[논문]코로나-19 대유행 시 간호대학생의 신종감염병에 대한 인식과 윤리 인식, 윤리적 의사결정

박미화

doi:10.14400/jdc.2020.18.10.335

코로나-19 대유행 시 간호대학생의 신종감염병에 대한 인식과 윤리 인식, 윤리적 의사결정
Awareness about pandemic influenza, Ethical Awareness, and Ethical Decision-making among Nursing Students in the situation of COVID-19 pandemic. 원문보기

디지털융복합연구 = Journal of digital convergence, v.18 no.10, 2020년, pp.335 - 344

박미화 (혜전대학교 간호학부)

초록
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본 연구는 코로나-19로 인한 신종감염병 대유행 상황에서 간호대학생의 신종감염병에 대한 인식과 윤리 인식, 윤리적 의사결정 수준을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다. 연구대상자는 H읍과 Y시의 간호대학생 3, 4학년 194명이며 2020년 5월 1일부터 6월 20일까지 자료를 수집, SPSS 24.0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 연구결과 연구대상자의 신종감염병에 대한 인식은 보통수준이며 윤리 인식과 윤리적 의사결정은 높은 수준이었다. 본인이나 가족의 신종감염병 감염경험이 있는 대상자가 그렇지 않은 대상자보다 윤리 인식과 윤리적 의사결정 수준이 더 높았다. 신종감염병에 대한 인식은 신종감염병 관련 윤리 인식(r=.291, p<.001), 윤리적 의사결정(r=.143, p=.046)과 양의 상관이 있고, 감염병 관련 윤리 인식은 윤리적 의사결정과 양의 상관(r=.274, p<.001)이 있었다. 본 연구 결과를 바탕으로 감염병 대유행 시 간호대학생들의 올바른 윤리적 의사결정을 돕기 위한 교육 프로그램 개발을 제안한다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study was a descriptive research study to identify of awareness about pandemic influenza, ethical awareness, and ethical decision-making in the situation of COVID-19 pandemic. The subjects were 194 nursing students in H and Y city. Data collected from May 1 to June 20, 2020 and analyzed using the SPSS 24.0 program. The subject's awareness about pandemic influenza was moderate, and ethical awareness and ethical decision-making were high. Ethics awareness and ethical decision-making levels were higher for those who had a history of infection with new type of infectious disease than those who did not. Awareness about pandemic influenza is positively correlated with ethical awareness(r=.291, p<.001) and ethical decision-making related to pandemic influenza(r=.143, p=.046), ethical awareness is a positive correlation with ethical decision-making(r=.274, p<.001). Based on result, propose the development of an educational program to make correct ethical decisions in the social disaster caused by infectious diseases for nursing students.

주제어

표/그림 (6)

표 Table 1. Characteristics of Participants (n=194)
표 Table 2. Awareness about Pandemic influenza (n=194)
표 Table 3. Ethical awareness on Pandemic influenza (n=194)
표 Table 4. Ethical Decision-making on Pandemic influenza (n=194)
표 Table 5. Difference in awareness about pandemic influenza, ethical awareness, ethical decision-making according to characteristics of participants (n=194)
표 Table 6. Correlations among Variables (n=194)

