[논문]단축된 슬괵근에 적용한 멀리건 기법의 효과 비교

최율정; 심현보; 이준용

단축된 슬괵근에 적용한 멀리건 기법의 효과 비교
The Comparison of Effects Mulligan's Technique Applied to Shortened Hamstring 원문보기

대한정형도수물리치료학회지 = The Journal of Korean Academy of Orthopedic Manual Physical Therapy, v.24 no.1, 2018년, pp.7 - 14

최율정 (로이병원 물리치료실) , 심현보 (강남세브란스병원 물리치료실) , 이준용 (서울특별시 북부병원 물리치료실)

Abstract ▼ AI-Helper

Background: The purpose of this study is to investigate the effects of Mulligan's bent leg raise (BLR), two leg rotation (TLR) and straight leg raise with traction (traction SLR) technique on the change of shortened hamstring length. Methods: Sixty subjects participated in this study. The subjects were randomly assigned to either the BLR group (n=20) or TLR group (n=20) or traction SLR group (n=20). 90-90 SLR test was performed for evaluation of hamstring shortening at initial time of study. After intervention, immediate effect(immediately after intervention) and effect of maintenance (after 60 minutes from intervention) were assessed. Results: All three groups showed significant differences in the immediate evaluation and the post evaluation after 60 minutes on the change of shortened hamstring length compared to the initial evaluation. When three groups were compared, in the immediate effect, BLR and traction SLR groups were higher than TLR group (p<.05). And the effect after 60 minutes, BLR group was higher than the other two groups (p<.05). Conclusion: In the results of this study, three groups showed immediately and lasting effectiveness in flexibility of shortened hamstring. In addition, BLR and traction SLR groups were more flexible than TLR group in the immediate evaluation and BLR group had better maintenance of flexibility than the other two groups in the post evaluation after 60 minutes.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

본 연구는 하지직거상 검사 시 제한이 있으며, 그 중슬괵근의 단축으로 인해 고관절 굴곡 각도 또는 무릎 신전 각도에 제한이 있는 일반인을 대상으로 멀리건의 굽은 다리 들기 기법, 두 다리 돌림 기법, 견인을 동반한 하지직거상 기법이 슬괵근의 유연성에 미치는 영향을 확인하고자 하였다. 또한 이를 동시에 비교 확인함으로서 임상적 효용성과 환자 치료에 대한 기초적인 자료를 제공하고자 한다.

제안 방법

본 연구는 서울 소재 B병원과 G병원에서 2017년 10월 2일부터 2017년 11월 27일까지 진행되었다. 실험에 대한 설명을 충분히 들은 후 동의한 사람들을 대상으로 굽은 다리 들기 기법군(20명), 두 다리 돌림 기법군(20명), 견인을 동반한 하지직거상 기법군(20명)으로 이중 눈가림법(double blinding method)을 이용한 무작위 배정으로 실험을 진행하였다.
측정환경 및 측정도구평가와 중재 시에는 대상자들의 유연성을 확보하기 위해 기상 3시간 이후에 실시하였으며, 조용한 실내에서 반바지를 착용한 후 침대에서 5분 동안 누워서 휴식을 취한 후 실시하였다(김도현 등, 2014; 심현보 등, 2010). 슬관절 신전 각도 측정은 스테인레스 형태의 측각기(large joint goniometer, Preston, USA)를 사용하였다.

대상 데이터

본 연구의 대상자는 총 60명으로 각 기법 적용을 위해 20명씩 세 그룹으로 나누었다. 그룹 1은 굽은 다리 들기 기법을 적용하였고, 그룹 2는 두 다리 돌림 기법을 적용하였고, 그룹 3은 견인을 동반한 하지직거상 기법을 적용하였다.
연구에 참여한 대상자는 요통 또는 방사통이 없으며 고관절과 슬관절에 병력이 없고, 90-90 하지직거상 검사 시 슬관절의 신전 각도가 -20도에 못 미쳐 슬괵근의 단축이 의심되는 일반인을 대상으로 하였다(Magee,2007). 또한 중재 중 요통이 발생하거나 고관절 문제로 인해 둔부 징후검사에서 양성인자, 슬관절 이하로 방사통이 있는 자, 신경학적 징후가 양성인 자, 척추 또는 하지에 과거 수술 경험이 있는 자는 제외하였다.

