본 연구는 허혈성심장질환으로 관상동맥우회술을 받은 환자에서 심폐바이패스 여부에 따른 임상성과를 확인하고자 시행하였다. 연구대상은 2008년 7월부터 2012년 6월까지 4년 동안 허혈성심장질환으로 관상동맥우회술을 받은 환자 전수이며, 총 10,981명이었다. 분석 자료는 건강보험심사평가원 청구명세서를 이용하여 후향적으로 수집하였다. 연구결과, 무심폐기 관상동맥우회술(Off Pump CABG, OPCAB) 환자 그룹이 고식적 관상동맥우회술(On Pump CABG, ONCAB) 환자 그룹에서보다 평균 수술소요시간(280분 vs 357분, p<.0001) 및 기관 내 삽관 후 발관까지 평균 소요시간이 짧았고(약 24시간 vs 40시간, p<.0001), 수술 후 출혈 및 혈종 등으로 인한 재수술률이 낮았다(2.7% vs 8.3%, p<.0001). 위험요인 통제 하에 심폐기 사용 여부에 따른 30일내 사망률과 재원일수를 분석한 결과, 고식적 관상동맥우회술(ONCAB) 대비 무심폐기 관상동맥우회술(OPCAB)의 사망 위험비는 0.339(0.266-0.434)이고, 재원일수는 -0.29229로 감소하였다(p<.0001). 이상의 결과 심폐기를 사용하지 않은 경우에서 30일내 사망률과 재수술률이 낮았고, 평균 수술소요시간, 기관 내 삽관 후 발관까지 소요시간, 재원일수가 짧았음을 확인하였다.
본 연구는 허혈성심장질환으로 관상동맥우회술을 받은 환자에서 심폐바이패스 여부에 따른 임상성과를 확인하고자 시행하였다. 연구대상은 2008년 7월부터 2012년 6월까지 4년 동안 허혈성심장질환으로 관상동맥우회술을 받은 환자 전수이며, 총 10,981명이었다. 분석 자료는 건강보험심사평가원 청구명세서를 이용하여 후향적으로 수집하였다. 연구결과, 무심폐기 관상동맥우회술(Off Pump CABG, OPCAB) 환자 그룹이 고식적 관상동맥우회술(On Pump CABG, ONCAB) 환자 그룹에서보다 평균 수술소요시간(280분 vs 357분, p<.0001) 및 기관 내 삽관 후 발관까지 평균 소요시간이 짧았고(약 24시간 vs 40시간, p<.0001), 수술 후 출혈 및 혈종 등으로 인한 재수술률이 낮았다(2.7% vs 8.3%, p<.0001). 위험요인 통제 하에 심폐기 사용 여부에 따른 30일내 사망률과 재원일수를 분석한 결과, 고식적 관상동맥우회술(ONCAB) 대비 무심폐기 관상동맥우회술(OPCAB)의 사망 위험비는 0.339(0.266-0.434)이고, 재원일수는 -0.29229로 감소하였다(p<.0001). 이상의 결과 심폐기를 사용하지 않은 경우에서 30일내 사망률과 재수술률이 낮았고, 평균 수술소요시간, 기관 내 삽관 후 발관까지 소요시간, 재원일수가 짧았음을 확인하였다.
This study was conducted to evaluate the clinical outcomes of coronary artery bypass surgery for ischemic heart disease according to use of a cardiopulmonary bypass machine. The subjects were 10,981 patients who underwent coronary artery bypass grafting for ischemic heart disease from July 2008 to J...
This study was conducted to evaluate the clinical outcomes of coronary artery bypass surgery for ischemic heart disease according to use of a cardiopulmonary bypass machine. The subjects were 10,981 patients who underwent coronary artery bypass grafting for ischemic heart disease from July 2008 to June 2012. Analysis data were retrospectively collected using health insurance claims data. The results of the study showed that mean time to surgery (280 min vs 357 min, p<0.0001) and intubation time (about 24 hours vs 40 hours, p<0.0001) were significantly shorter in the Off-Pump CABG (OPCAB) group than in the On-Pump CABG (ONCAB) group. The rate of reoperation because of postoperative bleeding and hematoma was lower in the OPCAB group (2.7% vs 8.3%, p<.0001). The odds ratio of risk adjusted 30 days mortality rate was 0.339 (0.266-0.434) and the postoperative length of stay was decreased in the OPCAB (p<0.0001). Overall, the 30 days mortality and reoperation rates were lower in the OPCAB, as was the resources use.
