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지방간 진단에 있어 초음파 검사의 임상적 유용성 연구
Clinical Usefulness of Ultrasonography in the Diagnosis of Fatty Liver 원문보기

한국방사선학회 논문지 = Journal of the Korean Society of Radiology, v.13 no.3, 2019년, pp.349 - 357  

안현 (인제대학교 부산백병원 영상의학과) ,  이효영 (동의대학교 방사선학과)

초록
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본 연구는 초음파상 지방간을 세 등급으로 구분하여 적용하는 것이 어떠한 임상적 의의가 있는지 알아보고자 하였다. 2018년 6월부터 2019년 4월까지 부산 P 검진센터에서 복부초음파 검사를 받은 3607명 중 지방간으로 진단된 1047명(남 818명, 여 229명)을 대상으로 하였다. 초음파상 간 실질의 에코정도, 음향감쇄정도, 간 내 혈관 및 횡격막이 보이는 정도에 따라 Grade I 군(경증 지방간), Grade II 군(중등도 지방간), Grade III 군(중증 지방간)의 세 등급으로 분류하고, 각 군별 비만지표(체질량지수, 허리둘레), 혈액학적 분석 및 대사증후군과의 연관성을 남녀로 구분하여 분석하였다. 결과로 지방간 등급이 올라갈수록 남자는 여자에 비해 중증 지방간의 비율이 높게 나타났다. 성별에서는 남자가 지방간 등급이 올라 갈수록 각 군별 평균연령이 높게 나타났다. 체질량지수, 허리둘레는 남녀 모두에서 유의하게 지방간 등급이 올라갈수록 증가하는 차이를 나타내었다(p=.000). 혈액학적 분석에서는 남자는 AST, ALT, ${\gamma}-GTP$, TG, 공복혈당, 당화혈색소에서 유의한 차이를 나타내었다(p<.05). 여자는 ALT, ${\gamma}-GTP$, TG에서 지방간의 등급이 올라갈수록 유의한 차이가 나타났다(p<.05). 대사증후군의 유병률은 남녀 모두 지방간의 등급이 올라갈수록 유의하게 증가하였다(p=.000). 연구결과를 기초로 초음파상 지방간을 등급에 따라 세분하여 적용함에 있어 혈액학적 변수, 대사증후군 등을 고려하여 지방간 등급을 나눈다면 지방간의 치료 및 경과관찰에 도움이 될 것으로 사료된다.

Abstract AI-Helper 아이콘AI-Helper

The purpose of this study was to evaluate the clinical significance of ultrasonographic classification of fatty liver in three grades. From June 2018 to April 2019, 1047 patients (818 males and 229 females) diagnosed as fatty liver among 3607 patients who underwent abdominal ultrasonography at Busan...

주제어

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문제 정의

  • 검진 대상자 기준으로 지방간 유병률과 대상증후군 유병률을 알아보았으며 그리고 지방간 분류에 따른 간 기능을 포함한 혈액학적 수치, 비만지표와의 차이를 알아보고 지방간 각 군별 대사증후군의 분포를 알아보고자 한 연구였다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
지방간이란 무엇인가? [1] 지방간을 확진 하려면 임상적 소견과 더불어 간의 조직검사가 필요하나 임상에서는 침습적이지 않은 초음파를 이용하여 지방간을 평가한다.[2] 간에서 지질대사의 장애로 간 조직에 중성지방이 5%이상 축적된 것을 지방간으로 정의한다.[3] 지방간의 발생기전은 간에서 중성지방 합성과 이용 장애, 중성지방 합성 증가, 중성지방 합성 증가에 반한 이용감소, 중성비방이 소포체 이외의 다른 세포질에서 합성될 경우 발생하며 네 가지 중 한 가지에서 장애가 있을 시 발생하며 지방간의 주된 원인으로는 과다한 알코올 섭취, 비만, 당뇨병이 있다.
어떠한 방법으로 지방간을 세 그룹으로 분류하였는가? 초음파영상의 깊이는 14 cm로 고정하였으며 획득한 영상은 PACS에 저장한 다음 영상의학과 전문의에 의해 판독한 결과를 바탕으로 하였다. 지방간의 구분은 Mittelstaedt의 분류 방법에 근거하여 간 실질 에코정도(liver echotexture), 음향감쇄정도(liver attenuation), 간 내 혈관(liver intrahepatic vessels)의 경계와 횡격막(diaphragm)이 보이는 정도에 따라 세 등급으로 분류하였다.[9]
지방 침착 정도에 따라 지방간 분류는 어떻게 분류되고 있는가? [6] 초음파검사는 지방간 진단에 있어 민감도(sensitivity) 82∼89%, 특이도(specifity) 93%의 진단률을 나타내고 있다.[7] 초음파를 이용한 지방간 분류는 지방 침착 정도에 따라 경증(mild), 중등도(moderate), 중증(severe)의 세 등급으로 구분하여 적용하고 있다.[8] 본 연구는 초음파검사를 통해 지방간을 세 그룹으로 분류하고 지방간 진단에 따른 비만지표, 혈액학적 수치 및 대사증후군과의 연관성을 알아보고자 한 연구였다.
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참고문헌 (19)

  1. H. B. Chae, M. S. Kim, S. M. Park, R. H. Sung, S. J. Youn "Nonalcoholic Fatty Liver Disease : A Spectrum of Clinical and Sonographical Severity," Chungbuk Medical Journal, Vol. 10, No. 1, pp. 43-51, 2000. 

