[논문]한국 노인의 대사증후군 예측인자로서 혈중 Non HDL 콜레스테롤과 중성지방/HDL 콜레스테롤 비의 의의

홍승복; 신경아

doi:10.15324/kjcls.2018.50.3.245

한국 노인의 대사증후군 예측인자로서 혈중 Non HDL 콜레스테롤과 중성지방/HDL 콜레스테롤 비의 의의
Significance of Non HDL-cholesterol and Triglyceride to HDL-cholesterol Ratio as Predictors for Metabolic Syndrome among Korean Elderly 원문보기

Korean journal of clinical laboratory science : KJCLS = 대한임상검사과학회지, v.50 no.3, 2018년, pp.245 - 252

홍승복 (충북보건과학대학교 임상병리과) , 신경아 (신성대학교 임상병리과)

초록
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한국 노인을 대상으로 대사증후군 예측인자로서 혈중 Non HDL-콜레스테롤과 중성지방/HDL-콜레스테롤 비율의 임상적용 가능성을 평가하고자 하였다. 2015년 1월부터 2017년 12월까지 경기지역 종합병원의 건강검진센터를 내원하여 건강검진을 실시한 65세 이상 노인을 1,543명을 대상으로 하였다. 대사증후군은 American Heart Association/National Heart, Lung, and Blood Institute (AHA/NHLBI)기준에 따라 진단하였다. 복부비만은 World Health Organization (WHO) West Pacific Region에서 제시하는 아시아-태평양인의 기준을 적용하였다. Non HDL-콜레스테롤은 총콜레스테롤과 HDL-콜레스테롤의 차이로 계산하였다. 대사증후군 예측력은 Non HDL-콜레스테롤보다 중성지방/HDL-콜레스테롤 비율이 높게 나타났다. 관련요인을 보정한 후 중성지방/HDL-콜레스테롤 비율은 1사분위수보다 4사분위수의 대사증후군 발병 위험이 높았다. 또한 대사증후군 발병을 예측하는 중성지방/HDL-콜레스테롤 비율의 적정 기준값은 2.8이었다. 중성지방/HDL-콜레스테롤 비율은 대사증후군 위험을 평가하는 간단하고 실용적인 지표가 될 수 있겠다.

Abstract ▼ AI-Helper

We evaluated the possible clinical application of Non HDL-cholesterol and triglyceride to HDL-cholesterol ratio as a metabolic syndrome predictor for the elderly in Korea. 1,543 elderly persons aged 65 years or older who visited the health examination center of Gyeonggi Regional General Hospital from January 2015 to December 2017 and had a health checkup were enrolled in this study. Metabolic syndrome was diagnosed based on the American Heart Association/National Heart, Lung, and Blood Institute (AHA/NHLBI) standards. Abdominal obesity was assessed by the Asia-Pacific standards presented at the World Health Organization (WHO) West Pacific Region. Non-HDL-cholesterol was calculated as the difference between total cholesterol and HDL-cholesterol. The metabolic syndrome predictive power was higher for triglyceride to HDL-cholesterol ratio than for Non HDL-cholesterol. After correcting for related factors, triglyceride to HDL-cholesterol ratio was higher in the $4^{th}$ quartile, which had a higher risk of developing metabolic syndrome, than in the $1^{st}$ quartile. The optimal cutoff value for the triglyceride to HDL-cholesterol ratio that predicts the onset of metabolic syndrome was 2.8. triglyceride to HDL-cholesterol ratio can be a simple and practical indicator of the risk of metabolic syndrome.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

현재까지 관상동맥질환에 의한 사망의 예측지표로서 Non HDL-콜레스테롤과 중성지방/HDL-콜레스테롤 비율을 평가한 연구가 일부 보고되고는 있으나, 국내에서는 노인을 대상으로 Non HDL-콜레스테롤과 중성지방/HDL콜레스테롤 비율의 유용성을 평가한 연구는 부족한 실정이다. 이에 본 연구에서는 한국 노인을 대상으로 대사증후군 예측인자로서 혈중 Non HDL-콜레스테롤과 중성지방/HDL-콜레스테롤 비율의 임상적용 가능성을 평가하기 위해 발병 예측능과 적정 기준값을 제시하고자 하였다.

제안 방법

허리둘레 측정은 양발을 벌리고 가볍게 숨을 내쉰 상태에서 최하위 늑골 하부와 골반 장골능과의 중간지점을 줄자로 측정하였다. 혈액분석을 위해 8시간 이상 공복상태에서 오전에 전주정맥(antecubital vein)에서 채혈을 실시하였다. 총 콜레스테롤, 중성지방, HDL-C, LDL-C, 공복혈당, 요산, 고감도 C-반응성단백(high sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)은 TBA-200FR NEO (Toshiba, Tokyo, Japan) 생화학 장비로 측정하였다.