This study was conducted to evaluate the clinical outcomes of coronary artery bypass surgery for ischemic heart disease according to use of a cardiopulmonary bypass machine. The subjects were 10,981 patients who underwent coronary artery bypass grafting for ischemic heart disease from July 2008 to June 2012. Analysis data were retrospectively collected using health insurance claims data. The results of the study showed that mean time to surgery (280 min vs 357 min, p<0.0001) and intubation time (about 24 hours vs 40 hours, p<0.0001) were significantly shorter in the Off-Pump CABG (OPCAB) group than in the On-Pump CABG (ONCAB) group. The rate of reoperation because of postoperative bleeding and hematoma was lower in the OPCAB group (2.7% vs 8.3%, p<.0001). The odds ratio of risk adjusted 30 days mortality rate was 0.339 (0.266-0.434) and the postoperative length of stay was decreased in the OPCAB (p<0.0001). Overall, the 30 days mortality and reoperation rates were lower in the OPCAB, as was the resources use.
* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.
문제 정의
우리나라에서 두 방식의 성과를 비교한 연구들은 모두 단일 센터를 대상으로 100례 이하를 대상으로 한 것들이며, 2000년 후반 이후에는 비교 연구에 대한 보고가 거의 없었다[8-10]. 이에, 본 연구에서는 우리나라에서 허혈성심장질환으로 관상동맥우회술을 받은 환자 전수를 대상으로 심폐기 가동 여부에 따른 임상 성과를 확인하고자 하였다.
본 연구는 2008년 7월부터 2012년 6월까지 4년 동안 우리나라에서 허혈성심장질환으로 관상동맥우회술을 받은 환자의 자료를 이용하여 심폐기 사용 여부에 따른 임상성과를 확인하고자 시행하였다. 구체적인 목적은 다음과 같다.
본 연구는 우리나라에서 허혈성심장질환으로 관상동맥우회술을 받은 환자를 대상으로 심폐기 사용여부에 따른 성과를 확인하고자 시도한 후향적 조사연구이다. 2008년 7월부터 2012년 6월까지 4년 동안 우리나라에서 허혈성심장질환으로 관상동맥우회술을 받은 환자는 총 10,981명이었고, 이 중 심폐기를 이용한 체외순환 없이 시행한 관상동맥우회술(OPCAB) 환자가 6,507명(59.
그럼에도 본 연구는 우리나라 관상동맥우회술 전체 환자를 대상으로 한대규모 조사연구라는 점에서 의의가 있다. 또한, 후향적 조사자료의 한계점을 극복하고자 전이암, 심장이식, 폐이식, 판막수술이나 좌심실 절제술 등 동반수술을 시행한 환자 등을 연구대상에서 제외하여 환자구성을 동질하게 유지하고자 하였다.
본 연구는 우리나라 전체 관상동맥우회술 환자를 대상으로 심폐기 사용 여부에 따른 수술 성과의 차이를 확인하고자 시도되었다. 연구 결과, 심폐기를 사용하지 않은 경우에서 30일내 사망률과 재수술률이 낮았고, 자원 소모량이 적었음을 확인하였다.
제안 방법
2) 심폐기 사용 여부에 따른 관상동맥우회술 환자의 30일내 사망률과 재수술률을 비교한다.
3) 심폐기 사용 여부에 따른 관상동맥우회술 환자의 자원소모량을 비교한다.
최종 연구대상은 허혈성심장질환의 치료목적으로 관상동맥우회술을 받은 총 10,981명이었다. 이 중, 수술 시작부터 수술 종료시점까지 심폐기를 이용하지 않고 수술을 받은 경우를 무심폐기 관상동맥우회술(Off Pump CABG, OPCAB) 그룹으로, 수술 시작부터 심폐기를 이용하여 수술한 경우 또는 심폐기 없이 수술을 시작했다가 심폐기 사용으로 전환한 경우를 고식적 관상동맥우회술(On Pump CABG, ONCAB) 그룹으로 정의하였다.
수술 소요시간은 수술 시작(수술부위 절개시작)부터 수술 종료까지의 소요시간으로 T-test를 이용하여 두 그룹 간의 차이를 확인하였다. 재수술은 관상동맥우회술 종료 후 출혈 및 혈종, 또는 감염으로 인해 개흉술을 실시한 경우로 χ2-test를 이용하여 두 그룹 간의 차이를 확인하였다.
재수술은 관상동맥우회술 종료 후 출혈 및 혈종, 또는 감염으로 인해 개흉술을 실시한 경우로 χ2-test를 이용하여 두 그룹 간의 차이를 확인하였다.
인공심폐기 사용 여부에 따른 관상동맥우회술 성과를 확인하기 위해 수술 후 30일내 사망률과 수술 후 재원일수를 분석하였다. 수술 후 30일내 사망은 수술 종료일 다음날부터 30일내 사망으로 정의하였고, 다변량 로지스틱회귀분석을 이용하여 사망률에 영향을 미치는 요인을 보정하였으며 보정 변수는 연령, 성별, 심인성 쇼크 유무, 심박출률, 응급수술 여부, 대동맥내풍선펌프 사용 여부, 혈청 크레아티닌, 수술 전 경피적관상동맥성형술 실패 여부, 맥박, 심부전 과거력, 말초혈관질환 과거력이었다.
