[논문]전염성 연속종의 한약 치료에 대한 임상 연구 동향 - 2000년대 이후 발표된 임상 연구 논문을 중심으로 -

도태윤; 박슬기; 이선행; 이진용

doi:10.7778/jpkm.2019.33.1.01

[국내논문] 전염성 연속종의 한약 치료에 대한 임상 연구 동향 - 2000년대 이후 발표된 임상 연구 논문을 중심으로 -
Review of Clinical Studies of Herbal Medicine Treatment for Molluscum Contagiosum 원문보기

大韓韓方小兒科學會誌 = The journal of pediatrics of Korean medicine, v.33 no.1, 2019년, pp.1 - 16

도태윤 (경희대학교 대학원 소아과학교실) , 박슬기 (경희대학교 대학원 소아과학교실) , 이선행 (경희대학교 대학원 소아과학교실) , 이진용 (경희대학교 대학원 소아과학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives The purpose of this study is to investigate recent clinical studies on the effect of herbal medicine in molluscum contagiosum in China, and to seek better methods to treat and study for molluscum contagiosum in Korea. Methods We searched the clinical studies from the China Academic Journal (CAJ) in China National Knowledge Infrastructure (CNKI) by key words '傳染性軟?', '治療', '中?治療', '中藥' from January 2001 to August 2018. We analyzed the literature in regards to the treatment methods and results. Results Among the 103 searched studies, 9 randomized controlled trials, 2 controlled clinical trials, and 16 case studies were selected and analyzed. In most of the studies, the effectiveness of herbal medicine on molluscum contagiosum was significantly high. The most commonly used herbs for oral administration were Isatidis Radix (板藍根), Coicis Semen (薏苡仁), Cyperi Rhizoma (香附子), Equiseti Herba (木賊), Poria (茯?), Lithospermi Radix (紫草), Isatidis Folium (大靑葉) and Lonicerae Flos (金銀花). The most commonly used herbs for external applications were Isatidis Radix (板藍根), Lonicerae Flos (金銀花), Cyperi Rhizoma (香附子), Equiseti Herba (木賊), Dictamni Radicis Cortex (白鮮皮), Isatidis Folium (大靑葉) and Brucea javanica (鴉膽子). Conclusions Based on the results of the clinical studies from China, the use of Korean medicine for treatment of molluscum contagiosum has been shown to be effective in relieving symptoms. Based on the result of this study, it will be possible to widen the scope of Korean medicine on infectious disease, such as molluscum contagiosum. Additional clinical studies and experimental studies need to be performed to solidify these findings.

Keyword

표/그림 (8)

그림 Fig 1. Flow chart of the Chinese journals selection process
표 Table 1. Analysis of Articles (RCTs and CCTs)
표 Table 2. Analysis of Articles (Cases)
표 Table 3. TCM Treatment of Treatment Group (in RCTs)
표 Table 4. TCM Treatment of CCTs
표 Table 5. TCM Treatment of Cases
표 Table 6. Frequency of Herb Using to Treat Molluscum Contagiosum (Oral administration, n≥2)
표 Table 7. Frequency of Herb Using to Treat Molluscum Contagiosum (External application, n≥2)

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

이에 비해서 중의학에서는 전염성 연속종에 한의학적 치료가 적용되고 있음을 검색을 통하여 확인하였기에, 본 연구에서는 중국에서 2000년도 이후에 진행되고 있는 전염성 연속종의 한약 치료에 대한 임상 연구를 분석하여 치료 동향 및 유효성을 평가하고, 향후 전염성 연속종에 대하여 한약 치료를 적용할 수 있는 기본적인 자료로 삼고자 한다.
이러한 상황에서 전염성 연속종을 한의학적으로 치료하기 위하여 어떤 치료법이 실제로 임상에서 적용되고, 그 유효성이 어느 정도인지 알아보기 위하여 국내에서 시행된 연구를 찾아보았으나, 그 수가 많지 않았다. 따라서 이미 많은 연구가 시행된 중국의 임상 연구를 살펴보고 전염성 연속종의 치료를 위해 최근 사용되는 치료법에 대한 정보를 얻어, 그 결과를 실제 임상에 적용하기 위한 목적으로 고찰을 시행하였다. 비교적 최신의 임상 연구 동향을 알아보기 위하여 2000년 이후에 시행된 임상 연구를 대상으로 하여 중국 전자 데이터베이스인 CNKI를 검색하였으며, 최종적으로 전염성 연속종의 치료에 한약을 적용한 RCT, CCT, Case study를 포함한 27편의 문헌이 선정되었다.
본 연구는 전염성 연속종의 다양한 한약 치료 방법을 고찰하기 위하여 전염성 연속종과 관련된 RCT, CCT, Case study를 모두 선정하였다. 이를 통하여 전염성 연속종의 한약 치료에 대한 다양한 방법을 확인하였지만, 그 대상이 되는 논문의 질이 높지 않다는 한계를 가지게 되었다.
하지만 이러한 한계점에도 불구하고 본 연구는 한국에서 그동안 많은 연구가 진행되지 않았던 전염성 연속종의 한약 치료에 대하여, 상대적으로 꾸준한 임상 연구를 통하여 진료 영역을 넓히고 있는 중의학의 전염성 연속종 치료를 정리함으로써 그 기반을 제시하였다는 데 의의가 있다. 바이러스 감염에 대한 치료는 특수 요법은 없고 대부분 대증요법으로 치료하게 된다.

