[논문]유전운동감각신경병(샤르코-마리-투스병)으로 진단된 환자의 수족부 감각장애에 대한 한방 치험 1례

전경륭; 조준호; 정택수; 임보라; 박진서; 이유진; 정윤경

doi:10.22246/jikm.2018.39.5.1023

유전운동감각신경병(샤르코-마리-투스병)으로 진단된 환자의 수족부 감각장애에 대한 한방 치험 1례
A Case Report of a Patient with Sensory Disturbance of the Hands and Feet Diagnosed as Hereditary Motor and Sensory Neuropathy (Charcot-Marie-Tooth Disease) Who Was Treated with Korean Medicine 원문보기

대한한방내과학회지 = The journal of internal Korean medicine, v.39 no.5, 2018년, pp.1023 - 1031

전경륭 (동수원한방병원 한방내과) , 조준호 (동수원한방병원 한방내과) , 정택수 (동수원한방병원 한방내과) , 임보라 (동수원한방병원 한방내과) , 박진서 (동수원한방병원 한방내과) , 이유진 (동수원한방병원 한방재활의학과) , 정윤경 (동수원한방병원 한방내과)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: The purpose of this study is to evaluate the effect of Korean medicine in a patient with sensory disturbance of the hands and feet diagnosed as hereditary motor and sensory neuropathy (Charcot-Marie-Tooth disease). Methods: A patient diagnosed with hereditary motor and sensory neuropathy (Charcot-Marie-Tooth disease) was treated with herbal medicine (Uchashinki-hwan-gami, Bosinji Granule, Ukgan-san-gami), acupuncture, moxibustion, and bee venom pharmacopuncture. Clinical improvements were evaluated using the numerical rating scale (NRS) and Toronto Clinical Neuropathy Score system (TCNSS). Results: Improvements in the total scores of NRS and TCNS were observed after Korean medicine treatments. NRS score decrease from 8 to 2, and TCNS score decreased from 10 to 7. Conclusion: Korean medicine treatment may be effective for sensory disturbance in hereditary motor and sensory neuropathy (Charcot-Marie-Tooth disease).

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

추후 타 대학병원에서 유전자 검사 포함한 추가 검사를 시행하기로 하였으나 퇴원 후 외래 통원치료가 지속되지 않아 유전자 검사를 통한 확진 여부를 확인하지 못한 점은 한계점으로 남는다.또한 본 연구에서는 한약, 전침, 뜸, 봉침치료, 재활치료를 병행하여 어느 치료가 가장 효과적인지 판단하기 어려웠다. 향후 CMT에 대한 한의학적 연구 및 지속적인 증례보고가 필요할 것으로 사료된다.
CMT의 한의학적 치료에 대한 보고는 김⁸의 논문이 있으나 본 질병의 대한 한의학적 치료에 대한 보고가 극히 적은 상황이다. 이에 저자는 CMT로 진단된 환자의 수족부 감각장애에 침구치료(전침, 간접구) 및 한약치료 등을 시행하여 임상적으로 양호한 효과를 얻었기에 보고하는 바이다.

가설 설정

2) Extremityweakness : 보행시 다리에 힘이 빠진다고 호소함.
3) 寒熱 : 더위를 못 참는다.상열감
3. 발병일 :2017년 12월 발생하여 2018년 6월 1일 악화됨.

