[논문]한방안이비인후피부과학회지에 게재된 알레르기 비염과 관련된 임상 논문에 대한 고찰

강정인; 이동효

doi:10.6114/jkood.2019.32.1.074

한방안이비인후피부과학회지에 게재된 알레르기 비염과 관련된 임상 논문에 대한 고찰
The Review on the Allergic Rhinitis Related Articles Published in the Journal of Korean Medicine Ophthalmology, Otolaryngology & Dermatology 원문보기

韓方眼耳鼻咽喉皮膚科學會誌 = The journal of Korean Medicine Ophthalmology & Otolaryngology & Dermatology, v.32 no.1, 2019년, pp.74 - 82

강정인 (우석대학교 한의과대학 안이비인후피부과학 교실) , 이동효 (우석대학교 한의과대학 안이비인후피부과학 교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objective : The purpose of this study is to analyze the trends of allergic rhinitis related articles that have been published in the Journal of Korean Medicine Ophthalmology, Otolaryngology & Dermatology(JKOOD). Method : We studied 32 articles of allergic rhinitis published in JKOOD from 1988 to 2018. 24 articles are classified into two categories; treatment-related article and diagnosis-related article which include pattern identification. And we reviewed the other 8 articles briefly in discussion. Results : 16 treatment articles are classified into two categories; 13 case reports and 3 retrospective observation studies. In case reports, the studies are classified into three categories; 3 acupuncture group, 3 herbal medicine group or 7 herbal medicine with other parallel treatments group. Conclusions : Further studies are needed on allergic rhinitis including treatment, alternative medicine and methods of evaluation in order to develop a level of evidence.

주제어

표/그림 (2)

표 Table 1. Characteristics of the Clinical Studies
표 Table 1. 계속

AI 본문요약
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문제 정의

이에 본 연구에서는 한방안이비인후피부과학회지에 게재된 알레르기 비염 관련 임상 논문에 대한 분석 및 고찰을 통하여 알레르기 비염 연구 경향 및 현황을 파악하고 향후 알레르기 비염의 한의학적 치료에 대한연구의 방향을 모색하고자 하였다.
이에 알레르기 비염의 한의 치료에 관하여 기존에 진행되어 온 임상 연구들에 대한 분석 및 고찰을 통하여 향후 알레르기 비염의 한의 임상 연구 방향을 모색하고자 하였다.

제안 방법

변증을 포함한 진단 영역은 어떤 평가도구를 가지고 연구하였는지에 따라 KiFDA-변증기준, 비내시경 평가척도, Heart Rate Variability(HRV), Multiple Allergosorbent Test system Chemiluminescent Assay(MAST CLA) 검사 관련 연구로 구분하였다.
침 치료를 시행한 3편의 논문 중 2편은 이침 치료를 시행한 논문이며, 나머지 1편은 체질침을 사용하였다. 이침 치료 관련 논문 2편은 보건소에서 실시한 사업에 참여한 학생들을 대상으로 穴位는 M101(肺), M13(副腎), M16(內鼻), M22(內分泌), M33(額), M55(神門)을 선정하여 총 4주간 주당 2회 시술을 하여 효과를 평가하였다. 체질침 치료 관련 논문 1편은 알레르기 비염을 주소로 내원한 환자 중 금음체질로 판정된 환자 3명을 대상으로 증상에 따라 기본방, 부계염증부방, 살균방을 주 2회씩 약 5주에 걸쳐 치료하였다.
치료 영역 항목에서는 증례보고가 13편으로 가장 많았고 후향적 관찰연구가 3편이었다. 증례보고는 사용된 치료법에 따라 침 치료, 한약 치료, 한약과 기타치료를 병행한 항목으로 나누어 분석하였다. 침 치료나 한약 치료의 경우 각각의 연구마다 사용된 처방이 상이해 특정한 빈용 처방을 파악할 수는 없었다.
이침 치료 관련 논문 2편은 보건소에서 실시한 사업에 참여한 학생들을 대상으로 穴位는 M101(肺), M13(副腎), M16(內鼻), M22(內分泌), M33(額), M55(神門)을 선정하여 총 4주간 주당 2회 시술을 하여 효과를 평가하였다. 체질침 치료 관련 논문 1편은 알레르기 비염을 주소로 내원한 환자 중 금음체질로 판정된 환자 3명을 대상으로 증상에 따라 기본방, 부계염증부방, 살균방을 주 2회씩 약 5주에 걸쳐 치료하였다.
치료 영역은 증례보고(case report)와 후향적인 관찰연구로 구분하였고, 증례보고는 다시 치료법을 중심으로 한약 치료, 침 치료, 한약과 기타 치료의 병행으로 나누어 분석하였다. 증례보고는 한명 이상의 환자에서 이루어진 관찰로 집단으로 모으거나 분석되지 않고 개별적으로 언급된 것을 의미한다⁸⁾.
한약 치료를 시행한 3편의 논문 중 1편은 알레르기비염 환자 77명을 대상으로 BOM 健脾消炎湯을 단독투여 혹은 변증에 따라 平胃散, 補中益氣湯, 六味地黃湯, 防風通聖散, 小靑龍湯 등과 합방하여 1개월간 투여하였고, 다른 1편은 한방병원에 내원한 알레르기 비염환자 22명을 대상으로 加味通竅湯을 1일 2포씩 총 4주 동안 투여하였다. 나머지 1편은 알레르기 비염으로 진단받은 환자 50명을 대상으로 補中益氣湯加味方을 투여하였고 투여기간은 환자마다 차이가 있었다.

