[논문]재가노인의 청력장애가 우울과 자기효능감에 미치는 영향

이영미; 하은호

doi:10.5762/kais.2019.20.2.571

재가노인의 청력장애가 우울과 자기효능감에 미치는 영향
Effects of Hearing Handicap on Depression and Self-efficacy in the Elderly at Home 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.20 no.2, 2019년, pp.571 - 579

이영미 (부산가톨릭대학교 간호대학 노인복지보건학과) , 하은호 (중원대학교 의료보건대학 간호학과)

초록
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본 연구의 목적은 재가노인의 청력장애 정도를 살펴보고, 청력장애가 우울과 자기효능감에 미치는 영향을 확인하는 것이다. 자료수집기간은 2017년 8월 21일부터 9월 7일까지로 하였으며 연구대상자는 3개 지역에 거주하고 있는 재가노인 278명이었다. 수집된 자료는 SPSS Statistics 24 프로그램을 이용하여 t-test와 ANOVA, Sheffe test, Pearson's correlation coefficients, Multiple regression analysis 등으로 분석하였다. 본 연구결과에서 청력장애와 우울, 자기효능감 평균 점수는 각각 10.91(${\pm}19.83$), 4.75(${\pm}3.90$), 46.87(${\pm}6.75$) 등으로 나타났다. 청력장애와 우울은 양의 상관관계(r=.228, p<.001)가 있었고 자기효능감과는 음의 상관관계가 있었으며(r=-.284, p<.001), 우울과 자기효능감은 유의한 음의 상관관계(r=-.526, p<.001)가 있었다. 청력장애는 자기효능감에 부정적인 영향을 미치는(${\beta}=-.161$, p=.008) 것으로 나타났으며 설명력은 27.2%로 측정되었다. 향후 본 연구결과를 토대로 청력장애를 예방하거나 최소화할 수 있는 다학제적 중재 및 교육프로그램 개발이 중요하다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study was to identify levels of hearing handicap, depression, and self-efficacy, and to determine the effect of hearing handicap on depression and self-efficacy in home-based elderly. Data were collected from August to September 2017. Two hundred and seventy eight elderly living at home in three cities participated in this study. Data were analyzed using the independent t-test, one-way ANOVA, Scheffe's test, Pearson's correlation coefficients, and by multiple regression analysis using SPSS Ver. 20.0 for Windows. Mean levels of hearing handicap, depression, and self-efficacy were 10.91 (${\pm}19.83$), 4.75 (${\pm}3.90$), and 46.87 (${\pm}6.75$) respectively. A statistically significant positive correlation was observed between hearing handicap and depression (r=.228, p<.001), and significant negative correlations were found between hearing handicap and self-efficacy (r=-.284, p<.001) and between depression and self-efficacy (r=-.526, p<.001). Hearing handicap had a negative effect on self-efficacy (${\beta}=-.161$, p=.008) and its explanatory power was 27.2%. The study results suggest that the developments of multidisciplinary interventions and education programs are important to prevent or minimize hearing handicap in the elderly.

주제어

표/그림 (4)

표 Table 1. Differences in hearing handicap, depression, and self-efficacy by general characteristics
표 Table 2. Level of hearing handicap, depression, and self-efficacy
표 Table 3. Correlation among hearing handicap, depression, and self efficacy
표 Table 4. Effects of hearing handicap on depression and self-efficacy

AI 본문요약
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문제 정의

인생을 마무리하는 노년의 시기에서 자아통합감의 성취는 지나온 삶에 대한 충만감, 생활만족, 죽음에 대한 수용을 가져와 안정된 노년기를 보낼 수 있게 되는데, 이를 위한 기반으로 신체적 건강을 비롯하여 정서적 건강을 유지하는 것은 매우 중요한 일이다. 따라서 본 연구에서는 65세 이상 재가노인을 대상으로 청력장애 정도를 확인보고, 우울과 자기효능감에 미치는 영향을 확인해 봄으로써, 지역사회 노인의 감각 및 정서적 건강을 위한 간호중재 및 교육 프로그램 개발을 위한 기초 자료를 마련하고자 한다.
본 연구는 재가노인의 청력장애가 우울과 자기효능감에 미치는 영향을 규명하기 위한 횡단적 조사 연구이다.
본 연구는 지역사회 재가노인의 청력장애, 우을, 자기효능감 정도를 확인하고, 청력장애가 우울과 자기효능감에 미치는 영향을 파악하여 그에 따른 다학제적 중재 및 프로그램 개발을 위한 기초자료를 마련하고자 시도되었다.
본 연구의 목적은 지역사회의 재가노인들을 대상으로 청력장애, 우울, 자기효능감 정도를 파악하고, 청력장애가 우울과 자기효능감에 미치는 영향을 규명하기 위함이며, 구체적인 목적은 다음과 같다.

