[논문]한국노인의 주관적 건강상태 인식 관련 요인 - 2016 국민건강영양조사 자료 분석 -

박경애

doi:10.14373/jkda.2018.24.4.344

한국노인의 주관적 건강상태 인식 관련 요인 - 2016 국민건강영양조사 자료 분석 -
Factors Related to the Self-Rated Health Status among Korean Elderly - Analysis of the 2016 Korean National Health and Nutrition Examination Survey - 원문보기

대한영양사협회 학술지 = Journal of the Korean dietetic association, v.24 no.4, 2018년, pp.344 - 360

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This study examined the sociodemographic factors, health-related habits, chronic diseases, dietary habits, and nutrient intake according to the self-rated health status in a group aged over 65 years by analyzing the nationally representative Korean survey data. A total of 1,510 subjects were analyzed among the participants of the 2016 Korean National Health and Examination Survey (KNHANES). Statistical analyses for complex samples were performed using the SPSS software package (version 19.0) The study subjects were divided into two groups (healthy group vs. unhealthy group) based on their self-rated health status. The percentage of the healthy group was 66.5%. Gender, age, education level, household income, job (P<0.001, respectively), marital status, and basic living allowance (P<0.05, respectively) were significant sociodemographic variables of the self-rated health status. Alcohol consumption (P<0.01), aerobic physical activity, stress, quality of life, not feeling very well, depression and activity restriction (P<0.001, respectively) were also significant health-related variables of the self-rated health status. Blood glucose, anemia (P<0.05, respectively), and chewing problems (P<0.001) were significant chronic disease-related variables of the self-rated health status. Adequate intakes of protein, dietary fiber, phosphorus, thiamin, niacin, vitamin C (P<0.001, respectively), calcium, sodium, potassium (P<0.01, respectively), iron, vitamin A, and riboflavin (P<0.05, respectively) were also significant variables of the self-rated health status. In complex samples multiple logistic regression analysis, the self-rated health status was influenced significantly by the aerobic physical activity (P<0.01), stress level (P<0.05), depression (P<0.001), quality of life (P<0.001), not feeling very well (P<0.001), activity restriction (P<0.001), chewing problem (P<0.05), and adequate intake of iron (P<0.05). These results suggest that activity restriction, mental health, adequate iron intake, and physical activity may be associated with the self-rated health status in the elderly.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

국민건강영양조사 제7기 1차 년도 자료를 활용하여 65세 이상 노인을 대상으로 인구사회학적 특성, 건강 관련 습관, 만성질환 요인, 식습관 및 영양소 섭취량과 주관적 건강상태와의 관련성을 파악하고 주관적 건강 상태 인식에 관련된 요인을 분석하고자 하였다.
노인을 대상으로 주관적 건강상태에 영향을 미치는 다방면의 관련 요인을 직접적 그리고 포괄적으로 살펴본 연구는 거의 없는 실정이다. 따라서 본 연구는 국민건강영양조사 제7기 1차 년도 자료를 활용하여 65세 이상 노인을 대상으로 주관적 건강 상태 인식에 따른 인구사회학적 특성, 건강 관련 습관, 만성질환 요인, 식습관 및 영양소 섭취량의 차이를 비교하고 주관적 건강상태 인식에 관련된 요인을 분석하고자 하였다.
본 연구는 국민건강영양조사 제7기 1차 년도 원시자료를 본 연구의 목적에 맞게 분석한 횡단적 서술적 연구이다.
본 연구는 국민건강영양조사 제7기 1차 년도 자료를 활용하여 65세 이상 노인을 대상으로 주관적인 건강상태 인식에 따른 인구사회학적 특성, 건강 관련 습관, 만성질환 요인, 식습관 및 영양소 섭취량 차이를 비교하였다.

