[논문]유방종괴에 대한 BI-RADS범주를 이용한 횡탄성 초음파와 병리결과 비교분석

안현; 임인철

doi:10.7742/jksr.2018.12.2.217

유방종괴에 대한 BI-RADS범주를 이용한 횡탄성 초음파와 병리결과 비교분석
Comparison of Shear Wave Elastography and Pathologic Results Using BI - RADS Category for Breast Mass 원문보기

한국방사선학회 논문지 = Journal of the Korean Society of Radiology, v.12 no.2, 2018년, pp.217 - 223

안현 (인제대학교 부산 백병원 영상의학과) , 임인철 (동의대학교 방사선학과)

초록
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본 연구는 유방종괴에서 횡탄성 초음파검사(SWE)의 진단 수행도를 알아보고, 조직검사 결과와 SWE에서 얻어지는 강성도와 비교하고자 하였다. 진단적 유방 초음파와 SWE를 2017년 6월부터 2017년 9월까지 유방 초음파 검사 상 종괴가 발견된 환자 157명을 대상으로 하였다. 157명의 병리학적 결과는 양성 92명(나이, $44.54{\pm}11.84$), 악성 65명(나이, $51.55{\pm}10.54$)으로 나타났다. 진단적 유방 초음파의 유방영상보고데이터체계(BI-RADS)에 따른 최종 평가, 조직검사 결과, 정량적 SWE 결과를 구하고 서로 비교하였다. 정량적 SWE 수치와 병리학적 결과에서 진단 특이도는 평균탄성값(Emean)에서 83.70%로 가장 높게 나왔으며, 민감도는 최소탄성값(Emin)에서 89.23%로 가장 높게 나타났다. 정량적 SWE값과 조직검사결과와는 통계학적으로 유의한 차이를 나타내었다.(p=0.000) 악성병변에서 최적의 절사값(cut-off value)은 민감도, 특이도가 높은 최대탄성값(Emax), 평균탄성값(Emean)에서 66.3 kPa, 63.7 kPa로 나타났으며 이는 다른 SWE 측정 수치들과 비교했을 때 가장 높은 진단 곡선 하 면적(area under the curve; AUC)값을 보였다.(p=0.000) 유방종괴에서 기존의 초음파에서 SWE를 추가적으로 시행하는 것은 진단 특이도를 높이고 불필요한 조직검사를 줄일 수 있다. 따라서 상기 분석법 및 기기를 이용하여 유방종괴를 분석하는 데에 도움을 받을 수 있게 될 것으로 기대한다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study to search the diagnostic performance of shear wave elastography(SWE) in breast mass and to compare the biopsy result and stiffness obtained from shear wave elastography. Diagnostic breast ultrasonography and SWE were targeted for 157 patients who had breast ultrasonography was diagnosed mass from June 2017 to September 2017. Pathology results of 157 patients showed a benign 92 patients(Age, $44.54{\pm}11.84$) and a malignancy 65 patients(Age, $51.55{\pm}10.54$). Final evaluation, biopsy result, and quantitative SWE result were obtained and compared with each other according to Breast Imaging Reporting and Data System(BI-RADS) of diagnostic breast ultrasonography. Quantitative SWE value and pathologic result showed the highest diagnostic specificity of 83.70% in Emean and sensitivity of 89.23% in Emin. Quantitative SWE result and biopsy result is statistically significant.(p=0.000). The optimal cut-off value for malignant lesions was 66.3 kPa and 63.7 kPa, respectively, for the sensitivity, specificity, high maximum mean elasticity value(Emax) and mean elasticity value(Emean) and this showed the highest diagnostic area under the ROC curve(Az) value compared to other SWE measurement(p=0.000). The addition of SWE to conventional US in breast mass make a increase diagnostic specificity and reduce unnecessary biopsy. Therefore, it is expected that it will be helpful to analyze the breast mass using the above analysis and apparatus.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구에서는 초음파 이상 소견으로 발견된 유방종괴에 대하여 횡탄성 초음파의 진단 성능을 알아보고 조직검사 결과를 바탕으로 BI-RADS 범주와 비교하여 횡탄성 초음파의 진단적 가치와 유용성에 대해 알아보고자 한다.

제안 방법

B-mode 초음파 검사 결과 BI-RADS에서 정한 Category로 분류하여 Category 4a 이상인 병변에 대해 횡탄성 초음파와 조직검사를 시행하였다. ;

대상 데이터

2017년 4월부터 2017년 9월까지 유방초음파 검사 상 결절이 발견된 419명의 환자를 대상으로BI-RADS 분류를 토대로 Category 4a, 4b, 4c, 5 범주를 나타낸 환자 157명을 대상으로 하였다. 병리학적 결과를 알기위해 157명 중 133명은 조직검사를 시행하였고, 그 중 4명은 수술적 절개요법, 3명은 초음파 유도 하 세포흡입검사, 2명은 맘모톰 생체검사(Mammotome Biopsy), 그리고 나머지 15명은 외부에서 병리 결과지를 참조하였다.
2017년 4월부터 2017년 9월까지 유방초음파 검사 상 결절이 발견된 419명의 환자를 대상으로BI-RADS 분류를 토대로 Category 4a, 4b, 4c, 5 범주를 나타낸 환자 157명을 대상으로 하였다. 병리학적 결과를 알기위해 157명 중 133명은 조직검사를 시행하였고, 그 중 4명은 수술적 절개요법, 3명은 초음파 유도 하 세포흡입검사, 2명은 맘모톰 생체검사(Mammotome Biopsy), 그리고 나머지 15명은 외부에서 병리 결과지를 참조하였다. ;