대상 데이터

대한한방안이비인후피부과 학회지 1988년 창간호부터 2018년 31권 4호까지 개재된 알레르기 비염 관련 논문 62편 중 실험 논문 30편을 제외한 32편의 논문을 치료영역 항목 16편, 변증 포함 진단영역 항목 8편으로 나누었으며, 이상의 분류에 포함되지 않는 논문이 8편이었다.
본 학회지에 게재된 치료 영역 논문은 총 16편으로 그 중 증례보고가 13편으로 주를 이루었고, 외래경과 기록지를 통한 후향적인 관찰연구가 3편이었다.
연구 대상은 대한한방안이비인후피부과학회지 1988년 창간호부터 2018년 31권 4호까지 개재된 논문을 대상으로 ‘알레르기 비염’, ‘알레르기성 비염’ ‘Allergic rhinitis’의 키워드로 검색한 62편의 논문 중 실험 논문 30편을 제외한 총 32편의 논문을 대상으로 하였다.
전체 32편의 논문을 대상으로 치료 영역, 변증을 포함한 진단 영역 등 2가지 항목으로 분류하였으며, 총 24편의 논문이 포함되었다. 각 항목에 대해서는 다음과 같이 다시 세분화하여 기술하였다.

이론/모형

평가 방법은 Total Nasal Symptom Score(TNSS)와 Total Non Nasal Symptom Score(TNNSS)를 사용한 논문이 1편, Severity Scoring Systems of Rhinitis(SSSR)을 사용한 논문이 2편, Visual Analogue Scale(VAS)를 사용한 논문이 1편 있었고, 그 외에는 자체적으로 개발한 증상별 4-5단계 척도를 사용하였다. 증상 평가와 함께 삶의 질 평가를 시행한 논문은 총 3편이었는데 그 중 2편은 각각 Rhinoconjuctivitis quality of life questionnaires(RQLQ)와 Quality of Life Questionnaire for Korean Rhinitisian(QLQKR)을 사용하였고, 나머지 1편은 표준화된 삶의 질 평가도구를 사용하지 않고 SSSR 척도를 활용하였다.
평가 방법은 Total Nasal Symptom Score(TNSS)와 Total Non Nasal Symptom Score(TNNSS)를 사용한 논문이 1편, Severity Scoring Systems of Rhinitis(SSSR)을 사용한 논문이 2편, Visual Analogue Scale(VAS)를 사용한 논문이 1편 있었고, 그 외에는 자체적으로 개발한 증상별 4-5단계 척도를 사용하였다. 증상 평가와 함께 삶의 질 평가를 시행한 논문은 총 3편이었는데 그 중 2편은 각각 Rhinoconjuctivitis quality of life questionnaires(RQLQ)와 Quality of Life Questionnaire for Korean Rhinitisian(QLQKR)을 사용하였고, 나머지 1편은 표준화된 삶의 질 평가도구를 사용하지 않고 SSSR 척도를 활용하였다.

