[논문]광범위한 치아부식 및 마모가 있는 환자에서 교정치료와 단일구조 지르코니아 보철물을 이용하여 완전 구강 회복술을 시행한 증례

윤병수; 김종은; 심준성; 김지환

doi:10.4047/jkap.2018.56.4.360

광범위한 치아부식 및 마모가 있는 환자에서 교정치료와 단일구조 지르코니아 보철물을 이용하여 완전 구강 회복술을 시행한 증례
A case of full mouth rehabilitation with orthodontic treatment in patient with extensive tooth erosion and wear using monolithic zirconia prostheses 원문보기

대한치과보철학회지 = The journal of Korean academy of prosthodontics, v.56 no.4, 2018년, pp.360 - 367

윤병수 (연세대학교 치과대학 치과보철학교실) , 김종은 (연세대학교 치과대학 치과보철학교실) , 심준성 (연세대학교 치과대학 치과보철학교실) , 김지환 (연세대학교 치과대학 치과보철학교실)

초록
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광범위한 치아의 부식 및 마모는 구강에서 심각한 기능 및 심미의 상실을 야기한다. 이를 회복하기 위해서는 환자의 교합관계에 대한 면밀한 분석이 필요하다. 특히 수직 고경과 중심위의 재현가능성, 전방유도 및 교합평면의 적절성 등을 고려하여 치료계획을 수립하여야 한다. 또한, 마모가 심한 환자의 경우 보철재료의 선택 또한 중요한 고려사항이다. 본 증례에서는 치아의 전반적인 마모와 부식이 있고 있는 환자에서 교정치료를 통하여 전방유도를 부여하고 수직고경의 변화없이 단일 구조 지르코니아를 이용한 완전 구강 회복술로 안정적인 결과를 얻었기에 보고하고자 한다.

Abstract ▼ AI-Helper

Extensive dental erosion and wear will cause serious loss of function and aesthetics in the mouth. In order to recover this condition, careful analysis of the patient's bite relationship is required. In particular, a treatment plan should be established considering the possibility of reproduction of the vertical dimension and centric relation, and appropriateness of the occlusal plane and anterior guidance. Also, the choice of prosthetic materials is an important consideration in patients with severe wear. In this case, patients with overall wear and erosion on tooth was established anterior guidance by orthodontic treatment and fully restored with monolithic zirconia, without increasing vertical dimension.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 증례에서는 구강 내에 광범위하게 발생한 치아부식 및 마모로 인하여 상실된 기능 및 심미를 회복하기 위하여 이상적인 교합관계를 형성하기 위하여 교정치료를 동반하였고 단일구조 지르코니아를 이용한 완전 구강 회복술을 진행하여 안정적인 결과를 얻었기에 보고하고자 한다.

제안 방법

⁴ 제한된 범위의 수직고경 변경은 심각한 문제를 야기하지 않는다는 보고도 지속적으로 발표되고 있으나,¹⁴ 수직고경의 변경은 환자의 관절 및 근신경계의 조화를 깨뜨릴 수 있는 여지가 있다는 것은 분명하다.¹³ 따라서 본 증례에서는 기존의 수직고경을 유지하고 보철 치료를 진행하는 것으로 계획을 수립하였다.
전악에 걸친 광범위한 치아 부식 및 마모로 진단하였으며, 이로 인한 문제를 해결하기 위하여 완전 구강 회복술을 계획하였다. 다음과 같이 치료계획을 수립하였다.
지르코니아는 치아와 유사한 색조를 띄게 할 수 있어 심미적으로 우수하며, 세라믹 재료 중 가장 우수한 강도를 나타낸다.¹⁷ 지르코니아 보철물은 색조 재현성이 다른 세라믹 계열 재료에 비해 다소 저하되어 심미성이 중요한 부위에서는 포세린 비니어를 하여 사용하는 경우가 많으나,¹⁸ 본 증례에서는 치아의 변색이 심하지 않았고, 구강 내에 노출되는 자연 치아의 치면이 없이 전부 보철물로 피개하는 상황으로 색조를 통일하기 용이하였으며, 비니어 부위에서 파절이 일어날 가능성을 줄이기 위하여 단일구조 지르코니아를 이용하였다. 내마모성은 재료 자체의 성질 뿐만 아니라 대합치의 종류에 따라서도 영향을 많이 받는데, 지르코니아에 대합되는 경우 지르코니아의 내마모성이 다른 치과재료에 비해 우수하다는 결과가 보고된다.

