Purpose : This study aimed to clarify attributes, antecedents, and consequences of forensic nursing competency. Method : Rodgers' evolutionary concept analysis was used to analyze twenty nine articles on forensic nursing based on a systematic review of theology, medicine, psychology, and nursing lit...
Purpose : This study aimed to clarify attributes, antecedents, and consequences of forensic nursing competency. Method : Rodgers' evolutionary concept analysis was used to analyze twenty nine articles on forensic nursing based on a systematic review of theology, medicine, psychology, and nursing literature. Results : Forensic nursing competency consists of the following seven attributes: awareness of the medico-legal problem, multidisciplinary integrated knowledge, education and training in forensic science, professional career development, evidence based practice in forensic nursing, collaborative forensic nursing with community partner, safety and security effective communication, and supportive relationships. Finally, we could explain the consequences of forensic nursing competency on knowledge construction in nursing, enhancing professional nursing, and establishing a human rights and social justice based approach. The antecedents of forensic nursing competency were forensic science interest, forensic science experience, and nurses' view of person in forensic-works. Conclusion : Based on these results, we recommend the development of a Korean version of a scale to assess forensic nursing competency.
Purpose : This study aimed to clarify attributes, antecedents, and consequences of forensic nursing competency. Method : Rodgers' evolutionary concept analysis was used to analyze twenty nine articles on forensic nursing based on a systematic review of theology, medicine, psychology, and nursing literature. Results : Forensic nursing competency consists of the following seven attributes: awareness of the medico-legal problem, multidisciplinary integrated knowledge, education and training in forensic science, professional career development, evidence based practice in forensic nursing, collaborative forensic nursing with community partner, safety and security effective communication, and supportive relationships. Finally, we could explain the consequences of forensic nursing competency on knowledge construction in nursing, enhancing professional nursing, and establishing a human rights and social justice based approach. The antecedents of forensic nursing competency were forensic science interest, forensic science experience, and nurses' view of person in forensic-works. Conclusion : Based on these results, we recommend the development of a Korean version of a scale to assess forensic nursing competency.
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문제 정의
본 연구자들은 각 논문마다 분석한 내용은 상세히 기록하고 이를 다시 점검하면서 개념과 관계를 가지고 있지만, 속성의 집합이 다르게 표현되어 개념을 보다 잘 정의하는데 도움이 되는 대체용어를 비교, 분석하였다. 그리고 개념의 중요한 속성을 일부 포함하고 있거나 비슷하지만 그 개념과 동일하지는 않은 관련개념에 대해 서술하여, 개념을 둘러싸고 있는 개념의 네트워크와 어떻게 연결되어 있는지를 밝혔다.
본 연구는 법의간호 역량의 개념을 파악하고자 Rodgers (2000)의 진화론적 관점에서 개념적인 속성을 고찰한 개념분석 연구이다. 법의간호 역량은 법의학적 문제에 대한 인지, 다학제간 통합적 지식, 법과학 교육 및 훈련, 전문 경력 개발, 법의간호에서 근거기반의 실무, 유관기관과의 협력적 법의간호, 안전 및 보안, 효과적인 의사소통과 지지관계의 속성을 지니고, 이들 속성을 통해 역량을 수행하기 위해서는 법과학적 관심, 법과학적 경험, 법적 현장의 대상자에 대한 간호사의 견해가 선행되어야 하며, 법의간호 역량의 결과로 간호의 지식체 를 구축하고, 전문성을 향상시켜 사회정의와 인권보호에 기여할 수 있다.
본 연구는 법의간호 역량이라는 개념의 속성과 맥락적 근거를 확인하기 위하여 첫 번째 단계로 법의간호 역량와 유사한 표현을 확인하고 논문 검색을 시행하였다. 법의 간호와 유사한 개념은 ‘법간호’, ‘법의간호’, ‘법 의학’, ‘법과학’ ‘forensic science’, ‘forensic nursing’, ‘legal nursing’이었으며, 역량은 ‘역량 competency and competence’, ‘역할 role’, ‘수행 performance’, ‘실무 practice’이었다.