제안 방법

“평소 스트레스를 매우 많이 느끼는 경우”, “많이 느끼는 경우”로 응답한 경우 스트레스를 “많이 느낌”으로, “조금 느끼는 경우”, “느끼지 않는 경우”로 응답한 경우 스트레스를 “적게 느낌”으로 구분하여 분석하였다
Table 7. Complex samples regression analysis model for the self-rated health status in the subjects.
건강 관련 특성은 흡연, 음주, 유산소 신체활동, 수면시간, 최근 2주간 몸이 불편했던 경험 유무, 스트레스 수준, 우울, 건강 관련 삶의 질 및 활동 제한 여부를 포함하였다.
경제적 상태는 가구소득으로 조사하였고, 가구소득 사분위수 구분 기준금액을 참조하여 하, 중하, 중상, 상으로 구분하였고, 직업은 직업이 “있음”과 “없음”으로 구분하였다.
만성질환 요인은 저작불편 호소, 비만, 고혈압, 당뇨병, 고콜레스테롤혈증, 고중성지방혈증 및 빈혈을 조사하였다.
본 연구에서는 “나쁨”과 “좋음”으로 분류하였으며, “나쁨”과 “매우 나쁨”으로 응답한 경우에는 주관적 건강상태가 “나쁨”으로 분류하고, “보통”, “좋음”, “매우 좋음”으로 응답한 경우에는 주관적 건강상태가 “좋음”으로 구분하여 분석하였다.
집단의 식사섭취의 적절성을 평가하기 위해 영양소의 영양소 섭취기준 중 평균 필요량을 사용하였다(Park & Park 2010; Kim 등 2016; Lee 2018). 성별, 연령별 영양소 섭취기준을 고려하여 단백질, 칼슘, 인, 철, 비타민 A, 티아민, 리보플라빈, 니아신, 비타민 C는 평균필요량을 기준으로 섭취기준을 충족하지 못한 부족 섭취자의 비율을 산출하였다. 평균필요량을 산출할 수 없는 경우 에너지 섭취량은 평균필요량에 해당하는 필요추정량의 75%를 기준으로, 식이섬유, 나트륨, 칼륨은 충분섭취량을 기준으로 부족 섭취자의 비율을 산출하였다(Kim 등 2016; Lee 2018).
식생활조사는 식품조사 1일 전 아침, 점심, 저녁 결식 여부와 외식횟수 및 식이보충제 복용 여부를 조사하였다. 외식횟수는 “하루 2회 이상”, “하루 1회”, “주 5∼6회”, “주 3∼4회”, “주 1∼2회”, “월 1∼3회”, “거의 안한다(월 1회 미만)”로 조사하여 분석하였다.
식이섭취조사는 개인별 24시간 회상법을 이용하여 조사 바로 전 하루 동안의 섭취 음식의 종류와 양을 응답하도록 하여, 조사대상자의 에너지와 영양소 섭취량을 평가하였다. 2015 한국인 영양소 섭취기준(The Korean Nutrition Society 2015)에서 제시한 한국인 영양소 섭취기준 대비 영양소 부족 섭취자의 비율을 산출하였다.
인구사회학적 특성은 성별, 연령, 결혼 상태, 교육 수준, 경제적 상태, 직업 유무 및 기초생활수급 여부를 분석하였다. 연령은 75세 이상과 75세 미만의 2단계(전기노인, 후기노인)(Rhie 등 2006; Kim 등 2014)로 구분하여 분석하였고, 결혼 상태는 유배우자 동거, 유배우자 별거, 사별, 이혼 및 미혼으로 조사하였으며, 교육 수준은 초졸 이하, 중졸, 고졸, 대졸 이상으로 구분하였다. 경제적 상태는 가구소득으로 조사하였고, 가구소득 사분위수 구분 기준금액을 참조하여 하, 중하, 중상, 상으로 구분하였고, 직업은 직업이 “있음”과 “없음”으로 구분하였다.
외식횟수는 “하루 2회 이상”, “하루 1회”, “주 5∼6회”, “주 3∼4회”, “주 1∼2회”, “월 1∼3회”, “거의 안한다(월 1회 미만)”로 조사하여 분석하였다.
유산소 신체활동은 유산소 신체활동 실천율의 질문에 일주일에 중강도 신체활동을 2시간 30분 이상 또는 고강도 신체활동을 1시간 15분 이상 또는 중강도와 고강도 신체활동을 섞어서(고강도 1분은 중강도 2분) 각 활동에 상당하는 시간의 실천 여부로 구분하여 조사하였다.
음주는 평생 음주 경험의 질문에 “술을 마셔본 적 없음”으로 응답한 경우 “비음주자”로, 1년간 음주빈도의 질문에 “최근 1년간 전혀 마시지 않았다”로 응답한 경우 “음주 유경험자”로, “월 1회 미만”, “월 1회 정도”, “월 2∼4회”, “주 2∼3회”, “주 4회 이상”으로 응답한 경우 “음주자”로 구분하여 분석하였다.
인구사회학적 특성은 성별, 연령, 결혼 상태, 교육 수준, 경제적 상태, 직업 유무 및 기초생활수급 여부를 분석하였다. 연령은 75세 이상과 75세 미만의 2단계(전기노인, 후기노인)(Rhie 등 2006; Kim 등 2014)로 구분하여 분석하였고, 결혼 상태는 유배우자 동거, 유배우자 별거, 사별, 이혼 및 미혼으로 조사하였으며, 교육 수준은 초졸 이하, 중졸, 고졸, 대졸 이상으로 구분하였다.
흡연은 평생 흡연 여부의 질문에 “피운 적 없음”으로 응답한 경우 “비흡연자”로, 현재 흡연 여부의 질문에 “과거에는 피웠으나 현재는 피우지 않음”으로 응답한 경우 “흡연 유경험자”로, “피움”, “가끔 피움”으로 응답한 경우 “흡연자”로 구분하여 분석하였다.

