[논문]고독사와 건강불평등에 대한 탐색적 연구

김혜성

doi:10.17703/jcct.2019.5.1.311

고독사와 건강불평등에 대한 탐색적 연구
A Study on Examination of Health Inequality among Dying Alone Cases 원문보기

Journal of the convergence on culture technology : JCCT = 문화기술의 융합, v.5 no.1, 2019년, pp.311 - 318

초록
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고독사는 최근 우리 사회에서 주목하는 사회문제 중의 하나이다. 고독사의 대부분의 사례가 사회취약계층으로 건강문제를 경험한 것으로 보고되고 있다. 이처럼 건강문제를 가지고 있음에도, 임종을 홀로 맞는 등 이들의 건강불평등 문제의 심각성을 보여주고 있다. 본 연구에서는 신문기사를 활용하여 고독사 사례의 건강불평등 문제를 조명해 보고자 하였다. 분석방법은 질적 접근인 내용분석을 수행하였다. 최근 3년간 신문에 보도된 89사례를 최종 선정하여 분석하였다. 고독사 사례의 특성, 질환이나 건강문제의 유형, 그리고 의료서비스 미충족 등의 영역으로 분석을 수행하였다. 연구의 결과를 바탕으로 향후 고독사 예방에서 보건의료 영역과 지역사회의 복지서비스 제공 체계 간의 협력과 역할에 대한 논의를 제시하였다.

Abstract ▼ AI-Helper

Dying alone is an emerging social problem in South Korea. It is reported that most cases of dying alone showed various and chronic health problems. Despite of this situation, there existed neither medical support nor welfare services when dying. It indicated severe health inequality problems. With this background, the purpose of this study was to examine health inequality issue among dying alone cases by using news paper articles during the past three years(2016-2018). Content analysis was employed for 89 dying alone cases. Characteristics of dying alone cases, types of illness and health problems, and unmet medical services were analyzed. Based on the findings, future directions were addressed.

주제어

표/그림 (2)

표 표 1. 최근 3년간 고독사 신문기사보도 현황 및 연령분포() Table 1. News Articles of dying alone cases by ages during the period 2016-2018
표 표 2. 고독사 사례에 나타난 질환 유형 및 건강문제 Table 2. Types of Ilness and health problems among dying alone cases by ages

AI 본문요약
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문제 정의

연구문제 3. 고독사 사례에 나타난 의료서비스 미충족 특성을 살펴본다.
연구문제 2. 고독사 사례에 나타난 질환이나 건강문제에 대하여 살펴본다.
두 번째로는 수집된 고독사 사례에서 보도하고 있는 질환이나 건강문제에 대하여 살펴보았다. 마지막으로 본연구에서 선정된 고독사 사례에서 의료서비스 미충족 과 관련된 특성을 살펴보았다. 두 번째와 세 번째 과정에서는 본 연구에서 분석하고자 하는 건강 불평등과관련된 정보를 제공하는 사례만 포함하여 분석을 진행 하였다.
본 연구에서는 고독사 문제에 대한 이해와 예방을 위해서는 사망에 직 ·간접 영향을 미치는 건강 문제와 건강 불평등에 대한 이해를 쌓는 것이 무엇보다 중요하다고 보았다.
이들에게 나타난 건강문제의 심화와 그 과정이나 결과로 나타난 건강불평등의 모습은 그들의 죽음으로 대변되고 있다. 사회적 취약계층의 건강불평등의 단면을 죽음으로 보여주는 본 연구결과를 바탕으로 고독사 예방에서 향후 개입 방향을 제시하고자 한다.
자료 수집 과정은 먼저, ‘고독사’나 ‘홀로 죽음’, 그리고 ‘사망’을 포함하고 있는 사례를 살펴보았다. 위에서 제시한 고독사에 대한 조건을 만족시키는사례를 대상으로 먼저, 신문기사에서 다루었던 고독사 사례의 연령대나 성별 등의 특성을 살펴보고자 하였다. 두 번째로는 수집된 고독사 사례에서 보도하고 있는 질환이나 건강문제에 대하여 살펴보았다.