제안 방법

(1) 2018년 06월 07일-2018년 06월 24일 : 우차 신기환 가감 및 보신지과립(숙지황 16g, 산수유 8g, 산약 8g, 목단피 8g, 택사 6g, 백복령 6g, 우슬 6g, 차전자 6g, 육계 2g, 부자 2g)상기 용량을 1첩으로 하여 하루 2첩 3회로 투약하였다(Table2).
(2) 2018년 06월 25일-2018년 06월 30일 : 억간산 가미(백복령 4g, 창출 4g, 당귀 3g, 조구등 5g, 천궁 3g, 시호 4g, 감초 1.5g, 백작약 2g)상기 용량을 1첩으로 하여 하루 2첩 3회로 투약하였다(Table3).
2) Torontoclinicalneuropathyscoresystem(TCNSS⁹) :말초신경병증의 임상 척도로 제시된 TCNSS를 사용하여 동일한 검사 시행자에 의해 임상 경과를 평가하였다.TCNSS는 증상 점수, 반사 검사 점수, 감각검사 점수를 합하여 최저 0점에서 최대 19점으로 한다.
2) 침 치료 :입원 기간 동안 0.25×30mm stainless steel(동방침구제작소,일회용 호침)을 사용하여 오전에는 EX-LE10(八風), EX-UE9(八邪), ST36(足三里), TE05(外關), LI04(合谷), LR03(太衝), LI11(曲池)에 자침하여 20분 유침하며 八風,八邪혈에는 전침 치료(HA-306, 한일티엠, 원주,한국)를 병행하였다.
3) 봉침 치료 :자생한방병원에서 제작한 Essential 봉침(eBV)약침을 1포인트 당 0.1cc씩 총 1~2 cc를 GV3(腰陽關), BL23(腎兪), GB34(陽陵泉), ST36(足三里), GB39(懸鍾), BL56(承筋), BL57(承山)등 腰背部 및 양측下肢에 위치한 穴位를 중심으로 투여하였다. 봉침치료는 입원 기간 중 일요일을 제외하고 1일 1회 시행하였다.
4) 뜸 치료 :일요일을 제외한 입원 기간 중 CV12(中脘),CV04(關元)부위에 신기구를 이용한 간접구 1일 1회 시행하였다.
6) 재활치료 :6월 25일부터 6월 30일까지 동수원 병원 재활의학과 협진 하 하지 근력 강화를 위한 재활치료(견인치료)를 병행하였다. 또한 환자에게 기립-착석훈련 자료를 제공하며 하지 근력강화 및 스트레칭을 교육하였다.
6) 재활치료 :6월 25일부터 6월 30일까지 동수원 병원 재활의학과 협진 하 하지 근력 강화를 위한 재활치료(견인치료)를 병행하였다. 또한 환자에게 기립-착석훈련 자료를 제공하며 하지 근력강화 및 스트레칭을 교육하였다.
2017년 12월부터 발생한 양측 손가락, 발가락의 시리고 저림,감각저하를 포함한 감각장애로 타 병원에서 신경전도 검사 및 근전도 검사 후 운동 신경 및 감각신경에서 말초신경병증 소견 들으셨으며, 2018년 6월 타 대학병원에서 당뇨병성 말초신경병증 진단 받으신 상태로 본원 내원하였다. 본원 입원 후 문진 상 보행시 다리에 힘이 빠져 쓰러질 것 같다는 표현을 하며 발목 및 종아리의 통증을 호소하여 본원에서 검사 결과 및 임상증상, 가족력을 고려하여 CMT로 진단하였다.
1cc씩 총 1~2 cc를 GV3(腰陽關), BL23(腎兪), GB34(陽陵泉), ST36(足三里), GB39(懸鍾), BL56(承筋), BL57(承山)등 腰背部 및 양측下肢에 위치한 穴位를 중심으로 투여하였다. 봉침치료는 입원 기간 중 일요일을 제외하고 1일 1회 시행하였다.
오후에는 0.25×30mm stainless steel(동방침구제작소,일회용 호침)을 사용하여 SI06(養老),KI03(太谿),SP05(商丘),BL56(承筋),BL57(承山),BL58(飛陽),BL40(委中),腰背部에 자침하여 20분 유침하였다.
또한 더위를 비교적 못 참고 과거부터 이어진 胸悶을 호소하였다. 의료진은 비증의 분류에서 이를 虛痺, 그 중에서도 陰虛痺로 판단하였고, 肝腎陰虛證으로 판단하여 우차신기환을 투여하였다.우차신기환 탕제 복용 후 소화장애가 있어 우차신기환 과립제인 보신지(쯔무라제약, 일본)로 변경하여 유지하였다.
추가 문진 시행 중 20-30대 때부터 자주 넘어졌으며 제 1배측 골간근 부위 위축 및 양쪽 발 주상골 부위 위축 확인되었고, 부친의 손발 모양이 비슷하며,오빠가 현재 하지근육 위축으로 와상 상태이며 망치족지(Hammertoe)및 凹足(PesCavus)이 있고 아들 또한 내재근(intrinsic muscle)위축으로 자주 넘어지는 등의 가족력을 확인 할 수 있었다. 이에 타 병원에서 검사한 신경전도검사 및 근전도검사를 종합하여 본원에서 CMT 로 진단하였다.
(2) 입원 이후 :본원 입원 전 B대학병원에서 Lyrica 75 mg 추가 되었다고 하며,복용 후 흉통이 심하게 발생한다고 호소하여 복용 중단 하였다.입원 후 본원에서 심초음파검사, 24시간 혈압, 심전도 검사 진행하였고 검사 상 특이사항 없었으며 약물 중단 후 흉통 소실되어, 이후 약물 추가 없이 퇴원 시까지 유지하였다.
25×30mm stainless steel(동방침구제작소,일회용 호침)을 사용하여 SI06(養老),KI03(太谿),SP05(商丘),BL56(承筋),BL57(承山),BL58(飛陽),BL40(委中),腰背部에 자침하여 20분 유침하였다. 침 치료는 입원 기간인 2018년 6월 7일-2018년 6월 30일 동안 매일 오전,오후 일정 시간에 1일 2회 시행하였으며 전침 치료는 입원 기간 중 일요일을 제외하고 1일 1회 시행하였다.

