문제 정의

• 후)국내 연구는">국내연구는 거의 찾아보기 어려웠다. 따라서, 본연구에서는 타당도와 신뢰도를 갖춘 자궁내막증관련 삶의 질 측정도구를 이용하여 자궁내막증 여성의 질병관련 특성, 증상 스트레스, 삶의 질의 관계를 파악하고, 이들 여성의 자궁내막증관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 규명함으로써 향후 이들을 위한 간호중재를 개발하는데 기초자료를 제공하고자한다.
• 본 연구는 가임기 여성의 자궁내막증이 증가하고 있는 현 시점에서 여성들의 자궁내막증관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 살펴봄으로써 이들의 삶의 질을 향상시키기 위한 기초 자료를 제공한 시의적절한 연구라는 의의에도 불구하고, 몇 가지 연구의 제한점을 가지고 있다. 첫째, 본 연구는 본 연구는 자궁내막증을 진단받은 여성을 대상으로 이들의 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 규명하기 위해서 서술적 조사연구가 시행되었다. 그 결과, 여성의 증상 스트레스가 높을수록, 질병으로 인한 병가를 사용할수록 이들의 본 연구는 자궁내막증을 진단받은 여성의 질병관련 특성, 증상 스트레스, 자궁내막증관련 삶의 질 간의 관계를 규명하고, 이들의 자궁내막증관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위한 조사연구이다.
• 본 연구는 자궁내막증을 진단받은 여성의 질병관련 특성, 증상 스트레스와 자궁내막증관련 삶의 질의 관계를 파악하고, 이들의 삶의 질에 영향을 미치는 요인들을 규명함으로써 자궁내막증관련 삶의 질을 향상시키기 위한 간호중재를 개발하는데 기초자료를 제공하고자 시도되었다. 설문조사에 참여한 대상자들은 자궁내막증을 진단받은 30대 중반의 여성들로서 사회활동이 가장 활발한 가임기 여성이라는 점을 고려할 때 이들이 경험하고 있는 자궁내막증으로 인한 다양한 증상과 통증을 완화시키고, 이들의 삶의 질을 향상시키는 것이 필요함을 알 수 있다.
• 본 연구의 목적은 자궁내막증을 진단받은 여성의 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 규명하고자 수행되었으며, 구체적인 목적은 다음과 같다. 첫째, 대상자의 일반적 특성 및 현재까지 자궁내막증 환자의 질병을 완치할 수 있는 방법은 없는 것으로 알려져 있으며, 수술적 치료 혹은 약물치료를 통해 자궁내막증으로 인해 유발되는 여러가지 증상과 통증을 완화시키고, 자궁내막증 환자의 삶의 질을 향상시키는데 목적을 두고 있다[15]. 비록 자궁내막증이 생명을 위협하는 질병은 아니지만, 오랜

  제안 방법

  •  대상자 모집을 위해서 산부인과 외래 게시판에 대상자 모집공고문을 게시하고, 설문조사에 응하는 대상자들에게 설문조사의 목적과 방법을 설명하고 서면 동의를 얻은 이후 설문조사를 시행하였다.
  • 후)질병 관련">질병관련 특성에 따른 자궁내막증관련 삶의 질을 파악한다. 넷째, 대상자의 증상 스트레스와 자궁내막증관련 삶의 질의 상관관계를 파악한다. 다섯째, 대상자의 자 대상자의 일반적 특성은 연령, 결혼상태, 최종 학력, 직업, 체질량 지수, 주관적 경제상태, 주관적 건강상태로 구성되었으며, 질병관련 특성은 질병으로 인한 병가, 자궁내막증 유병기간, 자궁내막증 재발, 자궁내막증 수술경험, 자궁내막증 치료 방법에 대한 문항으로 구성되었다.
  • 본 연구에서는 Lemaire 등[11]이 자궁내막증 환자가 경험하는 신체적·정서적 증상의 빈도, 심각도, 증상으로 인한 일상생활의 불편감 정도를 측정하기 위해 개발한 증상 스트레스(Total Symptom Distress [TSD]) 도구를 Jun과 Choi [23]이 자궁내막증을 진단받은 한국 여성의 신체적·정서적 특성에 맞게 수정·보완한 도구를 사용하여 측정하였다.
  • 후)설문조 사">설문조사 장소는 대상자의 질병에 관한 비밀이 보장될 수 있는 산부인과 외래 근처의 조용한 방에서 수행되었으며, 설문 조사를 마친 직후 설문조사지는 밀봉하여 회수하였다.
  • 또한 수집된 정보는 오직 연구만을 위해 사용될 것이며, 연구 참여에 동의한 경우라고 할지라도 언제라도 연구 참여를 철회할 수 있음을 설명하였다. 연구 진행과정에 대한 설명문을 읽고 서면으로 연구에 참여하기를 동의한 대상자들을 대상으로 설문조사의 비밀이 유지 되는 장소에서 설문조사가 시행되었으며, 모든 설문지는 익명으로 처리되어 자료의 비밀보호가 유지되도록 하였다.
  • 본 연구의 목적은 자궁내막증을 진단받은 여성의 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 규명하고자 수행되었으며, 구체적인 목적은 다음과 같다. 첫째, 대상자의 일반적 특성 및 질병관련 특성을 파악한다. 둘째, 대상자의 증상 스트레스와 회귀분석을 실시하기 전에 대상자의 자궁내막증관련 삶의 질에 영향을 미치는 독립변수들 간의 다중공선성 유무를 파악하였다.

