[논문]지역사회 성인의 혈압측정횟수 및 연령에 따른 혈압의 차이

박경연

doi:10.7586/jkbns.2019.21.4.275

지역사회 성인의 혈압측정횟수 및 연령에 따른 혈압의 차이
Differences in Blood Pressure among Adults in the Community according to Blood Pressure Measurement Time and Age 원문보기

Journal of Korean biological nursing science, v.21 no.4, 2019년, pp.275 - 282

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Purpose: This study aimed to identify the differences in blood pressure among adults in the community according to age and time of the blood pressure measurement. Methods: This was a secondary analysis study, using data from a 2015 community health survey, conducted by the Korea Centers for Disease Control and Prevention. The data of three-time-measured blood pressure were collected from 337 subjects, 25, 35, 45, 55, 65, 75 years old, which are median ages by each age group. Results: The primary systolic pressure was significantly higher than the secondary systolic pressure (t= 3.46, p= .001) and the tertiary systolic pressure (t= 4.83, p= .001). The secondary systolic pressure was higher than the tertiary measurement (t= 2.05, p= .041). There was no significant difference between the three-time-measured values for diastolic pressure. There was a significant interaction between measurement times and age in the systoic blood pressure readings (F= 1.95, p= .036). However, there was no significant interaction between measurement times and age in the diastolic blood pressure readings (F= 1.03, p= .418). Conclusion: The findings suggest that attention must be paid to the use of blood pressure values in studies or one-time-measured clinical blood pressure values. In particular, the differences in systolic pressure readings taken at different times in the older age groups were significant. Therefore, it is more important to carefully assess blood pressure in adults over the age of 45 compared to other age groups.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이에 본 연구는이상의 조건을 충족하면서 자료수집의 타당도와 신뢰도검증절차를 거친[23,24] 질병관리본부의 2015년 국민건강영양조사의 3회 반복하여 측정한 혈압값을 이용하여, 지역사회 성인의 혈압측정 횟수별, 연령별 혈압의 차이를 확인하고자한다.

제안 방법

자료분석에 포함된 변수는 성별, 체질량 지수, 흡연, 신체활동 등의 혈압 관련 문항과 지각된 건강상태를 포함하여 총 5개 문항과 혈압측정값을 이용하였다.

대상 데이터

본 연구 대상은 층화계통 추출에 의한 확률적 표본조사로 진행된 질병관리본부의 제 6기 3차년도 2015년 국민건강영양조사 전체 표본 수 7380명 중, 성인 연령대별로 중앙값에 해당되는 25세, 35세, 45세, 55세, 65세, 75세에 해당되는 대상자 전수 총 545명을 추출하였다. 전체 7380명의 자료를 모두 분석에 포함할 경우 표본수가 너무 많아 1종 오류의 발생 가능성이 있어, 검정력 산출을 통한 적절한 표본수를 고려하였다.
2015년 국민건강영양조사 원자료에서 80세 이상인 대상자들의 나이값은 모두 80으로 동일하 게 입력하고 있어서 75세 까지만 포함하였다. 연령대별 중앙값 전체 545명 중 혈압값에서 결측치를 보인 43명을 제외한 502명을 추출하고, 이후 의사 진단 기준으로 고혈압인 대상자 152명을 제외한 350명을 추출하였으며, 이들 중 대상자 특성 변수에서 결측값이 있는 13명을 제외한 총 337명의 자료를 최종분석에 이용하였다.

데이터처리

1) 연구 대상자들의 혈압 관련 특성은 빈도와 백분율로, 제 특성의 연령에 따른 차이는 chi-square test로 분석하였다.
2) 각 측정횟수 간의 수축기압 및 이완기압의 차이는 paired t-test로 분석하였다.
3) 측정횟수별 연령에 따른 수축기압 및 이완기압의 변화는, 연령별 차이를 보였던 혈압 관련 특성을 공변량으로 한 반복측정 공분산분석을 하였고 사후분석은 Boneferroni 법을 적용하였다.