본 연구는 시간의 흐름과 사회문화적 맥락을 고려하는 Rodgers (2000)의 진화론적 개념분석 방법에 따라 법의 간호역량의 속성, 선행요인, 결과를 도출하는 개념분석 연구이다.
본 연구의 목적은 법의 간호역량의 개념분석을 통해 시간의 흐름과 사회문화적 맥락을 반영한 개념 정의를 명확히 하여, 실무자들 간에는 의사소통의 원활함을 제공하고, 간호사의 법의간호 역량향상을 위해 법의간호 교육 프로그램 개발에 기초자료를 제공하고자 한다.
이상에서 본 연구의 의의는 Rodgers (2000)의 진화론적 방법에 따른 법의간호 역량 개념분석을 통해 시간의 흐름과 사회 문화적 맥락을 반영하여 법의간호 역량의 속성, 선행요인, 결과를 확인하여 법의간호 역량의 개념을 파악한 것이다. 그러나 법의간호의 역사가 짧고 국내는 최근에야 관련연구가 활성화되고 있으며 검색한 문헌 또한 임상간호에 국한한 것은 본 연구의 제한점이라 할 수있다.
이를 위해서는 법의간호 역량의 속성을 명확하게 규명하기 위한 작업이 이뤄져야 한다. 이에 본 연구는 시간의 흐름과 사회문화적 맥락을 고려하는 Rodgers (2000)의 진화론적 개념분석 방법으로 법의 간호역량에 대한 속성을 파악하고 명확한 이해를 돕고자 시도되었다.
본 연구의 포함 기준을 충족하는 연구 논문은 29개이며 이를 분석한 결과, 양적 연구가 16편, 질적연구 3편, 문헌고찰 8편, 이론 개발 1편, 사례 연구 1편이었다. 이에 본 연구에서는 이러한 법의 간호 역량에 대한 개념을 설명하고 역량의 속성을 파악하고자 한다.
제안 방법
법의 간호역량의 속성을 발견하기 위하여 본 연구의 주요 질문으로는 “법의 간호역량이란 무엇인가?”, “법의 간호역량의 특징 또는 성격은 무엇인가?” 였다. 2가지 주요 질문을 하고 답을 구하면서 각 논문에서 제시한 개념의 정의와 특성을 중심으로 함축하고 있는 공통점을 분석하고 이를 분류하였으며, 이것들이 궁극적으로 의미하는 바를 통합하였다(Table 2). 또한 선행요인과 결과를 도출하는 과정에서도 의미있는 주요 질문을 던지면서 원자료에서 밝혀진 요인들을 모두 찾아내고 분류하여 이들이 개념에 앞서거나 이어서 진행된 상황, 사건, 현상이 어떤 것이었는지를 확인하였다.
국내 자료검색은 KoreaMed, Riss와 분야별 간호학 회지 저널을 검색하고, 국외 검색에 활용한 데이터베이스는 간호 및 보건분야의 주요 데이터베이스인 CINAHL 을 비롯하여 PubMed, EMBASE, ScienceDirect 등을 이용하여 검색하였다. 검색어 검색은 불리언(boolean) 연산자(and, or, not) 및 절단검색(*)을 활용하여 실시하였으며, 국내논문 검색인 경우에는 한글뿐만 아니라 영어검색을 병행하였다. 국외 DB는 효율적 검색을 위해 PubMed를 통해 MeSH term을 확인하여 검색하였고, 논문제목, 초록 및 부주제어(subheading)등의 프리텍스트(free text) 검색이 가능하도록 추가하여 검색 하였다.