    대상 데이터

    • 후)서면 동의한">서면동의한 자를 대상으로 하였다. 대상자 모집을 위하여 병원 내 게시판을 통해 모집 공고문을 게시하였고, 자발적으로 연구참여 의사를 밝힌 외래 방문 환자들을 대상으로 모집하였다.
    • 후)예측 변수">예측변수 6개로 하였을 때, 총 98명이 필요하였다. 대상자의 탈락률을 고려하여 총 108명을 대상으로 설문지를 배부하였고, 불성실하게 응답한 설문지 제외하고 99부를 최종분석에 사용하였다.
    • 후)자궁내막증 관련">자궁내막증관련 증상이 줄어들기 때문이다. 둘째, 의사로부터 자궁내막증을 진단받은 후 본 연구의 목적을 이해하고 서면동의한 자를 대상으로 하였다. 대상자 모집을 위하여 병원 내 게시판을 통해 본 연구에 참여한 대상자들은 자궁내막증을 경험하는 만 19세 이상 50세 이하의 여성 99명이다. 대상자의 평균 연령 본 연구의 대상자는 B시에 위치한 일산부인과 전문 종합병원에 내원한 자궁내막증을 진단받은 여성들로서 구체적인 대상자 선정기준은 다음과 같다. 첫째, 만 19세 이상 50세 이하의 폐경기 이전 여성을 대상으로 하였다.
    • 후)선정 기준은">선정기준은 다음과 같다. 첫째, 만 19세 이상 50세 이하의 폐경기 이전 여성을 대상으로 하였다. 폐경기 이전의 여성으로 제한을 둔 이유는 자궁내막증은

      데이터처리

      • 넷째, 증상 스트레스와 자궁내막증관련 삶의 질의 상관관계를 파악하기 위해 Pearson's correlation coefficients로 분석하였다.
      • 후)자궁내막증 관련">자궁내막증관련 삶의 질의 상관관계를 파악하기 위해 Pearson's correlation coefficients로 분석하였다. 다섯째, 대상자의 자궁내막증 관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 규명하기 위해 단계적 회귀분석을 실시하였다.
      • 대상자의 자궁내막증관련 삶의 질에 영향을 미치는 변수들의 영향력을 살펴보기 위하여 일반적 특성(학력) 및 질병관련 특성(질병으로 인한 병가 여부), 증상 스트레스를 투입하여 다중회귀분석을 실시하였다. 그 결과 최종 학력(β=0.
      • 후)질병 관련">질병관련 특성은 실수와 백분율, 평균과 표준편차로 분석하였다. 둘째, 대상자의 증상 스트레스와 자궁내막증관련 삶의 질의 정도는 평균과 표준편차로 분석하였다. 셋째, 대상자의 일반적 특성 및 후)자궁내막증 관련">자궁내막증관련 삶의 질의 정도는 평균과 표준편차로 분석하였다. 셋째, 대상자의 일반적 특성 및 질병관련 특성에 따른 자궁내막증관련 삶의 질은 t-test 혹은 ANOVA를 이용하여 분석하였다. 넷째, 증상 스트레스와 0 program을 이용하여 통계적 분석을 하였다. 첫째, 대상자의 일반적 특성 및 질병관련 특성은 실수와 백분율, 평균과 표준편차로 분석하였다. 둘째, 대상자의 증상 스트레스와

        이론/모형

        • 후)자궁내막증 관련">자궁내막증관련 삶의 질은 Jones 등[24]이 자궁내막증을 진단받은 여성의 건강과 관련된 삶의 질을 측정하기 위해 개발한 자궁내막증 건강 프로파일-30(Endometriosis Health Profile, [EHP-30])도구를 사용승인을 받은 후 사용하였다. 이 도구는 국내에서 처음 사용되는 도구이기에 다음과 같은 번역과정을 거쳐서