대상 데이터
우리나라에서 2008년 7월부터 2012년 6월까지 4년동안 허혈성심장질환으로 관상동맥우회술을 실시한 환자 전수를 대상으로 하였다. 분석자료는 건강보험심사평가원 청구명세서를 이용하여 후향적으로 수집하였다. 최종 연구대상은 허혈성심장질환의 치료목적으로 관상동맥우회술을 받은 총 10,981명이었다.
우리나라에서 2008년 7월부터 2012년 6월까지 4년동안 허혈성심장질환으로 관상동맥우회술을 실시한 환자 전수를 대상으로 하였다. 분석자료는 건강보험심사평가원 청구명세서를 이용하여 후향적으로 수집하였다.
분석자료는 건강보험심사평가원 청구명세서를 이용하여 후향적으로 수집하였다. 최종 연구대상은 허혈성심장질환의 치료목적으로 관상동맥우회술을 받은 총 10,981명이었다. 이 중, 수술 시작부터 수술 종료시점까지 심폐기를 이용하지 않고 수술을 받은 경우를 무심폐기 관상동맥우회술(Off Pump CABG, OPCAB) 그룹으로, 수술 시작부터 심폐기를 이용하여 수술한 경우 또는 심폐기 없이 수술을 시작했다가 심폐기 사용으로 전환한 경우를 고식적 관상동맥우회술(On Pump CABG, ONCAB) 그룹으로 정의하였다.
2008년 7월부터 2012년 6월까지 4년 동안 우리나라에서 허혈성심장질환으로 관상동맥우회술을 받은 총 10,981명 중 무심폐기 관상동맥우회술(OPCAB)을 받은 환자는 6,507명(59.3%)이고, 고식적 관상동맥우회술(ONCAB)을 받은 환자는 4,474명(40.7%) 이었다. OPCAB 그룹의 평균 연령은 64.
데이터처리
수집된 자료는 SPSS 12.0 software package for window, SAS Enterprise Guide 4.3을 이용하여 인공심폐기 여부에 따른 관상동맥우회술을 환자의 일반적인 특성, 수술 후 30일내 사망률, 재수술률, 수술 소요시간, 수술 후 발관까지 소요시간, 수술 후 재원일수의 차이를 분석하였다.
수술 후 발관까지 소요시간은 관상동맥우회술 종료 후 기계적 호흡기를 제거한 시간까지의 소요시간으로 χ2-test를 이용하여 두 그룹 간의 차이를 확인하였다.
성능/효과
인공심폐기 사용 여부에 따른 관상동맥우회술 성과를 확인하기 위해 수술 후 30일내 사망률과 수술 후 재원일수를 분석하였다. 수술 후 30일내 사망은 수술 종료일 다음날부터 30일내 사망으로 정의하였고, 다변량 로지스틱회귀분석을 이용하여 사망률에 영향을 미치는 요인을 보정하였으며 보정 변수는 연령, 성별, 심인성 쇼크 유무, 심박출률, 응급수술 여부, 대동맥내풍선펌프 사용 여부, 혈청 크레아티닌, 수술 전 경피적관상동맥성형술 실패 여부, 맥박, 심부전 과거력, 말초혈관질환 과거력이었다. 수술 후 재원일수는 수술 종료일 다음날부터 퇴원일까지의 기간으로 정의하였고, 다변량 선형회귀분석을 이용하여 재원일수에 영향을 미치는 요인을 보정하였으며 보정 변수는 연령, 성별, 심인성 쇼크 유무, 심박출률, 응급수술 여부, 혈청 크레아티닌, 수술 전 경피적관상동맥 성형술 실패 여부, 체질량지수, 이상지질혈증 유무, 최근 2개월 내 불안정성 협심증 유무, 만성폐쇄성 폐질환 과거력, 말초혈관질환 과거력, 심부전 과거력, 당뇨 과거력이었다.
수술 후 30일내 사망은 수술 종료일 다음날부터 30일내 사망으로 정의하였고, 다변량 로지스틱회귀분석을 이용하여 사망률에 영향을 미치는 요인을 보정하였으며 보정 변수는 연령, 성별, 심인성 쇼크 유무, 심박출률, 응급수술 여부, 대동맥내풍선펌프 사용 여부, 혈청 크레아티닌, 수술 전 경피적관상동맥성형술 실패 여부, 맥박, 심부전 과거력, 말초혈관질환 과거력이었다. 수술 후 재원일수는 수술 종료일 다음날부터 퇴원일까지의 기간으로 정의하였고, 다변량 선형회귀분석을 이용하여 재원일수에 영향을 미치는 요인을 보정하였으며 보정 변수는 연령, 성별, 심인성 쇼크 유무, 심박출률, 응급수술 여부, 혈청 크레아티닌, 수술 전 경피적관상동맥 성형술 실패 여부, 체질량지수, 이상지질혈증 유무, 최근 2개월 내 불안정성 협심증 유무, 만성폐쇄성 폐질환 과거력, 말초혈관질환 과거력, 심부전 과거력, 당뇨 과거력이었다.