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 신종감염병 대유행(pandemic) 상황에서 간호대학생의 신종감염병에 대한 인식정도를 파악하고 감염병 대유행 상황 시 윤리 인식과 윤리적 의사결정 정도를 확인하여 환자에게 직접간호를 제공하게 될 미래의 간호사로서 간호대학생의 감염병 관련 간호교육 프로그램 개발에 근거를 제공하고자 시도되었다. 간호대학생을 대상으로 한 신종감염병 관련 연구는 아직 미비하여 선행연구 결과와 비교 논의하기가 어려울 수 있으나 본 연구에서는 신종감염병 대유행 상황에서의 간호대학생의 감염병 관련 윤리 문제에 관한 기초 자료를 조사하는데 의의를 두고, 현 상황에서 간호대학생이 가지고 있는 신종감염병 관련 특성을 윤리적 측면에서 기술하고자 한다.
본 연구는 신종감염병 대유행(pandemic) 상황에서 간호대학생의 신종감염병에 대한 인식정도를 파악하고 감염병 대유행 상황 시 윤리 인식과 윤리적 의사결정 정도를 확인하여 환자에게 직접간호를 제공하게 될 미래의 간호사로서 간호대학생의 감염병 관련 간호교육 프로그램 개발에 근거를 제공하고자 시도되었다. 간호대학생을 대상으로 한 신종감염병 관련 연구는 아직 미비하여 선행연구 결과와 비교 논의하기가 어려울 수 있으나 본 연구에서는 신종감염병 대유행 상황에서의 간호대학생의 감염병 관련 윤리 문제에 관한 기초 자료를 조사하는데 의의를 두고, 현 상황에서 간호대학생이 가지고 있는 신종감염병 관련 특성을 윤리적 측면에서 기술하고자 한다.
본 연구는 신종감염병 대유행(pandemic)상황에서 두개 도시 간호대학생 3, 4학년 194명을 대상으로 신종감염병에 대한 인식과 윤리 인식, 윤리적 의사결정의 수준을 파악하고자 시도되었다. 본 연구 결과 간호대학생의 62.
본 연구의 목적은 신종감염병 대유행(pandemic) 상황에서 간호대학생의 신종감염병에 대한 인식, 윤리 인식 및 윤리적 의사결정 수준을 파악하고 변수들의 상관성을 파악하기 위함이다.
이에 본 연구는 코로나-19의 대유행(pandemic) 상황에서 간호대학생의 신종감염병에 대한 인식정도를 파악하고 감염병 대유행 상황 시 윤리인식과 윤리적 의사결정의 정도를 확인하고 그를 바탕으로 감염병 관련 윤리 교육 프로그램 개발의 근거를 마련하고자 한다.

제안 방법

본 연구는 구조화된 자가 보고식 설문지를 도구로 사용하였으며 이는 인구사회학적 특성과 신종감염병 관련 특성, 신종감염병에 대한 인식, 신종감염병에 대한 윤리 인식과 윤리적 의사결정으로 구성되었다. 인구사회학적 특성은 성별, 연령, 임상실습 경험, 전공만족, 재난교육으로 구성되었고 신종감염병 관련 특성은 현 신종감염병 대유행 상황에서 신종감염병 관련 정보습득 방법, 감염 경험, 자가격리 경험, 신종감염병 치료 경험, 사회·경제 활동 지속에 관한 문항으로 이루어졌다.
연구 윤리의 실행과 연구 참여자의 윤리적 보호를 위하여 연구목적, 내용, 자발적 연구 참여, 상시 철회 가능성, 자료 익명성과 응답한 자료에 대한 비밀 보장에 관한 내용에 대하여 자료수집 전 대상자에게 설명하였다. 응답한 내용은 연구외의 목적으로는 사용되지 않음을 설명하고 연구 참여 동의서를 받았으며 동의한 자에 한하여 별도의 자가 보고식 설문지를 배포한 후 자료를 수집하였다.
인구사회학적 특성은 성별, 연령, 임상실습 경험, 전공만족, 재난교육으로 구성되었고 신종감염병 관련 특성은 현 신종감염병 대유행 상황에서 신종감염병 관련 정보습득 방법, 감염 경험, 자가격리 경험, 신종감염병 치료 경험, 사회·경제 활동 지속에 관한 문항으로 이루어졌다.