제안 방법

그 후 intervention을 의미하는 ‘治疗’, ‘中医治疗’, ‘中药’을 사용하였고, 결과 내 검색을 시행하여 최종적으로 문헌을 선택하였다.
선정된 문헌을 대상으로 최신 연도의 문헌을 처음으로 하여 자료를 수집하였다. 각 문헌에서 연구 대상의 인구통계학적 정보, 치료 방법, 치료 기간, 평가 지표와 치료 결과 및 기타 항목에 관한 정보를 추출하였으며, 이를 요약하여 RCT, CCT 문헌에 대한 표 (Table 1)와 Case study 문헌에 대한 표 (Table 2)로 정리하였다. 그리고 세 종류 문헌에서 중재로 사용된 한약 치료의 방법은 각각 따로 표로 정리하였다 (Table 3, 4, 5).
또한 정리한 표를 토대로 전염성 연속종의 한약 치료 중 내복 치료, 외용 치료에 사용된 본초를 빈도별로 각각 정리하였다 (Table 6, 7).
대부분의 문헌에서 중국 국가중의약국이 제정한<中医皮肤病诊断疗效标准>과 <临床皮肤病学>에서 참고한 전염성 연속종 진단표준 (传染性软疣诊断标准)⁴⁵⁾을 사용하거나, 이를 변형시켜서 사용하였다. 전염성 연속종 진단표준은 치료 후 병변의 감소율과 새로운 병변의 유무를 합쳐, 전유 (全癒), 현효 (顯效), 유효 (有效), 무효 (無效)의 4가지 결과로 나누고 총유효율을 계산하는 방법이다.

