[논문]뇌졸중 환자의 앉은 자세에서 일어서기 동작 수행에 영향을 주는 다리 근 활성 비교

박인석; 주성광

doi:10.21598/jkpnfa.2018.16.1.59

뇌졸중 환자의 앉은 자세에서 일어서기 동작 수행에 영향을 주는 다리 근 활성 비교
A Comparison of Lower Limb Muscle Activity Affecting Sit-to-Stand Movement of Stroke Patients 원문보기

PNF and movement, v.16 no.1, 2018년, pp.59 - 66

박인석 (신라대학교 물리치료학과) , 주성광 (큰솔병원 물리치료실)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study aimed (1) to identify asymmetry observed in electromyography (EMG) activity patterns of lower limb muscles between affected and unaffected sides of stroke patients during sit to stand (STS) movement and (2) to identify the muscles of the paretic lower limb that affected STS performance in stroke patients. Methods: This study consisted of 27 patients (15 males and 12 females) with poststroke hemiparesis. The activation of the rectus femoris (RF), tibialis anterior (TA), and gastrocnemius (GCM) of the affected side and unaffected side during STS movement were recorded using surface EMG. In addition, EMG lower limb muscle activation patterns were measured in the all section, pre-thigh off (pre-TO), and post-thigh off (post-TO) section. All measurements were obtained during five repetitions of the STS (FTSTS) movement. An independent t-test was performed to compare the affected side and unaffected side of the lower limb during the STS movement. A stepwise linear regression analysis was conducted to identify the muscles that affected STS performance. Results: Activation of both the RF and TA significantly affected the lower limb during the STS movement (p<0.05). Two muscles showed a difference on the post-TO section. The results of the stepwise multiple regression analysis showed that the RF and TA muscles of the affected lower limb were affected in FTSTS. Conclusion: These results provide a basis for reinforcement training, focusing on the RF and TA muscles of the affected side of stroke patients to improve asymmetric movement and performance in STS movement.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

이와 같이 뇌졸중 환자의 앉고 일어서기 동작에 대한 연구는 많이 진행되고 있지만, 앉은 자세에서 일어서기 동작의 구간을 구분하여 양쪽다리의 근활성도를 비교한 연구는 미비한 실정이며, FTSTS와 마비 측 다리의 근활성도와의 관련성에 대해 명확하게 조사된 연구는 없다. 따라서 본 연구에서는 뇌졸중 환자들의 앉고 일어서기 동작 수행 시 구간별로 양쪽 다리의 근활성도 차이를 알아보고, FTSTS에 영향을 주는 마비측 다리의 근력을 알아보고자 한다.

제안 방법

팔걸이가 없는 의자에 앉아 마비측 다리와 비마비측 다리에 표면 근전도를 부착하여 실험자의 지시에 따라 앉은 자세에서 일어서기 동작을 수행하였으며, 근 활성도의 측정은 실험자의 지시와 동시에 시작하여 대상자의 동작이 멈추었을 때 종료하였다. 또한, 앉은 자세에서 일어서기 동작의 수행력을 평가하기 위해 5번 반복 앉고 일어서기 동작 검사를 실시하였다.

대상 데이터

본 연구의 대상자는 부산광역시에 위치하는 K병원 에 입원하고 있는 뇌졸중 환자 27명을 대상으로 실시하였다. 모든 대상자는 본 실험의 목적에 충분히 동의하였고, 실험에 자발적으로 참여하였다.

데이터처리

대상자들의 FTSTS 측정 결과는 다음과 같이 나타났다(Table 3). FTSTS와 마비측 다리의 근 활성도의 관련성을 평가하기 위해 FTSTS를 종속변수로 하고 마비측 다리의 넙다리 곧은근, 앞정강근, 장딴지근을 전체, pre-TO, post-TO구간으로 각각 독립변수로 설정하여 회귀분석을 시행하였다. 회귀분석 결과, FTSTS 와 관련성이 있는 마비측 다리의 근 활성도는 전체구간의 넙다리 곧은근과 앞정강근의 근활성도가 통계적으로 의미 있는 독립변수이었으며, 이들의 설명력은 45%이었다(Table 4).
0 for Windows 프로그램을 이용하여 통계처리 하였다. 앉고 일어서기 동작 시 구간 별 양쪽 다리의 근 활성도를 비교하기 위해 독립표본 t-검정(independent t-test)을 실시하였으며, 앉은 자세에서 일어서기 동작의 수행력에 영향을 주는 구간 및 다리 근육을 알아보고자 선형회 귀분석(linear regression analysis)을 실시하였다. 통계적 유의성을 검증하기 위해 유의수준은 0.