대상 데이터

가족력 상 부친의 손발 모양이 비슷하다고 하였고, 오빠가 현재 하지근육 위축으로 와상 상태이며 망치족지(Hammertoe)및 凹足(PesCavus)이 있고, 아들 또한 내재근(intrinsicmuscle) 위축으로 자주 넘어진다고 하였다. 2017년 12월부터 발생한 양측 손가락, 발가락의 시리고 저림,감각저하를 포함한 감각장애로 타 병원에서 신경전도 검사 및 근전도 검사 후 운동 신경 및 감각신경에서 말초신경병증 소견 들으셨으며, 2018년 6월 타 대학병원에서 당뇨병성 말초신경병증 진단 받으신 상태로 본원 내원하였다. 본원 입원 후 문진 상 보행시 다리에 힘이 빠져 쓰러질 것 같다는 표현을 하며 발목 및 종아리의 통증을 호소하여 본원에서 검사 결과 및 임상증상, 가족력을 고려하여 CMT로 진단하였다.
만 53세 보통체격의 DM,Dyslipidemia로 대학 병원에서 약물 복용 중인 여환으로, 2017년 12월 말경 Extremitydysesthesia발하여 2018년 1월 2일 A병원에 입원, diabeticpolyneurophathy진단 하 치료 받았으나 별무 호전(치료 어렵다는 소견), 1월 말부터 4월까지 타 한방병원 2곳(B,C) 입원 치료 하며 양쪽 팔 저림 증상이 호전 된 후 자택에서 경과관찰 하던 중 증상 재악화 되어 정밀 검진 위하여 6월 1일부터 6일까지 D대학 병원에서 입원 치료 후 환자 적극적 한약 치료 및 침구 치료 받길 원하여 본과 입원함.
본 증례의 환자는 당뇨 및 고지혈증 과거력있는 여환으로 20-30대 때부터 자주 넘어졌다고 하며 제 1배측 골간근 부위 위축 및 양쪽 발주상골 부위 위축이 확인되었다.가족력 상 부친의 손발 모양이 비슷하다고 하였고, 오빠가 현재 하지근육 위축으로 와상 상태이며 망치족지(Hammertoe)및 凹足(PesCavus)이 있고, 아들 또한 내재근(intrinsicmuscle) 위축으로 자주 넘어진다고 하였다.
본 증례의 환자는 본원 입원 전 타 대학병원에서 당뇨병성 말초신경병증 진단을 받고 온 환자분으로 내원 당시 양측 손가락, 발가락의 시리고 저림, 감각저하를 포함한 감각장애를 주소증으로 입원하셨으나, 입원 후 문진 상 보행시 다리에 힘이 빠져 쓰러질 것 같다는 표현을 하며 발목 및 종아리의 통증을 호소하였다. 추가 문진 시행 중 20-30대 때부터 자주 넘어졌으며 제 1배측 골간근 부위 위축 및 양쪽 발 주상골 부위 위축 확인되었고, 부친의 손발 모양이 비슷하며,오빠가 현재 하지근육 위축으로 와상 상태이며 망치족지(Hammertoe)및 凹足(PesCavus)이 있고 아들 또한 내재근(intrinsic muscle)위축으로 자주 넘어지는 등의 가족력을 확인 할 수 있었다.
본 증례의 환자는 초진 당시 식욕 항진을 호소하며 동시에 기력저하를 호소하였다. 또한 더위를 비교적 못 참고 과거부터 이어진 胸悶을 호소하였다.
팔사혈은 국소 부위의 기혈을 강하게 조화시키고 通經活絡止痛의 작용이 있어 관절부의 痺證에 자주 사용된다¹⁷. 팔사혈과 배합하거나, 혹은 대응되어 다용되는 혈위인 팔풍혈을 함께 사용하였다.