대상 데이터

2020년 5월 1일부터 6월 20일까지 대학을 방문하고 학부장에게 본 연구의 목적과 방법을 설명 후 연구 참여에 대하여 동의를 받고 대상자를 직접 만나 연구에 대하여 설명한 후 자료를 수집 하였다.
본 연구는 H읍과 Y시에 위치한 3개 대학의 간호학 전공 3, 4학년의 간호대학생을 대상으로 하였다. G* power 3.
연구 대상자의 인구사회학적 및 신종감염병 관련 특성은 Table 1과 같다. 연구에 참여한 대상자는 전체 194명이며 84.5%가 여학생으로 평균 연령은 24.65세 였다. 임상실습 경험이 없는 학생이 62.
90를 유지하기 위하여 산출한 표본은 164명 이상이 필요하였으나 탈락률 20%를 고려하여 205명을 조사하였다. 이중 결측치가 포함된 11부를 제외하고 194부를 자료 분석에 이용하였다.

데이터처리

넷째, 간호대학생의 신종감염병에 대한 인식, 윤리 인식, 윤리적 의사결정과의 상관성은 Pearson's correlation coefficient를 구하여 분석하였다.
둘째, 신종감염병에 대한 인식, 윤리 인식, 윤리적 의사결정 수준은 평균과 표준편차를 구하여 분석하였다.
셋째, 간호대학생의 인구사회학적 특성과 신종감염병 관련 특성에 따른 신종감염병에 대한 인식, 윤리 인식, 윤리적 의사결정 수준은 t-test, ANOVA, Scheffé test를 구하여 차이를 분석하였다.
첫째, 간호대학생의 인구사회학적 특성과 신종감염병 관련 특성은 빈도, 백분율을 구하여 분석하였다.

이론/모형

Park[8]이 개발한 신종감염병에 대한 인식도구를 사용하여 신종감염병에 대한 인식을 측정하였다. 이는 신종감염병 대유행 상황을 명확하게 설명할 수 있는지, 신종감염병의 진행과정에 지속적인 관심을 가지는지, 추후 우리나라에 신종감염병 대유행 가능성이 높다고 생각하는지, 최근 신종감염병 대유행시 세계보건기구나 정부의 대응이 적절한지, 정부의 약제비축 확보가 충분하다고 생각하는지, 미래 신종감병병 대유행시 치료제가 충분할지, 전문가들의 예측이 적절한지, 미래 신종감염병이 대유행될 때 그 심각도가 높을지, 감염병 위기 단계가 적절한지에 대하여 개인의 생각을 묻는 도구이다.
신종감염병 대유행 상황에서 윤리 인식 측정 도구는 Kim[21]에 의해 개발되고, Park 등[19]이 신종감염병 상황에서 의료인을 대상으로 수정 보완, Kim 등[20]이 간호대학생을 대상으로 수정한 도구를 사용하였다. 이 도구는 신종감염병 대유행 시 개인 생활 통제, 의료인 보호에 대한 윤리 지침 마련, 보호 장비 착용을 통한 의료진 보호, 감염병에 대한 정확한 정보제공에 대한 권리, 정부 차원의 개인통제에 대한 동의 등 5문항으로, Likert 5점 척도 “전혀 중요하지 않다” 1점에서 “매우 중요하다” 5점으로 되어있다.
신종감염병 대유행 상황에서 윤리적 의사결정의 측정도구는 Kim[21]에 의해 개발되고, Park 등[19]이 신종감염병 상황에서 의료인을 대상으로 수정 보완, Kim 등[20]이 간호대학생을 대상으로 수정한 도구를 사용하였다. 이 도구는 자율성존중의 원칙, 선행의 원칙, 악행금지의 원칙, 정의의 원칙인 의료 윤리 4원칙[22] 등에 근거를 두고 있으며 원칙별 2개 문항씩, 총 8문항으로 구성되어 있고, 각 상황에 대하여 “예”, “아니오”의 이분형 척도로 이루어졌다.

