[논문]부산대학교 치과병원 소아치과에서 시행된 전신마취 하 치과치료

이형직; 조안나; 김은정; 김지연; 정태성

doi:10.12655/kadh.2018.14.1.1

부산대학교 치과병원 소아치과에서 시행된 전신마취 하 치과치료
DENTAL TREATMENT UNDER GENERAL ANESTHESIA IN DEPARTMENT OF PEDIATRIC DENTISTRY AT PUSAN NATIONAL UNIVERSITY DENTAL HOSIPITAL 원문보기

대한장애인치과학회지 = The journal of korean association for disability and oral health, v.14 no.1, 2018년, pp.1 - 6

이형직 (부산대학교 치의학전문대학원 소아치과학교실) , 조안나 (부산대학교 치과병원 소아치과) , 김은정 (부산대학교 치과병원 치과마취과) , 김지연 (부산대학교 치의학전문대학원 소아치과학교실) , 정태성 (부산대학교 치의학전문대학원 소아치과학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

General anesthesia is an effective behavior management method for disabled patients or uncooperative children who have difficulty in cooperation. The objective of this study was to assess and analyze dental treatment under general anesthesia in department of pediatric dentistry at Pusan National University Dental Hospital for 5 years. One hundred and nine cases of general anesthesia from June 2013 to May 2018 were surveyed for this study. Patients' distribution, reasons for general anesthesia, treatment pattern, agents for general anesthesia, duration of treatment, and visiting route were assessed. The proportion of male was higher than female and age group of 5 to 9 was highest. Reasons for general anesthesia were handicapped situations with or without systemic disease(52%), operative treatment needs(13.2%), uncooperative(15%) and others(29.8%). Most used agents for general anesthesia were thiopental sodium and sevoflurane. Dental treatment under general anesthesia for handicapped and uncooperative children has been increasing. Therefore, it is important to improve the system and efficiency of general anesthesia to provide satisfactory treatment.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 2013년 6월부터 2018년 5월까지 부산대학교 치과 병원 소아치과에 내원하여 전신마취 하에 치과치료를 하게 된 환자들의 성별, 연령, 전신마취를 선택하게 된 이유, 치료 내용, 기관 내 삽관 방법 및 전신마취 약물, 마취시간 및 치료시간에 대해 분석하고 그 결과를 보고함으로써 장애아동 및 소아, 청소년의 치과치료에 대한 임상적 기초자료를 제공하고 향후 발전방향을 모색하고자 한다.

제안 방법

각 환자의 마취 전 환자평가 기록지, 마취기록 및 전자기록을 바탕으로 환자의 연령, 성별, 전신마취를 선택하게 된 이유, 전신질환의 종류 및 술 전 환자의 전신상태, 시행된 치과 시술의 종류, 기관 내 삽관 방법 및 전신마취 약물, 마취 시간 및 치료 시간, 내원 경로로 분류하여 조사하였다.
부산대학교 치과병원 소아치과에서 2013년 6월부터 2018년 5월까지 전신마취 하에 치과 치료를 받은 106명의 환자를 대상으로 시행한 109회의 전신마취 기록을 분석해본 결과 5 - 9세 환자에게 시행한 경우가 가장 많았다. 환자들은 장애 및 전신질환, 행동조절 등의 다양한 이유로 전신마취 하 치과치료를 시행하였다. 전신마취 약물로는 정맥마취제인 thiopental soidium과 흡입마취제인 sevoflurane이 높은 비율로 사용되었다.

대상 데이터

부산대학교 소아치과에서 2013년 6월부터 2018년 5월까지 전신마취 하 치과 치료를 받은 환자 수는 106명이며, 이 중 3명은 2회의 전신마취를 시행하여 총 109회의 전신마취 하 치과치료가 시행되었다. 전체 109회의 전신마취 중 환자 중 남자가 66회(60.
부산대학교 치과병원 소아치과에서 2013년 6월부터 2018년 5월까지 전신마취 하에 치과 치료를 받은 106명의 환자를 대상으로 시행한 109회의 전신마취 기록을 분석하였다.
이번 연구에서 전신마취 시에 사용되는 약제로는 정맥마취 제재로 thiopental sodium, propofol, ketamin이 사용되었고 흡입마취제로는 sevoflurane과 desflurane이 사용되었다. 정맥마취제인 propofol은 회복이 빠르고 오심 구토가 적은 장점이 있어 성인뿐만 아니라 소아에서도 사용이 증가하고 있으나 정주시 통증과 불수의적인 움직임이 단점으로 지적되어 소아에서는 제한적으로 사용되며 thiopental sodium을 사용하는 경우가 많다¹⁶⁾.

