이 성인과 청소년의 자살생각의 심각성을 측정하고 탐지하기 위해 개발한 21문항의 자기 보고식 척도를 이혜선, 권정혜⁽³¹⁾가 번안하고 타당화한 한국판 자살생각척도(The Korea Version of the Beck scale for suicide Ideation; K-BSI)를 사용하였다.

성능/효과

001). 결과적으로 외상 후 스트레스와 자살생각의 관계에서 부적응적 인지적 정서조절은 조절효과를 가지는 것으로 해석할 수 있다.
먼저 소방공무원의 외상 후 스트레스와 자살생각과의 관계에서 적응적 인지적 정서조절의 조절효과를 검증해 본 결과 외상 후 스트레스와 적응적 인지적 정서조절의 상호 작용 효과가 통계적으로 유의미 하였다. 그러나 본 연구에서는 외상 후 스트레스와 적응적 인지적 정서조절의 상호 작용 효과로 자살생각이 낮아질 것으로 예상한 가설과 다르게 적응적 인지적 정서조절의 높은 수준에서도 자살생각을 많이 하는 것으로 나타났다. 이러한 결과에 대하여 두 가지 측면에서 논의해 볼 수 있겠다.
이렇듯 소방공무원들은 인지적 정서조절을 사용하되, 적응적 인지적 정서조절과 부적응적 인지적 정서조절을 함께 채택할 가능성이 많으며, 실제 설문에서도 두 가지 정서조절을 혼용해서 사용하는 것을 알 수 있었다. 그러므로 한 개인에게 적응적 인지적 정서조절과 부적응적 인지적 정서조절은 한 가지를 채택하는 양상으로 나타나는 것이 아니라, 연속선상에 존재하며 여러 가지 정서조절들을 함께 사용하는 것을 확인할 수 있었다.
둘째, 소방공무원의 외상 후 스트레스와 자살생각과의 관계에서 인지적 정서조절이 조절효과를 갖는지 살펴보았다. 먼저 소방공무원의 외상 후 스트레스와 자살생각과의 관계에서 적응적 인지적 정서조절의 조절효과를 검증해 본 결과 외상 후 스트레스와 적응적 인지적 정서조절의 상호 작용 효과가 통계적으로 유의미 하였다. 그러나 본 연구에서는 외상 후 스트레스와 적응적 인지적 정서조절의 상호 작용 효과로 자살생각이 낮아질 것으로 예상한 가설과 다르게 적응적 인지적 정서조절의 높은 수준에서도 자살생각을 많이 하는 것으로 나타났다.
본 연구 대상자의 외상 후 스트레스는 낮은 수준이 276명(77.16%), 중간 수준이 56명(15.60%), 높은 수준이 26명(7.24%)으로 나타났다.
82)이며. 부적응적 인지적 정서조절은 평균 63.95 (SD=10.59)으로 나타났다.
분석 결과, 외상 후 스트레스는 자살생각(r = .60, p < .01), 부적응적 인지적 정서조절(r = .14, p < .01)과 유의미한 정적 상관이, 적응적 인지적 정서조절(r = -.16, p < .01)과 유의미한 부적 상관을 나타냈다. 자살생각은 부적응적 인지적 정서조절(r = .
셋째, 소방공무원의 외상 후 스트레스와 자살생각과의 관계에서 부적응적 인지적 정서조절의 조절효과를 검증해 본 결과 외상 후 스트레스와 부적응적 인지적 정서조절의 상호작용 효과가 통계적으로 유의미 하였다. 즉 부적응적 인지적 정서조절을 적게 사용하는 소방공무원들은 외상 후 스트레스가 높더라도 자살생각을 덜 하게 되고 부적응적 인지적 정서조절을 많이 사용하는 소방공무원들은 외상 후 스트레스가 높아지면 자살생각을 더 하게 되는 것을 의미한다.
001). 외상 후 스트레스는 자살생각에 있어 주 효과는 통계적으로 유의미하게 나타났으며(β = .45, p <.001), 부적응적 인지적 정서조절의 주 효과 역시 통계적으로 유의미 한 것으로 확인 되었다(β = .18, p < .05). 또한 자살생각에 대한 외상 후 스트레스와 부적응적 인지적 정서조절의 상호작용은 통계적으로 유의미 한 것으로 나타났다(β = .
이러한 결과를 Figure 2에 제시하였다. 외상 후 스트레스의 수준과 부적응적 인지적 정서조절의 조절 효과로 인해 소방공무원의 외상 후 스트레스 수준이 높더라도 부적응적 인지적 정서조절을 적게 사용할 경우 자살생각을 적게 하는 것을 알 수 있다.
이러한 결과를 Figure1에 제시하였다. 외상 후 스트레스의 수준이 낮은 경우는 적응적 인지적 정서조절의 조절 효과로 인해 자살생각을 적게 하는 반면, 외상 후 스트레스가 높아질수록 소방공무원들은 적응적 인지적 정서조절 전략을 사용한다고 해도 자살생각을 많이 하는 것을 해석할 수 있다.
외상 후 스트레스의 평균은 6.39 (SD=7.96)으로 나타났으며, 자살생각은 평균 4.45 (SD=5.70)으로 나타났다. 인지적 정서조절 하위요인인 적응적 인지적 정서조절은 평균 63.
01)과 유의미한 부적 상관을 나타냈다. 자살생각은 부적응적 인지적 정서조절(r = .29, p < .01)과 유의미한 정적 상관이 나타났지만, 적응적 인지적 정서조절과는 유의한 상관이 나타나지 않았다. 부적응적 인지적 정서조절은 적응적 인지적 정서조절(r = .
본 연구의 주요결과를 제시하고 논의하면 다음과 같다. 첫째, 연구 대상자의 외상 후 스트레스는 고위험군이 연구대상자 중 7.24%가 해당되며, 중등 위험군은 15.6%로 소방방재청의 연구보고와 비슷한 결과이며, 선행연구 30.8%⁽¹¹⁾, 21.5%⁽²⁶⁾ 보다는 약간 낮은 수치이다. 또한 연구대상자 중 자살생각이 있는 것으로 보고한 대상자는 19.
본 연구는 소방공무원에게 빈번하게 발생하는 외상 후 스트레스가 최근 소방공무원에게 있어 증가추이를 보이는 자살에 어떠한 영향을 미치는지 살펴보고, 더 나아가 소방공무원의 외상 후 스트레스와 자살생각과의 관계에서 인지적 정서조절의 조절효과를 확인하였다. 특히, 외상 후 스트레스와 자살생각과의 관계에서 부적응적 인지적 정서조절의 조절효과가 입증되었다. 이러한 연구 결과는 부적응적 인지적 정서조절을 더 사용하는 것이 자살생각에 주요한 위험요인임을 밝히는 결과이며, 소방공무원들이 외상사건에 반복적으로 노출되더라도 부적응적 인지적 정서조절을 심리치료를 통해 다루어 준다면 자살생각을 줄일 수 있을 것이라는 시사점을 가진다.