3%였다. OPCAB 그룹이 ONCAB 그룹에 비해 이상지혈증, 심부전, 부정맥, 뇌혈관질환, 말초혈관질환이 많았다. ONCAB 그룹에서 응급수술 사례가 많았고, 심박출계수가 더 낮았다.
평균 수술 소요시간은 무심폐기 관상동맥우회술 (OPCAB) 그룹이 280분(약 4.7시간), 고식적 관상동맥 우회술(ONCAB) 그룹이 357분(약 6.0시간)으로 Off Pump CABG 그룹에서 77분 정도 더 짧았고, 두 그룹 간에 유의한 차이가 있었다(p<.0001).
위험요인 통제 하에 분석한 인공심폐기 사용 여부에 따른 사망률의 차이는 고식적 관상동맥우회술(ONCAB) 대비 무심폐기 관상동맥우회술(OPCAB)의 사망 위험비가 0.339(95% CI, 0.266-0.434; p<.0001)로 나타났다.
수술 후 출혈 및 혈종, 감염으로 개흉술을 실시한 재수술은 OPCAB 그룹은 178명(2.7%), ONCAB 그룹은 371명(8.3%)으로 두그룹 간에 유의한 차이가 있었다(p<.0001).
기관 내 삽관 후 발관까지 평균 소요시간은 OPCAB 그룹에서 1,465분(약 24.4시간), ONCAB 그룹에서 2,397분(약 40시간)으로 OPCAB 그룹이 932분(15.5시간) 정도 더 짧았으며, 이는 통계적으로 유의하였다(p<.0001).
수술 후 평균 재원일수는 OPCAB 그룹은 14.5일, ONCAB 그룹은 20일로 OPCAB 그룹에서 5.5일 정도 더 짧았고, 두 그룹 간에 유의한 차이가 있었다(p<.0001).
환자 위험도 보정 사망률 분석결과, 연령이 높을수록, 심인성 쇼크가 있는 경우, 심박출률이 40% 미만인 경우, 응급수술인 경우, 대동맥내풍선펌프를 사용한 경우, 혈청 크레아티닌이 2.5mg/dL 이상인 경우, 수술 전 PTCA를 실패한 경우, 말초혈관 과거력이 있는 경우 사망위험이 높았다. 위험요인 통제 하에 분석한 인공심폐기 사용 여부에 따른 사망률의 차이는 고식적 관상동맥우회술(ONCAB) 대비 무심폐기 관상동맥우회술(OPCAB)의 사망 위험비가 0.
위험요인 통제 하에 분석한 인공심폐기 사용여부에 따른 재원일수의 차이는 ONCAB 그룹 대비 OPCAB 그룹의 재원일수가 -0.29229(p<.0001)로 감소하는 것으로 나타났다.
관상동맥우회술 후 30일내 사망은 OPCAB 그룹이 107명(1.6%), ONCAB 그룹이 267명(6.0%)으로 심폐기를 사용하지 않은 경우 사망률이 낮았다(p<.0001).
환자 위험도를 보정한 수술 후 재원일수 분석 결과, 무심폐기 관상동맥우회술(OPCAB) 그룹은 14.5일이고, 고식적 관상동맥우회술(ONCAB) 그룹은 20.0일로 나타났다. 연령이 높을수록, 여성인 경우, 심박출률이 40% 미만인 경우, 응급수술인 경우, 혈청 크레아티닌이 2.
본 연구 결과, 심폐기 사용 여부에 따른 각 수술의 단기성과(30일내 사망률, 재수술률)와 자원소모량(수술 시간, 재원일수, 인공호흡기 시간)은 두 그룹 간 유의한 차이가 있었다. 관상동맥우회술 후 30일내 사망은 OPCAB 그룹이 107명(1.
관상동맥우회술 후 출혈 및 혈종, 감염으로 개흉술을 실시한 재수술률은 OPCAB 그룹이 2.7%, ONCAB 그룹이 8.3%로 심폐기를 사용하지 않은 경우 더 낮았다 (p<.0001).
심폐기 사용여부에 따른 자원소모량 확인 결과, 평균 수술 소요시간은 OPCAB 그룹이 280분, ONCAB 그룹이 357분으로 심폐기를 사용하지 않은 경우 더 짧았다(<.0001).