대상 데이터

2015년 1월부터 2017년 12월까지 경기지역 종합병원의 건강검진센터를 내원하여 건강검진을 실시한 65세 이상 노인을 대상으로 하였다. 건강검진 문진표의 과거병력을 바탕으로 간질환이나 신장질환, 갑상선 질환의 병력자, 혈중 지질수치에 영향을 미치는 약물을 복용하거나, 결측값을 포함하는 경우를 제외한 최종 대상자는 1,543명(남성 956명, 여성 587명)이었다.
2015년 1월부터 2017년 12월까지 경기지역 종합병원의 건강검진센터를 내원하여 건강검진을 실시한 65세 이상 노인을 대상으로 하였다. 건강검진 문진표의 과거병력을 바탕으로 간질환이나 신장질환, 갑상선 질환의 병력자, 혈중 지질수치에 영향을 미치는 약물을 복용하거나, 결측값을 포함하는 경우를 제외한 최종 대상자는 1,543명(남성 956명, 여성 587명)이었다. 본 연구는 경기지역 종합병원에서 생명윤리심의위원회의 심의를 거쳐 승인을 받은 후 실시하였다(IRB No: SP-2018-14-012-058).

데이터처리

대사증후군 위험요인과 Non HDL-콜레스테롤 및 중성지방/HDL-콜레스테롤 비율간에 연관성에 대해서는 상관관계(Correlation, correlation coefficient)를 분석하였으며, ROC(receiver operating characteristic) 곡선을 통해 민감도와 특이도를 구하여 대사증후군 예측력과 적정 기준값을 구하였다. Non HDL-콜레스테롤과 중성지방/HDL-콜레스테롤 비율의 사분위수를 바탕으로 대사증후군 발병률을 예측하기 위해 연령, 허리둘레, 혈압, 공복혈당을 보정한 후 로지스틱 회귀분석(logistic regression)을 적용하였다. 통계적 유의성의 판정은 유의확률 값이 0.
또한 대사증후군 위험요인 항목수에 따른 혈중 Non HDL-콜레스테롤과 중성지방/HDL-콜레스테롤 비율의 차이를 확인하기 위해 일원변량분석(one way analysis of variance, one-way ANOVA)을 통해 결과를 얻었으며, Scheffe의 사후검정을 통해 유의성을 검증하였다. 대사증후군 위험요인과 Non HDL-콜레스테롤 및 중성지방/HDL-콜레스테롤 비율간에 연관성에 대해서는 상관관계(Correlation, correlation coefficient)를 분석하였으며, ROC(receiver operating characteristic) 곡선을 통해 민감도와 특이도를 구하여 대사증후군 예측력과 적정 기준값을 구하였다. Non HDL-콜레스테롤과 중성지방/HDL-콜레스테롤 비율의 사분위수를 바탕으로 대사증후군 발병률을 예측하기 위해 연령, 허리둘레, 혈압, 공복혈당을 보정한 후 로지스틱 회귀분석(logistic regression)을 적용하였다.
한국 노인의 성별, 대사증후군 진단유무에 따른 집단간 임상적 특성의 차이를 확인하기 위해 독립표본 t-test (independent sample t-test)를 실시하였다. 또한 대사증후군 위험요인 항목수에 따른 혈중 Non HDL-콜레스테롤과 중성지방/HDL-콜레스테롤 비율의 차이를 확인하기 위해 일원변량분석(one way analysis of variance, one-way ANOVA)을 통해 결과를 얻었으며, Scheffe의 사후검정을 통해 유의성을 검증하였다. 대사증후군 위험요인과 Non HDL-콜레스테롤 및 중성지방/HDL-콜레스테롤 비율간에 연관성에 대해서는 상관관계(Correlation, correlation coefficient)를 분석하였으며, ROC(receiver operating characteristic) 곡선을 통해 민감도와 특이도를 구하여 대사증후군 예측력과 적정 기준값을 구하였다.