후속연구

적응적 인지적 정서조절을 소방공무원들이 어떻게 인식하고 어떻게 실제로 사용하고 있는 지에 관한 연구가 이루어져야 하겠다. 또한 인지적 정서조절 뿐 아니라 소방공무원들의 특성을 고려하여 행동적, 생리적, 체험적 정서조절에 대한 연구로 확대해야 할 필요성이 있다.
마지막으로 후속연구를 위한 제언은 외상 후 스트레스와 자살생각과의 관계에서 적응적 인지적 정서조절의 조절효과가 입증 되어졌으나, 적응적 인지적 정서조절의 효과로 인해 자살생각이 높아지는 것은 추후 추가로 연구되어져야 할 부분이다. 적응적 인지적 정서조절을 소방공무원들이 어떻게 인식하고 어떻게 실제로 사용하고 있는 지에 관한 연구가 이루어져야 하겠다.
본 연구의 제한점 및 후속연구를 위한 제언은 다음과 같다. 먼저 제한점으로는 첫째, 본 연구에서는 대상자가 서울, 경기, 인천, 천안, 부산으로 자료표집이 이루어져 소방공무원 전체에게 일반화 시키는 것은 무리가 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	소방공무원의 업무상 나타나는 특징은 무엇인가?	소방공무원은 다른 직업군과 달리 위험요소가 많고 위급한 상황에서 직무를 수행해야 하며, 특히 재난 현장에 출동 시 유독가스, 고온, 농연, 유해성 화학물질등과 같이 유해 요인에 노출될 위험이 높다(1,2). 또한 빠른 시간 내에 피해자를 구해야 하는 긴박하고 긴장되는 상황 속에서 생명의 위험을 감수하며 업무를 수행하게 된다(3). 이와 같은 소방공무원의 업무특성을 반영하듯 업무상 재해 및 사망에 노출된 확률이 다른 일반직 공무원 0.
	공무원 종류에 따른 업무상 재해 및 사망에 노출된 확률은 어떤가?	또한 빠른 시간 내에 피해자를 구해야 하는 긴박하고 긴장되는 상황 속에서 생명의 위험을 감수하며 업무를 수행하게 된다(3). 이와 같은 소방공무원의 업무특성을 반영하듯 업무상 재해 및 사망에 노출된 확률이 다른 일반직 공무원 0.30%및 경찰공무원1.24%과 비교할 때, 소방공무원은 1.26%로 가장 높게 나타났다(1). 또한 소방공무원이 활동하는 대부분의 현장은 처참한 환자 및 사상자가 발생할 수 있고, 동료가 부상을 당하거나 사망하기도 하는 등 ‘이차 외상 성 스트레스(secondary traumatic stress)’를 경험할 위험성이 높다(4,5).
	재난과 그에 따른 정신적 충격에 따라 발생하는 결과는 무엇인가?	최근 우리나라에서는 대형 붕괴사고, 가스폭발, 지하철참사, 세월호 참사 등의 대형 사고가 발생 하였고, 그로 인해 많은 피해자들이 재난과 그에 따른 정신적 충격으로 고통을 호소하였다. 이처럼 자연재해나 인위적 재난이 발생했을 때, 피해자들은 삶 전체가 뒤흔들릴 정도로 심각한 정신적 충격을 받게 되는 것은 물론이며, 이때 재난으로 인한참사 현장에서 피해자들이 호소하는 고통, 상해, 죽음을 목격하는 것 역시 ‘외상사건(traumatic event)’을 경험한 것과 같은 심각한 스트레스를 유발할 수 있다(4,5,8,9). 즉, 외상 후 스트레스는 실제로 신체에 해를 입거나 위협을 당하지 않았더라도 타인의 죽음이나 심각한 상해, 또는 신체적 안녕에 위협을 가져다주는 사건을 목격한 후에도 극심한 공포, 무력감, 우울 등의 심리적 고통을 겪을 수 있다(4,10).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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