대상 데이터

본 연구는 질병관리본부에서 실시한 제7기 1차 년도 국민건강영양조사 원시자료를 사용하였다. 2016년 조사 참여자 8,150명 중 본 연구의 대상인 만 65세 이상 남녀 노인은 각각 695명, 883명이었으며, 주관적인 건강상태에 응답한 경우는 남녀 노인 각각 667명, 843명으로 1,510명이 본 연구의 대상이었다.
본 연구는 질병관리본부에서 실시한 제7기 1차 년도 국민건강영양조사 원시자료를 사용하였다. 2016년 조사 참여자 8,150명 중 본 연구의 대상인 만 65세 이상 남녀 노인은 각각 695명, 883명이었으며, 주관적인 건강상태에 응답한 경우는 남녀 노인 각각 667명, 843명으로 1,510명이 본 연구의 대상이었다.

데이터처리

조사대상자의 주관적 건강상태 인식에 따라 유의한 차이를 보인 인구사회학적 특성, 건강 관련 습관, 만성질환 요인, 식습관 및 영양소 섭취량을 파악하였고, 주관적 건강상태 인식에 영향을 주는 요인을 분석하기 위해 복합표본 다중로지스틱회귀분석을 실시하였다. 그 결과, 유산소 신체활동을 실천하지 않는 경우, 스트레스 수준이 높은 경우, 우울한 경우, 건강 관련 삶의 질이 낮은 경우, 최근 2주간 몸이 불편했던 경험이 있는 경우, 활동 제한이 있는 경우, 저작불편이 있는 경우, 철 섭취량이 평균필요량 미만인 경우 주관적 건강상태 인식에 부정적인 영향을 주는 것으로 나타났다.
주관적 건강상태에 따라 인구사회학적 특성, 건강 관련 습관, 만성질환 요인, 식습관 및 영양소 섭취량의 차이가 있는지를 분석하기 위해복합표본 교차분석 또는 복합표본 일반선형모형을 실시하였고, 주관적 건강상태 인식에 영향을 주는 요인들을 분석하기 위해 주관적 건강상태를 종속변수로 하는 복합표본 다중로지스틱회귀분석(Ministry of Health and Welfare & Korea Centers for Disease Control and Prevention 2018)을 실시하였다.

이론/모형

식이섭취조사는 개인별 24시간 회상법을 이용하여 조사 바로 전 하루 동안의 섭취 음식의 종류와 양을 응답하도록 하여, 조사대상자의 에너지와 영양소 섭취량을 평가하였다. 2015 한국인 영양소 섭취기준(The Korean Nutrition Society 2015)에서 제시한 한국인 영양소 섭취기준 대비 영양소 부족 섭취자의 비율을 산출하였다. 집단의 식사섭취의 적절성을 평가하기 위해 영양소의 영양소 섭취기준 중 평균 필요량을 사용하였다(Park & Park 2010; Kim 등 2016; Lee 2018).
본 연구를 위해 국민건강영양조사 홈페이지를 통해 2016년도 원시자료와 자료분석 지침서(Ministry of Health and Welfare & Korea Centers for Disease Control and Prevention 2018)를 다운로드하였다.
우울은 patient health questionnaire-9(PHQ-9) 한국어버전(Han 등 2008)으로 측정한 점수를 이용하여 총 27점 중 5점 이상에 해당하는 경우 우울을 경험하는 것으로 구분하였다(Han 등 2008; Lee 2018). 국민건강영양조사에서 PHQ-9를 제시했던 Han 등(2008)은 우리나라 노인의 경우 5점이 우울증의 절단점으로 적당하다고 하였다.
집단의 식사섭취의 적절성을 평가하기 위해 영양소의 영양소 섭취기준 중 평균 필요량을 사용하였다(Park & Park 2010; Kim 등 2016; Lee 2018).

