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문제 정의
- 본 연구는 일 대학병원 분만실에 입원한 조기진통 임부의 배우자만을 대상으로 하여 간호요구도와 스트레스의 정도를 확인하고 그 영향요인을 파악한 횡단적 조사연구로서 배우자만을 대상으로 하여 임부의 자료와 비교가 어렵고, 연구 결과를 일반화하고 변화양상을 파악하는데 제한점이 있다. 그럼에도 불구하고 본 연구는 국내에서 처음으로 조기진통으로 입원한 임부 배우자의 간호요구도와 스트레스 정도를 확인하고, 스트레스 영향요인을 파악함으로써 배우자를 간호의 대상자로 인식하도록 돕고, 적절한 간호중재를 개발하기 위한 기초자료를 제공하였다는 점에서 의의가 있다.
- 조기진통으로 입원한 임부뿐만 아니라, 배우자의 간호요구도와 스트레스 영향요인을 파악하고 적절한 중재를 제공한다면 배우자의 간호만족도가 높아질 것이며, 궁극적으로 임부에게도 긍정적인 효과가 나타날 수 있을 것이라 사료된다. 따라서 본 연구를 통해 이들의 구체적인 간호요구도와 스트레스를 파악하고, 스트레스 영향요인을 확인하여 조기진통 임부 배우자를 위한 효과적인 간호중재 프로그램 개발의 기초자료를 제공하고자 한다.
- 본 연구는 입원한 조기진통 임부의 배우자를 대상으로 구체적인 간호요구도와 스트레스 수준을 확인하고, 스트레스 영향 요인을 파악하여 향후 조기진통을 경험하는 임부와 배우자를 위한 효과적인 간호중재 프로그램 개발의 기초자료를 제공하고자 시행하였다.
- 본 연구는 조기진통으로 입원한 임부 배우자의 간호요구도와 스트레스 정도를 확인하고 스트레스 영향 요인을 파악하고자 시행되었다. 배우자의 간호요구도는 중간이상의 수준, 스트레스는 중간이하의 수준으로 나타났으며, 간호요구도와 스트레스는 유의한 상관관계가 있었다.
- 본 연구는 조기진통으로 입원한 임부 배우자의 간호요구도와 스트레스 정도를 확인하고, 스트레스에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위한 서술적 상관관계 조사연구이다.
- 본 연구의 목적은 조기진통으로 입원한 임부의 배우자를 대상으로 간호요구도와 스트레스 정도를 확인하고, 스트레스 영향 요인을 파악하는 것이다.
제안 방법
- 배우자의 스트레스에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 배우자의 간호요구도와 스트레스에 유의한 차이를 보인 임부의 입원일수와 임부의 나이를 독립변수로 하여 다중회귀분석을 실시하였다. 독립변수에 대한 회귀분석의 가정을 검정하기 위하여 다중공선성, 잔차, 특이값을 진단하였다. 독립변수들 간의 상관계수는 −0.
- 배우자의 인구사회학적 특성은 나이, 종교유무, 직업유무, 월 수입, 결혼만족도(1–10점), 의사소통 만족도(1–10점), 임부에게 제공한 정서적지지 정도(1–10점), 결혼기간을 조사하였다.
- 분만실에 별도로 마련된 조용한 공간에서 구조화된 설문지를 작성하도록 하였으며, 소요시간은 약 10–15분이었다.
- 선행연구[23]에서 환자가 병원에 입원하는 경우, 병원 생활에 심리적으로 적응하게 되는 시기로 5일을 기준으로 제시한 것을 근거로 하여, 5일 이내의 입원 초기의 배우자의 간호요구도와 스트레스를 파악하고, 스트레스에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해서 임부의 입원 당일부터 5일 이내의 시점에 배우자에게 조사를 시행하였다. 설문지는 배부한 당일 작성이 완료된 직후 즉시 수거하였다.
- 입원환자 가족의 스트레스 측정 도구를 고위험 임부의 배우자에게 적합하도록 수정하여 타당도를 검정한 Lee와 Choi[13]의 도구를 저자에게 허락을 받아 사용하였다. 본 도구는 병원환경 5문항, 질병상태 및 예후 6문항, 치료 5문항, 의사소통 및 지지자원 8문항, 가족생활 및 재정문제 7문항, 정서적 문제 4문항의 6개 하위영역 총 35문항으로 구성되었다.