이론/모형

1) Numericalratingscale(NRS):주관적인 통증의 정도를 수치로 표현하기 위하여 NRS를 사용하였다.

성능/효과

2) 2018년 6월 23일 :양측 손가락 및 발가락 전체적인 저림 감소하여 손끝 발끝 한마디 정도만 남아있다고 표현하였고 시린 것은 소실되었다(NRS4).발의 통증 또한 호전되었다(TCNSS8).
3) 2018년 6월 30일 :양측 손가락 및 발가락 전체적인 저림 대폭 감소하여 간헐적으로 손가락 2-3지의 저림 호소하였으며,발가락의 감각 저하는 여전하였으나 저림 증상은 많이 감소 하였다(NRS2)(TCNSS7).
결론적으로 운동감각 말초신경병증으로 진단됨.
입원 시 양측 손가락 및 발가락 전체적인 저림 및 시림을 NRS8로 호소하였던 환자는 입원 2주 후 양측 손가락 및 발가락 전체적인 저림 감소하여 손끝 발끝 한마디 정도만 남아있다고 표현하였고 NRS4로 불편감이 감소하였다. 또한 퇴원 시에는 양측 손가락 및 발가락 전체적인 저림 대폭 감소하여 간헐적으로 손가락 2-3지의 저림만을 호소하였으며, 발가락의 감각저하는 비슷하였으나 저림 증상은 많이 감소하였다. 말초신경병증의 임상 척도로서 TCNSS점수도 10점에서 7점으로 입원기간 동안 감소함을 확인 할 수 있었다.
또한 퇴원 시에는 양측 손가락 및 발가락 전체적인 저림 대폭 감소하여 간헐적으로 손가락 2-3지의 저림만을 호소하였으며, 발가락의 감각저하는 비슷하였으나 저림 증상은 많이 감소하였다. 말초신경병증의 임상 척도로서 TCNSS점수도 10점에서 7점으로 입원기간 동안 감소함을 확인 할 수 있었다.
2) 2018년 6월 23일 :양측 손가락 및 발가락 전체적인 저림 감소하여 손끝 발끝 한마디 정도만 남아있다고 표현하였고 시린 것은 소실되었다(NRS4).발의 통증 또한 호전되었다(TCNSS8).
본 증례는 본원에서 신경전도검사와 가족력 및 임상증상을 종합하여 CMT로 진단된 환자로, 다양한 양약에 부작용 경험이 있어 복용 중이던 당뇨약,고지혈증 약 이외에 추가적인 양약 처방 없이 수족부 감각장애를 대상으로 침구치료 및 한약치료를 포함한 한방치료로 접근하여 유의한 증상의 호전을 확인하였다.추후 타 대학병원에서 유전자 검사 포함한 추가 검사를 시행하기로 하였으나 퇴원 후 외래 통원치료가 지속되지 않아 유전자 검사를 통한 확진 여부를 확인하지 못한 점은 한계점으로 남는다.
본 증례에서는 유전운동감각신경병(샤르코-마리-투스병)으로 진단된 환자의 수족부 감각장애를 대상으로 침구치료 및 한약치료 등을 시행하였고 유의한 증상의 호전을 확인하였다.
