[논문]관상동맥질환자의 외상 후 스트레스장애 증상과 삶의 질

이승아; 강지연

doi:10.34250/jkccn.2019.12.1.82

관상동맥질환자의 외상 후 스트레스장애 증상과 삶의 질
Post-Traumatic Stress Disorder Symptoms and Quality of Life of Patients with Coronary Artery Disease 원문보기

중환자간호학회지 = Journal of Korean critical care nursing, v.12 no.1, 2019년, pp.82 - 93

이승아 (동아대학교의료원 심중환자실) , 강지연 (동아대학교 간호학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose : The purpose of this study was to investigate the degree of post-traumatic stress disorder (PTSD) symptoms and the effect of PTSD on quality of life (QoL) among coronary artery disease (CAD) patients. Methods: The participants were 135 CAD patients who visited outpatient clinics in a university hospital in B city of Korea. Their PTSD symptoms and QoL were measured by structured questionnaires and analyzed with multiple hierarchical regression analysis. Results: Among the 135 participants, 20.7% were classified as moderate risk, and 3.7% as high risk for PTSD. PTSD symptoms were significantly higher in participants who were diagnosed with CAD within 6 months (t=26.02, p<.001). The physical component of health-related QoL was influenced by gender (${\beta}=-.25$, p =.003), recurrence of CAD (${\beta}=.21$, p =.008), and PTSD symptoms (${\beta}=-.33$, p <.001). The mental component of health-related QoL was influenced by religion (${\beta}=-.17$, p =.044), body mass index (${\beta}=.17$, p =.033), and PTSD symptoms (${\beta}=-.37$, p <.001). Conclusion: Patients who had had a CAD diagnosis for less than 6 months were found to be vulnerable to PTSD, and PTSD was found to have a negative impact on the physical and mental components of their QoL. It is necessary to develop an intervention program for the effective prevention and management of PTSD symptoms in patients with CAD.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

국외에서는 관상동맥질환자를 대상으로 한 연구들이 발표되고 있지만 그 결과가 측정 시기 별로 일관적이지 않은 면이 있고, 국내의 경우 아직까지 관상동맥질환자의 PTSD에 관한 연구를 찾아보기 힘들다. 따라서 본 연구에서는 국내 관상동맥질환자의 PTSD 증상 정도를 파악하고, 삶의 질에 영향을 미칠 수 있는 대상자의 특성을 통제한 상태에서 PTSD 증상이 삶의 질에 미치는 영향을 분석함으로써 관상동맥질환자의 삶의 질 증진을 위한 간호 중재 개발에 기초 자료를 제공하고자 한다.

대상 데이터

본 연구의 대상자는 B광역시 D대학병원에서 관상동맥질환을 진단 받고 지속적 관리와 치료를 위하여 심혈관센터 외래를 방문하는 자이다. 대상자의 질병 후 경과기간에는 제한을 두지 않았으며 구체적인 선정 기준은 다음과 같다.
80, 독립변수 11개를 기준으로 하였을 때 회귀분석에 필요한 대상자의 최소 표본 수는 123명으로 산출되었다. 탈락률을 고려하여 150명에게 자료 수집을 하였고, 이 중 응답이 불완전한 15명을 제외한 총 135명의 자료를 최종 분석에 사용하였다.

데이터처리

2) 대상자의 특성에 따른 PTSD 증상과 삶의 질의 차이는 t-test, ANOVA로 사후 비교는 Scheffe test로 분석하였다.
3) 대상자의 PTSD 증상과 삶의 질의 상관관계는 Pearson correlation coefficient를 구하여 분석하였다.
4) 대상자의 PTSD 증상이 삶의 질의 미치는 영향은 hierarchical regression analysis로 분석하였다. 1단계 모형에는 대상자의 특성 중 단변량 분석에서 유의했던 변수들을 독립변수로 투입하였고, 2단계 모형에는 PTSD 증상을 추가로 투입하여 대상자 특성을 통제한 상태에서 PTSD 증상이 삶의 질에 미치는 영향을 분석하였다.