성능/효과

지역사회 성인을 대상으로 연령별 3회 반복 측정한 혈압값을 분석한 결과 1차 수축기압은 2차 수축기압 및 3차 수축기압 각각보다 유의하게 높아 혈압값이 대상자의 질병상태, 진단 및 치료방법의 주요 결정 자료로 활용될 경우에는 1회 측정만으로 기록된 혈압값을 활용하는 것은 부적절함을 알 수 있었다. 특히 반복하여 측정한 수축기압은 연령에 따라 그 변화 정도에 차이가 있는 것으로 나타나 55세 이상의 성인을 대상으로 혈압사정을 할 때는 더욱 주의를 요하여야 할 것이다.
지역사회 성인을 대상으로 연령별 3회 반복 측정한 혈압값을 분석한 결과 1차 수축기압은 2차 수축기압 및 3차 수축기압 각각보다 유의하게 높아 혈압값이 대상자의 질병상태, 진단 및 치료방법의 주요 결정 자료로 활용될 경우에는 1회 측정만으로 기록된 혈압값을 활용하는 것은 부적절함을 알 수 있었다. 특히 반복하여 측정한 수축기압은 연령에 따라 그 변화 정도에 차이가 있는 것으로 나타나 55세 이상의 성인을 대상으로 혈압사정을 할 때는 더욱 주의를 요하여야 할 것이다. 또한 혈압을 측정하는 연구에서는 혈압측정 횟수 및 최종 혈압값 도출에 대하여 상세하게 기술하여 혈압측정의 타당도 및 신뢰도에 대한 정보를 알 수 있도록 하는 것이 필요하다고 본다.

후속연구

본 연구 결과를 통해 다음과 같이 제언한다. 첫째, 고혈압 환자를 대상으로 측정횟수 및 연령별 혈압값의 변화를 확인하는 연구를 제안한다. 둘째, 혈압을 연구변수로 다룬 선행연구들을 대상으로 측정에 대한 신뢰도와 타당도 검증의 정도를 분석하는 체계적 문헌고찰 연구를 제안한다.
첫째, 고혈압 환자를 대상으로 측정횟수 및 연령별 혈압값의 변화를 확인하는 연구를 제안한다. 둘째, 혈압을 연구변수로 다룬 선행연구들을 대상으로 측정에 대한 신뢰도와 타당도 검증의 정도를 분석하는 체계적 문헌고찰 연구를 제안한다.
특히 반복하여 측정한 수축기압은 연령에 따라 그 변화 정도에 차이가 있는 것으로 나타나 55세 이상의 성인을 대상으로 혈압사정을 할 때는 더욱 주의를 요하여야 할 것이다. 또한 혈압을 측정하는 연구에서는 혈압측정 횟수 및 최종 혈압값 도출에 대하여 상세하게 기술하여 혈압측정의 타당도 및 신뢰도에 대한 정보를 알 수 있도록 하는 것이 필요하다고 본다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	혈압에 영향을 주는 가장 대표적인 요인은 무엇인가?	연령은 혈압에 영향을 주는가장 대표적인요인의 하나로 알려져 있다[4]. 특히 노인은 혈압 전 단계의 조기발견을 위해 관리하여야 할 혈압값의 임계치를 낮게 보고 있어[20] 측정값 산출에 각별한 주의가 필요하다.
	혈압에 영향을 주는 요인들은 무엇이 있는가?	혈압은 대상자의 연령, 성별, 체중, 음주, 흡연, 운동, 스트레스, 일주기성 리듬 등 다양한 내적 요인과[4,5] 측정자를 포함한 환경 등 외적요인의 영향을 받으므로[5] 동일한 대상자도 매 측정시마다 차이가 있을 수 있다. 이를 고려하지 않는 혈압측정은 혈압값의 오류로 귀결될 수 있으므로 각별한 주의를 요하며, 이에 혈압측정에 대한 연구들이꾸준히 이루어져 왔다.
	혈압측정시 노인의 경우 수축기압의 증가가 있을 수 있는데 그 이유는?	Song[21]은 체위에 따른 혈압의 변화를 연령군 별로 분석한 결과 20대와 30대는 자세변화에따른혈압에변화에없었으나 40대와 50대는수축기압에서 앙와위에 비해 좌위와 직립위에서 의미 있는 감소가 있었으며, 수축기와이완기압모두에서연령과체위간의교호성이유의하여, 혈압측정 연구는 연령의 상호작용을 함께 검토해 보아야 함을 보여주고 있다. 혈압을 반복 측정할 때 안정을 취한 후 측정하도록 하는 것은 심혈관 상태의 안정성 확보를 위함이고[22], 노인은 동맥혈관의 내경이 동맥벽의 구조적 경화로 좁아지거나 혈관의 탄력성 감소로 혈관저항이 증가하여 수축기압의 증가가 있을 수 있으므로[18,19,22] 반복 측정혈압값을 연령과 함께 고찰해 볼 필요가 있다.

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