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문제 정의
- 본 연구는 치료병원 결정요인과 치료 만족도에 영향을 미치는 요인을 알아봄으로써 치아교정 환자에게 보다 만족스럽고 질높은 의료서비스를 제공할 수 있는 방안을 마련하는데 필요한 기초자료를 제공하고자, 서울 및 경기도 등에 거주하는 교정환자를 대상으로 2017년 8월부터 약 1개월간 설문조사를 실시하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
- 이에 본 연구는 교정치과에 내원하는 20대 환자를 대상으로 치료병원 결정요인과 만족도에 영향을 미치는 요인을 알아봄으로써, 교정치과의 경쟁력을 향상시킬 수 있는 방안을 제시하고, 치아교정 환자에게 보다 만족스럽고 질 높은 의료서비스를 제공할 수 있는 방안을 마련하는데 필요한 기초자료를 제공하고자 한다.
제안 방법
- 본 연구의 도구는 김 등[11]의 도구를 수정 보완하여 사용하였으며, 측정 항목은 일반적 특성 5문항, 교정 관련 특성 7문항, 구강 관리 특성 5문항, 교정 치료 만족도 17문항, 치과 병원 결정요인 25문항(치과의사 5문 항, 치과위생사 5문항, 진료과정 5문항, 병원환경 및 시설 6문항, 진료비 4문항)으로 구성하였다. 교정 치료 만족도와 치과 병원 결정요인은 Likert 5점 척도로 전혀 그렇지 않다 1점, 매우 그렇다 5점으로 각 항목의 점수가 높을수록 치과 병원 결정 요인 및 만족도가 높은 것으로 분석하였다.
대상 데이터
- 설문조사는 응답자가 설문지에 응답사항을 직접 기재하기를 원하는 경우에는 본인이 작성하도록 하고, 기재를 돕기 원하는 경우에는 구두로 설문사항을 묻고 대상자가 응답한 답을 설문지에 대신 기재하는 형식을 취하였다. 대상자 수는 G*power 3.1 for window 프로그램을 이용하여 power 0.95, 효과크기 0.15, 변수를 8 개로 하였을 때, 다중회귀분석에 필요한 최소표본크기는 최소 162명이 필요하였으나, 모집단과 표본의 차이인 표본오차를 최대한 줄이고 표본의 치우침이나 응답이 미흡한 설문지를 감안하여 300명 이상을 연구 대상자로 선정하였다. 회수된 설문지 316부 중에서 기재가 불충분한 설문지 15부를 제외한 301부를 최종분 석에 사용하였다.
- 본 연구는 대상자를 윤리적으로 보호하기 위해 S대학교 생명윤리심의위원회(IRB승인번호:SHIRB-201706-HR- 037-01)에서 연구의 승인을 받은 후 진행하였다. 표본추출은 2017년 8월부터 약 1개월 동안 수도권의 치과병원 5곳과 치과의원 15곳에 내원하는 교정치료를 진행, 또는 완료한 환자를 대상으로 단순임의 추출방법을 사용하여 본 연구자가 연구의 목적을 설명하고 동의서를 받은 후 설문조사를 실시하였다. 설문조사는 응답자가 설문지에 응답사항을 직접 기재하기를 원하는 경우에는 본인이 작성하도록 하고, 기재를 돕기 원하는 경우에는 구두로 설문사항을 묻고 대상자가 응답한 답을 설문지에 대신 기재하는 형식을 취하였다.
- 15, 변수를 8 개로 하였을 때, 다중회귀분석에 필요한 최소표본크기는 최소 162명이 필요하였으나, 모집단과 표본의 차이인 표본오차를 최대한 줄이고 표본의 치우침이나 응답이 미흡한 설문지를 감안하여 300명 이상을 연구 대상자로 선정하였다. 회수된 설문지 316부 중에서 기재가 불충분한 설문지 15부를 제외한 301부를 최종분 석에 사용하였다.
데이터처리
- 교정환자의 치료병원 결정요인은 평균과 표준편차를 구하였다. 교정치료 만족도에 영항을 미치는 요인을 살펴보기 위해 독립변수 중 질적변수는 더미변수로 변환하고 입력방법을 선택하여 다중회귀분석(multiple regression analysis)을 실시하였다.