0001). 기관 내 삽관 후 발관까지 평균 소요시간도 OPCAB 그룹에서 1,465분(약 24시간), ONCAB 그룹에서 2,397분(약 40시간)으로 OPCAB 그룹이 더 짧았다. 환자 위험요인을 보정하여 수술 후 입원일수를 비교한 결과 심폐기를 사용하지 않고 수술한 그룹에서 더 짧았다.
기관 내 삽관 후 발관까지 평균 소요시간도 OPCAB 그룹에서 1,465분(약 24시간), ONCAB 그룹에서 2,397분(약 40시간)으로 OPCAB 그룹이 더 짧았다. 환자 위험요인을 보정하여 수술 후 입원일수를 비교한 결과 심폐기를 사용하지 않고 수술한 그룹에서 더 짧았다. 이러한 결과는 우리나라 관상동맥우회술 환자에서 체외순환 여부에 따른 임상적 성과를 비교 고찰한 몇 연구[2][10][27]에서도 확인되며, 체외순환에 의한 염증 반응 및 이로 인한 폐 기능의 저하가 적기 때문인 것으 로 사료된다.
본 연구에서는 우리나라에서 4년 동안 관상동맥우회술을 받은 전체 환자를 대상으로 심폐기 사용여부에 따른 관상동맥우회술을 비교한 결과 OPCAB 방법에서의 임상결과가 ONCAB보다 나은 성과를 보였음을 확인할 수 있었다. 그러나 본 연구 결과는 다음과 같은 한계점을 가지므로 이의 판단에 신중을 기해야 한다.
본 연구는 우리나라 전체 관상동맥우회술 환자를 대상으로 심폐기 사용 여부에 따른 수술 성과의 차이를 확인하고자 시도되었다. 연구 결과, 심폐기를 사용하지 않은 경우에서 30일내 사망률과 재수술률이 낮았고, 자원 소모량이 적었음을 확인하였다. 본 연구는 후향적 조사 연구로 제한점이 있을 수 있을 수 있으나, 우리나라 관상동맥우회술 전체 환자를 대상으로 한 대규모 조사연구라는 점에서 의의가 있다.
후속연구
반면, 무작위대조연구를 시행한 Fudulu 등[26]은 OPCAB 그룹과 ONCAB 그룹 간의 조기 사망률 및 후기 사망률이 유사하다고 하였으며, Dhurandhar 등[15]은 고위험 환자에게 시행한 OPCAB에서 10년 생존율 개선에 효과가 있음을 보고하였다. 본 연구에서는 30일내 사망률을 확인하였는데, 향후 국내에서의 장기 생존율에 대한 연구가 필요할 것으로 사료된다.
그러나, 본 연구에서는 의사의 수술 경험 및 숙련도 등 개인적인 특성과 수술기관의 인프라에 대한 특성이 반영되지 못하였다. 또한 본 연구는 후향적 조사연구로 제한점이 있을 수 있다. 그럼에도 본 연구는 우리나라 관상동맥우회술 전체 환자를 대상으로 한대규모 조사연구라는 점에서 의의가 있다.
연구 결과, 심폐기를 사용하지 않은 경우에서 30일내 사망률과 재수술률이 낮았고, 자원 소모량이 적었음을 확인하였다. 본 연구는 후향적 조사 연구로 제한점이 있을 수 있을 수 있으나, 우리나라 관상동맥우회술 전체 환자를 대상으로 한 대규모 조사연구라는 점에서 의의가 있다. 우리는 체외순환 여부에 따른 관상동맥우회술의 심층적인 비교를 위해서는 단기 성과뿐 아니라 수술 우 이환율, 장기 생존율과 혈관 개통률 등에 대한 추후 연구가 필요함을 제안한다.
본 연구는 후향적 조사 연구로 제한점이 있을 수 있을 수 있으나, 우리나라 관상동맥우회술 전체 환자를 대상으로 한 대규모 조사연구라는 점에서 의의가 있다. 우리는 체외순환 여부에 따른 관상동맥우회술의 심층적인 비교를 위해서는 단기 성과뿐 아니라 수술 우 이환율, 장기 생존율과 혈관 개통률 등에 대한 추후 연구가 필요함을 제안한다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
관상동맥우회술이 권장되는 질환은?
관상동맥우회술(CABG: Coronary Artery Bypass Graft)은 다른 부위의 자기 혈관을 떼어서 막힌 심장의 혈관을 우회하여 새로운 통로를 만들어 주는 외과적인 수술 방법으로 허혈성심장질환자 중 광범위한 관상동맥 질환, 좌심실 기능이 저하된 경우 또는 좌주간지 관상동맥협착의 경우 등에는 관상동맥우회술이 권장되고 있다. 관상동맥우회술은 심폐기를 이용하여 심장을 정지시킨 상태에서 관상동맥을 문합하는 방식인 고식적 관상동맥우회술(On Pump CABG, ONCAB)과 심폐기를 이용하지 않고 심장 고정장치를 이용하여 심장의 움직임을 최소화한 상태에서 체외순환 없이 문합을 실시하는 방식인 무심폐기 관상동맥우회술(Off Pump CABG, OPCAB)이 있다.