대상 데이터

본 증례의 환자는 55세의 여환으로 치아가 전반적으로 닳아서 보기가 좋지 않다는 주소로 내원하였다. 쇼그렌 증후군(Sjögren syndrome)으로 pilocarpine hydrochloride 복용 중이며, 3년 전부터 편두통으로 인한 구토증세가 있었다고 하였다.
본 증례의 환자의 경우 쇼그렌 증후군을 앓고 있었으며, 최근 2년간 사과주스 등의 산성 음료를 즐겨 마셨으며, 편두통으로 인하여 반복적인 구토 증세가 있었다고 진술하였다. 산성 물질에 대한 반복적인 노출과 완충능력의 부족이 치아의 부식을 가속시킨 원인으로 보인다.

성능/효과

향후 보철물의 안정적인 유지를 위하여 교합안정장치를 제작하였다. 보철물 장착 후 3개월 동안 경과관찰 시행하였으며, 심미적, 기능적으로 만족스러우며 안정적인 결과를 얻을 수 있었다 (Fig. 10).
본 증례에서는 광범위한 치아 부식과 마모로 인하여 치질이 상실된 환자에서 구강 내 평가 및 구강 외 평가, 진단 모형 평가를 통하여 수직고경의 변화없이 교정치료를 동반하여 전악 보철수복을 시행하여 안정적인 결과를 얻었다. 안정적인 교합관계와 구강위생상태 유지를 위해 향후 주기적인 관찰이 필요하다.

후속연구

본 증례에서는 광범위한 치아 부식과 마모로 인하여 치질이 상실된 환자에서 구강 내 평가 및 구강 외 평가, 진단 모형 평가를 통하여 수직고경의 변화없이 교정치료를 동반하여 전악 보철수복을 시행하여 안정적인 결과를 얻었다. 안정적인 교합관계와 구강위생상태 유지를 위해 향후 주기적인 관찰이 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	치아 부식 및 마모가 진행한 환자에게 발생하는 문제는?	치아 부식 및 마모가 진행한 환자에서 생길 수 있는 문제는 부적절한 교합관계, 치아의 지각과민, 통증, 치수의 염증, 괴사 등1이 있으며 대부분의 환자들이 호소하는 주소는 법랑질의 상실에 의한 기능적 및 심미적인 문제이다. 치아의 부식, 마모, 비우식성치경부 병소(Non-carious cervical lesion, NCCL)는 다원적인 질환으로 각각이 독립적인 질환이 아니라 서로 영향을 주고 받는다.
	본 연구에서 기존의 수직고경을 유지하고 보철 치료를 진행하는 계획을 수립한 이유는?	13 치아가 마모되어 수복을 위한 악간 공간이 부족한 경우 이를 해결하기 위한 방법으로 교정적 이동, 보철적 재위치, 수술적 재위치를 추천하였으며, 피치 못할 경우에 한하여 계획적인 수직교합고경의 수정을 할 수 있다.4 제한된 범위의 수직고경 변경은 심각한 문제를 야기하지 않는다는 보고도 지속적으로 발표되고 있으나,14 수직고경의 변경은 환자의 관절 및 근신경계의 조화를 깨뜨릴 수 있는 여지가 있다는 것은 분명하다.13 따라서 본 증례에서는 기존의 수직고경을 유지하고 보철 치료를 진행하는 것으로 계획을 수립하였다.
	본 증례에서 치아의 부식을 가속시킨 원인은 무엇인가요?	11,12 본 증례의 환자의 경우 쇼그렌 증후군을 앓고 있었으며, 최근 2년간 사과주스 등의 산성 음료를 즐겨 마셨으며, 편두통으로 인하여 반복적인 구토 증세가 있었다고 진술하였다. 산성 물질에 대한 반복적인 노출과 완충능력의 부족이 치아의 부식을 가속시킨 원인으로 보인다. 아울러, 특별한 구강 악습관이 없었으므로 교합면의 마모가 일어난 주된 원인은 치아 부식에 의한 법랑질의 약화인 것으로 판단된다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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