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문제 정의
- 이에 따라 본 논문은 PPM 결핵관리사업이 결핵 치료에 미치는 영향을 연구하였으며 결핵환자의 치료 성공과 관련된 요인을 탐색하였다. 본 논문과 기존 연구와의 관련성과 차별성을 설명하기 위해 국내외의 연구 동향을 소개한다. Okanurak 등 (2008)은 방콕의 코호트 자료를 사용하여 로지스틱 회귀 분석을 수행하였으며 이를 통해 결핵 치료 성공에 기여하는 요인을 확인하였다.
- 본 논문에서는 경쟁사건을 고려한 대표적인 모형인 CSM 방법과 SHM 방법을 실제 데이터인 전국 결핵 신환자 자료에 적합하여 결핵관리사업 중 하나인 PPM 결핵관리사업의 효과와 결핵환자의 치료성공에 영향을 주는 요인을 확인하였다. 치료성공에 영향을 주는 요인으로는 SHM 방법에서는 박탈지수가 유의하지 않았으나 CSM 방법에서는 유의하였다.
- 본 논문의 목적은 치료기간, 추적소실 등을 함께 고려하여 PPM의 효과와 치료 성공과 관련된 요인을 탐색하는 것에 있다. 이를 위해 치료기간과 추적소실을 동시에 고려할 수 있는 생존분석 방법을 적용하였으며 경쟁사건(competing event)을 고려하기 위해 경쟁위험모형(competing risks model)을 사용하여 한국의 실제 결핵 데이터를 통해 결과를 확인한다.
- 결핵관리전담간호사는 환자의 복약 관리 및 부작용 상담 등을 통해 환자를 관리한다. 이를 통해 장기간 진행되는 결핵치료에 대해 환자들의 치료 순응도를 높여 치료결과를 향상시키는 것이 최종 목적이다. 한국의 결핵환자는 이전에는 보건소를 많이 이용하였으나 국민 건강보험이 도입된 이후 민간 의료기관의 이용률이 증가하고 있다.
- 이에 따라 본 논문은 PPM 결핵관리사업이 결핵 치료에 미치는 영향을 연구하였으며 결핵환자의 치료 성공과 관련된 요인을 탐색하였다. 본 논문과 기존 연구와의 관련성과 차별성을 설명하기 위해 국내외의 연구 동향을 소개한다.
- 일반적으로 보건소의 경우 경증의 환자를 관리하여 치료성적에 편의가 생길 수 있으므로 결과해석에 유의하여야한다. 이에 따라 향후에는 동반질환에 대한 보정 및 중증도를 나타낼 수 있는 공동유무,객혈여부 등을 고려하여 분석하고자 한다. 여러 제한에도 불구하고 약 13만명의 전국 결핵 신환자 전수자료를 이용하여 탐색적으로 요인별 효과를 확인한 것에 대해 본 논문의 의의가 있다고 본다.
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