데이터처리

대상자의 일반적 특성은 평균과 표준편차를 사용하여 분석하였으며 분산분석을 통해 각 군의 차이가 있는지를 확인하였다. 각 중재 기법의 전/후 차이를 검증하기 위해 대응표본 t-검정을 시행하였으며, 각 군간 치료 효과를 분석하기 위해 공분산분석(analysis of covariance)을 실시하였으며, 그룹 간 초기 하지직거상 각도의 차이를 일치시켜 시작점 차이에서 기인할 수 있는 오류 가능성을 배제하고자 하였다. 사후검증은 본페로니(Bonferonni) 방식을 사용하였으며, 본 연구의 모든 통계치 유의수준은 α=.
본 연구의 통계분석은 윈도우용 SPSS 23.0을 사용하였고, 콜모그로브-스미르노브(Kolmogorov-Smirnov) 검정을 통해 데이터가 정규분포 하는 것을 확인하였다. 대상자의 일반적 특성은 평균과 표준편차를 사용하여 분석하였으며 분산분석을 통해 각 군의 차이가 있는지를 확인하였다.
각 중재 기법의 전/후 차이를 검증하기 위해 대응표본 t-검정을 시행하였으며, 각 군간 치료 효과를 분석하기 위해 공분산분석(analysis of covariance)을 실시하였으며, 그룹 간 초기 하지직거상 각도의 차이를 일치시켜 시작점 차이에서 기인할 수 있는 오류 가능성을 배제하고자 하였다. 사후검증은 본페로니(Bonferonni) 방식을 사용하였으며, 본 연구의 모든 통계치 유의수준은 α=.05로 설정하였다.

성능/효과

결론적으로 굽은 다리 들기 기법, 두 다리 돌림 기법, 견인을 동반한 하지직거상 기법 모두 초기 평가에 비해 유의한 차이가 있었으며, 즉각적인 효과는 굽은 다리 들기 기법과 견인을 동반한 하지직거상 기법이 유의한 차이로 높았으며, 60분 후 지속적 효과에서는 굽은 다리 들기 기법이 다른 두 기법 보다 유의한 차이로 높았다.

후속연구

또한 전자각도기가 아닌 측각기를 이용하여 나타난 값이 오차범위 내에 있는 것도 추후 연구에서 보완할 점이라 생각한다. 추가적으로 실험설계에서는 각 기법의 즉각적인 효과와 60분 후 변화를 측정했기 때문에 장기간의 지속적인 치료 효과를 분석하기는 한계가 있었고, 통증이 없는 일반인을 대상으로 실험을 진행하였기 때문에 요통이나 척추질환이 있는 환자에게 미치는 영향은 확인하지 못한 점이 향후 연구과제로 남았다. 후속 연구에서는 보다 많은 수의 대상자와 다양한 연령대 및 다양한 질환을 가진 대상자로 장기적 효과를 분석할 수 있는 체계적인 연구 설계가 이루어져야 한다고 생각한다.
추가적으로 실험설계에서는 각 기법의 즉각적인 효과와 60분 후 변화를 측정했기 때문에 장기간의 지속적인 치료 효과를 분석하기는 한계가 있었고, 통증이 없는 일반인을 대상으로 실험을 진행하였기 때문에 요통이나 척추질환이 있는 환자에게 미치는 영향은 확인하지 못한 점이 향후 연구과제로 남았다. 후속 연구에서는 보다 많은 수의 대상자와 다양한 연령대 및 다양한 질환을 가진 대상자로 장기적 효과를 분석할 수 있는 체계적인 연구 설계가 이루어져야 한다고 생각한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	요통의 발생 원인은 무엇인가?	그 중 50%는 재발하고 5~10% 정도는 만성요통으로 발전한다(Johnson와 Thomas,2010). 요통의 발생 원인으로는 외상, 골절, 신경근 압박, 염증, 척추전방전위증, 척추관협착증과 같은 특이성질환이 10%를 차지하며, 원인이 불분명한 비특이성 요통이 90%를 차지한다고 한다(Koes 등, 2006).
	하지직거상 검사란 무엇인가?	하지직거상 검사는 요통과 슬괵근의 긴장도를 검사하는 방법으로 고관절 굴곡 정상 각도를 70도로 보며 생체역학 및 신경 병인학적 요인을 검사하기 위한 방법이다(Magee, 2007). Donatelli와 Wooden(2010)는 하지직거상 검사 시 30도 이하에서 발생되는 제한과 통증의 원인은 고관절 병인에 의한 것이고, 30-50도 사이에서 일어나는 통증은 좌골신경, 50-70도 사이에서는 슬괵근의 단축, 그리고 70도 이상에서 야기되는 통증은 천장 관절의 문제라고 하였다.
	하지로의 방사통이 있는 요통 환자에게 효과를 보인 기법은 무엇이 있는가?	Mulligan(2010)은 허리나 둔부 또는 슬관절 이하로 내려가지 않는 방사통으로 인해 하지직거상 각도가 제한되어 있는 환자에게 각도를 증가 시킬 수 있는 기법으로 굽은 다리 들기 기법(bent leg raise), 두 다리 돌림 기법(two leg rotation), 견인을 동반한 하지직거상기법(straight leg raise with traction)을 소개하였다. 그러나 이러한 기법들을 시행한 후 하지직거상 각도가 증가하는 이유나 기전에 대해서는 기술하지 않았다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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