- 배우자의 인구사회학적 특성은 나이, 종교유무, 직업유무, 월 수입, 결혼만족도(1–10점), 의사소통 만족도(1–10점), 임부에게 제공한 정서적지지 정도(1–10점), 결혼기간을 조사하였다. 조기진통 임부의 산과적 특성은 나이, 임신 주수, 임신력, 유산경험유무, 조기진통 외의 기타 질환유무, 다태임신 여부, 입원일수, 조기진통 기왕력을 조사하였다.
대상 데이터
- 본 연구에서는 조기진통으로 분만실에 입원한 임부 배우자를 대상으로 조사하기 위해 ‘환자’를 ‘임부’로, ‘중환자실’을 ‘분만실’로 수정하였고, 간호대학 교수 3인, 분만실 임상경력 10년 이상의 간호사 4인, 조산사 2인에게 내용을 확인받아 사용하였다.
- 본 도구는 병원환경 5문항, 질병상태 및 예후 6문항, 치료 5문항, 의사소통 및 지지자원 8문항, 가족생활 및 재정문제 7문항, 정서적 문제 4문항의 6개 하위영역 총 35문항으로 구성되었다. 본 연구에서는 조기진통으로 입원한 임부 배우자를 대상으로 사용하는 것에 대해 간호대학 교수 3인, 분만실 임상경력 10년 이상의 간호사 4인, 조산사 2인에게 내용을 확인받아 사용하였다. 각 문항은 Likert 4점 척도로 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점, ‘그럴 때도 있다’ 2점, ‘그렇다’ 3점, ‘매우 그렇다’ 4점으로 측정하였고, 점수가 높을수록 스트레스가 높은 것을 의미한다.
- 본 연구의 대상자는 경기도에 위치한 C대학병원 분만실에 조기진통으로 입원한 임부의 배우자였다. 임신 주수20–37주이고, 산부인과 전문의에 의해 조기진통을 주 진단명으로 분만실에 입원한 임부의 배우자로, 본 연구의 목적을 이해하고 자발적으로 동의한 경우 연구에 참여하였다.
- 임신 주수20–37주이고, 산부인과 전문의에 의해 조기진통을 주 진단명으로 분만실에 입원한 임부의 배우자로, 본 연구의 목적을 이해하고 자발적으로 동의한 경우 연구에 참여하였다.
- 자료 수집은 2016년 6월부터 12월까지 S시에 위치한 대학병원 분만실에서 진행하였다. 분만실에 별도로 마련된 조용한 공간에서 구조화된 설문지를 작성하도록 하였으며, 소요시간은 약 10–15분이었다.
- 15 [21], 독립변수 3개로 계산했을 때 최소 77명이 산출되었다. 탈락률을 고려하여 99명을 대상으로 조사하였으며, 99명 중 미응답 및 불성실하게 응답한 4명을 제외한 최종 분석대상자는 95명이었다.
데이터처리
- 배우자의 인구사회학적 특성과 임부의 산과적 특성에 따른 스트레스와 간호요구도의 차이는 independent t-test와 one-way ANOVA로 분석하였고, 연구변수들 간의 상관관계는 Pearson's correlation coefficient로 분석하였다. 배우자의 스트레스에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 다중회귀분석(multiple linear regression)을 실시하였다.
- 배우자의 스트레스에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 배우자의 간호요구도와 스트레스에 유의한 차이를 보인 임부의 입원일수와 임부의 나이를 독립변수로 하여 다중회귀분석을 실시하였다. 독립변수에 대한 회귀분석의 가정을 검정하기 위하여 다중공선성, 잔차, 특이값을 진단하였다.
- 배우자의 인구사회학적 특성과 임부의 산과적 특성에 따른 스트레스와 간호요구도의 차이는 independent t-test와 one-way ANOVA로 분석하였고, 연구변수들 간의 상관관계는 Pearson's correlation coefficient로 분석하였다.
- 배우자의 인구사회학적 특성과 임부의 산과적 특성은 빈도와 백분율, 평균과 표준편차로 분석하였고, 도구의 신뢰도는 Cronbach's α값을 산출하였다.
