[논문]한방의료기관 감염관리에 대한 한의사의 인식도와 수행도

신헌태

doi:10.25153/spkom.2019.23.1.003

한방의료기관 감염관리에 대한 한의사의 인식도와 수행도
Perception and Practice level of Korean Medical Doctors on Infection Control and Prevention in Korean Medicine Facilities 원문보기

대한예방한의학회지 = Journal of Society of Preventive Korean Medicine, v.23 no.1, 2019년, pp.27 - 47

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose : This study was designed to identify the perception and practice level of infection control among korean medical doctors and to identify factors that may influence the performance and practice level. Methods : Data were collected using the online survey method. Seven hundred and eighty four Korean medical doctors(KMD) participated the survey. The study was conducted from December 2018 to January 2019. Results : The results of this study are as follows. 1. Participants who experienced infection risk by needles or sharp instruments were 596(76%). and participants who had experienced blood or body fluid contact with the mucous membrane or skin of the patient during treatment were 226(28.8%) of them. 2. The degree of perception and practice of the infectious guideline was higher in the group over 50 years, in the doctor group, in the group with more than 6 years experience in clinic and in the group who work in the hospital. (p < 0.05) 3. In the performance of the infection control management related to the Korean medical treatment, the practice level of the article 'Discard the remaining needle that used for one patient' was the lowest at 4.02, 'Identify the patient and check the validity period of sterilization of medicines or instruments' was the second lowest in 4.16. 4. Among the contents of "Prevention of Nosocomial infection and Sanitary Safety Guidelines" issued by the Korean Medical Association in 2008, the guideline "Prevention of infection by pathogens such as HIV, MRSA, SARS" were lowest article in the perception and practice level of participants. 5. Regression analysis was performed to find out the factors affecting perception and performance of the participants. The regression model showed significant difference in the regression model of the working years. (p < 0.05) 6. In order to examine the effect of the variables on the perception and practice of the infectious guideline, the mediated effect of the knowledge and education level according to the years of working, age, education degree was found to be significant only in the education degree variable. (p < 0.05) In conclusion : in order to improve the perception and practice of infectious control of Korean medicine doctors, it is necessary to include the contents of infection management as essential education during the continuing education of Korean medicine association.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

이에, 한의감염관리에 대한 기초자료를 생성하고, 제도적 뒷받침을 하기위하여 한의감염관리현황을 파악하는 것은 시급한 과제가 되었다. 따라서 본 연구에서는 한의감염관리 현황을 한의사의 감염관리 인식도와 수행도를 중심으로 살펴보고자 한다.

제안 방법

2018년 12월에 3주간 19,360명에게 이메일과 핸드폰문자를 발송하여 실시한 온라인설문에 784명의 한의사가 참여하였다(응답률 4%). 설문지는 참여자의 일반적 특성 4문항, 감염관리경험과 지식에 대한 참여자의 특성 7문항, 2008년 한의사협회에서 제작한 ‘원내감염예방 및 탕전실 위생·안전 지침서’의 내용 중 감염예방관리내용의 인지수준과 수행도 각 9문항, 2017년 질병관리본부와 대한의료관련감염관리학회가 주축이 되어 발간한 ‘의료 관련감염 표준예방지침’³⁷⁾의 내용에 대한 수행도 15문항, 한의사 직무관련 감염관리 수행도 28문항으로 총 72문항으로 구성하였다. 한의사 직무관련 감염관리 수행도 28문항은 한의원수준의 감염관리에 관한 문항 6개와 한방병원수준의 감염관리에 관한 22개 문항으로 구성하였다.

대상 데이터

본 연구는 한의사를 대상으로 감염 예방 및 관리에 관한 인식도와 수행도를 조사한 연구이다. 2018년 12월에 3주간 19,360명에게 이메일과 핸드폰문자를 발송하여 실시한 온라인설문에 784명의 한의사가 참여하였다(응답률 4%). 설문지는 참여자의 일반적 특성 4문항, 감염관리경험과 지식에 대한 참여자의 특성 7문항, 2008년 한의사협회에서 제작한 ‘원내감염예방 및 탕전실 위생·안전 지침서’의 내용 중 감염예방관리내용의 인지수준과 수행도 각 9문항, 2017년 질병관리본부와 대한의료관련감염관리학회가 주축이 되어 발간한 ‘의료 관련감염 표준예방지침’³⁷⁾의 내용에 대한 수행도 15문항, 한의사 직무관련 감염관리 수행도 28문항으로 총 72문항으로 구성하였다.

데이터처리

22를 활용하였다. 빈도분석, 인구사회학적 특성에 따른 집단간 평균비교, 감염관리지식과 실천수준에 따른 집단간 평균비교(t-test,ANOVA), 상관분석, 감염관리 인식도와 수행도에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위한 회귀분석, 감염지침 인식도와 수행도에 영향을 미치는 지식·교육수준의 매개효과를 파악하기 위한 매개회귀분석 등을 실시하였다.

