[논문]가임기 여성의 치주질환 유병에 영향을 미치는 요인

홍민희

doi:10.5762/kais.2019.20.2.580

가임기 여성의 치주질환 유병에 영향을 미치는 요인
Factors Affecting Periodontal Disease in Fertile Women 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.20 no.2, 2019년, pp.580 - 586

초록
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본 연구는 국민건강영양조사 제6기 원시자료를 이용하여 만20~44세의 성인 여성 2,134명을 대상으로, 가임기 여성의 만성질환과 구강건강행태의 관련성을 살펴보고, 각 요인들이 치주질환에 미치는 영향에 대하여 살펴보고자 한다. 본 연구결과 다음과 같다. 연령대(p<0.001), 교육수준(p<0.001), 결혼상태(p<0.001), 소득수준(p<0.05), 흡연(p=0.05), 출산경험(p<0.001)은 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다. 만성질환 요인은 고혈압(p<0.001), 비만(p<0.001), 당뇨(p<0.001), 고콜레스테롤혈증(p<0.05), 저콜레스테롤혈증(p<0.001), 고중성지방혈증(p<0.001)에서 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다. 구강건강 행태요인은 치통(p=0.05), 교정치료(p<0.05), 저작불편(p<0.05) 에서 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다. 치주질환에 영향을 미치는 위험요인을 살펴본 결과, 만성질환요인에서 정상군에 비해 비만군에서 1.576배, 당뇨군에서 2.569배 치주질환 위험도가 더 높은 것으로 나타났다. 구강건강행태요인은 구강위생용품미사용자가 1.372배 치주질환 위험도가 더 높은 것으로 나타났다. 주관적 구강건강상태는 좋은 여성에 비해 나쁜 여성이 1.614배 치주질환 위험도가 더 높은 것으로 나타났다. 이상의 결과로 볼 때 여성의 만성질환 중 당뇨병이 치주질환 가장 큰 위험도를 나타냈으며, 당뇨와 비만은 관련성이 크므로 치주질환 위험요인으로 중요한 변수라 사료된다. 이에 복합적인 만성질환과 치주질환의 위험성을 살펴볼 필요가 있으며, 향후 여성의 치주질환을 위한 구강보건교육프로그램 확대 및 구강보건정책 마련이 필요하다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study selected 2,134 fertile women aged 20 to 44 years as the final study subjects using the 6th source data of the National Health and Nutrition Survey. The purpose of this study was to investigate the relationship between female characteristics, chronic diseases and oral health behavior, and the effects of each factor on periodontal diseases. There were statistically significant differences in age(p<0.001), education level(p<0.001), income(p<0.05), marital status(p<0.001), smokes(p<0.05) and pregnancy(p<0.001). Chronic disease factors showed statistically significant differences in hypertension(p<0.001), obesity(p<0.001), diabetes(p<0.001), hypercholesterolemia(p<0.05), hypocholesterolemia(p<0.001) and hypertriglyceridemia(p<0.001). Oral health behaviors were statistically significant in terms of toothache(p<0.05), orthodontic treatment(p<0.05) and chew discomfort(p<0.05). As a result of examining the risk factors affecting periodontal disease, the risk of chronic disease was 1.576 times higher in the obese group, and 2.569 times higher in the diabetic group than in the normal group. The subjective oral health status was 1.372 times higher for normal women and 1.614 times higher for bad women than for good ones. As a result, diabetes has shown the greatest risk among chronic diseases in women, and diabetes and obesity are highly relevant and therefore are considered important variables for the risk factors of dementia. In this regard, it is necessary to examine the risks of chronic and periodical diseases, expand oral health education programs for women's dental disease, and prepare oral health policies.

주제어

표/그림 (2)

표 Table 1. The relevance of periodontitis according to each factor
표 Table 2. Factors Affecting Periodontitis

AI 본문요약
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* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