- 일반적 특성에 따른 교정치료 만족도 및 교정관련 특성 및 구강관리 특성에 따른 교정치료 만족도는 t검정 (independence t-test)과 One-way ANOVA를 실시하였고, One-way ANOVA 후 통계적인 유의성을 보인 집단은 사후검정으로 Scheffe를 이용하였다. 교정환자의 치료병원 결정요인은 평균과 표준편차를 구하였다. 교정치료 만족도에 영항을 미치는 요인을 살펴보기 위해 독립변수 중 질적변수는 더미변수로 변환하고 입력방법을 선택하여 다중회귀분석(multiple regression analysis)을 실시하였다.
- 05로 하였다. 연구 대상자의 일반적 특성, 교정관련특성, 구강 관리 특성에 관한 분석은 빈도와 백분율을 산출하였다. 일반적 특성에 따른 교정치료 만족도 및 교정관련 특성 및 구강관리 특성에 따른 교정치료 만족도는 t검정 (independence t-test)과 One-way ANOVA를 실시하였고, One-way ANOVA 후 통계적인 유의성을 보인 집단은 사후검정으로 Scheffe를 이용하였다.
- 연구 대상자의 일반적 특성, 교정관련특성, 구강 관리 특성에 관한 분석은 빈도와 백분율을 산출하였다. 일반적 특성에 따른 교정치료 만족도 및 교정관련 특성 및 구강관리 특성에 따른 교정치료 만족도는 t검정 (independence t-test)과 One-way ANOVA를 실시하였고, One-way ANOVA 후 통계적인 유의성을 보인 집단은 사후검정으로 Scheffe를 이용하였다. 교정환자의 치료병원 결정요인은 평균과 표준편차를 구하였다.
성능/효과
- 4. 치과병원 결정요인으로 병원환경 및 시설이 4.05점으로 가장 높았고, 다음으로 치과위생사 3.99점, 치과의사 3.97점 순으로 나타났다.
- 5. 교정치료 만족도에 영향을 미치는 요인을 살펴본 결과, 치과의사(p<0.01), 진료과정(p<0.01), 진료비 (p<0.01)는 교정치료 만족도에 긍정적인 영향을 미치는 것을 알 수 있었다.
- 일반적인 특성에 따른 교정치료 만족도는 [Table 4]와 같다. 교정치료 만족도는 성별에서는 여자가 3.74±0.46, 학력에서는 고졸 이하가 3.74±0.48, 직업에서는 회사원이 3.79±0.50, 월 평균수입에서는 200 만원 미만이 3.75±0.46, 거주지에서는 서울 거주자가 3.78±0.48로 교정치료 만족도가 높게 나타났으나 통계적으로 유의한 차이는 없었다.
- 교정치료 만족도에 영향을 미치는 요인을 살펴본 결과, 치과의사와 교정 진료 과정 및 교정 진료비는 교정치료 만족도에 긍적적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. 정[9]의 연구에서도 치과의사가 만족도에 영향을 미치는 요인으로 나타났으며, 교정치료는 진료의 특성상 환자들이 오랜 기간 내원하면서 치과의사와 환자와의 유대감을 형성하기 쉽기 때문이라 생각된다.
- 6%와 유사하였다. 또한 교정치료 만족도에도 칫솔질 횟수는 영향을 주는 요인으로 나타났다. 치열교정환자가 구강관리에 적극적이고 긍적적인 태도를 보이고, 구강청결상태를 향상된 상태로 유지, 관리한다는 것은 교정치료를 하고자 하는 목적과 결과에 대한 기대치가 매우 높다는 것을 알 수 있다.
- 05점으로 가장 높았고, 치과위생사, 치과의사, 진료과정, 진료비순으로 나타났다. 이 결과로 교정 치과에 내원하는 환자들은 병원의 진료시설과 치과위생사와 직원들의 친절함, 치과의사에 대한 신뢰감이 병원을 결정하는데 중요한 요인이 된다는 것을 알 수 있었다. 또한 진료비를 많이 고려하지 않고 병원을 결정했다는 결과는 의외라 할 수 있는데, 교정치료를 받기로 결정한 환자들은 병원의 접근성이나 진료비 보다는 좋은 환경에서 훌륭한 의료진에게 진료 받을 수 있는 것을 더 선호한다고도 볼 수 있겠다.