2가지 주요 질문을 하고 답을 구하면서 각 논문에서 제시한 개념의 정의와 특성을 중심으로 함축하고 있는 공통점을 분석하고 이를 분류하였으며, 이것들이 궁극적으로 의미하는 바를 통합하였다(Table 2). 또한 선행요인과 결과를 도출하는 과정에서도 의미있는 주요 질문을 던지면서 원자료에서 밝혀진 요인들을 모두 찾아내고 분류하여 이들이 개념에 앞서거나 이어서 진행된 상황, 사건, 현상이 어떤 것이었는지를 확인하였다.
연구자들은 다양한 개념분석문헌을 주의깊게 고찰한 후 Rodgers (2000)의 진화론적 방법이 가장 적합하다는 데에 만장일치로 합의를 보았다. 또한, 다수의 개념분석 연구논문을 게재한 연구자들의 경험을 바탕으로 관련문헌에 중점을 두고 숙지하며 심도 깊은 토의를 통한 연구를 수행하였다.
마지막으로 가설과 함의를 규명하는 과정에서 기존의 다양한 이론과 모델을 검토하고 본 연구에서 밝혀진 개념을 모형으로 제시하였다(Figure 2).
문헌 자료수집은 국내⋅외 학술 검색 데이터베이스의 온라인 검색과 참고문헌의 수기 검색을 통하여 이루어졌다.
법의간호 역량의 개념분석을 위해 국외와 국내 논문을 검색하였다. 기간은 제한을 두지 않고 현재까지 발표된 논문으로 하였으며, 심사위원에 의해 심사를 하지 않는 학위논문과 교정간호사를 대상으로 한 연구는 제외하였다.
Rodgers (2000)의 개념분석에는 대체용어와 관련 개념을 정의하는 것이 매우 중요하게 여겨진다. 본 연구자들은 각 논문마다 분석한 내용은 상세히 기록하고 이를 다시 점검하면서 개념과 관계를 가지고 있지만, 속성의 집합이 다르게 표현되어 개념을 보다 잘 정의하는데 도움이 되는 대체용어를 비교, 분석하였다. 그리고 개념의 중요한 속성을 일부 포함하고 있거나 비슷하지만 그 개념과 동일하지는 않은 관련개념에 대해 서술하여, 개념을 둘러싸고 있는 개념의 네트워크와 어떻게 연결되어 있는지를 밝혔다.
국외 문헌의 경우 총 검색건수는 469편이었으며 중복 건수로 146편을 삭제하여 EndNote에 반입된 건수는 323편이었으며, 이 중에서 원문보기가 가능한 100편중 해당논문이 아닌 20편, 사설 4편, 초록 7편을 제외한 69편이 1차 논문분석으로 선정되었다 그리고 연구자간에 신중한 논의로 규정한 포함기준과 제외기준을 적용하여 최종적으로 국내 4 편, 국외 25편 총 29편의 논문을 대상으로 꼼꼼하게 분석하였다(Figure 1). 분석 매트릭스에는 저자, 국가, 연구목적, 연구 설계, 연구분야 등으로 구분하여 기술하고 표로 제시하였다(Table 1).
연구자들은 각자 논문을 읽고 구조화한 틀에 맞추어 각자 정리하였으며, 정기적인 면대면 만남을 지속하면서 토론을 진행하였다. 이러한 과정의 반복을 통하여 기존의 원자료를 해석하고 의미를 통합하는 엄격한 분석과정을 적용하여 개념의 속성과 맥락적 근거를 규명하였다.
연구자들은 각자 논문을 읽고 구조화한 틀에 맞추어 각자 정리하였으며, 정기적인 면대면 만남을 지속하면서 토론을 진행하였다. 이러한 과정의 반복을 통하여 기존의 원자료를 해석하고 의미를 통합하는 엄격한 분석과정을 적용하여 개념의 속성과 맥락적 근거를 규명하였다. 법의 간호역량의 속성을 발견하기 위하여 본 연구의 주요 질문으로는 “법의 간호역량이란 무엇인가?”, “법의 간호역량의 특징 또는 성격은 무엇인가?” 였다.
