[논문]한국 성인의 치주질환과 고감도 C-반응단백질 농도의 상관관계

손소현; 이은선

doi:10.13065/jksdh.20190078

한국 성인의 치주질환과 고감도 C-반응단백질 농도의 상관관계
Relationship between periodontal disease and level of high-sensitivity C reactive protein in Korean adults 원문보기

JKSDH : Journal of Korean Society of Dental Hygiene = 한국치위생학회지, v.19 no.6, 2019년, pp.919 - 929

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: The purpose of this study was to comprehensively examine the relationship between periodontal disease and high-sensitivity C reactive protein (hs-CRP) level. Methods: This study was conducted using the data from the sixth Korea National Health and Nutrition Examination Survey. SPSS 18.0 for Windows was used for statistical analysis. The data were collected from 4,576 subjects aged ≥19 years. To analyze the association between periodontal disease and hs-CRP level, chi-squared test and logistic regression analysis were used. Results: Consequent to correcting all the disturbance variables, the moderate risk of hs-CRP was 1.39 times higher in patients with periodontal disease than in those without (OR=1.39; 95% CI:1.14-1.69), whereas the high risk of hs-CRP was 1.10 times but there was no statistical significance (OR=1.10; 95% CI:0.79-1.53). Conclusions: Periodontal disease contributes to raising the risk of systemic inflammation and hs-CRP from low to moderate. Periodontal disease is associated with an early rise in hs-CRP.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

따라서 우리나라 국민을 대표하는 가장 최신 자료를 갖고 있는 국민건강영양조사 제6기 자료를 이용해 우리나라 성인의 치주상태와 전신질환의 매개가 되는 hs-CRP농도의 상관관계를 알아보고자 한다.
본 연구는 2015년 국민건강영양조사 자료를 활용하여 한국 성인의 치주질환 여부와 hs-CRP와의 상관관계를 알아보고자 하였다. 연구 결과 성, 연령, 결혼상태, 가구소득, 교육수준, 고혈압, 당뇨, 신부전, 흡연을 보정 하였을 때 치주질환 유병자가 치주질환이 없는 대상자에 비해 hs-CRP가 중위험이 될 위험도가 약 1.
본 연구는 국민건강영양조사 제6기 자료를 이용해 우리나라 성인의 치주상태와 전신질환의 매개가 되는 hs-CRP 농도의 상관관계를 알아보고자 하였다. 만 19세 이상 성인 중 치주질환 유무와 hs-CRP 결과가 존재하는 총 4,576명을 대상으로 인구사회학적 특성 및 건강관련 특성과 hs-CRP의 연관성을 교차분석 하였고, 치주질환 유무에 따른 hs-CRP 수준의 차이를 알아보기 위해 로지스틱 회귀분석을 시행한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다.

제안 방법

Model 1은 인구사회학적 특성 중에서 성, 연령을 보정하였으며 Model 2는 인구사회학적 특성 중에서 결혼 상태, 가구소득, 교육수준을 추가로 보정하였다. Model 3은 모든 인구사회학적 특성에 건강관련 특성인 고혈압, 당뇨, 신부전, 흡연을 추가로 보정하였다. 로지스틱 회귀분석의 결과는 odds ratio와 95% 신뢰구간을 제시하였다.
건강관련 특성은 고혈압, 당뇨, 신부전, 흡연을 포함하였다. 고혈압과 당뇨는 유병여부로 구분하였다. 신부전은 질병의 의사진단 유무로 하였다.
본 연구는 국민건강영양조사 제6기 자료를 이용해 우리나라 성인의 치주상태와 전신질환의 매개가 되는 hs-CRP 농도의 상관관계를 알아보고자 하였다. 만 19세 이상 성인 중 치주질환 유무와 hs-CRP 결과가 존재하는 총 4,576명을 대상으로 인구사회학적 특성 및 건강관련 특성과 hs-CRP의 연관성을 교차분석 하였고, 치주질환 유무에 따른 hs-CRP 수준의 차이를 알아보기 위해 로지스틱 회귀분석을 시행한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다.
로지스틱 회귀분석의 결과는 odds ratio와 95% 신뢰구간을 제시하였다. 모든 분석은 원시자료인 국민건강영양조사의 목적대로 대한민국 국민의 대표성을 확보하기 위해 복합표본설계를 반영하였으며 가중치를 적용하여 분석하였다. 분석은 SPSS 18.
인구사회학적 특성은 성, 연령, 결혼상태, 가구소득, 교육수준을 포함하였다. 연령은 19세 이상 성인을 기준으로 약 20세 단위로 19~39세와 40~59세 및 60세 이상으로 구분하였다.