성능/효과

또한 에너지 섭취를 보정한 결과, 주관적 건강상태 인식에 1,000kcal 섭취당 영양소 섭취량은 Table 6에 나타냈다. 1,000kcal 섭취당 섭취량의 유의한 차이를 보인 영양소는 인(P＜0.05), 칼륨(P＜0.05), 니아신(P＜0.01), 비타민 C(P＜0.01)로 나타났다.
1. 주관적 건강상태 인식은 2단계로 했을 때 주관적 건강상태가 “좋음”으로 응답한 경우가 66.5%, “나쁨”으로 응답한 경우가 33.5%였다.
2. 주관적 건강상태 인식에 따라 성별(P＜0.001), 연령(P＜0.001), 결혼 상태(P＜0.05), 교육 수준(P＜0.001), 가구소득 수준(P＜0.001), 직업 유무(P＜0.001) 및 기초생활수급 여부(P＜0.05)가 유의한 차이를 보였다.
3. 주관적 건강상태에 따라 음주(P＜0.01), 유산소 신체활동(p＜0.001), 스트레스 수준(P＜0.001), 우울(P＜0.001), 건강 관련 삶의 질(P＜0.001), 최근 2주간 몸이 불편했던 경험 유무(P＜0.001), 활동 제한(P＜0.001)은 유의한 차이를 보였다.
4. 주관적인 건강상태가 “좋음”으로 인식하는 군은 “나쁨”으로 인식한 군에 비해 저작불편을 호소하지 않았고(P＜0.001), 혈당이 정상이 경우가 많았으며(P＜0.05), 빈혈이 없는 경우가 많았다(P＜0.05).
5. 주관적 건강상태 인식에 따라 외식 횟수는 유의한 차이를 보여(P＜0.001) 주관적 건강상태가 “좋음”으로 인식하는 군은 “나쁨”으로 인식한 군에 비해 외식횟수가 많았다(P＜0.001).
6. 주관적 건강상태가 “좋음”으로 인식하는 군은 “나쁨”으로 인식한 군에 비해 에너지의 75% 이상 섭취한 비율이 유의하게 높았고(P＜0.01), 단백질(P＜0.001), 칼슘(P＜0.01), 인(P＜0.001), 철(P＜0.05), 비타민 A(P＜0.05), 티아민(P＜0.001), 리보플라빈(P＜0.05), 니아신(P＜0.001), 비타민 C(P＜0.001)의 평균필요량 이상 섭취한 비율이 유의하게 높았으며, 식이섬유(P＜0.001), 나트륨(P＜0.01), 칼륨(P＜0.001)의 충분섭취량 이상 섭취한 비율이 유의하게 높았다.
7. 조사대상자의 주관적 건강상태에 영향을 주는 요인을 알아보기 위해 복합표본 다중로지스틱회귀분석을 실시한 결과, 주관적 건강상태 인식에 유의한 영향을 주는 요인은 유산소 신체활동 실천율(P<0.01), 스트레스 수준(P<0.05), 우울(P<0.001), 건강 관련 삶의 질(P<0.001), 최근 2주간 몸이 불편했던 경험 유무(P<0.001), 활동 제한(P<0.001),저작불편 호소(P<0.05) 및 평균섭취량 대비 철 섭취량의 부족비율(P<0.05)이었다.
조사대상자의 주관적 건강상태 인식에 따라 유의한 차이를 보인 인구사회학적 특성, 건강 관련 습관, 만성질환 요인, 식습관 및 영양소 섭취량을 파악하였고, 주관적 건강상태 인식에 영향을 주는 요인을 분석하기 위해 복합표본 다중로지스틱회귀분석을 실시하였다. 그 결과, 유산소 신체활동을 실천하지 않는 경우, 스트레스 수준이 높은 경우, 우울한 경우, 건강 관련 삶의 질이 낮은 경우, 최근 2주간 몸이 불편했던 경험이 있는 경우, 활동 제한이 있는 경우, 저작불편이 있는 경우, 철 섭취량이 평균필요량 미만인 경우 주관적 건강상태 인식에 부정적인 영향을 주는 것으로 나타났다. 본 연구결과는 노인의 성별, 연령, 결혼 상태 및 교육 수준, 가구소득 수준, 직업 유무, 기초생활수급 여부 등 인구사회학적 특성이 주관적 건강상태 인식에 유의한 영향을 나타냈고, 스트레스, 음주빈도, 2주 이상 우울감 및 운동이 유의한 영향을 미쳤다는 Nam & Nam(2011)의 제4기 국민건강영양조사자료를 이용한 노인 대상 연구결과와 일치한다.