성능/효과

대상자가 응답한 신종감염병에 대한 인식 수준은 5점 만점에 평균 3.63±.34점 이었다.
대상자가 응답한 윤리적 의사결정의 평균점수는 8점 만점에 6.65±1.33점 이었다.
대상자는 ‘미래 신종감염병 대유행 시 질병의 심각도가 매우 클 것’(4.26±.67점)의 항목을 가장 높은 수준으로 인식하고 있었고, 그 다음 항목으로는 ‘앞으로도 우리나라에 신종 감영병의 대유행 가능성이 높을 것’(4.21±.64점) 이었으며, ‘최근 신종간염병 발생 시 세계보건기구 대응의 적절’(2.78±.91점) 항목이 가장 낮은 점수를 보였다.
본 연구는 신종감염병 대유행(pandemic)상황에서 두개 도시 간호대학생 3, 4학년 194명을 대상으로 신종감염병에 대한 인식과 윤리 인식, 윤리적 의사결정의 수준을 파악하고자 시도되었다. 본 연구 결과 간호대학생의 62.9%는 임상 실습 경험이 없었으며 4.1%는 코로나-19로 인한 본인이나 가족 중 자가 격리를 경험하였고 0.5%는 양성 판정을 받아 치료받은 경험을 가지고 있었다. 연구대상자의 감염병에 대한 인식은 보통수준이나 선행연구 보다 높은 수준이었다.
본 연구 대상자들은 신종감염병 대유행 상황에서 신종감염병에 대한 인식이 높을수록 윤리 인식은 향상되고 윤리 인식이 높을수록 올바른 윤리적 의사결정이 가능할 것으로 확인되었다. 선행연구[19,20]에서도 동일한 결과이다.
윤리적 의사결정은 높은 수준이며 ‘환자의 예방접종 거부에 대한 권리 존중’에 대한 반대와 ‘의심환자의 강제 하교 조치 찬성’에 대한 동의가 높게 보고됨으로서 감염병 상황에서는 공공의 이익을 위해 개인의 자유의지가 일부 침해되는 것에 동의하는 것으로 나타났다. 신종감염병 관련 윤리 인식과 윤리적 의사결정은 약한 양적 상관이 있음을 보였다.
024) 이었다. 신종감염병 대유행 상황에서 윤리 인식은 한 학기 이상 임상실습을 경험한 대상자가 경험하지 못한 대상자보다 높았고, 전공에 대하여 만족하는 대상자가 그렇지 않은 대상자보다, 본인이나 가족 중 신종감염병 감염경험이 있는 대상자가 그렇지 않은 대상자 보다 더 높았다. 신종감염병 대유행 상황에서 윤리적 의사결정 수준에 차이를 보이는 특성은 연령(F=2.
034) 이었다. 신종감염병 대유행 상황에서 윤리적 의사결정 수준은 연령 30세 이상이 20-21세보다 높았고, 전공에 대하여 만족하는 대상자가 그렇지 않은 대상자보다, 본인이나 가족 중 신종감염병에 감염된 경험이 있는 대상자가 그렇지 않은 대상자보다 윤리적 의사결정 수준이 더 높았다.
연구대상자의 감염병에 대한 인식은 보통수준이나 선행연구 보다 높은 수준이었다. 윤리 인식은 매우 높은 수준이었으며 본인이나 가족의 신종 감염병 감염경험이 있는 대상자가 그렇지 않은 대상자보다 윤리 인식이 더 높았다. 윤리적 의사결정은 높은 수준이며 ‘환자의 예방접종 거부에 대한 권리 존중’에 대한 반대와 ‘의심환자의 강제 하교 조치 찬성’에 대한 동의가 높게 보고됨으로서 감염병 상황에서는 공공의 이익을 위해 개인의 자유의지가 일부 침해되는 것에 동의하는 것으로 나타났다.
전공에 만족한 대상자가 보통/불만족보다 신종감염병에 대한 인식점수가 높았다(t=4.09, p<.001).
이 도구는 자율성존중의 원칙, 선행의 원칙, 악행금지의 원칙, 정의의 원칙인 의료 윤리 4원칙[22] 등에 근거를 두고 있으며 원칙별 2개 문항씩, 총 8문항으로 구성되어 있고, 각 상황에 대하여 “예”, “아니오”의 이분형 척도로 이루어졌다. 총점은 0-8점이며 점수가 높을수록 신종감염병 대유행 상황에서 윤리적으로 올바른 의사결정을 하고 있음을 의미한다. Park 등의 연구[19] 신뢰도 Standardized Cronbach’s a=.