- 김 등[19]은 환자들의 욕구가 다양화되고 고급화되면서 의료서비스에 대한 기대수준이 높아지고 있기 때문에 이에 부합하는 서비스를 제공하는 것이 의료서비스의 고객인 환자를 만족시키는 필수 요건이 된다고 주장한 바 있다. 이에 교정환자의 치과병원 결정요인을 살펴본 결과, 치과병원 결정요인으로 병원환경 및 시설이 4.05점으로 가장 높았고, 치과위생사, 치과의사, 진료과정, 진료비순으로 나타났다. 이 결과로 교정 치과에 내원하는 환자들은 병원의 진료시설과 치과위생사와 직원들의 친절함, 치과의사에 대한 신뢰감이 병원을 결정하는데 중요한 요인이 된다는 것을 알 수 있었다.
- 치료병원 결정요인은 5점 만점 중 평균 3.90점으로 나타났으며, 치료병원 결정요인으로 병원 환경 및 시설이 4.05점으로 가장 높게 나타났고, 치과위생사 3.99점, 치과의사 3.97점 순으로 나타났다. 또한 치료병원 결정요인으로 진료비가 3.
후속연구
- 이상의 결과를 종합해보면 교정치과 내원 환자들은 치료병원 결정요인으로 병원 환경 및 시설과 의료진에 영향을 가장 많이 받는 것으로 나타났는데, 의료진들은 이러한 환자들의 요구를 반영하되 반드시 의학적 지식과 기술을 바탕으로 그에 더하여 양질의 시스템을 갖추는 노력이 필요할 것이며, 환자들 또한 병원의 시스템뿐만 아니라 다양한 요인을 고려하고 현명한 판단으로 치과를 선택하여 양질의 진료서비스를 받을 수 있도록 해야 할 것이다. 또한 치료 만족도에 영향을 미치는 요인으로 치과의사, 진료과정, 진료비가 가장 영향을 미치는 요인으로 나타나 치과의사는 환자와의 신뢰도를 높이고 진료과정의 투명성과 적절한 진료비 제공을 바탕으로 교정환자의 만족도를 높일 수 있도록 해야 할 것이다.
- 본 연구의 제한점으로는 수도권에 거주하는 20대 성인을 연구대상으로 하여 본 연구 결과를 전체의 의견으로 일반화하는 데는 신중을 기하여야 하며, 치료병원 결정요인과 만족도의 변수를 더욱 구체화하여 일반화할 수 있는 연구 설계가 필요하다. 또한 설문조사 기간을 충분히 가지고 더 많은 수의 병원을 선택할 필요가 있다.
- 이상의 결과를 종합해 볼 때, 교정치과 내원 환자들은 병원 결정 시 병원 환경 및 시설에 영향을 많이 받는 것으로 나타나 병원 시설 관리와 접수 및 예약절차를 간편하게 하여 환자들에게 쾌적함과 편리함을 제공하는 것이 중요할 것으로 생각된다. 또한 교정치료에 대한 만족도는 치과의사, 진료과정, 진료비에 영향을 많이 받는 것으로 나타나, 치과 의료진은 환자들의 더 나은 만족도를 위해서는 진료과정을 충분히 설명하고, 진료비를 효율적으로 산정할 필요성이 있다.
- 이상의 결과를 종합해보면 교정치과 내원 환자들은 치료병원 결정요인으로 병원 환경 및 시설과 의료진에 영향을 가장 많이 받는 것으로 나타났는데, 의료진들은 이러한 환자들의 요구를 반영하되 반드시 의학적 지식과 기술을 바탕으로 그에 더하여 양질의 시스템을 갖추는 노력이 필요할 것이며, 환자들 또한 병원의 시스템뿐만 아니라 다양한 요인을 고려하고 현명한 판단으로 치과를 선택하여 양질의 진료서비스를 받을 수 있도록 해야 할 것이다. 또한 치료 만족도에 영향을 미치는 요인으로 치과의사, 진료과정, 진료비가 가장 영향을 미치는 요인으로 나타나 치과의사는 환자와의 신뢰도를 높이고 진료과정의 투명성과 적절한 진료비 제공을 바탕으로 교정환자의 만족도를 높일 수 있도록 해야 할 것이다.
- 또한 설문조사 기간을 충분히 가지고 더 많은 수의 병원을 선택할 필요가 있다. 이에 후속연구에서는 치과병원과 치과의원에 내원하는 교정환자를 대상으로 한 포괄적인 연구가 활발히 이루어지고, 치료병원 결정에 영향을 주는 요인에 대한 보다 다각적인 접근을 통해 연구의 질을 향상시켜야 할 것이다.
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