          성능/효과

          • 공차한계 값과 분산팽창계수 (variance inflation factor, VIF)를 산출한 결과, 공차한계 값은 0.692∼0.920로 1.0 이하로 나타났으며, VIF 값은 1.086∼1.443으로 10보다 낮아서 다중공선성의 문제는 없었다.
          • 그 결과 최종 학력(β=0.08, p=.048), 질병으로 인한 병가(β=-0.27, p=.001)와 증상 스트레스(β=0.59, p=.000)가 유의한 영향 요인으로 나타났으며, 모델의 설명력은 55.4%였다 (F=41.64, p<.001).
          • 본 연구는 자궁내막증을 진단받은 여성을 대상으로 이들의 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 규명하기 위해서 서술적 조사연구가 시행되었다. 그 결과, 여성의 증상 스트레스가 높을수록, 질병으로 인한 병가를 사용할수록 이들의 자궁내막증관련 삶의 질이 낮은 것으로 나타났다. 따라서 자궁내막증을 경험하고 있는 여성들의 삶의 대상자의 일반적 특성 및 질병관련 특성에 따른 자궁 내막증관련 삶의 질의 차이는 최종 학력(t=-2.92, p=.009) 과 질병으로 인한 병가 여부(t=4.08, p=.000)였다(Table 3). 고졸 학력을 가진 대상자(30.
          • 대상자의 증상 스트레스는 1.19±0.50점(범위 0～3점) 이었으며, 23개의 증상 스트레스 중에서 ‘월경통’ 2.21±1.04점, ‘하부 요통’ 2.13±0.89점, ‘우울감’ 2.07±1.27점, ‘피로, 허약감’ 2.06±0.86점으로 4개 증상은 평균 2점 이상으로 나타났으며, 그 다음으로 ‘골반통’ 1.51±1.05점으로 나타났다.
          • 대상자의 증상 스트레스와 자궁내막증관련 삶의 질은 양의 상관관계가 있는 것으로 나타나 증상 스트레스가 높을수록 삶의 질은 나빠졌다(r=.708, p =.000). 또한, 증상 스트레스와 대상자의 질병관련 특성은 질병으로 인한 병가여부는 없음 69.7%였고 평균 병가 일수는 2.16± 1.55일로 나타났다.
          • 후)다중 공선성의">다중공선성의 문제는 없었다. 또한 오차의 자기상관(독립성)을 검정한 결과 Dubin-Watson 통계량이 2.105으로 2에 가까이 있어 자기상관이 없는 것으로 확인되었다. 잔차분석 결과 표준화된 잔차의 범위가 등분산성을 만족하였고, Shapiro-Wilk 검정값이 0.
          • 본 연구 결과 여성의 자궁내막증관련 삶의 질에 가장 큰 영향을 미치는 요인은 증상 스트레스인 것으로 나타났다. 대다수의 국외 선행연구에서 자궁내막증과 관련된 증상과 통증은 여성의 삶의 질에 부정적인 영향을 미치는 것으로 나타나 본 여성의 자궁내막증관련 삶의 질에 유의한 영향을 미친 또 다른 요인은 질병으로 인한 병가로 나타났으며, 질병으로 인해 병가를 경험한 대상자가 그렇지 않은 대상자보다 삶의 질이 낮음을 알 수 있었다. 즉, 자궁내막증으로 인해 병가를 사용한 대상자들은 자신의 질병으로 인한 통증관리가 어려웠을 수 있으며 이로 인해 병가를 사용했을 가능성이 높았을 것으로 생각된다.
          • 8% 이었다. 자궁내막증 관련치료는 약물치료 42.8% 와 수술예정 36.7%로 가장 비율이 높았다(Table 1 참고).
          • 자궁내막증관련 삶의 질은 40.02±16.95%(범위 0～100%)이었으며, 하위영역 중에서 ‘통제와 무기력’ 43.63±20.98%로 가장 높았고, ‘정서적 안녕’ 41.61±18.12%, ‘통증’ 40.20±20.73%, ‘사회적 지지’ 39.84±19.22%, ‘자아상‘ 34.81±16.06%의 순서로 나타났다 (Table 2 참고).
          • 후)자기 상관이">자기상관이 없는 것으로 확인되었다. 잔차분석 결과 표준화된 잔차의 범위가 등분산성을 만족하였고, Shapiro-Wilk 검정값이 0.971로서 1에 가까워 정규성 또한 확인되었다.
          • 001). 즉, 대상자의 최종 학력이 높을수록, 질병으로 인한 병가를 경험할수록, 증상 스트레스가 높을수록 대상자의 자궁내막증관련 삶의 질이 나쁜 것으로 나타났다(Table 5 참고).
          • 7%으로 가장 높은 비율을 나타냈다. 체질량 지수는 정상체중 68.7%, 저체중 13.1%, 과체중 13.1%, 비만 5.1%순으로 나타났다. 주관적 특히, 본 연구에 참여한 자궁내막증을 진단받은 여성들의 삶의 질 하위영역중에서 ‘통제와 무기력’ 영역의 삶의 질이 가장 나쁜 것으로 나타났는데, 이는 수술 혹은 약물치료를 통해 어느 정도 통증이 조절되었음에도 불구하고 만성통증과 재발의 위험이 지속되기 때문에 자신의 삶에서 무기력을 느끼는 것으로 나타났다.