  2. D. L. Kasper, E. Braunwald, A. S. Fauci, S. L. Hauser, D. L. Longo, L. Jameson, K. J. Isselbacher, "Infiltrative, genetic, and metabolic disease affecting the liver" Harrison's Principles of Internal Medicine, 16th ed. New York:McGraw-Hill, 2005. 

  3. S. H. Park, W. K. Jeon, S. H. Kim, H. J. Kim, D. I. Park, Y. K. Cho, I. K. Sung, C. I. Sohn, D. K. Keum, B. I. Kim, "Prevalence and risk factors of non-alcoholic fatty liver disease among Korean adults," Journal of Gastroenterology Hepatology, Vol. 21, No. 1, pp. 138-143, 2006. 

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  5. Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. Executive Summary of the Third Report of the National Cholesterol Education Program(NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults(Adult Treatment Panel III). JAMA 2001;285(19):2486-97. 

  6. K. G. Alberti, P. Zimmer, J. Shaw, "The metabolic syndrome-a new worldwide definition", Lancet, Vol. 366, No. 9491, pp. 1059-62, 2005. 

  7. R. Hultcrantz, N. Gabrielsson, "Patients with persistent elevation of aminotransferases:investigation with ultrasonography, radiomuclide imaging and liver biopsy," Journal of Internal Medicine, Vol. 233, No. 1, pp. 7-12, 1993. 

  8. Y. G. Kim, "Clinical Significance of Degree of Fatty Liver Diagnosed by Ultrasonography," Journal of Radiology Science and Technology, Vol. 31, No. 2, pp. 135-140, 2008. 

  9. C. A. Mittelstaedt, L. M. Vincent, "Abdominal Ultrasound," New York, Churchill Livingstone, pp. 12-13, 1987. 

  10. Nation Cholesterol Education Program : Executive summary of the third report of the National cholesterol education program(NCEP) expert panel on detection, "evaluation and treatment of high blood cholesterol adults(adult treatment panel III)," The Journal of the American Medical Association(JAMA), Vol. 285, No. 19, pp. 2486-2497, 2001. 

  11. WHO, "West pacific Region The Asia-Pacific perspective redefining obesity and its treatment," The International Obesity Task Force(IOTF), 2000. 

  12. J. Y. Seo, B. Y. Cheon, H. J. Yoon, K. E. Lee, S. S. Lee, "The Prevalence Rate of Fatty Liver and Its Risk Factors of Adult Women in a Rural Area", Journal of Epidemiology and Health, Vol. 25, No. 2, pp. 100-7, 2003 

  13. S. H. Seo, H. O. Lee, H. W. Park, B. K. Jang, U. J. Jung, K. S. Park, "Prevalence and associated factors of nonalcoholic fatty Liver disease in the health screen examinees", The Korean Journal of Internal Medicine, Vol. 70, No. 1, pp. 26-32, 2006. 

  14. The Third Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES III), 2005 

  15. J. A. Sung, G. Y. Lee, "The Relationship of Body Mass Index, Waist-to-hip Ratio, and Percentage of Body Fat with Metabolic Syndrome in Adults with Fatty Liver", Korean J Health Promotion, Vol. 8, No. 4, pp. 265-271, 2008 

  16. K. S. Yoon, E. S. Shin, H. S. Park, S. H. Baek, "Factors related to Patients with Fatty Liver," Korean Journal Family Medicine, Vol. 18, No. 12, pp. 1426-1435, 1997. 

  17. Y. G. Kim, "Clinical Significance of Degree of Fatty Liver Diagnosed by Ultrasonography," Journal of Radiology Science and Technology, Vol. 31, No. 2, pp. 135-140, 2008. 

  18. P. Petersen, "Fatty liver in patients with moderate alcohol consumption diabetes mellitus and overweight," Scandinavian Journal of Gastoenterology, Vol. 12, No. 7, pp. 781-784, 1977. 

  19. S. Y. Kim, K. W. Shim, H. S. Lee, S. H. Lee, H. L. Kim, Y. A. Oh, "The Association of Nonalcoholic Fatty Liver Disease with Metabolic Syndrome," Korean Journal of Family Medicine, Vol. 28, No. 9, pp. 667-674, 2007. 

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