제안 방법

총 17문항으로 ‘항상 그렇다’ 1점에서 ‘전혀 그렇지 않다’ 4점까지의 Likert 척도이며 점수가 높을수록 자기효능감이 높음을 의미한다. 6개의 긍정적인 문항과 11개의 부정적인 문항이 포함되어 있으며 부정적 문항에 대해서는 역환산 처리하였다. 본 연구에서 도구의 내적 신뢰도 Cronbach’ alpha= .
대상자의 청력장애가 우울과 자기효능감에 미치는 영향을 확인하기 위해 우울과 자기효능감을 각각 종속변수로 하고 통계적으로 유의한 차이를 보인 변수 연령, 학력, 경제적 상태, 규칙적 운동 및 청력장애를 독립변수로 하여 다중회귀분석을 실시하였다. 독립변수 중 등간척도와 비율척도가 아닌 학력(중졸 이상: 1, 초졸 이하: 0), 규칙적 운동 여부(예: 1, 아니오: 0)는 더미화하여 분석에 투입하였다.
둘째, 재가노인의 일반적 특성에 따른 청력장애, 우울, 자기효능감의 차이를 파악한다.
연구대상자의 윤리적인 고려를 위해 설문 응답 전 노인복지회관을 방문한 대상자들에게 연구자가 직접 연구의 목적과 방법을 설명하고 연구 참여에 흔쾌히 동의한 대상자에게 서면 동의를 받은 후 설문 조사를 실시하였다. 수집된 자료는 연구목적으로만 사용할 것이며, 설문 내용 관련 비밀 보장, 대상자의 익명성, 설문 도중 마음이 변하면 언제든 연구 참여를 철회할 수 있는 것 등에 대한 내용을 설명하였다.
자료수집에 앞서 연구자가 노인복지관을 방문하여 기관장의 허락을 받은 후, 설문작성의 일관성을 유지하기위해 3명의 연구보조원에 대해 설문의 내용과 작성방법을 훈련하였다. 자료수집은 노인복지관으로부터 제공받은 특정 공간에서 이루어졌으며 수집기간은 2017년 8월 21일부터 9월 7일까지로 하였다.
첫째, 재가노인의 청력장애, 우울, 자기효능감의 수준을 파악한다.

대상 데이터

1%)는 동거 가족이 있는 것으로 나타났다. 규칙적으로 운동을 한다고 응답한 대상자는 172명(61.9%)이었다.
95로 설정하고 산출한 결과 회귀분석에 필요한 최소한의 표본수는 166명이었다. 설문지 탈락률과 응답 누락 등을 고려하여 표본수의 20% 이상을 선정하려 하였으나 연구 참여 답례품 제공에 대한 차별 등의 오해가 있을 수 있다는 노인복지회관 관계자의 의견에 따라 연구 참여에 동의한 290명이 설문에 참여하였으며 응답의 누락이 많은 12부를 제외한 278부를 최종 분석에 이용하였다. 따라서 본 연구를 위한 표본수는 충족되었다.
연구의 대상은 S시, B시, C시의 세 지역에서 노인복지회관을 이용하는 재가노인 중 편의표집에 의해 선정하였다. 대상자의 구체적인 선정기준은 한글 해독이 가능한 65세 이상의 노인으로, 본 연구의 목적을 이해하고 자발적으로 참여에 동의한 자로 하였다.
자료수집에 앞서 연구자가 노인복지관을 방문하여 기관장의 허락을 받은 후, 설문작성의 일관성을 유지하기위해 3명의 연구보조원에 대해 설문의 내용과 작성방법을 훈련하였다. 자료수집은 노인복지관으로부터 제공받은 특정 공간에서 이루어졌으며 수집기간은 2017년 8월 21일부터 9월 7일까지로 하였다.