          후속연구

          • 첫째, 본 연구 결과를 자궁내막증을 경험하고 있는 전체 여성으로 일반화시키기에는 제한점이 있다. De Graaff 등(2015)은 대상자를 종합병원 혹은 상급종합병원중에서 어디에서 추출하느냐에 따라 대상자의 주관적 통증경험과 삶의 질이 다르다고 하였으므로, 향후 산부인과 전문병원 뿐만 아니라 상급종합병원에 내원하는 자궁내막증 여성 환자로까지 대상범위를 확대하여 이들의 자궁내막증관련 삶의 질에 미치는 요인을 규명하기 위한 후속 연구가 필요하다. 둘째, 지금까지 자궁내막증을 경험하는 여성들의 삶의 질에 관한 연구는 후)주관적인식은">주관적 인식은 개인의 성격이나 특성, 통증에 대한 신념, 대처방법 등에 따라 차이가 있을 수 있으므로, 향후 이들 변수를 이용한 경로분석을 통해 삶의 질에 영향을 미치는 요인에 대한 인과관계를 규명하는 연구를 제안한다. 넷째, 본 연구결과를 바탕으로 자궁내막증 여성의 증상 스트레스관리 및 통증관리를 통해 이들의 삶의 질을 향상시킬 수 있는 다양한 간호중재 프로그램 개발 및 효과검증이 필요하다.
          • 둘째, 30∼40대 가임기 여성들을 대상으로 이들의 삶의 질을 살펴본 본 연구 결과를 자궁내막증을 경험하는 청소년과 젊은 여성들에게 적용하여 해석 하는 것에 주의를 기울일 필요가 있다.
          • 후)자궁내막증 관련">자궁내막증관련 삶의 질에 미치는 요인을 규명하기 위한 후속 연구가 필요하다. 둘째, 지금까지 자궁내막증을 경험하는 여성들의 삶의 질에 관한 연구는 국외연구가 대다수를 차지하고 있었는데, 국외 여성들이 경험하는 자궁내막증관련 삶의 질과 한국 여성들이 경험하는 삶의 질에 대한 인식은 동서양의 문화와 사회적 배경에 따라 다를 수 있으므로 추후 한국 여성들이 경험하는 자궁내막증관련 삶의 질에 관한 질적 연구를 제안한다. 셋째, 자궁내막증으로 인해 유발된 통증에 대한 후)자궁내막증 관련">자궁내막증관련 삶의 질에 관한 질적 연구를 제안한다. 셋째, 자궁내막증으로 인해 유발된 통증에 대한 주관적 인식은 개인의 성격이나 특성, 통증에 대한 신념, 대처방법 등에 따라 차이가 있을 수 있으므로, 향후 이들 변수를 이용한 경로분석을 통해 삶의 질에 영향을 미치는 요인에 대한 인과관계를 규명하는 연구를 제안한다. 넷째, 본 본 연구의 결과를 토대로 다음과 같이 제언을 하고자 한다. 첫째, 본 연구 결과를 자궁내막증을 경험하고 있는 전체 여성으로 일반화시키기에는 제한점이 있다. De Graaff 등(2015)은 대상자를 종합병원 혹은 후)기초자료를">기초 자료를 제공한 시의적절한 연구라는 의의에도 불구하고, 몇 가지 연구의 제한점을 가지고 있다. 첫째, 본 연구는 일 종합병원에서 연구대상자를 편의 표출하였으므로 본 연구 결과를 일반화시키기에는 어려움이 있을 수 있다. 둘째, 30∼40대 가임기 여성들을 대상으로 이들의 삶의 질을 살펴본 본 연구 결과를 자궁내막증을 경험하는 청소년과 젊은 여성들에게 적용하여