대상 데이터

건강관련 특성은 고혈압, 당뇨, 신부전, 흡연을 포함하였다. 고혈압과 당뇨는 유병여부로 구분하였다.
현재 원시자료는 제7기 2차년도(2017년)까지 공개되어 있지만 제7기(2016년-2018년) 구강검사 자료는 공중보건치과의사의 지원이 원활하지 못하여 제7기 3차년도(2018년)까지 조사가 완료된 후에 통합하여 공개될 예정이다[19]. 따라서 본 연구에서는 현재 공개되어 있는 결과 중 가장 최근 구강검사 자료인 2015년 자료를 이용하였다.
본 연구는 국민건강영양조사 제 6기 3차년도(2015년)자료를 이용하였다. 국민건강영양조사는 제1기(1998년)부터 제3기(2005년)까지 3년 주기로 시행하다가 이후 연중 조사체계로 개편되어 현재까지 매년 실시되고 조사결과는 조사시행 다음 해 12월에 공개된다[18].
연구대상은 만 19세 이상 성인 중에서 치주질환 유무와 hs-CRP 결과가 존재하는 총 4,576명으로 하였다. 연구의 윤리적 고려를 위해 00대학교 기관생명연구윤리위원회의 심의를 받았다(IRB No: AN01-201904-HR-002-01).
연구대상자의 인구사회학적 및 건강관련 특성을 분석한 결과는 [Table 1]과 같다. 전체 연구대상자는 4,576명이다. 성별은 남성이 2,009명(50.

데이터처리

대상자의 인구사회학적 특성 및 건강관련 특성은 빈도분석을 하여 가중되지 않은 빈도와 가중된 %로 제시하였다. 인구사회학적 특성 및 건강관련 특성과 hs-CRP의 연관성은 교차분석을 하여 %와 표준오차로 제시하였다.
대상자의 인구사회학적 특성 및 건강관련 특성은 빈도분석을 하여 가중되지 않은 빈도와 가중된 %로 제시하였다. 인구사회학적 특성 및 건강관련 특성과 hs-CRP의 연관성은 교차분석을 하여 %와 표준오차로 제시하였다. 치주질환 유무에 따른 hs-CRP 수준의 차이를 알아보기 위해 로지스틱 회귀분석을 시행하였다.
인구사회학적 특성 및 건강관련 특성과 hs-CRP의 연관성은 교차분석을 하여 %와 표준오차로 제시하였다. 치주질환 유무에 따른 hs-CRP 수준의 차이를 알아보기 위해 로지스틱 회귀분석을 시행하였다. Model 1은 인구사회학적 특성 중에서 성, 연령을 보정하였으며 Model 2는 인구사회학적 특성 중에서 결혼 상태, 가구소득, 교육수준을 추가로 보정하였다.

이론/모형

치주질환 변수는 국민건강영양조사 구강검사 전문조사원 교육훈련 프로그램에 의해 훈련된 조사원에 의해 치경과 Community periodontal index(CPI) Probe를 검사기구로 이용하여 평가된 치주질환 유병 여부로 하였다.