데이터처리

수집된 자료는 IBM SPSS Statistics 24 프로그램을 이용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성과 청력장애, 우울, 자기효능감은 기술통계 분석을 하였고, 대상자의 일반적 특성에 따른 청력장애, 우울, 자기효능감의 차이는 independent t-test와 one-way ANOVA로 분석하였고 사후검증은 Scheffe test로 분석하였다. 주요 변수 간의 상관성은 Pearson’s correlation coefficients로 분석하였다.
대상자의 청력장애가 우울과 자기효능감에 미치는 영향을 확인하기 위해 우울과 자기효능감을 각각 종속변수로 하고 통계적으로 유의한 차이를 보인 변수 연령, 학력, 경제적 상태, 규칙적 운동 및 청력장애를 독립변수로 하여 다중회귀분석을 실시하였다. 독립변수 중 등간척도와 비율척도가 아닌 학력(중졸 이상: 1, 초졸 이하: 0), 규칙적 운동 여부(예: 1, 아니오: 0)는 더미화하여 분석에 투입하였다.
주요 변수 간의 상관성은 Pearson’s correlation coefficients로 분석하였다.
주요 변수 간의 상관성은 Pearson’s correlation coefficients로 분석하였다. 청력장애가 우울과 자기효능감에 미치는 영향을 확인하기 위해 다중회귀분석을 실시하였다.

이론/모형

자기효능감은 Sherer 등[21]이 개발한 도구를 Kim과 Kim[22]이 수정ㆍ보완하여 사용한 자기 효능감 척도(General Self-efficacy Scale, GSES)로 측정하였다. 총 17문항으로 ‘항상 그렇다’ 1점에서 ‘전혀 그렇지 않다’ 4점까지의 Likert 척도이며 점수가 높을수록 자기효능감이 높음을 의미한다.
청력장애의 평가를 위해 Ventry와 Weinstein[17]이 개발하고 Park 등[18]이 번역하여 신뢰도와 타당도를 검증한 한국어판 고령자 청력 장애 검사(Korean version of Hearing Handicap Inventory for the Elderly, K-HHIE)를 사용하였다. 이 도구는 고령자가 주관적으로 느끼는 청력장애정도를 정량화한 도구로 사회ㆍ상황적 특성 12문항과 정서적 특성 13문항의 총 25문항으로 구성되며, 각 문항에 대해 ‘예’는 4점, ‘가끔’은 2점, ‘아니오’는 0점으로 표기한다.