대상 데이터

검색어는 질병명인 ‘传染性软疣’로 검색을 시행하였다.
문헌 검색의 검색원으로는 중국의 전자 데이터베이스 검색 사이트인 중국학술정보원 (China National Knowledge Infrastructure, CNKI)을 사용하였다. 검색범위는 醫藥衛生科技에서 中醫學, 中藥學, 中西醫結合에 한정하였고, 검색 기간은 2000년 1월부터 2018년 8월까지 출판된 문헌으로 범위를 정하였다.
문헌 검색의 검색원으로는 중국의 전자 데이터베이스 검색 사이트인 중국학술정보원 (China National Knowledge Infrastructure, CNKI)을 사용하였다. 검색범위는 醫藥衛生科技에서 中醫學, 中藥學, 中西醫結合에 한정하였고, 검색 기간은 2000년 1월부터 2018년 8월까지 출판된 문헌으로 범위를 정하였다. 검색어는 질병명인 ‘传染性软疣’로 검색을 시행하였다.
그 후 intervention을 의미하는 ‘治疗’, ‘中医治疗’, ‘中药’을 사용하였고, 결과 내 검색을 시행하여 최종적으로 문헌을 선택하였다. 중영문 교차 검색을 하였으며, 검색일은 2018년 8월 30일이었다.
한약 치료의 경우 내복, 외용, 혼합 치료로 분류하였으며, 혼합 치료의 경우, 한약 내복과 외용의 병행 치료, 한약 내복과 소파술의 병행 치료 이외의 다른 치료를 한 경우 문헌 선택에서 제외하였다. 이렇게 총 27편의 문헌을 고찰 대상 문헌으로 선정하였다. 이 중 Randomized controlled trial (RCT)은 9편, Controlled clinical trial (CCT)은 2편, Case study는 16편이었다 (Fig.
선정된 문헌을 대상으로 최신 연도의 문헌을 처음으로 하여 자료를 수집하였다. 각 문헌에서 연구 대상의 인구통계학적 정보, 치료 방법, 치료 기간, 평가 지표와 치료 결과 및 기타 항목에 관한 정보를 추출하였으며, 이를 요약하여 RCT, CCT 문헌에 대한 표 (Table 1)와 Case study 문헌에 대한 표 (Table 2)로 정리하였다.
환자의 연령을 표시하지 않은 연구도 1편²⁵⁾ 있었다. 연구 대상의 연령은 연구마다 다양하게 나타났으며, 그 중 최소 연령은 생후 6개월이 된 환아였으며, 최대 연령은 58세 환자였다.
대부분의 연구에서 전통적인 방법으로 약재를 전탕하여 탕액을 복용하는 방법을 사용했으며, 2편의 연구^24,26)에서 야국화를 충포 (冲泡), 즉 차로 우려서 복용하는 방법을 사용하였다. 외용 치료의 경우 총 14편^{18,19,21,22,25,27,28,30,32,35,37,38,40,42)}의 연구가 검색되었으며, 그 중 RCT는 5편^{18,19,21,22,25)}, CCT는 2편^27,28), Case study 는 7편^{30,32,35,37,38,40,42)}이었다. 외용 치료의 세부 내용으로는 Cotton ball 등을 사용하여 전염성 연속종에 한약 외용제를 국소 적용한 연구가 6편^{19,25,28,35,40,42)}으로 가장 많았고, 탕액으로 병변 부위를 세척하는 방법을 사용한 연구가 5편^{22,30,32,37,38)}, 중약 마취액과 소파술과 병행 치료한 연구가 2편^21,27), 연고제를 병변 부위에 적용한 연구가 1편¹⁸⁾으로 나타났다.
따라서 이미 많은 연구가 시행된 중국의 임상 연구를 살펴보고 전염성 연속종의 치료를 위해 최근 사용되는 치료법에 대한 정보를 얻어, 그 결과를 실제 임상에 적용하기 위한 목적으로 고찰을 시행하였다. 비교적 최신의 임상 연구 동향을 알아보기 위하여 2000년 이후에 시행된 임상 연구를 대상으로 하여 중국 전자 데이터베이스인 CNKI를 검색하였으며, 최종적으로 전염성 연속종의 치료에 한약을 적용한 RCT, CCT, Case study를 포함한 27편의 문헌이 선정되었다.
중국 국내 데이터베이스 검색 사이트인 CNKI (CAJ)에서 2000년 1월부터 2018년 8월까지 출판된 27편의 임상연구를 분석한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다.

이론/모형

전염성 연속종 진단표준은 치료 후 병변의 감소율과 새로운 병변의 유무를 합쳐, 전유 (全癒), 현효 (顯效), 유효 (有效), 무효 (無效)의 4가지 결과로 나누고 총유효율을 계산하는 방법이다. 이 지표로 치료 효과를 제시한 대다수의 문헌에서 다른 평가 지표를 사용하지 않았으나, RCT 1편²²⁾에서 환자의 치료 순응도와 원내감염 빈도를 추가적인 평가 지표로 사용하였다.