제안 방법

각 년도마다 연령대와 성별 중심으로 살펴보았는데, 기사에서 성별에 대한 언급이 있거나, 성별을 식별할 수 있는 내용이 있을 경우, 성별을 구분하였다.예를 들어 ‘아내’와 같이 성별을 유추할 수 있는 근거가 있을 경우는 ‘남성’으로 구분하였다.
위에서 제시한 고독사에 대한 조건을 만족시키는사례를 대상으로 먼저, 신문기사에서 다루었던 고독사 사례의 연령대나 성별 등의 특성을 살펴보고자 하였다. 두 번째로는 수집된 고독사 사례에서 보도하고 있는 질환이나 건강문제에 대하여 살펴보았다. 마지막으로 본연구에서 선정된 고독사 사례에서 의료서비스 미충족 과 관련된 특성을 살펴보았다.
마지막으로 본연구에서 선정된 고독사 사례에서 의료서비스 미충족 과 관련된 특성을 살펴보았다. 두 번째와 세 번째 과정에서는 본 연구에서 분석하고자 하는 건강 불평등과관련된 정보를 제공하는 사례만 포함하여 분석을 진행 하였다.
본 연구에서는 고독사는 ‘홀로 임종을 맞이하 고, 이후 한동안 외부로 알려지지 않다고 발견되는 사례’로 보았다.
연구문제 1번을 살펴보기 위하여, 최근 3년간 신문 기사로 보도된 고독사 사례 현황을 표 1에 제시하 였다.
연구문제 2번을 살펴보기 위하여, 고독사 사례에 보도된 질환과 건강문제에 대하여 연령대별로 정리하여 표 2에 제시하였다. 질병유형은 사망 전 앓았던질환에 대한 정보와 사망의 원인으로 추정하여 제공하는 정보를 제시하였다.
연구문제 3번을 살펴보기 위하여, 표 2의 내용을 중심으로 주요 영역으로 구분하여 기술하였다.
자료 수집 과정은 먼저, ‘고독사’나 ‘홀로 죽음’, 그리고 ‘사망’을 포함하고 있는 사례를 살펴보았다.
연구문제 2번을 살펴보기 위하여, 고독사 사례에 보도된 질환과 건강문제에 대하여 연령대별로 정리하여 표 2에 제시하였다. 질병유형은 사망 전 앓았던질환에 대한 정보와 사망의 원인으로 추정하여 제공하는 정보를 제시하였다. 관련 정보는 이웃주민이나 경찰이 제공하였다.

대상 데이터

건강불평등 연구에서는 사회경제적 취약집단의 높은 사망률을 지속적으로 보고한다. 노인은 주요 대상 관심 대상이다. 노년기는 건강이 약화되는 발달단계이며, 죽음에 가까이 다가가는 시기이도 하다.
신문기사를 분석하는 방법으로 내용분석은 유용하게 적용되고 있다[20][22][23]. 본 연구에서는 최근 3년(2016년 1월부터 2018년 12월까지)간 보도된 신문기사의 고독사 사례를 연구의 대상으로 선정하였다. 한국언론재단에서 운영하는 신문기사 검색싸이트인 카인즈 www.
본 연구에서는 최근 3년(2016년 1월부터 2018년 12월까지)간 보도된 신문기사의 고독사 사례를 연구의 대상으로 선정하였다. 한국언론재단에서 운영하는 신문기사 검색싸이트인 카인즈 www.kinds.co.kr을 통하여 중앙지 11개, 경제제 8개, 그리고 지역종합지 28개를 중심으로 고독사 사례를 수집하였다. 본 연구에서는 고독사는 ‘홀로 임종을 맞이하 고, 이후 한동안 외부로 알려지지 않다고 발견되는 사례’로 보았다.