따라서 65세 이상 노인에서 유산소 신체활동을 실천하지 않는 경우, 스트레스 수준이 높은 경우, 우울한 경우, 건강 관련 삶의 질이 낮은 경우, 최근 2주간 몸이 불편했던 경험이 있는 경우, 활동 제한이 있는 경우, 저작불편이 있는 경우, 철 섭취량이 평균필요량 미만인 경우 주관적 건강상태에 부정적인 영향을 주는 것으로 나타났다. 노인에서 활동 제한, 스트레스, 우울, 삶의 질과 같은 심리정신적인 요인과 유산소 신체활동과 같은 건강 관련 요인 및 저작불편 및 철 섭취량이 노인의 주관적 건강상태 인식에 영향을 주었음을 알 수 있었다. 노인의 주관적 건강상태 향상을 위해서 본 연구결과에서의 주관적 건강상태 인식에 영향을 주는 유의한 요인들을 충분히 고려한 노인의 신체적, 정신적 기능 유지와 건강 증진을 위한 건강 프로그램 개발이 시급하며, 건강 프로그램 시행은 노인의 주관적 건강상태 인식과 건강에 긍정적인 영향을 줄 수 있을 것으로 생각된다.
본 연구결과는 노인의 성별, 연령, 결혼 상태 및 교육 수준, 가구소득 수준, 직업 유무, 기초생활수급 여부 등 인구사회학적 특성이 주관적 건강상태 인식에 유의한 영향을 나타냈고, 스트레스, 음주빈도, 2주 이상 우울감 및 운동이 유의한 영향을 미쳤다는 Nam & Nam(2011)의 제4기 국민건강영양조사자료를 이용한 노인 대상 연구결과와 일치한다. 노인의 건강상태와 인구사회학적 특성은 유의한 관련성이 있었지만 노인의 건강상태 인식에 유의한 영향을 주는 요인은 아니었음을 알 수 있었다.
조사대상자의 주관적 건강상태 인식에 영향을 주는 요인들을 분석하기 위해 복합표본 다중로지스틱회귀분석을 실시한 결과는 Table 7에 나타냈다. 다중로지스틱회귀분석 결과, 주관적 건강상태에 영향을 주는 요인은 유산소 신체활동(P＜0.01), 스트레스 수준(P＜0.05), 우울(P＜0.001), 건강 관련 삶의 질(P＜0.001), 최근 2주간 몸이 불편했던 경험 유무(P＜0.001), 활동 제한(P＜0.001), 저작불편 호소(P＜0.05) 및 평균섭취량 대비 철 섭취량의 부족비율(P＜0.05)이었다. 주관적 건강상태가 “좋음”으로 인식한 군은 “나쁨”으로 인식한 군에 비해 유산소 신체활동을 실천하지 않는 경우의 교차비가 1.
따라서 65세 이상 노인에서 유산소 신체활동을 실천하지 않는 경우, 스트레스 수준이 높은 경우, 우울한 경우, 건강 관련 삶의 질이 낮은 경우, 최근 2주간 몸이 불편했던 경험이 있는 경우, 활동 제한이 있는 경우, 저작불편이 있는 경우, 철 섭취량이 평균필요량 미만인 경우 주관적 건강상태에 부정적인 영향을 주는 것으로 나타났다. 노인에서 활동 제한, 스트레스, 우울, 삶의 질과 같은 심리정신적인 요인과 유산소 신체활동과 같은 건강 관련 요인 및 저작불편 및 철 섭취량이 노인의 주관적 건강상태 인식에 영향을 주었음을 알 수 있었다.
노인의 주관적 건강상태를 나쁘게 인식할수록 우울할수록 영양위험도가 높아 노인의 심리상태가 영양이나 건강에 영향을 미침을 알 수 있다(Park & Suh 2007). 따라서 노인에서 낮은 수준의 스트레스와 우울과 같은 안정적인 심리상태는 영양과 건강에 영향을 미쳐 주관적 건강상태 인식에 긍정적인 영향을 미침을 알 수 있었다.
또한 한국 중년 여성 대상 연구에서(Lee & Lee 2013) 주관적 건강상태가 좋을수록 영양섭취기준 대비 단백질, 칼슘, 철, 비타민 A, 리보플라빈 및 니아신의 섭취율이 유의하게 높았다는 결과와 본 연구결과 일부는 일치하지만 단백질, 철, 티아민, 니아신의 영양질적지수(Index of Nutrient Quality, INQ)가 주관적 건강상태 인식과 유의한 관련성을 보였던 결과와 본 연구결과는 차이를 보였다. 바람직한 식생활을 통한 적절한 영양소섭취는 주관적 건강상태 인식에 긍정적인 영향을 줄 수 있고, 적절한 영양소 섭취로 좋은 건강상태를 유지할수록 주관적 건강상태를 긍정적으로 인식함을 알 수 있었다. 주관적 건강상태와 영양소 섭취량의 관련성에 대한 연구가 많지 않고, 그 결과에도 차이가 있지만 적절한 영양소의 섭취가 주관적 건강상태 인식에 바람직한 영향을 줄 수 있음을 알 수 있다.
조사대상자의 주관적 건강상태 인식에 따른 만성질환 요인은 Table 3에 나타냈다. 주관적 건강상태 인식에 따라 비만, 고혈압, 고콜레스테롤혈증, 고중성지방혈증은 유의한 차이를 보이지 않았다. 주관적인 건강상태가 “좋음”으로 인식하는 군은 “나쁨”으로 인식한 군에 비해 저작불편을 호소하지 않았고(P＜0.
