[논문]교정적 견인을 위한 매복치의 수술적 노출 방법에 관한 증례보고

최용관

doi:10.15522/jkaed.2019.28.2.86

초록
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치아의 매복은 병리적인 변화, 기능적 결손, 심미적인 문제 등 다양한 문제점을 만든다. 이러한 매복치를 때론 제거하기도 하지만 매복치를 구강내로 노출시켜주는 수술적인 치료와 교정적인 forced eruption을 통해서 향후 발생할 수 있는 많은 문제점들을 해결할 수 있다. 교정적 forced eruption을 위해서 매복치아를 노출시킬 때 매복치아가 치조골 안에 완전하게 매복되어있지 않으면서 단지 연조직에만 덮혀있는 매복양상과 치조골 내부에 완전하게 매복되어있는 두가지의 양상으로 존재한다. 교정정 forced eruption을 위해서 매보되어있는 치아를 수술적으로 노출시키는 방법에관해 다양한 증례와 문헌과 함께 알아보고자 한다.

Abstract ▼ AI-Helper

Tooth impaction make various problems which are pathologic changes, functional defect and esthetic troubles. Sometimes impacted tooth are extracted. But surgical exposure of impacted tooth and orthodontic forced eruption are usually used a lot to solve these problems. Impacted tooth for orthodontic ...

Tooth impaction make various problems which are pathologic changes, functional defect and esthetic troubles. Sometimes impacted tooth are extracted. But surgical exposure of impacted tooth and orthodontic forced eruption are usually used a lot to solve these problems. Impacted tooth for orthodontic treatment has two impacted patterns 1) Simple impaction outside alveolar bone covered soft tissue, 2) Fully impaction under alveloar bone. So I introduce way to exposure of impacted tooth for orthodontic treatment with various cases and literatures.

주제어

표/그림 (28)

그림 Fig. 1-1. panorama
그림 Fig. 2.
그림 Fig. 1-2. CBCT
그림 Fig. 3.
그림 Fig. 4.
그림 Fig. 5-1.
그림 Fig. 6.
그림 Fig. 5-2.
그림 Fig. 5-3.
그림 Fig. 7-1.
그림 Fig. 7-3.
그림 Fig. 8.
그림 Fig. 7-2.
그림 Fig. 7-4.
그림 Fig. 9.
그림 Fig. 9-1.
그림 Fig. 10.
그림 Fig. 9-2.
그림 Fig. 11-1.
그림 Fig. 12.
그림 Fig. 11-2.
그림 Fig. 11-3.
그림 Fig. 13-1.
그림 Fig. 14.
그림 Fig. 16-1.
그림 Fig. 13-2.
그림 Fig. 15.
그림 Fig. 16-2.

AI 본문요약
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* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

교정치료를 위한 매복견치의 orthodontic forced eruption을 시행 시 수술적 방법을 통해 매복치를 노출 시킨 후 교정용 button을 부착 시키고 교정용 결찰와이어를 적용시키는 과정을 여러 증례와 함께 살펴보고자 한다.

가설 설정

1. 술 전 정확한 교정적 평가가 선행되어야 한다.

제안 방법

Fig. 1-1에서 보는 것처럼 하악 제1소구치가 매복되어 있으며 CBCT에서 매복치가 설측보다는 조금 더 협측에 위치되어 있음을 확인 후 협측으로 접근 하기로 결정했으며, 치아가 치조골내부에 완전하게 매복된 경우 매복된 치아를 노출시키기 위해 추가적인 골삭제가 필요하기 때문에 부착치은 내부에 치조정 절개와 함께 전후방의 확장절개법으로 수직 절개를 주었다(Fig. 2). 발치시 사용하는 high speed long neck round carbide bur를 사용하여 치관의 범랑질에 손상을 최소한으로 하면서 조심스럽게 매복치의 치관을 노출시켰다(Fig.
다수의 치아가 매복되어있는 경우에도 forced eruption을 위한 button부착이 가능하다. 다수의 button을 부착할 때에도 넓은 시야확보를 위해서 치조정 절개와 수직 확장절개법을 선택했다. (Fig.
2). 발치시 사용하는 high speed long neck round carbide bur를 사용하여 치관의 범랑질에 손상을 최소한으로 하면서 조심스럽게 매복치의 치관을 노출시켰다(Fig. 3). 골삭제 후에 전기소작기를 사용하여 치관 주변부의 출혈을 지혈시켰다.
2012년 Andrew 등은 매복견치의 etiology를 종양, 낭종, 치아의 강직 및 부족한 악궁 등의 국소적인 원인과 다양한 내분비계질환, cleidocranial dysostosis를 비롯한 다양한 syndrome등의 전신적인 원인이라고 보고 하였다. 수술에 앞서 매복치아의 평가가매우 중요한데 가장먼저 panorama 엑스레이와 치근단 엑스레이를 통해 매복된 치아의 위치와 인접치와의 관계를 먼저 파악한다. 그리고 CBCT를 통해 3차원적인 매복치의 위치를 더 정확하게 파악 후 절개선을 협측에 형성할지 구개측에 형성할지 술 전에 미리 결정 해야 한다.

성능/효과

3. 치아가 매복된 정도, 위치 등에 따라 접근 방향과 절개의 범위 및 방법이 결정되어야 한다.
5. button은 교정력이 작용하는 방향에 따른 맹출의 방향을 예측한 후 정확한 위치에 부착해야 한다.

후속연구

2. 술 전 panorama, 치근단 엑스레이, CBCT를 통해 인접한 치아를 비롯한 해부학적 구조물 및 과잉치를 비롯한 주 변 조직의 병리적인 변화에 관해 면밀하게 확인해야 한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	매복치아란?	혼합 치열기 이후 영구치가 여러 가지 원인으로 정상적인 악궁에 맹출 하지 못하고 치조골이나 치은 내부에 위치한 경우를 매복치아 라고 정의한다. 매복치아가 있는 경우 정상적인 치열이 붕괴될 가능성이 커지고, 이는 이상적인 상호보호교합을 형성하는데 방해가 되며 저작, 발음 및 심미성 등 여러 가지 기능의 저하를 야기할 수 있다.
	매복치아가 야기하는 것은?	혼합 치열기 이후 영구치가 여러 가지 원인으로 정상적인 악궁에 맹출 하지 못하고 치조골이나 치은 내부에 위치한 경우를 매복치아 라고 정의한다. 매복치아가 있는 경우 정상적인 치열이 붕괴될 가능성이 커지고, 이는 이상적인 상호보호교합을 형성하는데 방해가 되며 저작, 발음 및 심미성 등 여러 가지 기능의 저하를 야기할 수 있다. 1985년 Grover 등은 상악 견치가 사랑니를 제외하고 가장 높은 유병률을 보이며 하악 견치, 하악 소구치 순서의 유병률을 보인다고 보고하고 있다.

참고문헌 (5)

The incidence of unerupted permanent teeth and related clinical cases. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1985 Apr;59(4):420-5.

상세보기
The impacted maxillary canine: a proposed classification for surgical exposure Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2012 Feb;113(2):222-8.

상세보기
Orthodontic traction of impacted canines: Concepts and clinical application. Dental Press J Orthod. 2019 Jan-Feb;24(1):74-87.

상세보기
Canine impactions: incidence and management. Int J Periodontics Restorative Dent. 2006 Oct;26(5):483-91.
Periodontal response to early uncovering, autonomous eruption, and orthodontic alignment of palatally impacted maxillary canines. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2007 Apr;131(4):449-55.

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