이론/모형

고독사와 건강불평등 연구를 수행하기 위해 질적 접근 방식인 내용분석(content analysis)을 채택하였다. 신문기사를 분석하는 방법으로 내용분석은 유용하게 적용되고 있다[20][22][23].

성능/효과

특히 생애발달단계 관점을 적용하여 출생 전부터 노년기에 이르기까지 각 단계별로 적절하게 개입되어야 한다고 강조하였다[11]. 본연구에서 나타난 고독사 사례의 건강문제는 다양하고복합적이며, 장기적으로 축적될 결과임을 보여주고 있다. 이들에게 나타난 건강문제의 심화와 그 과정이나 결과로 나타난 건강불평등의 모습은 그들의 죽음으로 대변되고 있다.
성별에 대한 분석은 ‘씨’로표기되어 있는 경우 미상으로 처리하여 해석에 어려움이 있으나 전반적으로 남성이 차지하는 비중이높은 것으로 나타났다.
60대 에도 자살의심 사례가 제시되고 있다. 음주문제, 쓰레기 저장강박증 등 정신건강 문제와 다양한 만성질환 문제가 복합적으로 있는 것으로 나타났다. 70 대에도 자살과 고독사에 대하여 주목할 필요성을 제시하는 부부 자살사례가 포함되어 있다.

후속연구

이 같은 향후 과제를 위하여 고독사 문제에 대한 과학적인 이해를 쌓는 노력이 필요하다. 더불어 고위험군 서비스이용자를 대상으로 건강 불평등 문제와 관련된 서비스 욕구에 대한 파악과 지원 서비스 개발에 대한 노력이 적극적으로 이어져야 할 것이다.
지역사회 내 의료기관의 역할은 질병에 대한 의료적 처지의 기능에서 나아가, 질병 대상자가 지역사회에서 안녕한 삶과 필요한 경우, 의미 있는 삶의 마감을 지원할 수 있도록 지역사회와 긴밀하게 연계하여 협력할 수 있도록 사례관 리를 정착시켜야 할 것이다. 연구 결과에서 제시되고있듯이 고독사 사례 대상자의 경우 신체질환과 정신건강 문제가 복합적으로 동반되거나, 각 영역의 문제가 심각한 수준으로 진행되고 있음을 고려하여 효과적인 건강문제에 대한 다체계적 개입이 제공되어야 할 것이다. 이 같은 향후 과제를 위하여 고독사 문제에 대한 과학적인 이해를 쌓는 노력이 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	건강불평등을 보장받지 못할 경우에 어떤일이 발생하는가?	환경이 열악할 경우, 개인이 질병에 처하게 될 위험이 높아지고, 적절한 의료적 처치를 받는데 장벽이 생길가능성 또한 높아진다는 것이다. 이러한 상황에서 개인이 건강해질 수 있는 가능성이 낮아지는 진행 과정이 건강불평등의 전형적인 상황이라고 보는 것이다[10].
	건강불평등에 관한 주요 초점은?	건강불평등에 대한 개념은 다양하게 정의되고 있으나, 주요 초점은 건강 수준의 격차가 사회경제적 특성에 따라 차이를 보이는 현상에 두고 있다. 건강은 개인 적인 노력 차원 이상의 사회문화적 차원에서의 영향력이 크다고 보는 것이다.
	고독사란?	한국사회도 최근 고독사가 지속적으로 발생하고 있어 사회적 관심이 집중되고 있다. 고독사는 홀로 죽음을 맞이하고, 그 죽음이 외부로 알려지지 않은 채로 상당 기간이 지나는 죽음의 유형을 일컫는 것이다. 고독사 위험군은 홀로 지내는 1인 노인가구임은 분명하나, 이들 노령 인구 외에도 1인가구 청장년층의 고독사 문제 역시 심각한 수준이다[4][5][6].

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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