3) 근전도검사(2018년 3월 15일 B한방병원) : 감각 신경전도검사 상 양측 정중신경, 척골신경, 천비골신경, 비복신경에서 반응이 일어나지 않음. 운동신경전도검사 상 양측 심비골신경, 경골신경에서 반응이 일어나지 않았고, 양측 정중신경, 척골신경에서 전도속도가 감소됨. 침근전도검사 상 좌측 소지외전근, 단무지외전근, 비복근, 전경골근에서 탈신경전위가 있고, 모든 검사된 근육에서 다상성 운동활동전위가 나타남.
이후 간신음허로 인한 음허내열 증상인 胸悶,더위를 잘 못 참는 증상 및 기력저하,상열감 등의 증상이 일정부분 호전 되었고, 재활의학과 협진 하 재활치료를 시작한 뒤 보행 후 양측 종아리의 轉筋 및 통증을 호소하여 근육경련 및 통증 호전을 목적으로 퇴원 전 6일간 억간산가미가 투여되었다. 억간산의 구성 약재는 조구등, 시호, 감초, 당귀, 복령,창출 천궁이며 君藥은 조구등으로서, 肝經에 들어가 內風을 가라앉히고 肝陽을 平定하는 鎭靜鎭痙작용이 있으며,疏肝解鬱 및 理氣 작용이 있는 시호와 補中益氣 작용이 있는 감초가 함께 들어가 간기의 긴장을 풀고 신경의 흥분을 진정시킨다.
입원 시 양측 손가락 및 발가락 전체적인 저림 및 시림을 NRS8로 호소하였던 환자는 입원 2주 후 양측 손가락 및 발가락 전체적인 저림 감소하여 손끝 발끝 한마디 정도만 남아있다고 표현하였고 NRS4로 불편감이 감소하였다. 또한 퇴원 시에는 양측 손가락 및 발가락 전체적인 저림 대폭 감소하여 간헐적으로 손가락 2-3지의 저림만을 호소하였으며, 발가락의 감각저하는 비슷하였으나 저림 증상은 많이 감소하였다.
본 증례의 환자는 본원 입원 전 타 대학병원에서 당뇨병성 말초신경병증 진단을 받고 온 환자분으로 내원 당시 양측 손가락, 발가락의 시리고 저림, 감각저하를 포함한 감각장애를 주소증으로 입원하셨으나, 입원 후 문진 상 보행시 다리에 힘이 빠져 쓰러질 것 같다는 표현을 하며 발목 및 종아리의 통증을 호소하였다. 추가 문진 시행 중 20-30대 때부터 자주 넘어졌으며 제 1배측 골간근 부위 위축 및 양쪽 발 주상골 부위 위축 확인되었고, 부친의 손발 모양이 비슷하며,오빠가 현재 하지근육 위축으로 와상 상태이며 망치족지(Hammertoe)및 凹足(PesCavus)이 있고 아들 또한 내재근(intrinsic muscle)위축으로 자주 넘어지는 등의 가족력을 확인 할 수 있었다. 이에 타 병원에서 검사한 신경전도검사 및 근전도검사를 종합하여 본원에서 CMT 로 진단하였다.
운동신경전도검사 상 양측 심비골신경, 경골신경에서 반응이 일어나지 않았고, 양측 정중신경, 척골신경에서 전도속도가 감소됨. 침근전도검사 상 좌측 소지외전근, 단무지외전근, 비복근, 전경골근에서 탈신경전위가 있고, 모든 검사된 근육에서 다상성 운동활동전위가 나타남. 결론적으로 운동감각 말초신경병증으로 진단됨.

