[논문]2014년부터 2017년까지 전북대학교 치과병원에서 외래 전신마취 하에 치과치료를 받은 증례에 관한 연구

안나현; 이대우; 김재곤; 양연미

doi:10.12655/kadh.2019.15.1.1

2014년부터 2017년까지 전북대학교 치과병원에서 외래 전신마취 하에 치과치료를 받은 증례에 관한 연구
A SURVEY OF DENTAL TREATMENT UNDER OUTPATIENT GENERAL ANESTHESIA AT CHONBUK NATIONAL UNIVERSITY DENTAL HOSPITAL BETWEEN 2014~2017 원문보기

대한장애인치과학회지 = The journal of korean association for disability and oral health, v.15 no.1, 2019년, pp.1 - 6

안나현 (전북대학교 치의학전문대학원) , 이대우 (전북대학교 치과병원 소아치과) , 김재곤 (전북대학교 치과병원 소아치과) , 양연미 (전북대학교 치과병원 소아치과)

Abstract ▼ AI-Helper

There are increasing number of patients having dental treatment under outpatient general anesthesia. There were researches that studied patients treated under outpatient general anesthesia in Chonbuk National University Dental hospital between 2005~2013. However, there has been an absence of research since 2013. Therefore, the aim of this research is to study cases regarding outpatient general anesthesia visiting Chonbuk National University hospital between 2014~2017 and analyze the trends of these patients. The medical records of 409 cases from January, 2014 to December, 2017 were reviewed. From the patients' charts, data on sex, residence, visiting dates, disability status, and types and number of treatments was collected and investigated. The number of cases has increased from 86 in 2014 to 140 in 2017. Among 409 cases, 275 cases(67.2%) had disabilities, with mental disabilities consisting most of the disabilities. 192 cases were aged under 20 years old mostly with no disabilities, 142 cases were 20~39 years old mostly with mental disabilities, and 75 cases were 40 years old or more mostly with physical disabilities. The conservative treatment was performed most frequently in both disabled and non-disabled patient groups. There was an increasing trend in the number of patients treated under outpatient general anesthesia, and more than half were disabled patients. In order to meet this demand, Chonbuk National University Dental Hospital increased the number of general anesthesia pracrice. To follow this trends, the implementation of safe outpatient general anesthesia system and cooperation among teams is needed to improve the quality of treatments.

주제어

표/그림 (8)

그림 Fig. 1. Age distribution of patients who had dental treatment under GA.
그림 Fig. 2. The number of patients who had dental treatment under GA by year.
그림 Fig. 3. Distribution of patient’s residence who had dental treatment under GA.
그림 Fig. 4. The number of disabled and non-disabled patients who had dental treatment under GA by year.
그림 Fig. 5. The type and number of physically-disabled patients who had dental treatment under GA.
그림 Fig. 6. The type and number of mentally-disabled patients who had dental treatment under GA.
그림 Fig. 7. Distribution of patient who had dental treatment under GA by department.
표 Table 1. Performed dental treatment under GA

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 2014년 1월부터 2017년 12월까지 총 4년 간 전북대학교 치과병원에 내원하여 외래 전신마취 하에 치과치료를 받은 409건의 증례에 대한 분석 결과를 보고하고자 한다. 또한 이를 과거 2005년 1월부터 2014년 3월까지 증례를 분석한 자료와 비교하여, 외래 전신마취 하에서 치과진료를 받는 환자들의 경향성을 분석하고자 한다.
본 연구는 2014년 1월부터 2017년 12월까지 총 4년 간 전북대학교 치과병원에 내원하여 외래 전신마취 하에 치과치료를 받은 409건의 증례에 대한 분석 결과를 보고하고자 한다. 또한 이를 과거 2005년 1월부터 2014년 3월까지 증례를 분석한 자료와 비교하여, 외래 전신마취 하에서 치과진료를 받는 환자들의 경향성을 분석하고자 한다.
. 이는 장애인 환자 뿐 아니라 협조도가 낮은 소아나 치과 공포증을 가진 환자에게도 효율적인 치과치료 제공이 가능하도록 한다.