성능/효과

다중공선성을 확인하기 위해 분산팽창계수(Variance Inflation Factor, VIF)와 공차(Tolerance)를 살펴본 결과 VIF는 0.665-0.900, 공차값은 1.112-1.503으로 나타나 다중공선성의 문제가 없는 것을 확인하였다. 잔차의 독립성은 Durbin-Watson값이 각각 1.
설문지 탈락률과 응답 누락 등을 고려하여 표본수의 20% 이상을 선정하려 하였으나 연구 참여 답례품 제공에 대한 차별 등의 오해가 있을 수 있다는 노인복지회관 관계자의 의견에 따라 연구 참여에 동의한 290명이 설문에 참여하였으며 응답의 누락이 많은 12부를 제외한 278부를 최종 분석에 이용하였다. 따라서 본 연구를 위한 표본수는 충족되었다.
본 연구결과 대상자의 청력장애는 평균 100점 만점 중 10.91점으로 측정되었고 연령, 주관적 경제수준과 차이가 있는 것으로 나타났다. 즉, 85세 이상 노인집단과 주관적 경제수준이 어려운 노인집단에서 청력장애 점수가 높은 것으로 나타났다.
본 연구대상자의 우울은 평균 4.75점이었고 278명 중 155명(55.8%)이 1.75점으로 정상으로 나타났으나, 86명(30.9%)이 7.23점으로 경증, 37명(13.3%)이 11.54점으로 중증 우울이 있는 것으로 나타났다. 123명(44.
본 연구대상자의 자기효능감은 평균 46.87점(4점 척도, 68점 만점)으로 비교적 높은 것으로 조사되었으며, 주관적 경제수준이 높고, 규칙적으로 운동하는 노인에게서 높았다. 이는 Park과 Oh[15]가 65세 이상 노인 61명을 대상으로 조사한 자기효능감 점수 59.
본 연구대상자의 청력장애, 우울 및 자기효능감과의 상관관계를 조사한 결과 청력장애 점수가 높을수록 우울은 증가하고 자기효능감은 감소하는 것으로 나타났으며 우울이 심하면 자기효능감도 감소하는 것으로 조사되었다. 청력장애와 노인의 신체적, 정신적 건강, 자기효능감과의 상관관계를 보고한 Kelly-Campbell과 McMillan[26]의 연구, 우울 점수가 높을수록 청력장애과정을 극복하는 능력은 감소하여 우울이 청력장애를 감소시키는 악화요인임을 보고한 Koo[5]의 연구 등은 개인의 능력에 대한 믿음인 자기효능감과의 부적 상관관계를 설명한 연구이므로 본 연구와 같은 맥락이다.
본 연구에서 청력장애가 우울과 자기효능감에 미치는 영향을 다중회귀분석으로 측정한 결과 청력장애는 자기효능감에 영향을 미치는 것으로 나타났으며 설명력은 27.2%이었다. 즉 청력장애가 심할수록 자기효능감에 부정적인 영향을 미치는 것으로 청력장애가 자기효능감에 미치는 영향력을 분석한 선행연구가 없어 비교분석하는데 어려움은 있지만 본 연구를 통해 노인 청력장애의 자기효능감에 대한 영향력이 밝혀졌다는데 의의가 있다.
본 연구에서 청력장애는 우울에 영향을 미치는 변수가 아닌 것으로 나타났으며 설명력은 23.8%이었다. 그러나 많은 선행연구[5,8-10]에서 청력장애는 우울의 부정적인 영향 변수로 밝혀진바 본 연구 결과와 상이하다.
2%)은 경증 또는 중증의 우울이 있는 것으로 조사되었으며 연령, 학력, 주관적 경제수준, 규칙적 운동여부와 차이가 있는 것으로 나타났다. 즉, 85세 이상 고령과 학력, 경제 수준이 낮고 규칙적으로 운동을 하지 않을 경우 우울 점수가 높은 것으로 조사되었다. 이는 Kim 등[8]이 65세 이상 노인 4,028명을 대상으로 조사한 우울점수 4.
91점으로 측정되었고 연령, 주관적 경제수준과 차이가 있는 것으로 나타났다. 즉, 85세 이상 노인집단과 주관적 경제수준이 어려운 노인집단에서 청력장애 점수가 높은 것으로 나타났다. 이는 지역사회 거주노인 246명을 대상으로 청력장애를 조사한 Lee[9]의 연구, 한국 성인 3,479명을 대상으로 청력상태를 조사한 Kim, Lee[2]의 연구와 같은 맥락으로 연령이 높을수록, 경제수준이 낮을수록 청력장애 점수가 높은 것으로 나타났다.
청력장애 점수는 평균 10.91(±19.83)로 나타났고, 우울은 평균 4.75(±3.90)이었으며, 이중 55.8%가 정상, 30.9%가 경증 우울, 13.3%가 중증 우울을 보였다.
청력장애, 우울 및 자기효능감의 상관관계를 분석한 결과, 청력장애는 우울과 유의한 정적 상관관계가 있었고, 자기효능감과는 유의한 부적 상관관계를 보였다(Table 3). 즉, 주관적 청력장애 점수가 높으면 우울이 심하고(r=.
청력장애가 우울에 미치는 영향을 분석하기 위하여 우울을 종속변수로 다중회귀분석을 한 결과 청력장애는 우울에 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다(β=.055, p=.343).
청력장애가 자기효능감에 미치는 영향을 분석하기 위하여 자기효능감을 종속변수로 다중회귀분석을 한 결과 청력장애는 자기효능감에 영향을 미치는 것으로 나타나(β=-.161, p=.008) 청력장애 점수가 낮을수록 자기효능감이 높은 것으로 측정되었다.
한편, 우울과 자기효능감은 유의한 부적 상관관계를 보여, 우울이 심하면 자기효능감이 낮은 것으로 확인되었다(r=-.526, p<.001).