이론/모형
- 간호요구도는 중환자 가족의 간호요구도 측정도구를 번역하여 타당도를 검정한 Jang[22]의 도구를 저자에게 허락을 받아 사용하였다. 본 도구는 확신에 대한 요구 7문항, 정보에 대한 요구 8문항, 접근에 대한 요구 9문항, 가족의 안위에 대한 요구 6문항, 정서적으로 지지받고자 하는 요구 15문항의 5개 하위영역, 총 45문항으로 구성되었다.
성능/효과
- 다음으로 잔차의 가정을 충족하기 위한 검정결과 선형성(linearity), 오차항의 정규성(normality), 등 분산성(homoscedasticity)의 가정도 만족하였으며, Cook's distance의 최대값은 0.09로, 1.0을 초과하는 값이 없어 특이값도 없는 것으로 나타났다.
- 다중회귀분석 결과, 스트레스에 영향을 미치는 요인은 간호요구도(β=.28, p=.005), 입원일수(β=.21, p=.033) 순으로 배우자의 스트레스에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다.
- 독립변수들 간의 상관계수는 −0.15에서 0.30으로 0.60이상인 변수가 없어 예측변수들이 독립적임이 확인되었으며, 오차의 자기상관 검증에서는 Durbin-Watson 통계량이 1.99로 자기상관의 문제는 없었다.
- 0을 초과하는 값이 없어 특이값도 없는 것으로 나타났다. 따라서 회귀식의 가정이 모두 충족되어 회귀분석의 결과는 신뢰할 수 있었다. 다중회귀분석 결과, 스트레스에 영향을 미치는 요인은 간호요구도(β=.
- 또한 다중공선성의 문제를 확인한 결과 공차한계(tolerance)가 0.85–1.0으로 1.0이하, 0.1이상으로 나타났으며, 분산팽창인자(variance inflation factor, VIF)도 1.00–1.02로 기준인 10이상을 넘지 않아 다중공선성의 문제는 없었다.
- 배우자의 간호요구도는 임부의 유산경험 유무에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났고 임부가 유산경험이 있는 경우, 배우자의 간호요구도가 더 높았다(t=−2.46, p=.016).
- 본 연구는 조기진통으로 입원한 임부 배우자의 간호요구도와 스트레스 정도를 확인하고 스트레스 영향 요인을 파악하고자 시행되었다. 배우자의 간호요구도는 중간이상의 수준, 스트레스는 중간이하의 수준으로 나타났으며, 간호요구도와 스트레스는 유의한 상관관계가 있었다. 배우자의 스트레스는 간호요구도가 증가할수록, 입원일수 2–5일에 유의하게 증가하는 것으로 나타났다.
- 배우자의 간호요구도는 평균평점 3.06점(4점 만점)으로 나타났다. 간호요구도 하위영역은 확신에 대한 요구 3.
- 배우자의 간호요구도와 스트레스의 상관성을 검토한 결과 유의한 양의 상관관계(r=.29, p=.004)가 있는 것으로 나타났다(Table 4).
- 배우자의 스트레스는 간호요구도가 증가할수록, 입원일수 2–5일에 유의하게 증가하는 것으로 나타났다.
- 본 연구결과, 조기진통으로 입원한 임부 배우자의 간호요구도는 평균평점 3.06점(4점 만점)으로 중간이상으로 나타났다. 동일한 선행연구가 없어서 직접 비교는 어려우나, 중환자실에 입원한 환자의 보호자를 대상으로 한 선행연구[22]에서 보고한 간호요구도 점수인 3.
- 본 연구에서 배우자와 임부의 특성에 따른 간호요구도와 스트레스 차이 분석 결과, 유산경험이 있는 경우 배우자의 간호요구도가 더 높았고, 임부의 나이가 20대인 경우, 임부의 입원 일수가 1일에 비해 2–5일인 경우 배우자의 스트레스 수준이 더 높았다.
- 본 연구에서 배우자의 간호요구도는 스트레스와 유의한 양의 상관관계를 보였다. 직접비교가 가능한 선행연구가 없어 논의가 제한적이나, 선행연구[13]에서 고위험 임부 배우자의 스트레스 측정도구의 의사소통 및 지지자원의 영역 중 가장 스트레스가 높은 항목은, ‘아내의 입원으로 가족이 겪는 문제에 대한 간호가 행해지지 않음,’ ‘병원 내에 배우자가 겪는 문제에 대한 간호가 행해지지 않음,’ ‘아내 상태의 변화에 따라 배우자가 어떻게 대처해야 할지에 대한 설명이 없다’였는데, 이는 본 연구결과와 상통하는 것으로 사료된다.