관상동맥우회술이란?
관상동맥우회술(CABG: Coronary Artery Bypass Graft)은 다른 부위의 자기 혈관을 떼어서 막힌 심장의 혈관을 우회하여 새로운 통로를 만들어 주는 외과적인 수술 방법으로 허혈성심장질환자 중 광범위한 관상동맥 질환, 좌심실 기능이 저하된 경우 또는 좌주간지 관상동맥협착의 경우 등에는 관상동맥우회술이 권장되고 있다. 관상동맥우회술은 심폐기를 이용하여 심장을 정지시킨 상태에서 관상동맥을 문합하는 방식인 고식적 관상동맥우회술(On Pump CABG, ONCAB)과 심폐기를 이용하지 않고 심장 고정장치를 이용하여 심장의 움직임을 최소화한 상태에서 체외순환 없이 문합을 실시하는 방식인 무심폐기 관상동맥우회술(Off Pump CABG, OPCAB)이 있다.
본 연구의 관상동맥우회술 환자 그룹을 어떻게 나누었는가?
최종 연구대상은 허혈성심장질환의 치료목적으로 관상동맥우회술을 받은 총 10,981명이었다. 이 중, 수술 시작부터 수술 종료시점까지 심폐기를 이용하지 않고 수술을 받은 경우를 무심폐기 관상동맥우회술(Off Pump CABG, OPCAB) 그룹으로, 수술 시작부터 심폐기를 이용하여 수술한 경우 또는 심폐기 없이 수술을 시작했다가 심폐기 사용으로 전환한 경우를 고식적 관상동맥우회술(On Pump CABG, ONCAB) 그룹으로 정의하였다.
참고문헌 (31)
Y. T. Lee, K. H. Park, "Concise Coronary Artery Bypass Grafting", Korea Med Books Publishing Company, Korea, 2008.
K. J. Yoo, S. H. Lim, S. W. Song, C. Y. Kim, Y. S. Hong, B. C. Chang, "The comparison of Clinical Study of Off Pump and On Pump CABG", Korean J Thorac Cardiovasc Surg, Vol.35, No.4, pp.261-266, 2002.
G. M. Mckhann, W. A. Goldsborough, L. M. Borowicz, E. D. Mellits, R. Brookmeyer, S. A. Quaskey, W. A. Baumgartner, D. E. Cameron, R. S. Stuart, T. J. Gardner, "Predictors of Stroke Risk in Coronary Artery Bypass Patients", The Annals of Thoracic Surgery, Vol.63, No.2, pp.516-521, 1997. DOI: https://dx.doi.org/10.1016/S0003-4975(97)83384-X
V. Zamvar, D. Williams, J. Hall, N. Payne, C. Cann, K. Young, S. Karthikeyan, J. Dunne, "Assessment of neurocognitive impairment after off-pump and on-pump techniques for coronary artery bypass graft surgery: prospective randomized controlled trial" BMJ, Vol.325, No.7375, pp.1268-1272, 2002. DOI: https://dx.doi.org/10.1136/bmj.325.7375.1268
A. M. Calafiore, G. Teodori, G. Di Giammarco, G. Vitolla, N. Maddestra, L. Paloscia, M. Zimarino, V. Mazzei, "Multiple arterial conduits without cardiopulmonary bypass: early angiographic results", The Annals of Thoracic Surgery, Vol.67, No.2, pp.450-456, 1999. DOI: https://dx.doi.org/10.1016/S0003-4975(98)01194-1
K. J. Zehr, N. Handa, L. F. Bonilla, M. D. Abel, D. R. Holmes Jr., "Pitfalls and results of immediate angiography after off-pump coronary artery bypass grafting", Herat Surg Forum, Vol.3, No.4, pp.293-299, 2000.
K. B. Kim, H. G. Lim, J. H. Huh, H. Ahn, B. M. Ham, "Off-Pump Coronary Artery Bypass Grafting", Korean J Thorac Cardiovasc Surg, Vol.33, No.1, pp.38-44, 2000.
Y. N. Youn, K. J. Yoo, K. J. Lee, M. K. Bae, Y. H. Shim, "The comparison study of early and midterm clinical outcome of Off Pump versus On Pump CABG in patients with Severe Left Ventricular Dysfunction(LVEF $\leqq $ 35%)", Korean J Thorac Cardiovasc Surg, Vol.39, No.3, pp.184-193, 2006.
J. K. Shin, J. W. Kim, J. P. Jung, C. R. Park, S. E. Park, "Clinical Outcome of Off Pump Coronary Artery Bypass Grafting", Korean J Thorac Cardiovasc Surg, Vol.41, No.1, pp.34-40, 2008.