성능/효과

또한 치과치료가 구강 내에서 시행되는 특성상 전신마취 하 치과치료를 할 때에는 경비삽관법이 선호된다. 이번에 조사된 109회의 전신마취 중 환자의 호흡문제로 인해 경구삽관법을 시행한 1례를 제외하면 모두 경비삽관법으로 진행되었다.

후속연구

그러므로 장애인이나 협조를 얻기 힘든 소아와 같이 행동조절이 어려운 환자들에게서 광범위한 치과치료가 요구되는 경우에 전신마취가 적합한 행동조절방법이 될 수 있다. 그래서 전신마취를 통한 치과치료의 활성화는 행동조절이 어려운 환자에서 양질의 진료를 제공할 수 있도록 해줄 것이며, 이를 위해서는 전신마취에 대한 지속적인 조사 및 연구를 통하여 전신마취의 효율성과 안전성을 확립해야 할 것으로 사료된다.
이번 연구결과를 토대로 보았을 때 전신마취 하 치과치료는 환자에 대한 정확한 평가와 적절한 치료계획 하에 시행한다면 필요한 치료를 한 번에 시행가능하며, 환자가 치과에서 느끼는 스트레스를 최소화하며, 양질의 치료를 기대할 수 있다. 그러므로 장애인이나 협조를 얻기 힘든 소아와 같이 행동조절이 어려운 환자들에게서 광범위한 치과치료가 요구되는 경우에 전신마취가 적합한 행동조절방법이 될 수 있다.
하지만 다른 병원에서 시행된 연구¹⁵⁾와 비교하면 전신마취 시행횟수가 많지 않은데 이는 부산대학교 치과병원의 장애인 전담진료 인력이 아직 많이 부족하고 외래전신마취 시설 또한 전무하기 때문으로 생각된다. 증가하고 있는 전신마취에 대한 수요에 발맞추려면 전신마취를 위한 인력확충을 포함하여 장애인구강진료센터나 소아치과를 위한 수술실 및 입원실, 회복실과 같은 시설을 갖추는 것이 필요할 것으로 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	특별한 행동조절법은 누구에게 필요한가?	치과 치료에서 행동조절방법은 심리적 방법, 신체적 억제법, 약물을 이용한 의식하 진정요법, 그리고 전신마취 등으로 분류된다. 대부분의 환자에서는 통상적인 행동조절방법으로 치료가 가능하지만 이러한 방법만으로 치료가 어려운 장애인, 치과적 공포가 심한 환자, 의사소통 자체가 불가능한 어린이와 같은 경우에서는 특별한 행동조절법이 요구된다. 과거에는 이러한 경우 정상적인 치료를 받지 못하거나 임시적인 응급치료를 받는 경우가 대부분이었고, 신체속박을 사용하여 치료하는 방법이 최후의 수단이 되는 경우가 많았다.
	치과 치료에서 행동조절방법은 어떻게 분류되는가?	치과 치료에서 행동조절방법은 심리적 방법, 신체적 억제법, 약물을 이용한 의식하 진정요법, 그리고 전신마취 등으로 분류된다. 대부분의 환자에서는 통상적인 행동조절방법으로 치료가 가능하지만 이러한 방법만으로 치료가 어려운 장애인, 치과적 공포가 심한 환자, 의사소통 자체가 불가능한 어린이와 같은 경우에서는 특별한 행동조절법이 요구된다.
	치과 치료에서 전신마취는 어떤 태도를 유도할 수 있는가?	전신마취는 환자의 움직임이 없는 상태에서 치과치료를 진행하기 때문에 환자의 협조도와 상관없이 양질의 치과치료가 가능하다. 또한, 환자에게 필요한 모든 치료를 한번에 시행할 수 있을 뿐 아니라, 의식이 없는 상태에서 치료가 진행되기 때문에 치과적 공포를 유발하지 않게 되어 향후의 치과치료에서 긍정적 태도를 유도할 수 있다. Nelson 등3)에 의하면 전신마취는 환자의 발달 중인 심리상태를 보호하고 장기간에 걸친 의사와 환자간의 관계를 긍정적으로 형성하는 방향으로 치과치료를 수행할 수 있게 해준다고 하였다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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