성능/효과

1. 감염위험경험 중 침, 주사바늘이나 날카로운 기구 등에 피부 찔림 경험이 있는 참여자는 596명(76%)이었고, 진료시 환자의 혈액, 체액이 시술자의 점막 또는 피부에 접촉되었던 경험이 있는 참여자는 226명(28.8%)이었다.
3. 나이변수에서는 50세 이상그룹에서, 학위변수에서는 박사그룹에서, 근무년수 변수에서는 6년 이상 그룹에서, 근무처 변수에서는 한방병원 또는 요양병원 그룹에서, 감염지침에 대한 인식도와 수행도가 높았다.(p<0.05)
4. 한방의료 직무관련 감염관리 수행도 중 ‘한 환자에게 시술하고 남은 침을 폐기한다’라는 문항의 실천도가 4.02로 가장 낮았으며, ‘환자확인 및 약품 또는 기구멸균 유효기간을 확인한다’는 문항의 실천도가 4.16으로 두 번째로 낮았다.
6. 한의사협회에서 2008년에 제작 배포한 ‘원내감염 예방 및 탕전실 위생·안전 지침서’의 내용 중 ‘HIV,MRSA, SARS 등 병원체별 감염예방’, ‘원내 실별 감염 예방’, ‘의료기구 멸균관리’ 등에 대한 참여자의 인식도와 실천도가 낮았다.
8. 참여자의 감염지침 인식도와 수행도에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위해 회귀분석을 한 결과, 학위근무년수 근무처 회귀모형에서 유의성을 보였으나, 나이 회귀모형에서는 유의하지 않았다.(p<0.05)
9. 감염지침 인식도와 수행도에 영향을 미치는 변수 간 영향을 살펴보기 위해 나이 학위 근무년수에 따른 지식·교육수준의 매개효과를 검정한 결과 학위변수에서만 유의성이 나타났다.(p<0.05)

후속연구

10. 감염관리에 대한 한의사의 인식도와 수행도를 제고하기 위해, 개인적인 관심제고와 아울러 한의사 보수교육 중 감염관리내용을 필수교육으로 포함시키고,한방의료기관 감염관리지침을 개정하고, 홍보하는 등의 협회차원의 적극적인 노력이 필요하다고 사료된다.
이는 현재 한의진료에 임하는 한의사들 대다수가 감염예방을 위한 기본인식은 있으나, 아직은 적극적인 예방조치를 실시하지는 않는 것으로 생각된다. 전염력이 강한 수백 종의 병원체가 진료현장에 상재하고 있고, 의료진의 부적절한 행위로 인해 의원성 감염사례가 부지불식간에 발생할 수 있는 만큼, 의료인 자신과 환자를 감염으로부터 보호하기 위해 진료에 임하는 의료인의 주의환기 및 적극적인 실천이 요구된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	감염병예방법에는 어떠한 의무가 명시되어 있는가?	또한 감염병예방법에는 의사나 한의사가 감염병환자, 감염병의사환자 또는 병원체보유자 등을 진단한 사실이 있으면 소속 의료기관의 장에게 보고하거나, 보건소장에게 신고하도록 하는 등 한의사의 감염관리관련 법적의무가 명시되어 있다4).
	한방시술관련 감염사례는 어떤것들이 보고되고 있는가?	한편, 한방시술관련 감염사례는 드물지만 꾸준히 보고되고 있다. 무면허 침구사에 의한 결핵발생 사례5), 침 치료후 MRSA(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus)감염 발생사례6), 침시술과 연관된 화농성 피부감염 사례 50여건7), 우리나라와 캐나다에서 발생한 비결핵성 마이코박테리아감염으로 인한 피부궤양 사례8), 2003년 태국에서 발생한 침시술과 연관된 HIV감염사례9), 침시술과 연관된 간염발생 보고10-12), 급성경막하혈종13), 척추염14) 등이 현재까지 알려져 있다. 1984년 미국NCCAOM(National Certification Commission for Acupuncture and Oriental Medicine)에서 Clean Needle Technique manual을 만들어 안전한 침술가이드라인을 제시한 것은 침치료와 관련한 간염의 확산을 막기 위함이었다15).
	의료법 제4조 1항은 무엇인가?	또한 2019년 1월 홍역유행으로 예방접종체계가 주목받는 등 국가급 감염관리 이슈와 비상상황이 발생할 때마다 감염관리에 대한 중요도와 사회적 요구도는 점차 증가하고 있다. 의료기관내 감염관리와 관련하여, 의료법 제4조 1항에는 ‘의료인은 의료의 질을 높이고 병원감염을 예방하는 등 환자에게 최선의 의료서비스를 제공하기 위하여 노력하여야 한다.’고 하였으며, 의료법 제47조 1항의 내용은 해마다 적용대상병원이 늘어나서 2018년 10월 1일부터는 종합병원 및 150개 이상의 병상을 갖춘 병원의 장은 감염관리위원회와 감염관리실을 설치·운영하도록 하였다3).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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