5%였다. 주관적 건강상태 인식에 따라 성별(P＜0.001), 연령(P＜0.001), 결혼 상태(P＜0.05), 교육 수준(P＜0.001), 가구소득 수준(P＜0.001), 직업 유무(P＜0.001) 및 기초생활수급 여부(P＜0.05)는 유의한 차이를 보였다. 나이가 적을수록, 유배우자 동거일수록, 교육 수준이 높을수록, 가구소득 수준이 높을수록, 직업이 없을수록, 기초생활수급을 받지 않을수록 주관적 건강상태가 “좋음”으로 응답한 경우가 많았다.
주관적 건강상태 인식에 따라 외식횟수는 유의한 차이를 보여(P＜0.001), 주관적 건강상태가 “좋음”으로 인식하는 군은 “나쁨”으로 인식한 군에 비해 외식횟수가 많았다.
조사대상자의 주관적 건강상태 인식에 따른 건강 관련 습관은 Table 2에 나타냈다. 주관적 건강상태 인식에 따라 흡연과 수면시간은 유의한 차이를 보이지 않았다. 주관적 건강상태에 따라 음주(P<0.
주관적 건강상태가 “좋음”으로 인식하는 군은 “나쁨”으로 인식한 군에 비해 에너지의 75% 이상을 섭취한 비율이 유의하게 높았고(P＜0.01), 단백질(P＜0.001), 칼슘(P＜0.01), 인(p＜0.001), 철(P＜0.05), 비타민 A(P＜0.05), 티아민(P＜0.001), 리보플라빈(P＜0.05), 니아신(P＜0.001), 비타민 C(P＜0.001)의 평균필요량 이상을 섭취한 비율이 유의하게 높았으며, 식이섬유(P＜0.001), 나트륨(P＜0.01), 칼륨(P＜0.001)의 충분섭취량 이상을 섭취한 비율이 유의하게 높았다.
주관적 건강상태가 “좋음”으로 인식한 군은 “나쁨”으로 인식한 군에 비해 유산소 신체활동을 실천하지 않는 경우의 교차비가 1.731배, 스트레스 수준이 높은 경우의 교차비가 1.874배 높았으며, 우울한 경우의 교차비가 3.171배 높았고, 건강 관련 삶의 질이 낮은 경우의 교차비가 2.962배 높았다.
주관적 건강상태에 따라 음주(P<0.01), 유산소 신체활동(P<0.001), 스트레스 수준(P<0.001), 우울(P<0.001), 건강 관련 삶의 질(P<0.001), 최근 2주간 몸이 불편했던 경험 유무(P<0.001) 및 활동 제한(P<0.001)은 유의한 차이를 보였다.
조사대상자의 주관적 건강상태 인식에 따른 식습관은 Table 4에 나타냈다. 주관적인 건강상태 인식에 따라 식품섭취조사 1일 전 아침, 점심 및 저녁 결식 여부는 유의한 차이를 보이지 않았고, 식이보충제 복용 여부도 유의한 차이를 보이지 않았다. 주관적 건강상태 인식에 따라 외식횟수는 유의한 차이를 보여(P＜0.
조사대상자의 주관적 건강상태 인식에 따른 영양소 섭취량은 Table 5에 나타냈다. 주관적인 건강상태 인식에 따라 영양소 섭취량의 부족 비율은 유의한 차이를 보였다. 주관적 건강상태가 “좋음”으로 인식하는 군은 “나쁨”으로 인식한 군에 비해 에너지의 75% 이상을 섭취한 비율이 유의하게 높았고(P＜0.
962배 높았다. 최근 2주간 몸이 불편했던 경험이 있는 경우의 교차비가 2.585배 높았고, 활동 제한이 있는 경우의 교차비가 3.667배 높았고, 저작불편이 있는 경우의 교차비가 1.502배 높았으며 철 섭취량이 평균필요량 미만인 경우의 교차비가 2.383배 높았다.
한편, 조사대상자의 영양섭취기준 대비 에너지, 단백질, 칼슘, 인, 철, 비타민 A, 티아민, 리보플라빈, 니아신, 비타민 C의 섭취량의 부족비율과 1,000 kcal 섭취당 인, 칼륨, 니아신 및 비타민 C섭취량이 주관적 건강상태와 관련이 있었고, 이중 영양섭취기준 대비 철 섭취량의 부족비율이 주관적 건강상태 인식에 유의한 영향을 미치는 요인이었다. 이 결과는 농촌노인 대상 연구에서(Choi 등 2006) 영양섭취기준 대비 비타민 C의 섭취량 %와 인, 칼륨, 니아신, 비타민 C의 적정섭취 비율이 주관적 건강상태 인식과 유의한 관련성이 있었고, 다중회귀분석결과 주관적 건강상태 인식에 영향을 미치는 영양소는 없었다는 결과와는 차이를 보였다.