대상 데이터
국내 검색의 경우 ‘법의 간호’ 검색을 위해 ‘법간호’, ‘법의 의학’, ‘법의간호’, ‘법의 간호사’ 등이었으며, 영어와 한국어로 발표된 연구로 제한하였다. 검색된 논문 들은 EndNote X8과 한글 2014 프로그램, Excel 2013 프로그램을 이용해 정리하고 수집하였다. 논문의 출판 년도는 검색되는 모든 범위로 하였다.
국내 자료검색은 KoreaMed, Riss와 분야별 간호학 회지 저널을 검색하고, 국외 검색에 활용한 데이터베이스는 간호 및 보건분야의 주요 데이터베이스인 CINAHL 을 비롯하여 PubMed, EMBASE, ScienceDirect 등을 이용하여 검색하였다. 검색어 검색은 불리언(boolean) 연산자(and, or, not) 및 절단검색(*)을 활용하여 실시하였으며, 국내논문 검색인 경우에는 한글뿐만 아니라 영어검색을 병행하였다.
국내문헌은 총 69편이 검색되었으며, 13편의 논문을 1차 논문분석으로 선정하였다. 국외 문헌의 경우 총 검색건수는 469편이었으며 중복 건수로 146편을 삭제하여 EndNote에 반입된 건수는 323편이었으며, 이 중에서 원문보기가 가능한 100편중 해당논문이 아닌 20편, 사설 4편, 초록 7편을 제외한 69편이 1차 논문분석으로 선정되었다 그리고 연구자간에 신중한 논의로 규정한 포함기준과 제외기준을 적용하여 최종적으로 국내 4 편, 국외 25편 총 29편의 논문을 대상으로 꼼꼼하게 분석하였다(Figure 1).
국내문헌은 총 69편이 검색되었으며, 13편의 논문을 1차 논문분석으로 선정하였다. 국외 문헌의 경우 총 검색건수는 469편이었으며 중복 건수로 146편을 삭제하여 EndNote에 반입된 건수는 323편이었으며, 이 중에서 원문보기가 가능한 100편중 해당논문이 아닌 20편, 사설 4편, 초록 7편을 제외한 69편이 1차 논문분석으로 선정되었다 그리고 연구자간에 신중한 논의로 규정한 포함기준과 제외기준을 적용하여 최종적으로 국내 4 편, 국외 25편 총 29편의 논문을 대상으로 꼼꼼하게 분석하였다(Figure 1). 분석 매트릭스에는 저자, 국가, 연구목적, 연구 설계, 연구분야 등으로 구분하여 기술하고 표로 제시하였다(Table 1).
연구책임자는 간호사 면허 소지자로서 종합병원 임상 11년의 경력과 경찰청 소속 검시조사관(Korea medico- legal death investigator)으로서 11년간 법의학 및 법과학 조사업무 경험을 가지고 있다. 또한 1년간 국립 과학수사연구원에서 법의학 교육과 경찰청 과학수사 현장적응 교육을 이수하였으며 현 IAFN 회원으로 한국과 학수사학회 등 관련 연구단체에 참여하였다. 연구자들은 다양한 개념분석문헌을 주의깊게 고찰한 후 Rodgers (2000)의 진화론적 방법이 가장 적합하다는 데에 만장일치로 합의를 보았다.
본 연구에서 선정한 논문의 구체적인 포함기준은 2017년 12월까지 발표된 논문으로 한글과 영어로 저술된 국내외 논문, 논문심사위원의 심사를 거친 학술지 논문이었다. 제외기준은 학위논문, 각종 보고서, 학술대회 발표논문, 교정간호사를 대상으로 한 연구, 한국어나 영어로 출판되지 않은 연구, 원문을 볼 수 없는 연구 (초록만 발표된 연구 등)이었다.
