[논문]일개 한방병원에 내원한 산욕초기 산모의 한국표준질병·사인분류 분석

김평화

doi:10.15204/jkobgy.2019.32.1.073

[국내논문] 일개 한방병원에 내원한 산욕초기 산모의 한국표준질병·사인분류 분석
Korean Standard Classification of Diseases of Early Postpartum Women in a Korean Medicine Hospital 원문보기

大韓韓方婦人科學會誌 = The Journal of Korean obstetrics & gynecology, v.32 no.1, 2019년, pp.73 - 84

김평화 (우석대학교 한의과대학 한방부인과학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: The purpose of this study is to collect and analyze the KCD codes applied to the treatment of 27 postpartum women who had been treated with Korean traditional medicine in a Korean medicine hospital, so that this study may be used as a basic data for setting the direction of postpartum Korean medical treatment research. Methods: It was approved by the Institutional Review Board (IRB) of ${\bigcirc}{\bigcirc}$ University medical center (IRB approval number : WSOH IRB H1708-02-01). Twenty-seven postpartum women who had been treated at ${\bigcirc}{\bigcirc}$ University medical center were received outpatient treatment for two weeks (from September 27, 2017 to January 5, 2018), and the KCD codes applied to the mothers were collected after obtaining the consent. On the day of registration of the study, the fertility, obstetric history and high-risk pregnancies were identified through an interview. Results: 1. The mean age of the 27 subjects was $33.33{\pm}3.99\;years$ old. Among the subjects, 17 mothers (63.0%) were high-risk pregnancy and 10 mothers (37.0%) were normal. 2. Among the 22 major disease categories, 8 categories were used. M code (musculoskeletal system) was used 243 times (70.85%), followed by R code (unclassified symptom) of 51 times (14.87%) and U code (special purpose code) of 23 times (6.71%). 3. The most commonly used code among the ten frequently used codes was M25.57 (joint pain, ankle and foot), a total of 47 times. Of the remaining nine codes, except for R60.1 (systemic edema) and U68.4 (The deficiency of yang in Bi), all codes were M codes (musculoskeletal system). 4. The M code (musculoskeletal system) was the most used major disease category in high-risk group, a total of 159 times. But in specific categories, the most commonly used code was R60.1 (systemic edema), a total of 28 times. 5. In normal group, the M code (musculoskeletal system) was the most used major disease category, a total of 84 times. Also, in specific categories, the most commonly used code was M25.57 (joint pain, ankle and foot), total 29 times. 6. The U code, corresponding to 'the diagnosis of childbirth and other obstetrical medical use', was used 23 times (6.71%), O code three times (0.87%) and Z code two times (0.58%), which was less than 10% of the total number of codes used. Conclusion: When analyzing KCD codes related to Korean medicine treatment for postpartum diseases, it is important to select the KCD codes that reflect the actual clinical state.

주제어

표/그림 (5)

표 Table 1. General Characteristics
표 Table 2. Birth History and Division of High Risk Group
표 Table 3. Incidence and Its' Ratio of Frequently Used KCD Codes of All Patients
표 Table 4. Incidence and Its' Ratio of Frequently Used KCD Codes of High Risk Group
표 Table 5. Incidence and Its' Ratio of Frequently Used KCD Codes of Normal Group

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

이에 저자는 2017년 9월 27일부터 2018년 1월 5일까지 분만 후 ΟΟ대학교 부속한방병원 한방부인과 외래에서 한의치료를 받은 산욕초기 27명의 산모를 대상으로 치료 시 적용된 KCD 코드를 수집, 분석해 보았으며, 이를 바탕으로 산후의 한의진료 자료 구축 연구에 대한 방향 설정의 기초자료로 활용하고자 하였다.

제안 방법

ΟΟ대학교 부속 한방병원 전공의인두 연구자(KPW, KMY)가 연구등록 당일부터 초기 산욕기 2주간 외래를 방문한 산모에 대하여 한의치료를 받을 때마다 적용된 KCD코드를 수집하였다. 연구등록 당일에는 문진을 통하여 출산력, 산과력 및 고위험 산모 여부를 확인하였다.

대상 데이터

2017년 9월 27일부터 2018년 1월 5일 까지 분만 후 ΟΟ대학교부속한방병원 한방부인과 외래에서 한의치료를 받은 산모 중, ΟΟ대학교부속한방병원 산후조리원을 이용 중이며 본 연구 참여에서면 동의한 31명에서 중도탈락자 4명을 제외한 총 27명을 대상으로 하였다.