후속연구

노인에서 활동 제한, 스트레스, 우울, 삶의 질과 같은 심리정신적인 요인과 유산소 신체활동과 같은 건강 관련 요인 및 저작불편 및 철 섭취량이 노인의 주관적 건강상태 인식에 영향을 주었음을 알 수 있었다. 노인의 주관적 건강상태 향상을 위해서 본 연구결과에서의 주관적 건강상태 인식에 영향을 주는 유의한 요인들을 충분히 고려한 노인의 신체적, 정신적 기능 유지와 건강 증진을 위한 건강 프로그램 개발이 시급하며, 건강 프로그램 시행은 노인의 주관적 건강상태 인식과 건강에 긍정적인 영향을 줄 수 있을 것으로 생각된다.
즉, 노인에서 스트레스와 우울을 낮추고 삶의 질을 높일 수 있도록 정신적으로 안정감을 유지하고 유산소 신체활동을 실천하고, 활동 제한과 저작불편이 없도록 신체와 치아의 건강관리를 하며, 철 섭취량을 높일 수 있는 식습관 개선 등을 통해 영양, 건강 상태를 향상시켜 주관적 건강상태 인식에 긍정적인 영향을 미치도록 해야 할 것이다. 앞으로 후속연구에서는 노인의 주관적 건강상태 인식에 영향을 미치는 다양한 요인을 최대한 반영하여 가장 영향력 있는 요인을 찾아내어 주관적 건강상태를 향상시킬 수 있는 프로그램 개발에 반영해야 할 것으로 생각된다.
이와 같이 노인의 주관적 건강상태 인식에 영향을 미치는 요인들을 분석하기 위해 다중로지스틱회귀분석을 실시한 결과, 건강 관련 특성들이 노인의 주관적 건강상태 인식에 영향을 미치는 것으로 나타났기 때문에 건강 관련 요인들을 향상시킬 수 있도록 노력해야 할 것이다. 즉, 노인에서 스트레스와 우울을 낮추고 삶의 질을 높일 수 있도록 정신적으로 안정감을 유지하고 유산소 신체활동을 실천하고, 활동 제한과 저작불편이 없도록 신체와 치아의 건강관리를 하며, 철 섭취량을 높일 수 있는 식습관 개선 등을 통해 영양, 건강 상태를 향상시켜 주관적 건강상태 인식에 긍정적인 영향을 미치도록 해야 할 것이다.
이와 같이 노인의 주관적 건강상태 인식에 영향을 미치는 요인들을 분석하기 위해 다중로지스틱회귀분석을 실시한 결과, 건강 관련 특성들이 노인의 주관적 건강상태 인식에 영향을 미치는 것으로 나타났기 때문에 건강 관련 요인들을 향상시킬 수 있도록 노력해야 할 것이다. 즉, 노인에서 스트레스와 우울을 낮추고 삶의 질을 높일 수 있도록 정신적으로 안정감을 유지하고 유산소 신체활동을 실천하고, 활동 제한과 저작불편이 없도록 신체와 치아의 건강관리를 하며, 철 섭취량을 높일 수 있는 식습관 개선 등을 통해 영양, 건강 상태를 향상시켜 주관적 건강상태 인식에 긍정적인 영향을 미치도록 해야 할 것이다. 앞으로 후속연구에서는 노인의 주관적 건강상태 인식에 영향을 미치는 다양한 요인을 최대한 반영하여 가장 영향력 있는 요인을 찾아내어 주관적 건강상태를 향상시킬 수 있는 프로그램 개발에 반영해야 할 것으로 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	(Schmidt 2012)이 정의한 주관적 건강상태란?	주관적 건강상태는 육체적, 정신적, 사회적 건강, 웰빙, 삶의 질의 예측변수 및 실제 건강과의 관련성이 높아 사망률을 예측하는데 좋은 변수로 보고되어져왔기 때문에(Sugisawa & Sugisawa 1995; DeSalvo 등 2006), 주관적 건강상태는 전반적인 건강의 타당한 측정도구로 많이 사용되고 있으며 건강 관련 연구에 널리 활용되고 있다(Menec & Chipperfield 2001;Lee & Lee 2013). 