성능/효과

전염성 연속종을 치료하기 위한 한약 치료 방법은 크게 내복 치료와 외용 치료, 그리고 내복 치료와 외용 치료를 함께 사용한 혼합 치료로 분류할 수 있었다. 내복 치료의 경우, 총 7편^{20,23,24,26,33,39,41)}의 연구가 검색되 었으며, 그 중 RCT는 4편^20,23,24,26), Case study는 3편33,^39,41)이었다.
한약 치료에서 사용된 본초의 빈도를 내복 치료와 외용 치료로 나누어서 살펴보면, 먼저 내복 치료에서는 板藍根과 薏苡仁이 7회로 가장 많이 사용되었으며, 그 뒤로 木賊, 香附子가 5회, 茯苓, 紫草, 金銀花, 大靑葉이 4회, 夏枯草, 桔梗, 甘草, 敗醬이 3회, 牧丹皮, 連翹, 陳皮, 半夏, 荊芥, 野菊花, 百部, 白鮮皮, 蒼朮, 黃芪, 馬齒莧이 2회 사용된 것으로 나타났다. 외용 치료에서는 板藍根이 10회로 가장 많이 사용되었으며, 金銀花가 7회, 木賊, 香附子가 6회, 白鮮皮, 鴉膽子, 大靑葉이 5회, 紫草, 夏枯草, 薏苡仁이 4회, 蛇床子, 半夏, 茯苓, 白礬, 桔梗이 3회, 氷片, 苦蔘, 大風子, 烏梅, 大黄, 桃仁, 薄荷, 乳香, 沒藥, 牧丹皮, 雄黃, 防風, 荊芥, 貫衆, 馬齒莧이 2회 사용된 것으로 나타났다.
본 연구에서 전염성 연속종에 다빈도로 사용된 한약을 조사한 바에 따르면, 한약 내복 치료에 가장 많이 사용된 본초는 板藍根, 薏苡仁으로 총 7회 사용되었으며, 4회 이상 사용된 본초로는 香附子, 木賊, 茯苓, 紫草, 大靑葉, 金銀花가 있었다. 한약 외용 치료에 가장 많이 사용된 본초는 板藍根으로 총 10회 사용되었으며, 5회 이상 사용된 본초로는 金銀花, 木賊, 香附子, 白鮮皮, 鴉膽子, 大靑葉이 있었다.
본 연구에서 전염성 연속종에 다빈도로 사용된 한약을 조사한 바에 따르면, 한약 내복 치료에 가장 많이 사용된 본초는 板藍根, 薏苡仁으로 총 7회 사용되었으며, 4회 이상 사용된 본초로는 香附子, 木賊, 茯苓, 紫草, 大靑葉, 金銀花가 있었다. 한약 외용 치료에 가장 많이 사용된 본초는 板藍根으로 총 10회 사용되었으며, 5회 이상 사용된 본초로는 金銀花, 木賊, 香附子, 白鮮皮, 鴉膽子, 大靑葉이 있었다.
1. 27편의 연구의 출판연도는 2018년 1편, 2017년 1편, 2016년 1편, 2015년 1편, 2014년 1편, 2012년 4편, 2010년 1편, 2009년 2편, 2005년 3편, 2004년 2편, 2003년 3편, 2002년 2편, 2001년 5편이었으며, Randomized Controlled Trial (RCT)이 9편, Controlled Clinical Trial (CCT)이 2편, Case study가 16편이었다.
2. 치료 기간은 국소 마취제를 사용하여 10분 이내로 단기간 사용한 연구가 2편, 1주 이내로 사용한 연구가 6편, 1주-1개월 이내가 8편, 1개월 이상이 2편이었다. 환자의 상태에 따라 다른 치료 기간을 적용한 연구가 6편이었으며, 치료 기간을 제시하지 않은 경우도 2편 있었다.
3. 치료방법을 분석해보면, 한약 내복 치료를 시행한 연구가 7편, 한약 외용 치료를 시행한 연구가 14편, 한약 내복, 외용 병행 치료를 시행한 연구가 5편, 한약 내복과 소파술 병행 치료를 시행한 연구가 1편이었다.
4. 한약 내복 치료에 가장 많이 사용된 본초는 板藍根, 薏苡仁으로 총 7회 사용되었으며, 5회 이상 사용된 본초로는 香附子, 木賊, 茯苓, 紫草, 大靑葉, 金銀花가 있었다.
5. 한약 외용 치료에 가장 많이 사용된 본초는 板藍根으로 총 10회 사용되었으며, 5회 이상 사용된 본초로는 金銀花, 木賊, 香附子, 白鮮皮, 鴉膽子, 大靑葉이 있었다.