- 본 연구에서 배우자의 스트레스 평균 점수는 1.85점(4점 만점)으로 중간이하의 수준으로 나타났다. 조기진통 임부의 배우자만을 대상으로 스트레스 정도를 조사한 국내연구는 찾아보기 어려워 직접비교는 제한적이나, 고위험 임부의 배우자를 대상으로 스트레스를 보고한 연구[13]의 평점 2.
- 본 연구에서 배우자의 스트레스에 영향을 미치는 변수들을 회귀분석으로 검증한 결과, 배우자의 간호요구도와 임부의 입원일수 순으로 유의하게 영향을 미치는 것으로 나타났다. 즉, 간호요구도가 높을수록, 입원일수 2–5일에 스트레스에 미치는 영향이 증가하였다.
- 044). 이 외 배우자의 일반적 특성인 나이, 종교유무, 직업유무, 월 수입, 결혼만족도, 의사소통 만족도, 임부에게 제공한 정서적 지지 정도, 결혼기간과 조기진통 임부의 산과적 특성인 임신 주수, 임신력, 조기진통 외의 기타 질환유무, 다태임신 여부, 조기진통 기왕력에 따른 배우자의 간호요구도와 스트레스는 유의한 차이가 나타나지 않았다(Table 1).
- 즉, 간호요구도가 높을수록, 입원일수 2–5일에 스트레스에 미치는 영향이 증가하였다.
- 즉, 배우자의 간호요구도가 높을수록, 임부의 입원일수가 2–5 일인 경우 스트레스 정도가 증가하는 것으로 나타났다.
- 한편, 배우자의 간호요구도는 중간이상의 수준이나, 스트레스는 중간이하의 수준으로 나타났다. 이는 남성이 감정표현에 미숙하여 스트레스나 우울의 정도가 낮게 측정된다고 보고한 연구결과[30]를 토대로, 배우자 역시 간호요구도가 있고 그에 따른 스트레스가 증가하지만 충분히 표현하지 못해 상대적으로 낮게 평가되었을 것으로 생각해볼 수 있으며, 추후 반복 연구를 통해 확인할 필요가 있겠다.
- 즉, 배우자의 간호요구도가 높을수록, 임부의 입원일수가 2–5 일인 경우 스트레스 정도가 증가하는 것으로 나타났다. 회귀모형은 통계적으로 유의하였고(F=4.55, p=.005), 설명력은 13%였다(Table 5).
후속연구
- 셋째, 임부 배우자의 스트레스에 영향을 주는 다양한 다른 요인들을 충분히 고려한 연구가 필요하겠다. 넷째, 본 연구에서 간호요구도는 배우자의 스트레스에 가장 큰 영향을 미치는 변수로 나타났는데, 이를 근거로 조기진통 임부 배우자를 위한 중재 프로그램 개발 및 효과평가 연구가 필요하다.
- 둘째, 본 연구에서는 배우자의 간호 요구도와 스트레스 영향요인을 파악하였지만, 조기진통 임부의 간호요구도와 스트레스 영향요인을 함께 파악하여 배우자의 간호요구도 및 스트레스 영향요인과 비교·분석하고 차이를 파악하는 연구가 필요하겠다.
- 배우자의 스트레스는 간호요구도가 증가할수록, 입원일수 2–5일에 유의하게 증가하는 것으로 나타났다. 본 연구결과를 토대로 조기진통 임부뿐만 아니라 배우자 또한 간호의 대상자로 인식하고, 배우자의 스트레스를 감소시키기 위해 이들 변인을 고려한 간호중재 프로그램을 개발하고 적용한다면 배우자는 물론 임부와 태아의 예후에도 기여할 것으로 기대된다.
