[논문]심미보철 제작에 필요한 White & Pink Esthetic

유하성

doi:10.15522/jkaed.2019.28.2.95

[국내논문] 심미보철 제작에 필요한 White & Pink Esthetic
White & Pink Esthetic for Clinical Restoration 원문보기

Journal of the Korean Academy of Esthetic Dentistry = 대한심미치과학회지, v.28 no.2, 2019년, pp.95 - 115

유하성 (인테크 덴탈 아트 디자인 센터)

초록
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심미보철치료를 성공하기 위해서는 crown part심미(White Esthetic)와 Tissue part 심미(Pink Esthetic)을 반드시 잘 컨트롤해야 한다. 임상적으로 White esthetic은 치과기공사의 영역이고 Pink esthetic은 치과의사의 영역이지만 상대방 영역에 대한 깊은 이해을 통해 더 성공적인 결과를 만들어 낼 수 있다. 이 논문에서는 이러한 과정에 대해 간략히 서술해 보고자 한다.

Abstract ▼ AI-Helper

To be successful in aesthetic prosthetic treatment, the crown part aesthetic (White Esthetic) and the tissue part aesthetic (Pink Esthetic) must be well controlled. Clinically, white esthetics are the area of dental technicians and pink esthetics are the area of dentists, but a deeper understanding ...

Keyword

표/그림 (47)

그림 Fig. 3. White Esthetic 과 Pink Esthetic 을 성공적으로 가기 위해서는 치과의사/치과기공사영역을 떠나 관련지식을 습득하고 충분히 소통하여 하나씩 만들어가야한다.
그림 Fig. 4. 위 상악 전치 Case 사진을 자세히 구석구석 살펴보면 성공적인 임상결과를 위해 진료파트에서는 어떤 조치를 취했고 치과기공사는 최종 Goal에 대한 방향과 과정을 충분히 인지하고 작업을 했고 초진부터 마지막결과까지 White & Pink Esthetic 의 가능성과 한계성에 대한 충분한 정보 전달과 의사소통이 얼마나 잘 이루어졌는지 예측해 볼 수 있을 것이다.
그림 Fig. 1. White Esthetic 은 Crown part 를 표현하는데 주재료가 Ceramic 인데 최근 국내에서는 주로 Zirconia가 사용 되어지고 있고 치과기공사 영역이라고 한다.
그림 Fig. 2. Pink Esthetic 은 Tissue Management 를 표현하고 주로 치과의사 영역이라고 한다.
그림 Fig. 5. Smile Exchange.
그림 Fig. 6. Smile Design.
그림 Fig. 7.
그림 Fig. 8~8-1. #11,#21,#22 PFZ Single Combination Case
그림 Fig. 8-2. Implant Restoration Contour 의 다양한 View.
그림 Fig. 8-3. 크라운 세팅 당일 사진, 아직 치은이 안정이 안되있어 부분적으로 붉게 발적 되있는 것을 볼 수 있다.
그림 Fig. 8-4. 세팅 1개월 후 사진.
그림 Fig. 9. 자연치 단면구조.
그림 Fig. 10. 다양한 Frame Work에 Ceramic Powder 를 적용시킨 Restorations
그림 Fig. 12. 자연치아 의 다양한 특징을 1.0~1.2mm 한정된공간에서 깊이있는 자연스러움을 만들어내야한다.
그림 Fig. 11. 자연치아 와 Restoration 의 종류에 따른 다양한 빛투과 사진
그림 Fig. 13. 수복하는 치아의 지대치는 변색이 되어 있는 경우가 많다 .
그림 Fig. 14~14-1. 지대치 변색이 너무 심한 # 21 PFZ Case.
그림 Fig. 15. 실전임상에 최적화된 본인이 사용하는 다양한 재료.
그림 Fig. 16~16-1. Zirconia 와 Ceramic Powder 의 Bonding 메카니즘은 물리적결합으로 주로 이루어지기에 보완하기위해 1차로 표면에 Liner를 얇게 도포후 고온에서 소성을 한다.
그림 Fig.17.~17-2 최근 CAD/CAM 과 Zirconia의 대량보급/ 비용절감/ 작업시간 단축/ 파절방지 / Ceramic Beginner 들을 위해 Monolitic (Full) Zirconia Crown이 임상에서 많이 시도되고 있다.
그림 Fig. 18.
그림 Fig. 18-1. Natural Teeth Abutment Crown 과 조직 단면도
그림 Fig. 19. #11 술전 PFM Crown, #21 변색된 치아
그림 Fig. 19-1. #11 지대치 프렙 및 미백, #11 PFZ Crown 제작 완성
그림 Fig. 19-2. #11 PFZ Crown 세팅 당시, 아직은 Papilla 가 Embrasure 를 채우지 못하고 있다.
그림 Fig. 20. 또 다른 Single Case
그림 Fig. 21. Ovate Pontic crown 과 조직 단면도
그림 Fig. 19-3. 4주후 환자 follow-up 사진인데 크라운주변과 엠브레져쪽에 치은이 안정이되고 papilla가 채워진걸 볼수있다.
그림 Fig. 22. #11 발치부위에 임시치아 상태 , 3unit Resin Temporary Bridge
그림 Fig. 22-1. Shade Taking
그림 Fig. 22-2. PFZ 3 Unit Bridge 세멘과정
그림 Fig. 22-3. 3 Unit Bridge 세팅 후 3주 뒤 사진 .
그림 Fig. 23. 또 다른 4 unit Bridge Case
그림 Fig. 24.
그림 Fig. 25. #11 Netural Teeth Abutment , #21, #22 Implant Temporary Crown
그림 Fig. 25-1~2. 주변조직들이 균형적인 임시치아 형태로 인해 치간유두와 전체적인 치은이 안정이 되어 보인다
그림 Fig. 25-3~4. 3 shape 프로그램 으로 Implant 식립위치 / Abutment Size/ 환자 안모 / 주변치열 / 교합/ 치은 등을 고려해 Full Contour 디자인을 하고나서 교합압에 의한 안정성을 위해 균일하게 Cut Back 을 한다.
그림 Fig. 25-5~6. Cut Back 한 디자인 그대로 Zirconia Block 으로 밀링을 한상태, 주변치아 Shade 와 조화를 이루기를 위한 기초작업으로 필요한 Coloring 을 한다.
그림 Fig. 25-7~8. 최종보철 형태에 맞게 기성 Abutment 를 밀링 한 상태, 신터링이 끝난 Frame Work 을 Abutment에 Adaptation한 상태.
그림 Fig. 25-9~11. Whitish 한 Frame Work 색을 차단하고 최종 Shade를 재현하기위한 Dentine 색과 유사하게 Stain을 바르고 720도에서 소성을 한다.
그림 Fig. 25-12. Enamel part 부위를 위해 Blue / Grey / Violet / Orange 등 Trans 한 Powder를 치아형태에 맞게 축성한후 소성한다.
그림 Fig. 25-13. 1차 소성후 부족한 부위를 Trans Powder 를 올리고 절단쪽에 Halo Effect 를 효과를 낼 수 있는 powder를 축성후 소성한다.
그림 Fig. 25-14~15. 주변치아 / 치은과 조화롭게 형태 형성이 끝나면 Self Glazing 소성을 하고 소성후 나타나는 부자연스러운 표면의 광택을 Cerapol Wheel 이나 Dia paste 로 자연치아표면처럼 형성해준다.
그림 Fig. 25-16. 표면 마무리가 끝났으면 Crown 내면에 이물질을 제거하고 Abutment 세멘할 부위 Aluminum Oxide 로 블라스팅 후 세척하고 Resin Cement으로 접착시킨다.
그림 Fig. 25-17~18. 접착하는 과정에서 여분의 Cement 깨끗이 Polishing 후 최종적으로 Contact 면과 교합을 체크 조정한다.
그림 Fig. 25-19~20. 세팅 당일 구강내 전면부와 절단부에서 본 모습에서 Implant 보철과 치은과의 조화를 알 수 있다.
그림 Fig. 25-21~22. 초진부터 Implant 식립/ Temporary Crown/ Implant 세팅후 엑스레이 사진.