성능/효과

1. 치주질환 유병자는 hs-CRP 저위험인 경우가 66.1%로 치주질환이 없는 대상자 75.8%보다 낮게 나타났으며, 중위험인 경우는 25.4%로 치주질환이 없는 대상자 17.1%보다 높게 나타났고, 고위험인 경우도 8.5%로 치주질환이 없는 대상자 7.1%보다 높게 나타났다(p<0.001).
2. 치주질환 유병자는 치주질환이 없는 대상자에 비해 hs-CRP가 중위험이 될 위험도가 1.70배 (OR=1.70; 95% CI:1.43-2.02), 고위험이 될 위험도가 1.36배 높았다(OR=1.36; 95% CI:1.03-1.80).
3. 성, 연령, 결혼상태, 가구소득, 교육수준, 고혈압, 당뇨, 신부전, 흡연을 추가로 보정한 결과 치주질환 유병자가 치주질환이 없는 대상자에 비해 hs-CRP가 중위험이 될 위험도가 1.39배로 유의하게 높게 나타났으나 (OR=1.39; 95% CI:1.14-1.69), 고위험이 될 위험도는 1.10배로 나타났지만 통계적 유의성은 없었다(OR=1.10; 95% CI:0.79-1.53).
80). Model 1은 성, 연령을 보정하였으며, 치주질환 유병자가 치주질환이 없는 대상자에 비해 hsCRP가 중위험이 될 위험도가 1.62배로 유의하게 높게 나타났으나(OR=1.62; 95% CI:1.34-1.96), 고위험이 될 위험도는 1.30배로 나타났지만 통계적 유의성은 없었다(OR=1.30; 95% CI:0.95-1.77). Model 2는 Model 1에 결혼상태, 가구소득, 교육수준을 추가로 보정하였으며, 치주질환 유병자가 치주질환이 없는 대상자에 비해 hs-CRP가 중위험이 될 위험도가 1.
77). Model 2는 Model 1에 결혼상태, 가구소득, 교육수준을 추가로 보정하였으며, 치주질환 유병자가 치주질환이 없는 대상자에 비해 hs-CRP가 중위험이 될 위험도가 1.50배로 유의하게 높게 나타났으나(OR=1.50; 95% CI:1.23-1.82), 고위험이 될 위험도는 1.22배로 나타났지만 통계적 유의성은 없었다(OR=1.22; 95% CI; 0.87-1.69). Model 3은 Model 2에 건강관련 특성인 고혈압, 당뇨, 신부전, 흡연을 추가로 보정하였으며, 치주질환 유병자가 치주질환이 없는 대상자에 비해 hs-CRP가 중위험이 될 위험도가 1.
69). Model 3은 Model 2에 건강관련 특성인 고혈압, 당뇨, 신부전, 흡연을 추가로 보정하였으며, 치주질환 유병자가 치주질환이 없는 대상자에 비해 hs-CRP가 중위험이 될 위험도가 1.39배로 유의하게 높게 나타났으나(OR=1.39; 95% CI:1.14-1.69), 고위험이 될 위험도는 1.10배로 나타났지만 통계적 유의성은 없었다(OR=1.10; 95% CI:0.79-1.53).
건강관련 특성인 고혈압, 당뇨, 신부전, 흡연에 따른 hs-CRP의 수준은 모두 유의한 차이가 있었다. 고혈압 및 당뇨 유병자는 hs-CRP 중위험과 고위험에서 모두 높게 나타났다(p<0.
또한 본 연구 결과 < 1 mg/L를 기준으로 1-3 mg/L 가 될 위험성이 치주질환 유병자가 1.70배로 나타났고 성, 연령, 결혼, 교육, 가구소득, 당뇨, 고혈압, 신부전, 흡연을 보정하였을 때 1.39배로 유의하지만 그 수치가 조금씩 줄어드는 양상을 보였다.
Model 3은 모든 인구사회학적 특성에 건강관련 특성인 고혈압, 당뇨, 신부전, 흡연을 추가로 보정하였다. 로지스틱 회귀분석의 결과는 odds ratio와 95% 신뢰구간을 제시하였다. 모든 분석은 원시자료인 국민건강영양조사의 목적대로 대한민국 국민의 대표성을 확보하기 위해 복합표본설계를 반영하였으며 가중치를 적용하여 분석하였다.