제안 방법

환자의 전자 차트를 바탕으로 성별 및 연령 분포, 내원일, 거주지역, 장애유무 및 장애유형, 치료 내용, 마취시간 및 치료시간, 마취방법 등에 대해 조사하였다.

대상 데이터

8. 마취방법

마취약물로는 373건(91.2%)에서 thiopental을 사용하였고, 22건(5.4%)에서 midazolam을, 그리고 12건(99.5%)에서 기타 약물을 사용하였다.
시행된 치료 내용은 중복으로 수집하였으며, 수복치료가 227건(치아 977개), 발치가 202건(치아 553개), 근관치료 111건(치아 195개), 치주치료 88건(치아 88개), 보철치료 65건(치아 70개), 예방치료 29건(치아 101개), 외과치료 29건(치아 38개), 임플란트 6건(치아 11개), 기타 27건(치아 35개) 순이었다(Table. 1).
전북대학교 치과병원 전북장애인구강진료센터에서 2014년 1월부터 2017년 12월까지 외래 전신마취 하에서 시행된 치과 치료를 받은 409건의 증례를 대상으로 하였다.

성능/효과

2014년 1월부터 2017년 12월까지 전북대학교 치과병원에서 외래 전신마취 하에 치과치료를 받은 409건의 증례를 분석한 결과, 비장애인보다 장애인 환자의 비율이 높았으며 특히 정신적 장애를 가진 환자가 많았다. 또한 치료 내용의 경우 수복치료, 발치, 치수치료 순으로 많이 나타났으며, 장애인 환자의 경우 치료시간이 비장애인 환자에 비해 길게 나타났다.
각 진료과들의 전신마취 참여빈도는 소아치과, 보존과, 보철과, 구강외과, 치주과, 구강내과 순으로 나타났다. 이는 전신마취 환자의 가장 높은 비율이 장애 환자들인데, 소아치과에서 어린이 뿐 아니라 장애 환자들의 진료가 많이 이루어지기 때문으로 생각된다.
2014년 1월부터 2017년 12월까지 전북대학교 치과병원에서 외래 전신마취 하에 치과치료를 받은 409건의 증례를 분석한 결과, 비장애인보다 장애인 환자의 비율이 높았으며 특히 정신적 장애를 가진 환자가 많았다. 또한 치료 내용의 경우 수복치료, 발치, 치수치료 순으로 많이 나타났으며, 장애인 환자의 경우 치료시간이 비장애인 환자에 비해 길게 나타났다. 외래 전신마취는 비장애인 환자 뿐 아니라 장애인이나 소아 환자와 같이 행동 조절이 어려운 경우에 중요한 역할을 하고 있으며,점점 그 수요가 증가하는 추세에 있다.
신체적 장애를 가진 환자 증례 91건(100%) 중 뇌병변 장애가 47건으로 가장 많았으며, 뇌전증이 21건, 지체장애가 18건,시각장애 9건, 언어장애 5건, 청각장애 1건순이었다(Fig. 5).
이상의 연구결과를 통해 전신마취 하에서 치과치료를 진행하는 것은 계속 증가하고 있으며 앞으로도 수요가 늘어날 것이라는 것을 알 수 있다. 특히 장애인 환자들의 수요가 많기 때문에 장애인 환자들이 편안하게 치과 진료를 받을 수 있는 환경을 조성하는 것이 중요하다.
8%로 유사하다. 장애인 환자의 경우 수복치료가 43%, 발치 29%, 근관치료 8%, 보철치료가 5%를 나타내며, 비장애인 환자의 경우 수복치료가 55%, 발치 22%, 근관치료 11%, 보철치료가 1%를 나타낸다. 장애인 환자와 비장애인 환자가 받는 치료는 유사하게 수복 치료가 가장 높은 비율을 차지하고 있다.
전체 409개의 증례 중 장애 환자 케이스가 275건(67.2%), 비장애 환자 증례가 134건(32.8%)으로 나타났다(Fig. 4).
정신적 장애를 가진 환자 증례 155건(100%) 중 지적장애가 109건, 자폐성 장애가 38건, 정신장애 9건, 발달장애 4건 순으로 나타났다(Fig. 6)
치료시간은 장애인 환자는 평균 124.2분, 비장애인 환자는 90.3분으로 나타났다. 동일 병원을 대상으로 한 Moon 등의 연구에서 치료시간 평균이 129분이었는데, 이는 장애인과 비장애인 환자를 구분하지 않았기 때문에 차이가 나는 것으로 보인다.