후속연구

다만 이 연구는 코로나-19에 의한 감염병의 대유행 상황에서 간호대학생의 감염병에 대한 인식과 윤리문제를 측정한 첫 번째 연구라는 점에 그 의의가 있다. 그럼에도 불구하고 감염병이라는 특수한 상황에서 감염병에 대한 인식과 윤리적 의사결정을 측정하기 위한 도구의 신뢰도가 높지 않은 점은 제한점으로 남아있으므로 추후 연구에서 이러한 영역의 신뢰도 높은 도구 개발이 이루어져야 할 것을 제안한다.
9% 가 임상실습 경험이 없음에도 불구하고 윤리적 의사결정 수준이 실제 의료인 보다[19] 높았고, 본인이나 가족 중 감염병 감염 경험이 있는 대상자가 그렇지 않은 대상자보다 윤리적 의사결정 수준이 유의하게 놓은 것을볼 때 실제적인 감염병의 위협을 느끼고 그 위기 상황 속에서의 고통스런 경험들은 대상자의 윤리적 의사결정에 영향을 미치는 것으로 보여 진다. 더불어 이러한 연구 결과를 바탕으로 재난 시 간호학생의 윤리적 의사결정을 돕기 위하여 실제 재난 상황을 구현한 시뮬레이션 교육 등 재난 상황에 대한 경험을 키울 수 있는 교육 프로그램의 정립이 필요할 것으로 사료된다.
9%가 임상실습 경험이 없으면서도 임상근무 경험이나 임상실습 경험이 있는 대상자[19,20] 보다 윤리 인식이 높음을 볼 때 실제적인 재난 경험이 임상근무 경험이나 임상실습 경험 보다 윤리 인식에 더 많은 영향을 미치는 것으로 보인다. 또한 본 연구의 윤리 인식에 대한 구체적 항목측정에서 본인이나 가족 중 신종 감염병 감염경험이 있는 사람들의 윤리 인식이 그렇지 않은 사람에 비해 유의하게 높게 나온 것을 볼 때 본 연구 대상자들이 가지고 있는 미래 의료인으로서의 전문직 신념이나 가치관이 감염병에 대한 윤리적 인식에 추가로 영향을 미친 것으로 보여 지나 이러한 변수에 대한 일반인과의 차이는 추가적인 연구가 더 필요할 것으로 사료된다. 감염병 대유행 상황에서 간호대학생의 윤리 인식은 ‘보호장구 착용을 통한 의료진 보호’와 ‘정확한 정보를 제공받을 권리’ 항목에서 점수가 높으며 이는 선행연구[19,20]와 같은 결과이다.
본 연구의 결과를 바탕으로 감염병에 대한 인식과 윤리 인식을 높이기 위한 교육적 노력이 필요하며 그러한 내용을 기반으로 미래에 의료 현장에서 직접간호를 담당 하게 될 간호대학생에게 감염병과 관련한 사회 재난의 위급 상황 속에서 올바른 윤리적 의사결정에 도움을 주는 교육 과정과 그에 따른 지침 개발이 필요할 것으로 사료된다. 본 연구는 신종 감염병 대유행 상황에서 진행된 연구임에 의의를 두며 이러한 결과를 바탕으로 추후 사회적 변화를 고려한 간호교육 과정의 변화가 이루어지길 희망하고 추후 감염병으로 인한 재난 시 대응를 위한 교육프로그램 개발의 연구가 진행되기를 제언한다.
본 연구는 신종감염병 대유행(pandemic) 상황에서 간호대학생의 감염병에 대한 윤리적 문제를 조사하기 위한 연구로 일부 지역의 간호대학생을 대상으로 시행하였으므로 본 연구 결과를 일반화하기에는 제한이 따른다. 다만 이 연구는 코로나-19에 의한 감염병의 대유행 상황에서 간호대학생의 감염병에 대한 인식과 윤리문제를 측정한 첫 번째 연구라는 점에 그 의의가 있다.