주관적 건강상태는 자신의 건강상태를 주관적으로 평가한 것으로 정의되며(Schmidt 2012), 신체적, 기능적, 정신적 및 사회적인 건강상태를 평가하기 위한 단순하고 유용한 건강지표로(Murray 등 1982), 특히 노인 관련 연구에서는 자신의 건강상태에 대해 스스로 인식하고 지각하는 주관적 건강상태 측정은 중요하다. 노인의 주관적인 건강상태가 좋을수록 삶의 만족도가 높아지므로(Yeom & Jung 2014; Moon 2017), 노인의 주관적인 건강상태의 파악은 중요하다.
	주관적 건강상태가 전반적인 건강의 타당한 측정도구로 많이 사용되고 있으며 건강 관련 연구에 널리 활용되고 있는 이유는?	주관적 건강상태는 육체적, 정신적, 사회적 건강, 웰빙, 삶의 질의 예측변수 및 실제 건강과의 관련성이 높아 사망률을 예측하는데 좋은 변수로 보고되어져왔기 때문에(Sugisawa & Sugisawa 1995; DeSalvo 등 2006), 주관적 건강상태는 전반적인 건강의 타당한 측정도구로 많이 사용되고 있으며 건강 관련 연구에 널리 활용되고 있다(Menec & Chipperfield 2001;Lee & Lee 2013). 주관적 건강상태는 자신의 건강상태를 주관적으로 평가한 것으로 정의되며(Schmidt 2012), 신체적, 기능적, 정신적 및 사회적인 건강상태를 평가하기 위한 단순하고 유용한 건강지표로(Murray 등 1982), 특히 노인 관련 연구에서는 자신의 건강상태에 대해 스스로 인식하고 지각하는 주관적 건강상태 측정은 중요하다.
	본 논문에서 인구사회학적 특성이 주관적 건강상태 인식에 미치는 영향이 일관된 결과를 보이지 않다고 여기는 근거는?	노인에서 연령, 성별, 교육수준, 결혼상태 및 경제 상태 등 인구학적 특성이 주관적 건강상태 인식에 영향을 미치는 인자로 보고되어져 왔다(Yeom 등 2012;Yeun 등 2015). Oh 등(2006)의 노인 대상 연구에서 연령이 높을수록 자신의 건강을 긍정적으로 평가하는 경향이 있어서 높은 연령일수록 주관적 건강상태를 좋게 평가했던 반면, Yeom 등(2012)의 연구에서는 높은 연령일수록 주관적 건강상태를 나쁘게 평가했다. Kim 등(2014)과 Bae & Kim(2015)의 노인 대상 연구에서 여성노인이 남성노인에 비해 주관적 건강상태를 부정적으로 평가했던 반면, Lee 등(2016)의 노인 대상 연구에서는 성별에 따라 주관적 건강 상태에 차이가 없었다. Kim 등(2014)과 Bae & Kim(2015)의 노인 대상 연구에서 노인의 교육수준과 경제수준이 높을수록 주관적 건강상태를 긍정적으로 평가했던 반면, Yeom 등(2012)의 노인 대상 연구 중 여성노인에서는 교육수준이 주관적 건강상태 인식에 유의한 영향을 미쳤지만 남성노인에서는 영향을 미치지 않았다. 따라서 연령, 성별, 교육수준 및 경제수준 등 인구사회학적 특성이 주관적 건강상태 인식에 미치는 영향이 일관된 결과를 보이지는 않았다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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