후속연구

외래 전신마취는 비장애인 환자 뿐 아니라 장애인이나 소아 환자와 같이 행동 조절이 어려운 경우에 중요한 역할을 하고 있으며,점점 그 수요가 증가하는 추세에 있다. 따라서 효율적이고 안전한 전신 마취 시스템 확충이 중요하고, 다과 협진의 전문 팀이 형성되어 양질의 진료가 이루어져야 하며, 전신 마취 후 유지 관리에 더욱 노력해야 할 것이다.
특히 장애인 환자들의 수요가 많기 때문에 장애인 환자들이 편안하게 치과 진료를 받을 수 있는 환경을 조성하는 것이 중요하다. 또한 이에 앞서 장애인 환자들의 구강 위생 관리를 철저히 하여 전신마취 하에 시행하는 여러 치과진료들을 최소한으로 줄여주기 위한 시도도 중요할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	치과외래 전신마취는 무엇인가?	치과외래 전신마취는 전신마취 시행일 이전에 외래에서 술전 검사를 시행한 후, 치과치료 시행 당일에 다시 내원하여 전신마취 하에 치료를 하고, 치료당일에 마취로부터 충분히 각성 되도록 한 뒤에 귀가하도록 하는 방법이다1) . 이 방법은 효과적 인 치과치료를 위한 행동조절을 가능하게 하고, 사전에 환자 의 전신 상태를 파악하여 적절한 상태로 유지할 수 있도록 하 며, 한 번의 전신마취만으로 가능한 모든 치과치료를 시행해 환자의 내원 횟수, 불안감, 비용, 시간 등을 절약할 수 있도록 한다4) .
	의사소통이 어려운 소아나 정신적, 육체적 장애가 있는 환자들을 치료할 수 있는 방법은 무엇이 있는가?	의사소통이 어려운 소아나 정신적, 육체적 장애가 있는 환자들은 치과치료에 대한 협조도가 낮은 경우가 많다1) . 이러한 환자들은 심리적 접근법, 신체 억제법, 약물을 사용한 의식진정요법 등 일반적인 행동 조절법을 사용하여 치과치료를 시행하나, 위 방법으로도 행동조절이 어려운 경우 전신마취를 사용하기도 한다. 전신마취 하의 치과치료는 환자의 내원 횟수를 줄일 수 있고 치과치료에 대한 부정적인 반응을 감소시켜 환자 뿐 아니라 의사의 스트레스를 줄일 수 있고 양질의 진료가 가능하게 한다2) .
	외래 전신마취가 사용이 증가되고 있는 이유는 무엇인가?	전신마취 하의 치과치료는 환자의 내원 횟수를 줄일 수 있고 치과치료에 대한 부정적인 반응을 감소시켜 환자 뿐 아니라 의사의 스트레스를 줄일 수 있고 양질의 진료가 가능하게 한다2) . 특히 최근 사용이 증가되고 있는 외래 전신마취의 경우 환자들이 입원하면서 받는 정신적 스트레스를 줄이고 병원성 감염의 확률을 낮추며 입원비용 및 수술대기시간을 줄이고 수술시간을 더 효율적으로 사용할 수 있다3).

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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