이론/모형

대사증후군은 2005년 미국심장학회에서 발표한 American Heart Association/National Heart, Lung, and Blood Institute (AHA/NHLBI)기준에 따라 5가지 지표 중 3가지 항목 이상 만족하는 경우 진단하였다. 또한 AHA/NHLBI의 기준 중 복부비만은 World Health Organization (WHO) West Pacific Region에서 제시하는 아시아-태평양인의 기준을 적용하였다[16, 17].
대사증후군은 2005년 미국심장학회에서 발표한 American Heart Association/National Heart, Lung, and Blood Institute (AHA/NHLBI)기준에 따라 5가지 지표 중 3가지 항목 이상 만족하는 경우 진단하였다. 또한 AHA/NHLBI의 기준 중 복부비만은 World Health Organization (WHO) West Pacific Region에서 제시하는 아시아-태평양인의 기준을 적용하였다[16, 17]. 구체적인 진단기준은 다음과 같다.
혈액분석을 위해 8시간 이상 공복상태에서 오전에 전주정맥(antecubital vein)에서 채혈을 실시하였다. 총 콜레스테롤, 중성지방, HDL-C, LDL-C, 공복혈당, 요산, 고감도 C-반응성단백(high sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)은 TBA-200FR NEO (Toshiba, Tokyo, Japan) 생화학 장비로 측정하였다. 당화혈색소(hemoglobin A1c, HbA1c, GHb)는 Variant II (Bio Rad, CA, USA)로 분석하였으며, 인슐린은 Roche Modular Analytics E170 (Roche, Mannheim, Germany)로 분석하였다.

성능/효과

8이었다. 또한 연령, 허리둘레, 혈압, 공복혈당을 보정한 후 중성지방/HDL-콜레스테롤 비율은 1사분위수보다 4사분위수의 대사증후군 발병 위험이 유의하게 높았다.
본 연구결과 대사증후군 예측력은 Non HDL-콜레스테롤보다 중성지방/HDL-콜레스테롤 비율이 높게 나타났으며, 대사증후군 발병을 예측하는 중성지방/HDL-콜레스테롤 비율의 적정 기준값은 2.8이었다. 또한 연령, 허리둘레, 혈압, 공복혈당을 보정한 후 중성지방/HDL-콜레스테롤 비율은 1사분위수보다 4사분위수의 대사증후군 발병 위험이 유의하게 높았다.

후속연구

결론적으로 노인에서 Non HDL-콜레스테롤보다 중성지방/HDL-콜레스테롤 비율이 대사증후군 진단을 위해 임상적으로 적용 가능성이 더 높았다. 또한 중성지방/HDL-콜레스테롤 비율은 대사증후군 위험을 평가하는 간단하고 실용적인 지표가 될 수 있겠다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	Non HDL-콜레스테롤 측정의 장점은?	한편, 총 콜레스테롤과 고밀도 지단백 콜레스테롤(high density lipoprotein cholesterol, HDL-콜레스테롤)의 차이로 계산되는 비 고밀도 지단백 콜레스테롤(non high density lipoprotein cholesterol, Non HDL-콜레스테롤)은 최근에 심혈관질환의 위험을 평가하는 새로운 지표로 제안되었다[6-8]. 대사증후군 진단기준 중 이상지질혈증을 평가하는 지표는 중성지방과 HDL-콜레스테롤로 구성되어 있으며, Non HDL-콜레스테롤 측정은 지질 대사이상을 유발하는 초저밀도 지질 단백질(very low density lipoprotein, VLDL), 중간 밀도 지질 단백질(intermediate density lipoprotein, IDL), 저밀도 지단백 콜레스테롤(low density lipoprotein cholesterol, LDL-콜레스테롤), 지질 단백질(a) (Lipoprotein (a))에 존재하는 콜레스테롤을 확인할 수 있다는 장점이 있다[6]. Keys 등[9]은 24년간의 추적관찰을 통해 Non HDL-콜레스테롤과 관상동맥질환간의 관련성이 HDL-콜레스테롤보다 높다고 보고하였다.
	대사증후군의 원인은 무엇인가?	대사증후군은 고혈압, 내당능장애, 이상지질혈증, 복부비만의 심혈관계 위험요인들이 군집되어 나타나는 현상으로 공통된 원인은 인슐린저항성으로 보고되고 있다[1]. 국민건강영양조사 자료를 바탕으로 우리나라의 대사증후군 유병률은 1998년 남성 13.
	HDL-콜레스테롤과 중성지방간 두 지표가 임상에 적용하는데 겪는 어려움은?	그러나 이 지표들은 쉽게 적용 가능한 지표이기는 하나 국가와 인종, 성별, 연령 등의 차이에 따라 일관되게 임상에 적용하는데 어려움이 있다. 현재까지 관상동맥질환에 의한 사망의 예측지표로서 Non HDL-콜레스테롤과 중성지방/HDL-콜레스테롤 비율을 평가한 연구가 일부 보고되고는 있으나, 국내에서는 노인을 대상으로 Non HDL-콜레스테롤과 중성지방/HDL콜레스테롤 비율의 유용성을 평가한 연구는 부족한 실정이다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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