후속연구

본 연구는 전염성 연속종의 다양한 한약 치료 방법을 고찰하기 위하여 전염성 연속종과 관련된 RCT, CCT, Case study를 모두 선정하였다. 이를 통하여 전염성 연속종의 한약 치료에 대한 다양한 방법을 확인하였지만, 그 대상이 되는 논문의 질이 높지 않다는 한계를 가지게 되었다. 대표적으로 치료 효과를 판정하기 위하여 총유효율을 사용했는데, 각 논문별로 유효를 정하는 기준이 달라 논문 간의 총유효율 일치성에 대한 논란이 있을 수 있다.
바이러스 감염에 대한 치료는 특수 요법은 없고 대부분 대증요법으로 치료하게 된다. 하지만 감염성 질환이 발생하면 대부분 서양 의학적 치료에 의존하면서 한의학적 치료는 고려되지 않고 있으며, 이에 대한 한의학적 연구 자체가 미미한 실정⁵⁷⁾ 에서 본 연구는 추후 전염성 연속종이라는 감염성 질환에 대한 한의학적 치료 영역을 확장하고 새로운 임상연구를 시행하는 데 있어서 도움을 줄 수 있을 것이라고 생각한다. 한방소아과 외래에 전염성 연속종을 호소하는 환아가 상당수 내원하고 있기 때문에, 향후 전염성 연속종에 대한 한의학적 임상 연구 및 한의학적 임상 가이드라인이 개발되고, 이를 통한 전염성 연속종의 한약 치료에 대한 효과와 안정성이 확립되는데 이 연구가 바탕이 되기를 기대한다.
하지만 감염성 질환이 발생하면 대부분 서양 의학적 치료에 의존하면서 한의학적 치료는 고려되지 않고 있으며, 이에 대한 한의학적 연구 자체가 미미한 실정⁵⁷⁾ 에서 본 연구는 추후 전염성 연속종이라는 감염성 질환에 대한 한의학적 치료 영역을 확장하고 새로운 임상연구를 시행하는 데 있어서 도움을 줄 수 있을 것이라고 생각한다. 한방소아과 외래에 전염성 연속종을 호소하는 환아가 상당수 내원하고 있기 때문에, 향후 전염성 연속종에 대한 한의학적 임상 연구 및 한의학적 임상 가이드라인이 개발되고, 이를 통한 전염성 연속종의 한약 치료에 대한 효과와 안정성이 확립되는데 이 연구가 바탕이 되기를 기대한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	전염성 연속종 (Molluscum contagiosum)은 무엇인가요?	전염성 연속종 (Molluscum contagiosum)은 Poxvirus에 속하는 Molluscum contagiosum virus (MCV-1,2)에 의하여 발생되는 질환으로, 만성적인 국소 감염을 일으킨다1). 임상적으로 중심부가 함몰된 직경이 2-5mm의 둥근 반구형 구진이 특징인 전염성 질환이다2) . 전염성 연속종은 전 세계적으로 보고되고 있는 질환으로, 소아에서 흔한 질환이며, 미국에서는 전체 소아의 5% 이내에서 발생하는 것으로 보고되어 있다3).
	전염성 연속종의 서양 의학적 치료 방법에는 어떤 것들이 있나요?	전염성 연속종의 서양 의학적 치료 방법으로는 냉동요법 (Cryotherapy), 큐렛이나 작은 핀셋을 이용한 소파술을 사용하거나 국소 발포제 (Topical blistering agent)인 Cantharidin9) , 유사분열 억제제인 Podophyllotoxin10) 등이 최선의 치료법 (First-line therapy)으로 제시되고 있으며, 그 외에도 Imiquimod 등을 이용한 면역 치료11,12) 등이 시도되고 있다. 전염성 연속종에 사용되는 서양 의학적 치료 중 냉동요법이나 소파술은 효과적이긴 하지만, 국소적인 통증과 출혈을 종종 유발하며, 소아가 치료에 순응하기 어려운 경우가 많다.
	전염성 연속종의 한의학적 치료에 대한 임상연구가 필요한 이유는 무엇인가요?	전염성 연속종의 서양 의학적 치료 방법으로는 냉동요법 (Cryotherapy), 큐렛이나 작은 핀셋을 이용한 소파술을 사용하거나 국소 발포제 (Topical blistering agent)인 Cantharidin9) , 유사분열 억제제인 Podophyllotoxin10) 등이 최선의 치료법 (First-line therapy)으로 제시되고 있으며, 그 외에도 Imiquimod 등을 이용한 면역 치료11,12) 등이 시도되고 있다. 전염성 연속종에 사용되는 서양 의학적 치료 중 냉동요법이나 소파술은 효과적이긴 하지만, 국소적인 통증과 출혈을 종종 유발하며, 소아가 치료에 순응하기 어려운 경우가 많다. 특히 문제가 되는 것은 통증으로, 소아에 있어서 이는 질환 자체보다 더 심각할 수 있다13). 따라서 서양 의학적 치료 외의 다른 치료법이 요구되고 있는 실정이다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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