데이터처리

각 병변에서 측정된 탄성값을 모두 기록한 뒤, 병변의 병리학적 종류에 따른 탄성값을 산출하였고, 개개 병변의 탄성값 및 조직검사 결과값을 기준으로 하여 수신자 특성 곡선(receiver operating characteristics; ROC)분석을 시행하였고, 두 기법 간에 곡선하 면적(area under the curve; AUC) 에 유의한 차이가 있는지 MedCalc for Windows, version 12.2.0(MedCalc Software, Mariakerke, Belgium)를 이용하여 분석하였다. 또한, 가장 큰 곡선하 면적을 가질 수 있는 구분점을 기준으로 하여 각 기법의 민감도, 특이도를 측정하였다.

성능/효과

결론적으로 초음파에서 발견된 병변들을 대상으로 횡탄성 초음파를 시행하였을 때, 악성 병변에서 양성 병변에 비해 통계적으로 유의한 탄성값의 차이를 확인할 수 있었으며 또한 임상적으로 유방종괴에서 기존의 B-mode 초음파검사에 횡탄성 초음파를 추가적으로 시행하는 것은 진단 특이도를 높이고 불필요한 조직검사를 줄일 수 있으며 유방종괴를 분석하는 데에 도움을 받을 수 있게 될 것으로 기대한다. ;

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	유방촬영술의 한계점은 무엇인가요?	유방암 진단을 위한 영상검사법은 유방촬영술과 유방 초음파 검사가 진단에 가장 민감한 진단 방법으로 이용되고 있다. 일반적으로 30세 이상의 여성에서 유방촬영술이 유방검사의 일차적 검사로 시행되고 있으나, 폐경기 이전의 여성이나 치밀유방을 가진 여성에서는 민감도가 떨어져 유방암 중 10 ~ 30 %정도는 발견되지 않을 수도 있다.[1] 특히 한국여성에서는 서양 여성에 비해 젊은 여성의 유방암비율이 높고 치밀유방이 많기 때문에 유방암 진단시 유방초음파 검사의 필요성이 높다.
	압박방식의 탄성 초음파의 문제점은 무엇인가요?	탄성초음파(elastography)는 병변의 단단한 정도를 보여주는 영상기법으로 초음파 검사를 이용한 탄성도 측정의 방식은 이전부터 알려진 압박 방식(strain elastography)과 횡파 계측방식(shear wave elastography)의 두 가지 방식이 있다. 이러한 압박방식의 탄성 초음파는 해당 장기가 눌릴 수 있는압박 가능 한계 및 적용 가능 범위 등에 의해 제한을받을 수 있고, 검사를 시행하는 사람에 따라 탄성값이 다르게 측정될 수 있으며 재현성이 떨어지는 것으로 지적되고 있다.[9-12] 이러한 문제점을 극복하고자 정량적 방식의 횡탄성 초음파(shear waveelastography; SWE)가 등장하였다.
	미국방사선의학회에서 제시한 유방영상보고데이터체계의 한계는 무엇인가요?	1992년 미국방사선의학회(american college ofradiology; ACR)는 병소를 수용할 수 있는 특이성, 다양한 특성을 정의할 수 있는 유방영상보고데이터체계(Breast Imaging Reporting and Data System; BI-RADS)에 관한 기준을 제시하고 있다.[3] 그러나 BI-RADS 기준은 상당수의 위 양성 결과를 나타낸다.[4] 위 양성 결과는 유방암의 10~30%에서 조직검사를 증가시킨다.[5,6] 양성 병변에서 조직검사는 환자들에게 불편함을 유발하고 비용을 증가시킨다. BI-RADS 범주를 분류 후 Category 3 경우는 악성일 가능성이 2%이하이기 때문에 조직검사가 필수적이지는 않고 6개월 추적검사를 권고한다.

참고문헌 (21)

K. Kerlikowske, D. Grady, J. Barclay, E. A. Sickles, V. Ernster, "Effect of Age, Breast Density, and Family History on the Sensitivity of First Screening Mammography", Journal of American Medical Association. Vol. 276, No. 1, pp. 33-8, 1996.

상세보기
H. D. Lee, H. B. Park, J. Y. Koo, S. M. Oh, J. Y. Lim, K. H. Cha, et al. "Study for M-mammographic Patterns of Korean Breast Cancer", Journal of Korean Breast Cancer. Vol. 2, No. 1, pp. 86-94, 1999.