성능/효과

본 연구는 뇌졸중 환자들의 앉은 자세에서 일어서기 동작 시 양쪽 다리 근육의 차이를 비교하고 앉은 자세에서 일어서기 동작 수행에 영향을 주는 마비측 다리의 근육을 알아보고자 하였다. 그 결과, 뇌졸중 환자의 앉은 자세에서 일어서기 동작 시 양쪽 다리의 넙다리 곧은근과 앞정강근의 근 활성도의 차이가 있었고, 특히 post-TO 구간에서 양쪽 다리의 넙다리 곧은근과 앞정강근의 근 활성도 차이가 있음을 알 수 있었다. 또한 마비측 다리의 넙다리 곧은근과 앞정강근은 앉은 자세에서 일어서기 동작 수행력에 영향을 주는 것으로 나타났다.
그 결과, 뇌졸중 환자의 앉은 자세에서 일어서기 동작 시 양쪽 다리의 넙다리 곧은근과 앞정강근의 근 활성도의 차이가 있었고, 특히 post-TO 구간에서 양쪽 다리의 넙다리 곧은근과 앞정강근의 근 활성도 차이가 있음을 알 수 있었다. 또한 마비측 다리의 넙다리 곧은근과 앞정강근은 앉은 자세에서 일어서기 동작 수행력에 영향을 주는 것으로 나타났다. 이러한 결과는 뇌졸중 환자들의 비대칭적인 일어서기 동작의 개선을 위해서 pre-TO 구간 보다 post-TO 구간에 더 초점을 맞춘 훈련을 해야함을 시사한다.

후속연구

첫째, 실험대상자의 수가 적어 모든 뇌졸중 환자들의 분석이라 정형화 하기엔 어려움이 있다. 둘째, 앉은 자세에서 일어서기 동작 시 근 활성도를 측정한 근육의 수가 적었다. 셋째, 본 연구에서는 앉은 자세에서 일어서기 동작을 두 개의 구간을 나눠서 분석하였다.
또한 마비측 다리의 넙다리 곧은근과 앞정강근은 앉은 자세에서 일어서기 동작 수행력에 영향을 주는 것으로 나타났다. 이러한 결과는 뇌졸중 환자들의 비대칭적인 일어서기 동작의 개선을 위해서 pre-TO 구간 보다 post-TO 구간에 더 초점을 맞춘 훈련을 해야함을 시사한다. 또한 뇌졸중 환자들의 앉은 자세에서 일어서기 수행력 증진을 위해 마비측 다리의 넙다리 곧은 근, 앞정강근에 초점을 맞춘 선택적 강화 훈련이 필요한 근거를 제공 할 수 있을 것이다.
셋째, 본 연구에서는 앉은 자세에서 일어서기 동작을 두 개의 구간을 나눠서 분석하였다. 향후 연구에서는 더 많은 환자를 대상으로 더 세분화된 구간에 대한 연구가 필요할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	뇌졸중이란 무엇인가?	뇌졸중은 뇌 손상으로 인해 신경학적 기능 손상에 문제가 발생하여 운동조절에 어려움이 나타나는 질환 이다(Dickstein et al., 2004).
	뇌졸중 환자가 겪는 문제점은 무엇인가?	, 2004). 이로 인해, 뇌졸중 환자는 자세조절 및 균형능력에 어려움을 경험하고 비대칭적인 자세, 체중이동 능력 감소를 일으켜 보행과 같은 기능적 활동이 감소되며 수의적 운동수행 능력의 장애가 일어난다(Patterson et al., 2008).
	편마비 환자가 겪는 보상전략이 야기하는 문제점은 무엇인가?	편마비 환자는 신체 의 중심을 비마비측으로 이동하여 마비측 다리의 움직임 제한과 근력 약화를 보상한다. 이러한 보상전략은 신체 움직임을 조절하는데 비효율적인 것으로 관절의 변화를 초래하고 높은 에너지 소비와 정형외과적 문제를 유발하여 운동조절을 더 어렵게 만들고 지속적인 근 약화를 초래한다(Thielman et al., 2008).

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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