AI 본문요약
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* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

이런 일련의 과정들을 치과기공사의 시각으로 임상적 White Esthetic 과 Pink Esthetic에 대해 간략히 서술해보려한다.
이런 3가지 Crown 유형을 위해 진료파트는 어떻게 처치를 해야하고 보철을 제작하는 치과기공사의 준비는 어떤식으로 이루어지는지 유형별로 임상케이스를 통해 설명하고자 한다.

제안 방법

심미수복치료에 있어 Pink Esthetic과 관련해 Crown 형성의 유형을 제나름대로 3가지로 나눠봤다.
이 세가지 유형에 있어 Crown 에 필요한 Pink Esthetic 에 대해 간단히 적어보았다.
시간이 지나면서 서서히 색이 돌아올거를 예상해 나머지 치아에 Shade 를 맞춰 제작하기로 했다.
25-19~20. 세팅 당일 구강내 전면부와 절단부에서 본 모습에서 Implant 보철과 치은과의 조화를 알 수 있다.

후속연구

위 상악 전치 Case 사진을 자세히 구석구석 살펴보면 성공적인 임상결과를 위해 진료파트에서는 어떤 조치를 취했고 치과기공사는 최종 Goal에 대한 방향과 과정을 충분히 인지하고 작업을 했고 초진부터 마지막결과까지 White & Pink Esthetic 의 가능성과 한계성에 대한 충분한 정보 전달과 의사소통이 얼마나 잘 이루어졌는지 예측해 볼 수 있을 것이다.
앞으로 더 진보된 Block/ Coloring Liquid/ Stain/ Glaze 제품들이 국내외에 출시될 것이다. 임상가의 입장에서 Zirconia 특성에 대한 우려를 갖고 있지만 전치 심미보철의 또 다른 장르로서 그 가능성에 대한 기대가 되는 부분이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	수복치료를 하는 원인은 무엇인가?	수복치료를 하는 원인을 보면 4가지문제에 이르는데 우식/치관파절/치주질환/결손을 말할수 있고 4가지 원인에는 하나의 공통점이 존재한다.
	수복치료를 하는 원인들의 공통점은 무엇인가?	그것은 대합치를 포함하는 수복조건에서 치아의 위치관계에 어떤 문제점이 관찰된다는 것이다.

참고문헌 (4)

Hochman MN.Chu SJ, Tarnow DP, Maxillary Anterior papilla display during smilling : a clinical study of the interdental smile line. Int J periodontics Restorative Dent ; 32(4) 375-383.
Kois JC. Altering Gingigival Level : The Restorative Connection Part I: Biologic Variables. J Esthet Dent 1994;6(1)3-9.

상세보기
Gluder U. Gracis S. Caplli M. Influence of the 3-D bone-to-implant relationship on esthetics. Int J Periodontics Restorative Dent 2005;25(2)113-119.
Su H, Gonzalez-Martin O. Weisgold A, Lee E. Considerations of implant abutment and crown contour : clitical contour and clitical contour and subclitical contour. Int J Periodontics Restorative Dent 2010;30(4):335-343.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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