- 본 연구는 일 대학병원 분만실에 입원한 조기진통 임부의 배우자만을 대상으로 하여 간호요구도와 스트레스의 정도를 확인하고 그 영향요인을 파악한 횡단적 조사연구로서 배우자만을 대상으로 하여 임부의 자료와 비교가 어렵고, 연구 결과를 일반화하고 변화양상을 파악하는데 제한점이 있다. 그럼에도 불구하고 본 연구는 국내에서 처음으로 조기진통으로 입원한 임부 배우자의 간호요구도와 스트레스 정도를 확인하고, 스트레스 영향요인을 파악함으로써 배우자를 간호의 대상자로 인식하도록 돕고, 적절한 간호중재를 개발하기 위한 기초자료를 제공하였다는 점에서 의의가 있다.
- 둘째, 본 연구에서는 배우자의 간호 요구도와 스트레스 영향요인을 파악하였지만, 조기진통 임부의 간호요구도와 스트레스 영향요인을 함께 파악하여 배우자의 간호요구도 및 스트레스 영향요인과 비교·분석하고 차이를 파악하는 연구가 필요하겠다. 셋째, 임부 배우자의 스트레스에 영향을 주는 다양한 다른 요인들을 충분히 고려한 연구가 필요하겠다. 넷째, 본 연구에서 간호요구도는 배우자의 스트레스에 가장 큰 영향을 미치는 변수로 나타났는데, 이를 근거로 조기진통 임부 배우자를 위한 중재 프로그램 개발 및 효과평가 연구가 필요하다.
- 한편, 배우자의 간호요구도는 중간이상의 수준이나, 스트레스는 중간이하의 수준으로 나타났다. 이는 남성이 감정표현에 미숙하여 스트레스나 우울의 정도가 낮게 측정된다고 보고한 연구결과[30]를 토대로, 배우자 역시 간호요구도가 있고 그에 따른 스트레스가 증가하지만 충분히 표현하지 못해 상대적으로 낮게 평가되었을 것으로 생각해볼 수 있으며, 추후 반복 연구를 통해 확인할 필요가 있겠다.
- 이러한 이유로, 30대 이상의 임부는 임부의 나이 때문에 임신초기부터 위험성을 인지하고 대비하는 경우가 많으나 20대의 임부는 비교적 임신과 관련된 위험요인이 적어 위험성을 인지하지 못하고[3,5], 관련정보가 부족한 상태에서 갑자기 조기진통이 발생되어 배우자의 스트레스가 상대적으로 더 높게 나타난 것으로 생각해볼 수 있겠다. 이러한 결과를 바탕으로, 나이가 20대인 임부가 조기진통으로 입원한 경우 배우자의 스트레스 수준이 더 높을 수 있음을 고려하여 잘 대처할 수 있도록 도와야 할 것이다. 입원일수에 따른 배우자의 스트레스는 1일보다 2일 이상 입원일수가 경과한 임부 배우자의 스트레스가 더 높게 나타났는데, 이는 임부의 입원기간이 증가할수록 배우자의 스트레스가 높아진다는 선행연구[13] 결과와 상통한다.
- 조기진통 임부를 대상으로 간호 요구도와 스트레스를 파악하고 상관관계를 조사한 연구결과 간호요구도와 스트레스는 유 의미한 상관관계가 있는 것으로 보고되었다[4,8,18]. 이를 토대로, 조기진통 임부 배우자의 스트레스와 관련된 모든 요인을 파악하는 것은 현실적으로 어려우나 간호요구도와 스트레스의 관계를 확인하고, 간호요구도가 스트레스에 미치는 영향을 확인하여 간호사가 중재할 수 있는 요소를 찾는 것이 필요하겠다.
- 첫째, 본 연구는 일 지역의 대학병원에서, 입원초기의 간호요구도를 조사하기 위해서 일원일수 5일 이내에 조기진통 임부의 배우자를 대상으로 조사하였는데, 추후에는 국내 다양한 지역의 대상자에게 진단시기부터 치료과정 및 퇴원 후 추적관리 시기까지 각 시기에 따른 스트레스의 영향요인을 파악하는 종단적 연구가 필요하다. 둘째, 본 연구에서는 배우자의 간호 요구도와 스트레스 영향요인을 파악하였지만, 조기진통 임부의 간호요구도와 스트레스 영향요인을 함께 파악하여 배우자의 간호요구도 및 스트레스 영향요인과 비교·분석하고 차이를 파악하는 연구가 필요하겠다.
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