C. Lim, W. I. Chang, K. B. Kim, Y. Kim, "Financial Impact of Off-Pump Coronary Artery Bypass", Korean J Thorac Cardiovasc Surg, Vol.35, No.5, pp.365-368, 2002.
A. Diegeler, J. Borgermann, U. Kappert, M. Breuer, A. Boning, A. Ursulescu, A. Rastan, D. Holzhey, H. Treede, F. C. Riess, P. Veeckmann, A. Asfoor, W. Reents, M. Zacher, M. Hilker, "Off-pump versus on-pump coronary-artery bypass grafting in elderly patients", New England Journal of Medicine, Vol.368. No.13, pp.1189-1198, 2013. DOI: https://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1211666
A. Lamy, P. J. Devereaux, D. Prabhakaran, D. P. Taggart, S. Hu, E. Paolasso, Z. Straka, L. S. Piegas, A. R. Akar, A. R. Jain, N. Noiseux, C. Padmanabhan, J. C. Bahamondes, R. J. Novick, P. Vaijyanath, S. Reddy, L. Tao, P. A. Olavegogeascoechea, B. Airan, T. A. Sulling, R. P. Whitlock, Y. Ou, J. Ng, S. Chrolavicius, S. Yusuf, "Off-pump or on-pump coronary-artery bypass grafting at 30 days", New England Journal of Medicine, Vol.366, No.16, pp.1489-1497, 2012. DOI: https://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1200388
S. Al-Ruzzeh, K. Nakamura, T. Athanasiou, T. Modine, S. George, M. Yacoub, C. Ilsley, M. Amrani, "Does off-pump coronary artery bypass (OPCAB) surgery improve the outcome in high-risk patients?: a comparative study of 1398 high-risk patients", European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, Vol.23, No.1, pp.50--55, 2003. DOI: https://dx.doi.org/10.1016/S1010-7940(02)00654-1
V. Dhurandhar, A. Saxena, R. Parikh, M. P. Vallely, M. K. Wilson, J. K. Butcher, D. A. Black, L. Tran, C. M. Reid, P. G. Bannon, "Outcomes of On-Pump versus Off-Pump Coronary Artery Bypass Graft Surgery in the High Risk(AusSCORE > 5)", Heart, Lung and Circulation, Vol.24, No.12, pp.1216-1224, 2015. DOI: https://dx.doi.org/10.1016/j.hlc.2015.02.009
A. L. Shroyer, F. L. Grover, B. Hattler, J. F. Collins, G. O. McDonald, E. Kozora, J. C. Lucke, J. H. Baltz, D. Novitzky, "On-Pump versus Off-Pump Coronary-Artery Bypass Surgery", New England Journal of Medicine, Vol.361, No.19, pp.1829-1837, 2009. DOI: https://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa0902905
J. C. Cleveland Jr., A. L. Shroyer, A. Y. Chen, E. Peterson, F. L. Grover, "Off-pump coronary artery bypass grafting decreases risk-adjusted mortality, and morbidity", The Annals of Thoracic Surgery, Vol.72, No.4, pp.1282-1289, 2001. DOI: https://dx.doi.org/10.1016/S0003-4975(01)03006-5
M. E. Plomondon, J. C. Cleveland Jr., S. T. Ludwig, G. K. Grunwald, C. I. Kiefe, F. L. Grover, A. L. Shroyer, "Off-pump coronary artery bypass is associated with improved risk adjusted outcomes", The Annals of Thoracic Surgery, Vol.72, No.1, pp.114-119, 2001. DOI: https://dx.doi.org/10.1016/S0003-4975(01)02670-4
F. Hernandez, W. E. Cohn, Y. R. Baribeau, J. F. Tryzelaar, D. C. Charlesworth, R. A. Clough, J. D. Klemperer, J. R. Morton, B. M. Westbrook, E. M. Olmstead, G. T. O'Connor, "In-hospital outcomes of off-pump versus on-pump coronary artery bypass procedures: a multicenter experience", The Annals of Thoracic Surgery, Vol.72, No.5, pp.1528-1534, 2001. DOI: https://dx.doi.org/10.1016/S0003-4975(01)03202-7
S. Al-Ruzzeh, G. Ambler, G. Asimakopoulos, R. Z. Omar, R. Hasan, B. Fabri, A. El-Gamel, A. DeSouza, V. Zamvar, S. Griffin, D. Keenan, U. Trivedi, M. Pullan, A. Cale, M. Cowen, K. Taylor, M. Amrani, "Off-pump coronary artery bypass (OPCAB) surgery reduces risk stratified morbidity and mortality: a United Kingdom multicenter comparative analysis of early clinical outcome", Circulation, Vol.108, No.10(Suppl 1), pp.II1-8, 2003. DOI: https://dx.doi.org/10.1161/01.cir.0000087440.59920.a1