69배로 나타났다. 모든 교란변수를 보정하였을 때 hs-CRP 수준과 고혈압 전단계의 연관성은 중위험이 1.06배, 고위험이 0.91배로 나타났으며 모두 통계적으로 유의하지 않았으며, hs-CRP 수준과 고혈압 환자의 연관성도 마찬가지로 중위험이 1.08배, 고위험이 1.11배로 나타났으며 마찬가지로 통계적 유의성은 없었다[23]. 본 연구에서는 보정 전에 치주질환자가 치주질환이 없는 대상자에 비해 hs-CRP 수준이 중위험이 될 위험성이 1.
중증치주질환자 11명과 건강한 사람 14명을 대상으로 타액과 치은열구액을 획득하여 CRP농도를 비교한 이 등[24]의 연구에서 임상적 부착소실이 6 mm 이상인 심한 치주염환자의 치은열구액 CRP 농도가 임상적 부착소실이 3 mm 이하인 건강한 사람에 비해 유의하게 높게나타났다. 본 연구에서 보고자 하는 hs-CRP 농도와 유사한 CRP 농도로 측정 된 국내 치주질환자 대상 연구로 치주질환과 CRP 농도의 관련성을 비교해보면 본 연구에서 치주질환을 앓고 있는 대상자가 건강한 사람에 비해 보정 전 중위험 1.7배, 고위험 1.36배 유의하게 높아 치주질환과 CRP 농도의 관련성이 있다고 하겠다.
11배로 나타났으며 마찬가지로 통계적 유의성은 없었다[23]. 본 연구에서는 보정 전에 치주질환자가 치주질환이 없는 대상자에 비해 hs-CRP 수준이 중위험이 될 위험성이 1.7배, 고위험이 될 위험성이 1.36배로 나타났으나 모든 교란 변수를 보정한 뒤에는 중위험이 될 위험성이 1.39배, 고위험이 될 위험성은 1.10배로 나타난 것과 비슷한 양상을 보인다고 할 수 있다. 치주질환은 전신의 염증 지표인 hs-CRP를 저위험에서 중위험으로 상승시키는 것에 기여하나 이를 고위험으로 상승시키는 것에는 치주질환 뿐 아니라 당뇨와 같은 다른 전신질환의 영향이 함께 복합적으로 작용하는 것으로 생각된다.
001). 신부전 유병자는 hs-CRP 중위험과 고위험에서 높게 나타났다(p=0.015). 현재흡연자도 hs-CRP 중위험과 고위험에서 높게 나타났다(p=0.
본 연구는 2015년 국민건강영양조사 자료를 활용하여 한국 성인의 치주질환 여부와 hs-CRP와의 상관관계를 알아보고자 하였다. 연구 결과 성, 연령, 결혼상태, 가구소득, 교육수준, 고혈압, 당뇨, 신부전, 흡연을 보정 하였을 때 치주질환 유병자가 치주질환이 없는 대상자에 비해 hs-CRP가 중위험이 될 위험도가 약 1.4배로 유의하게 높게 나타났으나, 고위험이 될 위험도는 약 1.1배로 나타났지만 통계적 유의성은 없었다.
위의 결과를 종합해 볼 때, 치주질환은 전신의 염증 지표인 hs-CRP를 저위험에서 중위험으로 상승시키는 것에 기여한다. 치주질환은 hs-CRP의 초기 상승과 관련성이 있다
인구사회학적 특성 중에서 성, 연령, 가구소득, 교육수준에 따라 hs-CRP의 수준에 유의한 차이가 있었다. 그러나 결혼상태에 따른 hs-CRP 수준은 통계적 유의성이 나타나지 않았다.
치주질환 유병자는 치주질환이 없는 대상자에 비해 hs-CRP가 중위험이 될 위험도가 1.70배 (odds ratio [OR]=1.70; 95% confidence interval [CI]:1.43-2.02), 고위험이 될 위험도가 1.36배 높았다(OR=1.36; 95% CI:1.03-1.80). Model 1은 성, 연령을 보정하였으며, 치주질환 유병자가 치주질환이 없는 대상자에 비해 hsCRP가 중위험이 될 위험도가 1.