데이터처리

KCD 코드의 N수 조사는 Polaris Office Excel((주)인프라앤비즈)을 이용하였다. 자료 분석은 IBM사의 SPSS Statistics 20을 이용하였다.

이론/모형

특히 2010년에는 병명코드를 단일화하고, 2015년 KCD-7에서는 300여개의 한의분류를 비교분석하고 재정비하여 질병통계의 완전성 추구 노력을 지속하고 있다^8,9). 본 연구에서 수집된 KCD코드는 KCD-7의 기준을 따랐다.

성능/효과

2. 전체 22개의 질병 대분류 중 8개의 분류가 사용되었으며, M코드(근골격계통)가 243회(70.85%), R코드(달리 분류되지 않은 증상)가 51회(14.87%), U코드(특수목적 코드)가 23회(6.71%), J코드(호흡계통)가 12회(3.50%), K코드(소화계통)가 5회(1.46%), N코드(비뇨생식계통)가 4회(1.17%), O코드(임 신, 출산 및 산후기)가 3회(0.87%), Z 코드(건강상태 및 보건서비스 접촉에 영향을 주는 요인)가 2회(0.58%)로 나타나는 순이었다.
3. 세분류 상병코드는 35가지로 총 343회 사용되었으며, 다빈도 상위 10개 세분류 상병코드 중 가장 많이 사용된 코드는 총 47회의 M25.57(관절통, 발목 및 발)이었고, 나머지 9개의 코드 중 R60.1(전신부종), U68.4(비양허증)을 제외하고 7개의 코드가 모두 M코드(근골격계통)였다.
4. 고위험군의 질병대분류 또한 M코드(근골격계)가 159회로 가장 높았으나, 세분류 상병코드 중 가장 많이 사용된 것은 총 28회로 R60.1(전신부종)이었다.

후속연구

본 연구는 일개병원 한방부인과에서 한의치료를 받은 산욕초기 27명의 산모를 대상으로 치료 시 적용된 KCD 코드를 수집, 분석한 연구로써, 대상자 수가 적고, 산후 6~12주에 해당하는 산욕기의 진료를 대표하기에는 무리가 있다. 그러나, 출산관련 의료 지원 사업의 효과에 대한 실증적인 분석을 바탕으로, 실효성 있는 정책을 마련하기 위해 국가적 차원의 자료 구축에 관심이 높아지고 있는 현실에서, 추후 연구의 방향성 제시에 일정한 의미를 줄 수 있으리라 사료된다. 한의약의 산후 진료 데이터를 적절히 추출하기 위한 기초연구는 지속적으로 이루어져야할 것이며, 나아가 산후 레지스트리 구축을 위한 모형 개발의 노력이 지속되어야할 것이다.
그러나, 출산관련 의료 지원 사업의 효과에 대한 실증적인 분석을 바탕으로, 실효성 있는 정책을 마련하기 위해 국가적 차원의 자료 구축에 관심이 높아지고 있는 현실에서, 추후 연구의 방향성 제시에 일정한 의미를 줄 수 있으리라 사료된다. 한의약의 산후 진료 데이터를 적절히 추출하기 위한 기초연구는 지속적으로 이루어져야할 것이며, 나아가 산후 레지스트리 구축을 위한 모형 개발의 노력이 지속되어야할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	산후풍은 무엇인가?	산후풍은 출산이나 유산 후에 신체허약이나 조리와 섭생을 제대로 하지 못하여 얻은 각종 증상들로서 원래 ‘화병’처럼 민간에서 사용되던 용어였으며, 문화적 특수성이 반영된 문화관련 증후군으로 인식할 수 있다11). 현재 국민행복카드 지원으로 산후 한의진료 시 사용가능한 KCD 코드는 U32.
	산후조리원에서 한의사의 역할은?	한국인들은 출산 후 산후풍에 대한 염려가 비만, 당뇨 등의 다른 건강상의 문제보다 월등히 높으며5), 실제 서울시 소재 산후조리원 103곳을 대상으로 산후조리원 의료인 연계율을 조사한 연구6)에서도 한의사 연계는 63곳(61.2%), 산부인과 의사 연계 35곳(34%)로 조사되었으며, 한의사의 역할은 한약처방, 침구치료, 산모교육 등이었다. 이처럼, 산후풍 진단 이전에, 산후증상에 대한 적극적인 진료 및 관리가 이루어지고 있는 한의 임상현장을 반영하기에 오 등4)의 연구에서 출산 후의 한방의료 이용질환으로 제시한 O85-O99(주로 산후기에 관련된 합병증, 달리 분류되지 않은 기타 산과적 병태), U32.
	현재 임신⋅출산에 있어 한의약과 관련한 유일한 의료지원은 무엇인가?	2019년 1월부터 임신⋅출산 진료비 지원 사업인 국민행복카드 지원액이 단태아 50만원에서 60만원, 다태아 90만원에서 100만원으로 각각 10만원이 인상되고, 분만예정일 이후 60일까지 사용에서 1년까지 사용으로 기간이 확대되었다2). 이 사업은 현재 임신⋅출산 한의약 관련 유일한 의료지원으로 산후에 한의진료시 사용 가능한 한국표준질병⋅사인분류코드(Korean Standard Classification of Disease, KCD)는 U32.