본 연구의 포함 기준을 충족하는 연구 논문은 29개이며 이를 분석한 결과, 양적 연구가 16편, 질적연구 3편, 문헌고찰 8편, 이론 개발 1편, 사례 연구 1편이었다. 이에 본 연구에서는 이러한 법의 간호 역량에 대한 개념을 설명하고 역량의 속성을 파악하고자 한다.
이론/모형
본 연구는 Rodgers (2000)의 진화론적 방법에 따라 개념분석을 시행하였으며, 그 구체적인 과정은 다음과 같다.
성능/효과
문헌을 통해 살펴본 ‘법의간호 역량’ 개념의 사용에서 반복적으로 나타난 지식, 기술, 태도의 측면에서 8개의 속성이 확인되었다.
본 연구에서 밝혀진 법의간호 역량의 속성은 법의학적 문제에 대한 인지, 다학제간 통합적 지식, 법과학 교육 및 훈련, 전문 경력 개발, 법의간호에서 근거기반의 실무, 유관기관과의 협력적 법의간호, 안전 및 보안, 효과적인 소통과 지지관계이었다.
본 연구에서 법의간호 역량의 개념적 결과로 법의학적 문제를 인식하고 다학제간 통합적 지식의 습득을 통하여 법의간호가 간호의 지식체로 구축될 수 있으며, 이는 또 정체성 확립을 위한 개인의전문경력개발과 근거기반 법의간호실무를 행하며 지역사회에 협력하여 대상자를 옹호하고 보호하며 지지관계를 행함으로써 간호의 전문성을 향상시킬 수 있다. 그리고 법적환경에 놓인 대상자를 위한 지지와 배려를 통해 사회정의와 인권보호에 기여할 수 있다.
본 연구의 문헌고찰로 확인해 본 법의간호 역량의 의미는 법의간호의 선두 역할을 한영미국가의 문헌이 다수이며 영미국가 간에 개념적 접근에 있어 차이가 있음을 알 수 있었다. 영국 연방국가와 유럽의 경우 일반적 으로 법의간호사가 대개 정신과 환자들과 함께 안전이 보장된 환경에서 일하는 법의 정신간호사에게 적용하여 사용되는 반면, 미국과 아프리카와 같은 신흥 국가에서는 병원, 법의학 연구소, 검시기관 등의 법의학적 환경에서 일하는 간호사들에게 흔히 사용되어 각각의 법의 간호 역량의 접근에도 차이가 있음을 확인하였다.
후속연구
지역사회의 유관기관과의 협력적 법의간호는 역량의 중요한 속성으로, 성폭력 피해 여성의 환자의 경우, 해바라기센터 등 피해여성지원 센터를 통해 범죄수사와 법의학적 증거수집과 보존, 환자의치료 및 간호를 동시에 수행하며 수사기관 및 병원과의 긴밀한 협조를 유지하고 심리적 안정을 도모하기 위한 사회지원시스템과 지속적인 협력을 수행해 나가야한다. 그러기 위해서는 법과학과 법의간호 교육과 법의간호 실무에 유용한 용어의 확장, 더불어 학제 간 협력모델을 개발하여 의료전달시스템과사법, 정치 및 사회적 시스템의 상호작용을 위한 연구와 정책 개발에 참여해야 한다.
이상에서 본 연구의 의의는 Rodgers (2000)의 진화론적 방법에 따른 법의간호 역량 개념분석을 통해 시간의 흐름과 사회 문화적 맥락을 반영하여 법의간호 역량의 속성, 선행요인, 결과를 확인하여 법의간호 역량의 개념을 파악한 것이다. 그러나 법의간호의 역사가 짧고 국내는 최근에야 관련연구가 활성화되고 있으며 검색한 문헌 또한 임상간호에 국한한 것은 본 연구의 제한점이라 할 수있다. 그리고 의료환경의 변화로 이슈화되는 의료법, 성폭력, 아동 및 노인학대 등 법의학 관련 간호사를 대상으로 법의간호 역량 향상이 절실히 필요하다.