후속연구

본 증례는 본원에서 신경전도검사와 가족력 및 임상증상을 종합하여 CMT로 진단된 환자로, 다양한 양약에 부작용 경험이 있어 복용 중이던 당뇨약,고지혈증 약 이외에 추가적인 양약 처방 없이 수족부 감각장애를 대상으로 침구치료 및 한약치료를 포함한 한방치료로 접근하여 유의한 증상의 호전을 확인하였다.추후 타 대학병원에서 유전자 검사 포함한 추가 검사를 시행하기로 하였으나 퇴원 후 외래 통원치료가 지속되지 않아 유전자 검사를 통한 확진 여부를 확인하지 못한 점은 한계점으로 남는다.또한 본 연구에서는 한약, 전침, 뜸, 봉침치료, 재활치료를 병행하여 어느 치료가 가장 효과적인지 판단하기 어려웠다.
또한 본 연구에서는 한약, 전침, 뜸, 봉침치료, 재활치료를 병행하여 어느 치료가 가장 효과적인지 판단하기 어려웠다. 향후 CMT에 대한 한의학적 연구 및 지속적인 증례보고가 필요할 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	CMT의 전형적인 증상은?	과거에는 하지 원위부의 근육 위축으로 인하여 샴페인 병을 거꾸로 세운 듯한 다리 모양을 하는 질환으로 비교적 단순하게 인식되어 왔으나 현재는 단일질환이라기보다는 유전학적, 임상적, 전기생리학적으로 이질적인 여러 질환들이 함께 섞인 하나의 질환군(syndrome)으로 인식되고 있다4. CMT의 전형적인 증상에는 근력 저하, 근육 위축, 감각 저하, 통증, 골격 기형, 보행 장애, 균형 장애, 상지기능장애 등이 있지만 심한 정도는 개인차가 크게 나타난다5. CMT는 임상증상과 함께 신경전도검사 및 근전도검사, 신경 생검, 유전자 검사를 시행하여 진단한다.
	CMT는 어떤 과정을 거쳐 확진 판정을 내리는가?	CMT는 임상증상과 함께 신경전도검사 및 근전도검사, 신경 생검, 유전자 검사를 시행하여 진단한다. 신경전도 검사상 운동 신경 및 감각신경에 이상이 있으면서 유전적인 가족력이 있다면 진단할 수 있으며, 신경 생검과 유전자 검사에서 이상 소견을 발견한다면 확진 판정을 내린다6. CMT의 완치 방법은 현재까지 없으며 오직 질병 진행을 조절하는 것, 물리치료, 정형외과적 치료만이 지금까지 가능한 방법이다7.
	유전성 말초 신경병은 어떻게 분류되는가?	유전성 말초 신경병은 크게 유전운동감각신경병 (Hereditary Motorand Sensory Neuropathy, HMSN), 유전운동신경병(Hereditary Motor Neuropathy, HMN),그리고 유전감각신경병(Hereditary Sensory Neuropathy, HSN)의 3가지로 분류할 수 있다1.이 중 샤르코마리-투스 병(Charcot-Marie-Toothdisease,CMT)으로 잘 알려진 유전운동감각신경병이 대부분을 차지한다 2.