1. 가임기 여성의 일반적인 특성, 만성질환 유병 여부, 구강건강행태와 치주질환의 관련성을 살펴본다.
2. 가임기 여성의 만성질환 유병과 구강건강행태가 치주질환에 미치는 위험요인을 살펴보고자 한다.
본 연구는 가임기 여성의 만성질환과 구강건강행태의 관련성을 살펴보고, 각 요인이 치주질환에 미치는 위험 요인에 대하여 살펴보고자 한다.
객관적인 구강건강상태도 중요하지만, 개인이 주관적으로 느끼는 1차 건강상태도 매우 중요한 요인이므로 개인의 구강건강에 관심을 갖고 좋은 구강습관을 형성하는 것은 매우 중요하다. 본 연구에 활용된 자료는 단면조사 자료로써 원인을 규명하는데는 한계가 있지만, 국내 대표성 있는 자료를 활용하여 보다 정교한 연구 설계로 만성질환과 구강건강행태가 치주질환에 있어 고려되어야 할 위험인자 중 하나라는 근거를 마련하는데 큰 의의를 두고자 한다.
본 조사의 목적은 여성의 건강수준, 구강건강행태에 대한 국가 및 시도 단위의 대표성과 신뢰성을 갖춘 통계를 산출하고, 이를 통해 여성구강건강증진종합계획의 목표 설정 및 평가, 구강건강증진 프로그램 개발 등 보건정책의 기초자료로 활용하는 것이다. 이에 본 연구의 구체적인 목표는 다음과 같다.
이에 본 연구는 가임기 여성의 만성질환과 구강건강 행태의 관련성을 살펴보고, 각 요인들이 치주질환에 미치는 영향에 대하여 살펴보고자 한다.

제안 방법

만성질환은 의사의 진단결과를 판정으로 하였다. 고혈압(정상, 고혈압 전단계, 고혈압), 비만(저체중, 정상, 비만), 당뇨병(정상, 공복혈당장애, 당뇨병), 고콜레스테롤혈증(유, 무), 저콜레스테롤혈증(유, 무), 고중성지방혈증(유, 무)을 조사하였다.
구강건강행태는 본인인지 구강건강상태(좋음, 보통, 나쁨), 최근 1년간 치통 경험(유, 무), 교정치료경험(유, 무), 저작불편(유, 무), 구강검진(유, 무), 치과병의원 이 용(유, 무), 구강위생용품사용(유, 무)를 조사하였다. 치주질환은 CPI(Community Periodontal Index)을 조사하여 CPI 0, 1은 ‘무’, CPI 2, 3은 ‘유’로 유병여부를 판정 하였다.
국민건강영양조사 자료를 분석한 연구로, 원시자료의 복합표본설계에 따라 계획파일을 작성하고, 분석시 복합표본 분석방법을 활용하였다. 수집된 자료는 IBM SPSS statistics 24.
국민건강영양조사 제6기 자료를 분석한 연구로, 표본 추출 틀은 표본설계 시점에서 가용한 가장 최근 시점의 인구주택 총 조사 자료를 사용하였고, 이를 통해 목표 모집단인 대한민국에 거주하는 만 1세 이상 국민에 대하여 대표성 있는 표본을 추출할 수 있도록 하였다. 제6기 (2013-15년) 전체 자료 중 여성 22,948명에서 만19세 이하, 만 45세 이상의 여성은 제외하였다.
만성질환은 의사의 진단결과를 판정으로 하였다. 고혈압(정상, 고혈압 전단계, 고혈압), 비만(저체중, 정상, 비만), 당뇨병(정상, 공복혈당장애, 당뇨병), 고콜레스테롤혈증(유, 무), 저콜레스테롤혈증(유, 무), 고중성지방혈증(유, 무)을 조사하였다.
일반적인 특성은 연령대(35세 미만, 35세 이상), 교육 수준(고졸이하, 대졸이상), 소득(상, 중상, 중하, 하), 결혼(미혼, 기혼), 흡연(비흡연, 흡연), 출산경험(유, 무)를 조사하였다.
치주질환은 CPI(Community Periodontal Index)을 조사하여 CPI 0, 1은 ‘무’, CPI 2, 3은 ‘유’로 유병여부를 판정 하였다.

대상 데이터

이중 치주질환 결측치 및 변수 결측치를 제외한 만20∼44세 가임기 여성 총 2,134명을 최종연구대상자로 선정하였다. 연구 분석 자료는 원시자료 요청절차에 따라 심사를 거쳐 국민 건강영양조사 자료를 제공받아 사용하였다.
이중 치주질환 결측치 및 변수 결측치를 제외한 만20∼44세 가임기 여성 총 2,134명을 최종연구대상자로 선정하였다.