후속연구

이는 Carlos와 Isabel[4]의 연구에서도 연령, 성별, 사회적 지위, 흡연, 혈압 등을 보정 한 결과 수치가 유의하지만 조금 감소하는 것과 같은 양상을 보이고 있다. 결과 값이 다소 감소하더라도 결과에 영향을 미칠 수 있는 변수들을 최대한 배제하고 연구한 본 연구의 결과는 후속 연구에서 기본 자료로 활용하기 적절하다고 사료된다.
단면연구 디자인으로 치주질환과 hs-CRP와의 선후관계를 파악할 수없어 인과관계를 논하기 어렵다는 것과 치주질환이 전신의 염증지표에 영향을 미치는 것 중에 hs-CRP 뿐 아니라 인터루킨-6 및 종양괴사인자 등을 파악할 수 없었다는 점이다. 그럼에도 불구하고 본 연구는 치주질환과 전신 염증지표인 hs-CRP와의 관계를 일반 인구집단을 대상으로 연구하여 그 결과를 일반화 할 수 있다는 것에 의미가 있다. 이로 인해 치주질환이 전신질환 발생에 미치는 영향이 보다 체계적으로 설명될 수 있다.
이로 인해 치주질환이 전신질환 발생에 미치는 영향이 보다 체계적으로 설명될 수 있다. 본 연구는 치주질환과 hs-CPR의 연관성을 밝히기 위한 연구의 바탕이 되며, 향후 치주질환 발생이 hs-CRP의 농도에 영향을 미치는지 추적조사를 할 수 있는 전향적 코호트 연구가 진행되기를 기대한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	C-반응단백질이란?	C-반응단백질(C-reactive protein, CRP)은 주로 인터루킨-6에 의해 간에서 생성되는 급성기 반응 단백질로 전신적 염증반응의 생물학적 표지자로 죽상동맥경화증과 같은 심혈관계 질환의 예측인자로 사용되고 있다 [1]. 통상적인 CRP는 감염이나 염증성 질환을 앓는 환자에서 선별검사로 측정되었지만 질환이 없는 일반인 에서 심혈관계 질환의 위험 예측을 위해 측정 감도가 우수한 고감도 C-반응단백질(high-sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)가 개발되었다[2].
	고감도 C-반응단백질을 심혈관계 질환의 위험성 평가 및 예후를 추정하는 지표로 사용하도록 권고한 기관은 어디인가?	통상적인 CRP는 감염이나 염증성 질환을 앓는 환자에서 선별검사로 측정되었지만 질환이 없는 일반인 에서 심혈관계 질환의 위험 예측을 위해 측정 감도가 우수한 고감도 C-반응단백질(high-sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)가 개발되었다[2]. 2003년 미국심장협회(American Heart Association, AHA)와 질병통제 예방센터(Centers for Disease Control and Prevention, CDC)에서1990년대 후반부터 시작된 연구들을 기반 으로 hs-CRP를 심혈관계 질환의 위험성 평가 및 예후를 추정하는 지표로 사용하도록 권고하였다[3]. 이후 발표 된 여러 연구에서 심혈관 위험 요인이 될 수 있는 흡연[4], 당뇨[5] 및 고혈압[6]과 hs-CRP 농도가 상관관계가 있다고 보고되고 있다.
	고감도 C-반응단백질이 개발된 이유는 무엇인가?	C-반응단백질(C-reactive protein, CRP)은 주로 인터루킨-6에 의해 간에서 생성되는 급성기 반응 단백질로 전신적 염증반응의 생물학적 표지자로 죽상동맥경화증과 같은 심혈관계 질환의 예측인자로 사용되고 있다 [1]. 통상적인 CRP는 감염이나 염증성 질환을 앓는 환자에서 선별검사로 측정되었지만 질환이 없는 일반인 에서 심혈관계 질환의 위험 예측을 위해 측정 감도가 우수한 고감도 C-반응단백질(high-sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)가 개발되었다[2]. 2003년 미국심장협회(American Heart Association, AHA)와 질병통제 예방센터(Centers for Disease Control and Prevention, CDC)에서1990년대 후반부터 시작된 연구들을 기반 으로 hs-CRP를 심혈관계 질환의 위험성 평가 및 예후를 추정하는 지표로 사용하도록 권고하였다[3].

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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