성능/효과

그 외에 HRV 관련 연구에서는 알레르기 비염 환자 32명을 대상으로 한방안이비인후피부과 전문의 1인이 환자와의 직접적인 면담을 통하여 변증한 결과와 환자마다 HRV를 시행하여 변증군별 자율신경계 특성의 차이가 있는지를 연구하였으나 각각의 특성을 반영하는 지표에 유의한 차이가 없음을 확인하였으며, MAST CLA 관련 연구에서는 알레르기 비염 환자 35명을 대상으로 피부반응검사와 MAST CLA 검사를 시행한 후 그 결과를 비교하여 MAST CLA 검사의 진단적 유용성을 확인하였다.
알레르기 비염과 관련된 논문 62편에서 실험 논문 30편을 제외한 나머지 32편의 논문 중 치료 영역 논문이 16편, 변증을 포함한 진단 영역 논문이 8편, 이상의 분류에 포함되지 않는 논문이 8편으로 치료 영역 논문이 가장 많은 것으로 나타났다.
그 외의 논문 3편은 모두 고찰 논문으로 알레르기 비염의 대체 의학적 치료에 관한 최근 논문경향 분석²³⁾ 1편, 알레르기 비염의 비강 내 광치료에 관한 논문 경향 분석 1편, 알레르기 비염의 침 치료에 대한 경제성 평가 연구 경향 분석이 1편이었다. 이상의 3편의 논문에서는 한의 임상 영역에서의 다양한 치료 수단의 알레르기 비염 증상 및 삶의 질 개선 가능성을 확인할 수 있었다.
출판년도에 따른 경향을 살펴보았을 때 증례보고가 주를 이루다가 점차 줄어드는 추세이며, 최근 알레르기 비염의 한의 치료에 관한 연구 경향 분석 논문이 게재되고 있음을 확인할 수 있었다.
나머지 1편은 알레르기 비염으로 진단받은 환자 50명을 대상으로 補中益氣湯加味方을 투여하였고 투여기간은 환자마다 차이가 있었다. 한약과 기타 치료를 병행한 논문에서 사용한 한약은 理中湯合敗毒散, 體質方, 小靑龍湯合玉屛風散加味方, 麗澤通氣湯, 桂枝湯加味方, 荊芥連翹湯加味, 加味通竅湯 등으로 상이했으며 기타 치료로는 침 치료, 이침, 광선치료, 향기요법, 하비갑개 사혈 등이 병행된 것으로 나타났다.

후속연구

알레르기 비염의 한의학적 치료에 대한 포괄적인 동향을 살펴보기 위해서는 한방안이비인후피부과학회지에 발표된 논문 이외에 보다 많은 문헌에 대한 조사 및 분석이 필요할 것으로 생각된다. 또한 알레르기 비염 한의 치료의 올바른 임상적 적용을 위하여 지속적인 임상 연구 수행 및 보고를 통한 근거창출이 필요하다.
알레르기 비염의 한의 치료에 대한 수요가 증가함에 따라 한의 임상 영역에서의 관련 논문이 보고되고 있으나 아직까지 국내에서 보고되는 임상 논문은 부족한 것으로 보인다. 알레르기 비염의 한의학적 치료에 대한 포괄적인 동향을 살펴보기 위해서는 한방안이비인후피부과학회지에 발표된 논문 이외에 보다 많은 문헌에 대한 조사 및 분석이 필요할 것으로 생각된다. 또한 알레르기 비염 한의 치료의 올바른 임상적 적용을 위하여 지속적인 임상 연구 수행 및 보고를 통한 근거창출이 필요하다.
변증 포함 진단 영역 항목 중 MAST CLA 검사와 HRV관련 논문 2편을 제외한 6편의 논문은 알레르기 비염의 객관적인 진단을 위한 평가도구 및 변증 설문지의 개발에 대한 것이었다. 해당 연구들을 통해 객관적인 평가지표 개발을 위해 노력해온 일련의 과정을 살펴볼 수 있었으나 평가도구가 한의 임상에 적용되기 위해서는 추가적인 조사와 분석이 필요할 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	알레르기 비염이란 무엇인가?	알레르기 비염은 특징적인 알레르기 항원에 대한IgE가 매개하는 면역반응으로 비점막의 염증을 일으켜 코막힘, 콧물, 재채기, 가려움 등의 증상을 유발한다1). 또한 지속적인 증상들로 피로, 수면장애 및 업무장애, 집중력 감소 등의 불편함을 초래하여 삶의 질의저하를 가져온다2,3).
	알레르기 비염이 삶의 질의 저하를 일으키는 증상은 무엇이 있는가?	알레르기 비염은 특징적인 알레르기 항원에 대한IgE가 매개하는 면역반응으로 비점막의 염증을 일으켜 코막힘, 콧물, 재채기, 가려움 등의 증상을 유발한다1). 또한 지속적인 증상들로 피로, 수면장애 및 업무장애, 집중력 감소 등의 불편함을 초래하여 삶의 질의저하를 가져온다2,3).
	알레르기 비염의 일차 치료 약물의 한계점은 무엇인가?	알레르기 비염의 일차 치료 약물로 항히스타민제와 국소 비충혈제거제 등이 사용되는데 항히스타민제의 경우 재채기, 콧물 및 가려움증에는 효과적이지만 코막힘에는 효과가 불확실하며, 국소용 점막수축제의 경우 장기간 사용 시 오히려 비점막 부종, 약물성 비염의 원인이 될 수 있다6). 만성화되는 경과를 밟는 알레르기 비염의 질환 특성상 한의학에 대한 치료 수요가지속적으로 늘어가고 있는 추세이다7).

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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