데이터처리

Values are presented as n(%). p-value were calculated by chi-square test.
인구·사회경제학적 특성, 만성질환 여부, 구강건강행태에 따른 치주질환의 차이를 알아보고자 교차분석(χ² -test)을 시행하였다. 만성질환과 구강건강행태가 치주질환 미치는 위험요인을 분석하기 위해 로지스틱 회귀분석을 시행하였다.
인구·사회경제학적 특성, 만성질환 여부, 구강건강행태에 따른 치주질환의 차이를 알아보고자 교차분석(χ2 -test)을 시행하였다.

성능/효과

만성질환 요인은 고혈압, 비만, 당뇨, 고콜레스테롤혈증, 저콜레스테롤혈증, 고중성지방혈증에서 통계적으로 유의한 차이를 나타냈으며, 고혈압군, 비만군, 당뇨군, 고 콜레스테롤혈증, 저콜레스테롤혈증, 고중성지방혈증 여성에서 치주질환이 더 높게 나타났다.
569배 치주질환 위험도가 더 높은 것으로 나타났다. 구강건강행태요인은 주관적 구강 건강상태, 구강위생용품사용 유무가 치주질환의 위험요인으로 나타났다. 주관적 구강건강상태는 좋은 사람에 비해 나쁜 여성이 1.
구강건강행태요인은 치통, 교정치료, 저작불편에서 통계적으로 유의한 차이를 나타냈으며, 치통경험자, 교정치료비경험자, 저작불편경험자, 구강검진 받지 않은 여성, 최근 1년간 치과병의원 이용하지 않은 여성, 구강 건강상태 ‘나쁨’, 구강위생용품 사용하지 않는 여성에서 치주질환이 더 높게 나타났다.
372배 치주질환 위험도가 더 높은 것으로 나타났다. 구강위생용품 사용자에 비해 구강위생 용품미사용자가 1.614배 치주질환 위험도가 더 높은 것으로 나타났다.
둘째, 만성질환과 치주질환의 관련성을 살펴본 결과, 고혈압, 당뇨, 비만, 고콜레스테롤혈증, 저콜레스테롤혈 증, 고중성지방혈증군에서 치주질환이 더 높게 나타났으며, 정상군에 비해 비만군에서 1.376배, 당뇨군에서 2.569배 치주질환 위험도가 더 높은 것으로 나타났다. 김[23]은 비만과 당뇨병은 치주질환과 관련이 있는 것으로 밝혔으며, Pataro 등[24]은 브라질의 18-65세 여성을 대상으로 과체중과 비만 간 연관성을 조사한 결과, 과체중이거나 비만인 여성은 정상체중 여성에 비해 치주염에 대한 위험도가 1.
치주질환에 영향을 미치는 위험요인결과 다음과 같다(표 2). 만성질환요인에서 비만군, 당뇨병유병군에서 치주질환 위험요인으로 나타났다. 정상군에 비해 비만군에서 1.
잇솔질, 치실, 치간 칫솔의 사용[35] 등과 같은 구강건강 행태가 치주질환 발생에 중요한 영향을 준다. 본 연구에 서도 구강위생용품을 사용하지 않는 여성이 1.372배 치주질환의 위험도가 더 높게 나타났다. 또한 구강상태가 건강하지 않은 여성에서 1.
614배의 위험도를 나타냈다. 본인인지 구강건강상태에서는 본인이 생각하는 구강건강상태가 나쁠수록 치주질환 유병률이 높았다. 치주질환에서 남녀 모두 본인인지 구강건강상태가 나쁠수록 치주질환에 이환된다[36].
9-32세에서는 39%가 치주을 나타냈으며, 정상인 대조군에서는 3% 미만으로 나타났다. 성인당뇨환자를 대상으로 한 유병률에 대한 연구에서 치주염의 양과 정도의 약화를 쉽게 확인할 수 있으며, 연령층의 구분 없이 모든 당뇨환자들의 부착 소실과 골소실 정도는 정상인들에 비해 높게 나타났다. 치주질환과 당뇨병은 서로 영향을 미쳐서, 당뇨병은 치주질환 을 악화시키고, 치주질환은 혈당조절을 더욱 어렵게 하는 악순환을 거듭한다[31].
셋째, 구강건강행위에서는 주관적 구강 건강상태와 구강 위생용품사용여부가 치주질환의 위험요인으로 나타났다. 치주질환은 평소 구강관리 습관과 밀접하게 연관되어 있으며 특히 치아 인접면 부위의 염증에서 치주질환이 시작되므로 인접면 부위관리가 매우 중요하다[34].
각 요인에 따른 치주질환의 관련성은 다음과 같다(표 1). 일반적인 특성은 연령대, 교육수준, 결혼상태, 소득수준, 흡연, 출산경험은 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다. 35세 이상, 고졸이하, 소득수준 ‘하’, 기혼자, 흡연자, 출산경험자에서 치주질환유병이 더 높게 나타났다.
만성질환요인에서 비만군, 당뇨병유병군에서 치주질환 위험요인으로 나타났다. 정상군에 비해 비만군에서 1.576배, 당뇨군에서 2.569배 치주질환 위험도가 더 높은 것으로 나타났다. 구강건강행태요인은 주관적 구강 건강상태, 구강위생용품사용 유무가 치주질환의 위험요인으로 나타났다.
구강건강행태요인은 주관적 구강 건강상태, 구강위생용품사용 유무가 치주질환의 위험요인으로 나타났다. 주관적 구강건강상태는 좋은 사람에 비해 나쁜 여성이 1.372배 치주질환 위험도가 더 높은 것으로 나타났다. 구강위생용품 사용자에 비해 구강위생 용품미사용자가 1.
첫째, 일반적인 특성과 치주질환 유병을 살펴본 결과, 출산경험의 여성이 치주질환 유병이 더 높게 나타났다. 임신 기간 동안에는 단당류 섭취 증가, 오심, 구토 등으로 인한 타액의 산성화[13]와 치석 축적 상태 증가[14]가 있는 임신 여성은 치주질환에 취약하며[13-15] 임신 여성의 28.