J. F. Legare, K. J. Buth, S. King, J. Wood, J. A. Sullivan, F. C. Hancock, J. Lee, K. Stewart, G. M. Hirsch, "Coronary Bypass Surgery Performed off Pump Does Not Result in Lower In-Hospital Morbidity Than Coronary Artery Bypass Grafting Performed on Pump", Circulation, Vol.109, No.7, pp.887-892, 2004. DOI: https://dx.doi.org/10.1161/01.CIR.0000115943.41814.7D
W. Karolak, G. Hirsch, K. Buth, J. F. Legare, "Medium-term outcomes of coronary artery bypass graft surgery on pump versus off pump: Results from a randomized controlled trial", American Heart Journal, Vol.153, No.4, pp.689-695, 2007. DOI: https://dx.doi.org/10.1016/j.ahj.2007.01.033
R. Kaushish, M. K. Unni, M. Luthra, "Beating Heart versus Conventional Coronary Bypass Surgery : Our Experience", Medical Journal Armed Forces India, Vol.66, No.4, pp.357-361, 2010. DOI: https://dx.doi.org/10.1016/S0377-1237(10)80018-8
M. J. Magee, K. A. Jablonski, S. C. Stamou, A. J. Pfister, T. M. Dewey, M. Dullum, J. R. Edgerton, S. L. Prince, T. E. Acuff, P. J. Corso, M. J. Mack, "Elimination of cardiopulmonary bypass improves early survival for multivessel coronary artery bypass patients", The Annals of Thoracic Surgery, Vol.73, No.4, pp.1196-1203, 2002. DOI: https://dx.doi.org/10.1016/S0003-4975(01)03587-1
G. Filardo, P. A. Grayburn, C. Hamilton, R. F. Hebeler Jr., W. B. Cooksey, B. Hamman, "Comparing Long-Term Survival Between Patients Undergoing Off-Pump and On-Pump Coronary Artery Bypass Graft Operations", The Annals of Thoracic Surgery, Vol.92, No.2, pp.571-578, 2011. DOI: https://dx.doi.org/10.1016/j.athoracsur.2011.03.100
D. Fudulu, U. Benedetto, G. G. Pecchinenda, P. Chivasso, V. D. Bruno, F. Rapetto, A. Bryan, G. D. Angelini, "Current outcomes of off-pump versus on-pump coronary artery bypass grafting: evidence from randomized controlled trials", Journal of Thoracic Disease, Vol.8, No.S10, pp.S758-S771, 2016. DOI: https://dx.doi.org/10.21037/jtd.2016.10.80
T. H. Won, S. Y. Choi. I. S. Yang, "Early Result of Off-Pump Coronary Artery Bypass", The Ewha Medical Journal, Vol.25, No.1, pp.27-32, 2005. DOI: https://dx.doi.org/10.12771/emj.2005.28.1.27
H. Takagi, T. Tanabashi, N. Kawai, T. Kato, T. Umemoto, "Off-pump coronary artery bypass graft patency: meta-analysis of randomized trials", The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Vol.133, No.1, pp.e2-e3, 2007. DOI: https://dx.doi.org/10.1016/j.jtcvs.2006.08.062
L. Yu, T. Gu, E. Shi, C. Wang, Q. Fang, Y. Yu, X. Zhao, C. Qian, "Off-pump versus on-pump coronary artery bypass surgery in patients with triple-vessel disease and enlarged ventricles", Annals of Saudi Medicine, Vol.34, No.3, pp.222-228, 2014. DOI: https://dx.doi.org/10.5144/0256-4947.2014.222
D. van Dijk, A. P. Nierich, F. D. Eefting, E. Buskens, H. M. Nathoe, E. W. Jansen, C. Borst, J. T. Knape, J. J. Bredee, E. O. Robles de Medina, D. E. Grobbee, J. C. Diephuis, P. P. de Jaegere, "The Octopus Study: Rationale and Design of Two Randomized Trials on Medical Effectiveness, Safety, and Cost-Effectiveness of Bypass Surgery on the Beating Heart", Controlled Clinical Trials, Vol.21, No.6, pp.595-609, 2000. DOI: https://dx.doi.org/10.1016/S0197-2456(00)00103-3
J. M. Brown, R. S. Poston, J. S. Gammie, M. G. Cardarelli, K. Schwartz, A. H. Sikora, S. Yi, R. N. Pierson, B. P. Griffith, "Off-Pump Versus On-Pump Coronary Artery Bypass Grafting in Consecutive Patients: Decision-Making Algorithm and Outcomes", The Annals of Thoracic Surgery, Vol.81, No.2, pp.555-561, 2006. DOI: https://dx.doi.org/10.1016/j.athoracsur.2005.06.081
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.