참고문헌 (19)

Dyck PJ, Chance P, Lebo R, Carney JA. Hereditary motor and sensory neuropathies. Peripheral neuropathy, 3rd ed. Philadelphia: W.B. Saunders: 1993. p. 1094-136.
Charcot J, Marie P. Sue une forme particulaire d'atrophie musculaire progressive souvent familial debutant par les pieds et les jamber et atteingnant plus tard les mains. Rev Med 1886:6:97-138.
Suter U, Scherer SS. Disease mechanisms in inherited neuropathies. Nat Rev Neurosci 2003:4(9):714-26.

상세보기
Harding AE, Thomas PK. The clinical features of hereditary motor and sensory neuropathy types I and II. Brain 1980:103(2):259-80.

상세보기
Choi BO, Choi YC. Charcot-Marie-Tooth disease. Seoul: Ewha Womans University publishing department; 2011. p. 13-20, 31-42.
Korean neurological association. Textbook of Neurology, 2nd ed. Seoul: Panmun Education: 2015. p. 709-18.
Chahbouni M, Lopez MDS, Molina-Carballo A, de Haro T, Munoz-Hoyos A, Fernandez-Ortiz M, et al. Melatonin Treatment Reduces Oxidative Damage and Normalizes Plasma Pro-Inflammatory Neuropathy Cytokines in Patients Suffering from Charcot-Marie-Tooth Neuropathy:A Pilot Study in Three Children. Molecules 2017:22(10):1728.

상세보기
Kim TY, Han C, Lee JK, Park JH, Kum CJ, Oh JW, et al. A Case Report Ankle Pain Induced with Charcot Marie Tooth Disease treated by Traditional Korean Medicine Treatment with Chuna Manual Therapy. The Journal of Korea CHUNA Manual Medicine for Spine & Nerves 2015:10(1):87-95.
Bril V, Perkins BA. Validation of the Toronto Clinical Scoring System for diabetic polyneuropathy. Diabetes 2002:25(11):2048-52.
Park CY, Lim LC, Kim YI, Hong KE. Consideration of the Son-Bal Jeorim in oriental and western medicine. Daejeon University Research Institute of Korean Medicine Collection of Dissertations 2004:13(1):47-59.
Oriental Medicine University So. Oriental Medicine Circulation phlebology. Paju: Koonja; 2013. p. 417-25.
Park SK, Kim YK, Oh MS. Prescription Formulation. Seoul: Younglim publisher: 2010. p. 223-4.
Suzuki Y, Goto K, Ishige A, Komatsu Y, Kamei J. Antinociceptive effect of Gosha-jinki-gan, a Kampo medicine, in setrptozotocin-induced diabetic micce. Jpn J Pharmacol 1999:79(2):169-75.

상세보기
Yokoyama K, Shimada Y, Hori E, Nakagawa T, Takagi S, Sekiya N, et al. Effects of Choto-san and hooks and stems of Uncaria sinensis on antioxidant enzyme activities in the gerbil brain after transient forebrain ischemia. J Ethnopharmacol 2004:95(2):335-43.

상세보기
Suzuki Y, Mitsuhata H, Yuzurihara M, Kase Y. Antiallodynic effect of herbal medicine yokukansan on peripheral neuropathy in rats with chronic constriction injury. Evidence Based Complementary and Alternative Medicine 2012:2012:953459.

상세보기
Schroder S, Liepert J, Remppis A, Greten JH. Acupuncture treatment improves nerve conuction in peripheral neuropathy. European J of Neurology 2007:14(3):276-81.
Huang Weimei, He Qiaojing, Li Wanyao. The Function of Eight Evil Points. Journal of Bee 2007:27(2):37.
Tu WC, Wu CC, Hsieh HL, Chen CY, Hsu SL. Honeybee venom induces calcium-dependent but caspase-independent apoptotic cell death in human melanoma A2058 cells. Toxicon 2008:52(2):318-29.

상세보기
Choi BO. Current Issues of the Charcot-Marie-Tooth Disease. J Korean Med Assoc 2007;50(5):457-63.

상세보기

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format