이론/모형

PTSD 증상은 Foa, Cashman, Jaycox와 Perry (1997)가 개발한 ‘Posttraumatic Diagnostic Scale(PDS)’를 Nam, Kwon과 Kwon (2010)이 번안하고 신뢰도와 타당도를 검증한 ‘한국판 외상 후 스트레스 증상 진단 척도(Posttraumatic Diagnostic ScaleKorean, PDS-K)’를 사용하여 측정하였다. PDS-K는 PTSD의 증상에 관련된 질문, 총 17개로 구성되어 있다.
삶의 질은 Health Survey Questionnaire (Short Form-36)의 단축형인 Short Form-12 (SF-12)를 사용하여 측정하였다. SF-12는 Ware, Kosinski와 Keller (1996)가 개발하여 표준화시킨 도구로 수십여개 국가 언어로 번역되었으며 타당도가 검증되어 사용하는 건강관련 삶이 질 측정 도구 이다.

성능/효과

관상동맥질환자가 여성이고, 재발 환자인 경우, PTSD 증상이 높을 때 신체적 건강관련 삶의 질이 낮았다. 관상동맥질환자가 종교가 없고, 저체중이고, PTSD 증상이 높을수록 정신적 건강관련 삶의 질이 낮았다. 본 연구에서 관상동맥질환자의 PTSD 증상은 신체적, 정신적 건강관련 삶의 질에 가장 영향력이 높은 위험요인이었다.
7%가 고위험군이었다. 심근경색 환자가 협심증 환자에 비해 PTSD 증상을 더 많이 경험하였고, 발병 6개월 이내의 관상동맥질환자들의 PTSD 증상 점수가 유의하게 높았다. 관상동맥질환자가 여성이고, 재발 환자인 경우, PTSD 증상이 높을 때 신체적 건강관련 삶의 질이 낮았다.
이상에서 살펴본 바와 같이 PTSD 증상은 관상동맥질환자의 신체적, 정신적 건강관련 삶의 질에 부정적인 영향을 준다. 따라서 이들의 삶의 질을 높이기 위해서는 이들의 PTSD에 대한 임상적 평가와 중재 개입이 필요할 것으로 사료된다.

후속연구

본 연구에서 관상동맥질환자의 PTSD 증상은 신체적, 정신적 건강관련 삶의 질에 가장 영향력이 높은 위험요인이었다. 관상동맥질환자의 삶의 질 증진을 위하여 특히 발병 6개월 이내에 PTSD를 진단하고 관리할 수 있는 프로그램을 개발하여 적용할 것을 제언한다.
또한 연구 설계가 횡단적 조사연구이므로 PTSD와 삶의 질, 두 변수간의 인과관계를 단정할 수 없다. 추후 이들 변수 간의 인과관계를 명확하게 파악하기 위해 전향적 코호트 연구를 시도할 필요가 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	국내 심혈관질환자의 수의 증가추이는 어떠한가?	새로운 약물요법의 개발과 진단적 기술의 진보에도 불구하고 전 세계적으로 심혈관질환의 발생은 꾸준히 증가하고 있다. 국내 심혈관질환자의 수는 2004년 약 4백만 명에서 2014년 7백만 명으로 10년 사이에 약 60% 가까이 상승하였다(Health Insurance Review and Assessment Service, 2015). 이처럼 심혈관질환자가 많아지면서 이들의 건강과 삶에 대한 관심 역시 높아지고 있다.
	PTSD란 무엇인가?	PTSD란 외상사건을 경험한 뒤 신체적, 정서적, 인지적인 장애 증상이 1개월 이상 지속되는 것을 의미한다(American Psychiatric Association, 2013). PTSD는 전쟁이나 폭력 등의 사건과 연관 되어 있는 경우가 대부분이지만, 치명적인 질환과의 관련성도 존재한다(Edmondson et al.
	관상동맥질환 환자는 재발 예방을 위해 어떻게 해야 하는가?	대표적 심혈관질환인 관상동맥질환의 경우 환자들은 급성 흉통과 중재 혹은 수술 과정을 겪으면서 불안과 두려움을 경험하게 되며, 합병증으로 인해 일상생활 수행능력이 제한되고 직장생활 및 대인관계가 어려워지기도 한다(Jo & Kim, 2000). 또한 재발을 예방하기 위하여 지속적으로 생활습관을 변화시키고 관리해야 한다 (World Health Organization, 2007). 이러한 요인들로 인해 관상동맥질환자들의 삶의 질은 질병 발생 이전보다 낮아질 수 있다.

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용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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