후속연구

이상과 같은 결과를 토대로 다음을 제언하고자 한다. 1) 본 연구에서 도출된 결과를 토대로 청력장애 노인의 자기효능감 증대를 위한 프로그램 개발 및 효과를 분석한 연구, 2) 객관적 청력장애와 주관적 청력장애를 함께 조사한 후 두 변수에 근거한 청력장애 정도가 우울과 자기효능감에 미치는 영향을 분석한 연구, 3) 노인의 청력장애가 우울에 미치는 영향과 관련된 반복연구, 4) 시설 노인의 청력장애 정도와 우울, 자기효능감에 미치는 영향 분석 연구 등을 제언한다.
정기적인 청력 검진 및 청력저하에 따른 노인개별-맞춤형 중재 또한 자기효능감 저하를 사전에 예방할 수 있는 전략이라고 할 수 있겠다. 그러나 본 연구는 3개 도시 노인복지회관을 이용하는 재가노인 일부를 대상으로 진행하였고, 면대면 설문조사가 진행되는 과정에서 발생한 연구자 효과에 의한 외적타당도를 확보하지 못한 점, 청력장애 정도를 순음청력검사와 같은 객관적 검사 없이 주관적 청력장애 점수로만 평가한 점 등이 연구결과를 일반화하는데 제한점을 가지고 있다.
즉 청력장애가 심할수록 자기효능감에 부정적인 영향을 미치는 것으로 청력장애가 자기효능감에 미치는 영향력을 분석한 선행연구가 없어 비교분석하는데 어려움은 있지만 본 연구를 통해 노인 청력장애의 자기효능감에 대한 영향력이 밝혀졌다는데 의의가 있다. 따라서 이를 기반으로 청력장애를 관리할 수 있는 시스템을 적용한다면 노인의 자기효능감을 향상시킬 수 있는 근거를 제공할 수 있을 것이다. 또한 본 연구는 청력장애 노인이 보청기를 착용한 경우 자기효능감에 긍정적인 영향을 주었음을 보고한 Dawes 등[24]과 Dullard와 Cienkowski[23] 등의 연구와 의미가 유사하다.
그러므로 청력장애와 우울, 자기효능감의 상관관계를 동시에 조절할 수 있는 중재프로그램이 필요하다. 특히 본 연구 대상자의 주관적 경제수준에 따라 청력장애와 우울, 자기효능감 등이 차이를 보여주었으므로 경제수준을 제고하여 이들 세 변수의 상관성을 긍정적인 방향으로 전환시킬 수 있는 중재프로그램이 도움을 줄 수 있을 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	청력장애로 인하여 우울과 자기효능감 감소를 겪는 노인에게 해결책이 될수 있는 방법은?	또한 본 연구는 청력장애 노인이 보청기를 착용한 경우 자기효능감에 긍정적인 영향을 주었음을 보고한 Dawes 등[24]과 Dullard와 Cienkowski[23] 등의 연구와 의미가 유사하다. 그러므로 보청기 착용으로 청력장애를 감소시킬 수 있는 노인이라면 보청기를 적절한 시기에 착용할 수 있도록 재정적, 물적 지원을 제공하는 것이 자기효능감을 증진시킬 수 있는 전략이 될 수 있을 것이다. 청력장애 이외에 주관적 경제수준과 규칙적 운동 등도 자기효능감에 영향을 미치는 변수로 나타났는데 이는 65세 이상 노인 334명을 대상으로 노인의 경제상태와 성공적 노화를 조사한 Lee[4]의 연구와 같은 맥락으로 노인의 경제상태는 자기효능감 및 성공적 노화에 긍정적 영향을 미치는 것으로 보고하였다.
	자기효능감은 무엇인가?	한편, 자기효능감은 바람직한 결과를 얻기 위해 필요로 하는 행위를 자신이 성공적으로 수행할 수 있다고 믿는 신념으로[12], 노년층에서는 심리적 안정에 영향을 미쳐 성취 욕구를 유발함으로써 적극적인 신체활동 참여 뿐만 아니라 우울감의 해소와 노후준비에도 긍정적 요인으로 작용하고 있다[13]. 건강상태를 유지ㆍ증진하기 위해서는 건강증진행위의 실천이 전제되어야 하는데, 자기효능감은 노년기의 대표적인 고통요인으로 손꼽히는 질병의 이환이나 악화를 지연시키면서 건강증진행위를 동기화 하고 실행에 이르도록 하는 강력한 변수로 보고되고 있다[14,15].
	청력의 저하는 어떤 영향을 미치는가?	평균수명이 연장되면서 고령인구가 급격한 증가추세를 보이고 있는 가운데 노화와 함께 변화를 가져오는 대표적인 신체기관으로 감각기계를 꼽을 수 있다. 그중에서도 청력의 저하는 청각기관과 중추 신경계의 퇴행성 변화로 인해 나타나는 감각신경성 난청으로 청력역치가 상승하고 어음분별력이 저하되며 소리의 위치감지능력이 떨어지게 된다[1].

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M. Sherer, J. E. Maddux, B. Mercandante, S. Prentice-Dunn, B. Jacob, R. W. Rogers, "The Self-efficacy Scale: Construction and Validation", Psychological Reports, Vol.51, No.2, pp.663-671, 1982. DOI: https://doi.org/10.2466/pr0.1982.51.2.663

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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