이로써 국내외에서 사용된 법의간호 역량의 개념이 가지는 다차원적 속성과 간호실무 맥락에서의 의미를 명확히 함과 동시에 간호사들에게 법의간호를 실천하기 위한 근간을 마련하였다. 그러나 법의간호의 역사가 짧고 최근 관련 연구가 활성화되는 만큼 개념적 속성에 대한 지속적인 연구가 필요하며 법의 간호 역량을 측정 할 수 있는 도구개발을 제언하고 법의간호 역량향상을 위한 교육프로그램 개발이 필요하다. 나아가 중증외상, 여성, 아동, 노인 간호 등 분야별 활용 할 수 있는 법의 간호 역량에 대한 연구가 필요하다.
그리고 의료환경의 변화로 이슈화되는 의료법, 성폭력, 아동 및 노인학대 등 법의학 관련 간호사를 대상으로 법의간호 역량 향상이 절실히 필요하다. 본 연구에서 확인된 속성의 개념을 중심으로 법의간호 역량 향상을 위한 교육프로그램 개발에 활용될 것을 기대한다.
따라서 간호사의 법의간호 역량의 구성요소 또는 개념을 국내 보건의료정책, 사법체계와 한국간호사의 문화적 환경에 맞추어 개발할 필요가 있다. 이를 근거로 간호사의 법의간호 역량향상을 위해 법의간호 교육 프로그램으로 발전시키면 향후 간호사들의 기본 실무지침으로 활용될 수 있을 것이다. 이를 위해서는 법의간호 역량의 속성을 명확하게 규명하기 위한 작업이 이뤄져야 한다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
법의간호란 무엇인가
법의간호는 forensic nursing으로 ‘forensic’은 고대 로마시대의 ‘포럼(forum)의 또는 포럼 전에’라는 라틴어 ‘forensis’에서 유래 되었다. ‘법정의, 재판에 관한’이라는 의미로 해석되며 오늘날에는 일반적으로 법정 변론을 위해 이용되는 과학, 즉 ‘법정과학’, ‘법과학’ 이라는 개념으로 이용되기도 하고 의학에서는 ‘법의학-’, ‘법의학적인’의 의미로 사용된다. 국내에서는 forensic nursing을 ‘법간호’, ‘법정간호’로 해석되기도 하였으나 법의간호(法醫看學)를 보편적으로 사용하고 있다(Kim et al.
간호사의 법의 간호학적 활동이란 무엇인가
간호사의 법의 간호학적 활동은 풍부한 생물학적, 심 리적, 사회적, 영적 교육을 근거로 한 전인간호에서 법률적 지식과 기술을 바탕으로 한 간호의 확대이며(Lynch, 2006), 국제법의간호협회(International Association of Forensic Nurse, IAFN)와 미국간호사협회(American Nurses Association, ANA)는 법의간호를 의료 및 법적 논쟁과 관련된 사망을 비롯하여 외상의 예방과 치료, 과학적 조사, 증거수집과 보존, 분석 등에 있어서 간호사의 신체적, 정신적, 사회적, 영적 간호에 법과학 (forensic science)이 적용된 것으로 설명하고 있다 (International Association of Forensic Nurse, 2017; American Nurses Association, 2009).
법의간호 역량을 강화시켜야 하는 이유는 무엇인가
임상에서 간호사들은 사건과 관련된 생체증거물, 흔적증거물, 물품 등 법적사례의 증거물을 수집, 보관, 보존하고 관련 (수사)기관에 인계를 하고 실체적 진실을 규명하는 것을 돕기 위해 다른 의료인, 구급대원, 관할 경찰관 및 기타 법서비스와 관련된 사람과 함께 다학제적(multidisciplinary)으로 업무를 수행하여야 한다 (Lynch, 2006). 이런 다양한 업무 수행을 위해서는 간호사의 법의간호 역량을 향상시킬 필요가 있다.
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