참고문헌 (20)

Yoo EK. Development of WISE HHSanhujori Guideline. Korea Health Promotion Institute. 2013:1-297.
Ministry of Health and Welfare. The Guide to 2019' Medical Care Services. Sejong:Ministry of Health and Welfare. 2019:151, 157.
Lee SY, Choi IS. Policy Support for Medical Expenses on Pregnancy and Delivery. KIHASA. 2016:156-8.
Oh JH. Effective Distribution of National Financial Support to Women before and during Pregnancy for Improving Pregnancy Outcomes SNU R&DB Foundation. 2012:1-55.
Bae GM, Lee IS. The Study to Investigate the Recognition on Postpartum Symptom among Korean, Korean Resident in America and American. J Korean Obestet Gynecol. 2010;23(2):131-44.
Jang SW, Heo SJ, Cho HJ. An Investigation into the State of Doctors' Linkage and Oriental Medical Treatment at All Postpartum Care Center in Seoul. J Korean Obestet Gynecol. 2011;24(4):174-85.
Kim JY. The Study on the Impacts of Disease Classification System Change on Disease Name Code Selection and Prescriptions of Herbal Medicine by Korean Traditional Medicine Doctors. Department of Korean Medicine, Graduate School, Kyunghee University. 2011:1-2.
Jang ES, et al. Review on the Development State and Utilization of Pattern Identification Questionnaire in Korean Medicine by U Code of Korean Classification of Disease. J Physiol & Pathol Korean Med. 2016; 30(2):124-5.

원문보기 상세보기
Statistics Korea. Korean Standard Classification of Diseases. Daejeon: Statistics Korea. 2016:5-15.
Lim JS, et al. A Study on the Establishment of High Risk Maternal and Neonatal Care Center. Ministry of health and welfare. 2010:14-5.
The Society of Korean Medicine Obestetrics and Gynecology. Korean medicine Obestetrics & Gynecology Manual for Specialist. Seoul:Euiseongdang. 2017:280.
Bak JY, et al. A Study about the Satisfaction of Oriental Medical Postpartum Care. J Korean Obestet Gynecol. 2009;22(4):174-87.
E-daily. High-risk Pregnant Women Doubled after 2010[cited Oct 28, 2018]. Available from:URL:https://news.naver.com/main/read.nhn?modeLSD&midsec&sid1102&oid018&aid0004182961.
Kim PW, et al. A Prospective Observational Study on Symptoms of the Postpartum Women with Korean Medicine Treatment during Six Weeks after Childbirth. J Korean Obstet Gynecol. 2017;30(4):114-34.
Park JK. Study on the Various Symptoms of Women in Early Postpartum Period - For Postpartum Women Who Admitted in to Gynecology Ward of Oriental Medicine Hospital. Department of Korean Medicine, Graduate School, Woosuk University. 2010.
Jang SR, Park YS, Kim DC. The Clinical Analysis of 104 Sanhupung Patients that Visited at an Oriental Medicine Hospital. J Korean Obstet Gynecol. 2010;23(3):192-204.
Kim PW, Jung SY, Lee EH. An Analysis of Research on Korean Herbal Medicine Used in the Treatment during the Postpartum Period. J Korean Obstet Gynecol. 2018;31(4):128-46.
Haran C, et al. Clinical Guidelines for Postpartum Women and Infants in Primary Care - A Systematic Review. BMC Pregnancy Childbirth. 2014;14:51-9.

상세보기
The Society of Korean Medicine Obstetrics and Gynecology. Oriental Obstetrics & Gynecology. 3rd ed. Seoul:Euiseongdang. 2012:590.
Choi MS, Kim DI. Basic Research to Provide Severity Evaluation Criteria of Postpartum Edema. J Korean Obstet Gynecol. 2008;21(4):207-17.

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증