본 연구의 결과를 바탕으로 감염병에 대한 인식과 윤리 인식을 높이기 위한 교육적 노력이 필요하며 그러한 내용을 기반으로 미래에 의료 현장에서 직접간호를 담당 하게 될 간호대학생에게 감염병과 관련한 사회 재난의 위급 상황 속에서 올바른 윤리적 의사결정에 도움을 주는 교육 과정과 그에 따른 지침 개발이 필요할 것으로 사료된다. 본 연구는 신종 감염병 대유행 상황에서 진행된 연구임에 의의를 두며 이러한 결과를 바탕으로 추후 사회적 변화를 고려한 간호교육 과정의 변화가 이루어지길 희망하고 추후 감염병으로 인한 재난 시 대응를 위한 교육프로그램 개발의 연구가 진행되기를 제언한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	코로나 바이러스 감염증이란?	세계보건기구에서 2020년 3월 11일 신종감염병 대유행(pandemic)으로 선포한 코로나 바이러스 감염증(이하 코로나-19)은 SARS-CoV-2 의 감염으로 유발된 호흡기 증후군으로 2019년 12월 중국 우한으로부터 시작되어전 세계에 확진자 14,351,329명, 사망자 603,577명, 우리나라에서도 확진자 13,771명, 사망자 296명(2020년 7월 20일 기준)을 발생시킨 신종감염병이다[1]. 최초 발생 6개월이 지난 시점에서도 백신과 치료제 개발이 미진한 상황이며 재 유행에 대한 두려움으로 생활 속 거리두기를 비롯한 방역지침이 모든 상황에서 중요하게 관리되어지고 있다.
	코로나-19 최초 발생 6개월이 지난 시점에 어떻게 관리되고 있나?	세계보건기구에서 2020년 3월 11일 신종감염병 대유행(pandemic)으로 선포한 코로나 바이러스 감염증(이하 코로나-19)은 SARS-CoV-2 의 감염으로 유발된 호흡기 증후군으로 2019년 12월 중국 우한으로부터 시작되어전 세계에 확진자 14,351,329명, 사망자 603,577명, 우리나라에서도 확진자 13,771명, 사망자 296명(2020년 7월 20일 기준)을 발생시킨 신종감염병이다[1]. 최초 발생 6개월이 지난 시점에서도 백신과 치료제 개발이 미진한 상황이며 재 유행에 대한 두려움으로 생활 속 거리두기를 비롯한 방역지침이 모든 상황에서 중요하게 관리되어지고 있다. 현 상황은 코로나-19 신종감염병 시대라는 개념을 넘어 그 이후 변화할 시대상에 대하여 많은 분야에서 새로운 페러다임의 전환을 요구하고 있다[2.
	2020년 7월 기준 코로나-19 확진자와 사망자 수는?	세계보건기구에서 2020년 3월 11일 신종감염병 대유행(pandemic)으로 선포한 코로나 바이러스 감염증(이하 코로나-19)은 SARS-CoV-2 의 감염으로 유발된 호흡기 증후군으로 2019년 12월 중국 우한으로부터 시작되어전 세계에 확진자 14,351,329명, 사망자 603,577명, 우리나라에서도 확진자 13,771명, 사망자 296명(2020년 7월 20일 기준)을 발생시킨 신종감염병이다[1]. 최초 발생 6개월이 지난 시점에서도 백신과 치료제 개발이 미진한 상황이며 재 유행에 대한 두려움으로 생활 속 거리두기를 비롯한 방역지침이 모든 상황에서 중요하게 관리되어지고 있다.

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H. J. Park & O. C. Lee. (2019) Ethical awareness and decision-making of healthcare providers in response to pandemic influenza - focused on Middle East Respiratory Symptom coronavirus. Crisisonomy, 15(1), 19-29. DOI: 10.14251/crisisonomy.2019.15.1.19

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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