후속연구

따라서 올바른 식습관과 식이요법 등이 병행되어야 하는 당뇨병 환자의 경우 구강 건강관리는 더욱 중요시해야 한다[33]. 당뇨병 환자는 치주질환 예방을 위하여 본인의 구강건강상태를 올바르게 인지하고, 개선하기 위한 실천이 뒷받침 되어야 할 것으로 사료된다. 따라서 만성질환을 갖고 있는 가임기 여성의 치주질환 예방을 위한 교육과 예방책이 필요하며, 여성을 대상으로 체계적인 구강보건교육 및 구강 건강증진사업에 대한 정책마련이 보다 중요하다고 사료된다.
향후 만성질환과 치주질환의 명확한 기전과 영향력의 크기를 밝히기 위한 근거 자료로 활용되기를 기대하며, 보다 심층적 연구 설계와 객관적 검진 조사 자료들이 필요할 것으로 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	여성의 건강도가 떨어지는 원인은?	여성이 남성보다 일반적으로 평균수명이 5∼6년 길지만 각종 질병을 앓는 비율은 여성이 남성보다 높은 것으 로 알려져 있다. 이처럼 여성의 건강도가 떨어지는 원인으로는 월경, 임신, 출산, 폐경 등 여성 특유의 신체적 특징이 중요한 요인으로 지적될 수 있다[1]. 여성만이 가지 는 임신과 출산으로 인하여 남성에 비해서 상실치아수도 많으며 무치악 비율도 높다고 보고되고 있다[2].
	치주조직파괴의 일차적인 원인은?	치주조직파괴의 일차적인 원인은 세균의 만성 감염에 대한 숙주의 면역 반응으로 나타나는 치주조직의 염증반응이다. 따라서 치주질환의 치료방법은 구강위생관리, 치면세균막의 물리적, 화학적 제거와 면역반응의 증강을 통한 치주조직의 재생에 초점을 맞추어 개발되어왔다 [5].
	전신건강과 구강질환의 관련성으로 치주질환의 잠재적 위험요인은?	과거에는 전신건강과 구강질환의 관련성을 단지구강에 부착을 잘하는 특이한 세균에 의한 감염의 결과로만 생각했을 뿐 전신건강에 구강상태가 미치는 영향이 거의 없다고 하였다[10]. 하지만 현재 많은 연구에서 치주질환의 잠재적 위험요인 중 심혈관질환, 고혈압, 당뇨, 빈혈, 류마티즘 관절염 등으로 보고 있다[11].

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H. M. Kang. The association of periodontal disease, tooth loss with hypertension and diabetes[Master's thesis] Univ. of catholic. 2012.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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