상세보기
Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS). http://www.acr.org.
A. Athanasiou, A. Tardivon, M. Tanter, B. Sigal-Zafrani, J. Bercoff, T. Deffieux, "Breast Lesions: Quantitative Elastography with Supersonic Shear Imaging-Preliminary Results", Radiology. Vol. 256, No. 1, pp. 297-303, 2010.

상세보기
J. L. Duncan, 3rd, G. J. Cederbom, J. L. Champaign, D. H. Smetherman, T. A. King, G. H. Farr, "Benign Diagnosis by Image-Guided Core-Needle Breast Biopsy", The American Surgeon, Vol. 66, No. 1, pp. 5-9, 2000.

상세보기
S. Y. Chiou, Y. H. Chou, H. J. Chiou, H. K. Wang, C. M. Tiu, L. M. Tseng, "Sonographic Features of Nonpalpable Breast Cancer: A Study Based on Ultrasound-guided Wire-localized Surgical Biopsies", Ultrasound Medicine Biology, Vol. 32, No. 9, pp. 1299-1306, 2006.

상세보기
B. H. Jo, Y. J. Kim, S. Y. Chang, H. J. Kim, H. J. Moon, Y. S. Park, I. K. Lee, D. I. Kim, W. H. Lee, J. K. Ryu, M. H. Choi, Y. R. Lee, H. S. Yoon, S. O. Yoon, "Histopathologic Analysis of BI-RADS Category 4a Breast Lesions Diagnosed by Ultrasonography", Journal of Breast Cancer, Vol. 11, No. 3, pp. 139-145, 2008.

상세보기
J H. Youk, E. K. Kim, M. J. Kim, et al. "Concordant or Discordant Imaging-pathology Correlation in a Sonography Guided Core Needle Biopsy of a Breast Lesion", Journal of Korea Radiology, Vol. 12, No. 2, pp. 232-240, 2011.

상세보기
A. Itoh, E. Ueno, E. Tohno, et al. "Breast Disease: Clinical Application of US Elastography for Diagnosis", Radiology, Vol. 239, No. 2, pp. 341-350, 2006.

상세보기
E. F. Fleury, J. C. Fleury, S. Piato, D. Roveda, "New Elastographic Classification of Breast Lesions During and After Compression", Diagnostic and Interventional Radiology, Vol. 15, No. 2, pp. 96-103, 2009.

상세보기
E. S. Burnside, T. J. Hall, et al, "Differentiating Benign from Malignant Solid Breast Masses with US Strain Imaging", Radiology, Vol. 245, No. 2, pp. 401-410, 2007.

상세보기
D. M. Regner, G. K. Hesley, N. J. Hangiandreou, et al, "Breast lesions: Evaluation with US Strain Imaging-Clinical Experience of Multiple Observers", Radiology, Vol. 238, No. 2, pp. 425-437, 2006.

상세보기
A. Athanasiou, A. Tardivon, M. Tanter, et al, "Breast Lesions: Quantitative Elastography with Supersonic Shear Imaging-Preliminary Results", Radiology, Vol. 256, No. 1, pp. 297-303, 2010.

상세보기
J. Bercoff, M. Tanter, M. Fink, "Supersonic Shear Imaging: A New Technique for Soft Tissue Elasticity mapping", IEEE Transactions on Ultrasonics Ferroelectrics and Frequency control, Vol. 51, No. 4, pp. 396-409, 2004.

상세보기
J. Bercoff, M. Tanter, M. Muller, M. Fink, "The Role of Viscosity in the Impulse Diffraction Field of Elastic Waves Induced by the Acoustic Radiation Force", IEEE Transactions Ultrasonics Ferroelectric Frequency Control, Vol. 51, No. 11, pp. 1523-1536, 2004.

상세보기
J. Bercoff, S. Chaffai, M. Tanter, et al, "In Vivo Breast Tumor Detectionusing Tansient Elastography", Ultrasound Medicine Biology, Vol. 29, No. 10, pp. 1387-1396, 2003.

상세보기
M. Tanter, J. Bercoff, A. Athanasiou, et al, "Quantitative Assessment of Breast Lesion Viscoelasticity: Initial Clinical Results Using Supersonic Shear Imaging", Ultrasound Medicine Biology, Vol. 34, No. 9, pp. 1373-1386, 2008.

상세보기
J. M. Chang, W. K. Moon, N. Cho, A. Yi, H. R. Koo, W. Han, D. Y. Noh, H. G. Moon, S. J. Kim, "Clinical Application of Shear Wave Elastography(SWE) in the Diagnosis of Benign and Malignant Breast Diseases", Springer Science+Business Media LLC, Vol. 129, No. 1, pp. 89-97, 2011.
Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS): Ultrasound. Reston, VA: American College of Radiology, 2003
A. Athanasiou, A. Tardivon, M. Tanter, et al, "Breast Lesions-Quantitative Elastography with Supersonic Shear Imaging-Preliminary Results", Radiology, Vol. 256, No. 1, pp. 297-303, 2010.

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A. Evans, P. Whelehan, K. Thomson, et al, "Quantitative Shear Wave Ultrasound Elastography: Initial Experience in Solid Breast Masses", Breast Cancer Research, Vol. 12, No. 6, pp. R104, 2010.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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