[논문]65세 이상 저소득층 1인 가구 대상 한의약 건강증진 프로그램 타겟 선정을 위한 탐색적 조사연구: 2017년 국민건강영양조사 결과를 바탕으로

고유미; 조원제; 임정권; 전윤정; 강경래; 신용철; 장보형; 고성규

doi:10.25153/spkom.2019.23.1.006

문제 정의

본 연구는 65세 이상 저소득층 1인 노인 가구와 다인가구 사이의 일반적 특성과 건강위험요인을 파악하여 현행 한의약건강증진프로그램 실태와 비교하여 국내 노인대상 한의약 건강증진 프로그램 개발을 위한 주제선정에 근거자료를 마련하고자 시행되었다.
본 연구는 65세 이상 저소득층 노인 1인 가구의 일반적 특성과 건강위험요인을 알아보고 현행 한의약건 강증진프로그램의 실태와 비교를 통해 차기 한의약건강증진프로그램의 타겟 선정을 위한 근거자료 마련의 목적으로 수행되었다. 분석결과를 통해 다음과 같은 결론을 얻을 수 있었다.
본 연구에서는 국가승인통계의 하나이며, 전국 규모의 건강 및 영양조사로써 매년 국민의 건강수준, 건강 행태 및 식품영양 섭취실태에 대한 보건정책 기초자료 마련을 목적으로 시행되고 있는 국민건강영양조사 자료를 활용하여 차기 한의약건강증진프로그램의 타겟 선정을 위한 기초자료 조사를 마련하고자 한다. 이는 조사대상의 규모나 대표성 및 신뢰성 측면에서 국민 건강증진 프로그램 개발을 위한 기초조사용 2차 자료로 활용하기에 적합하기에 본 연구의 목적인 65세 이상의 노인 대상 한의약건강증진프로그램의 타겟 선정을 위한 근거자료 마련을 위해 제7차 1차년도 국민건강영양 조사 자료를 이용하여 저소득층 1인 노인 가구와 다인 가구 사이의 일반적 특성과 건강위험요인을 탐색적으로 살펴보고, 현행 한의약건강증진프로그램 실태와 비교해보고자 한다.
셋째 질환 여부에 있어서 설문응답자 자가보고에 따른 의사진단 여부를 확인 하였다. 이는 노인 중 건강검진 혹은 병의원 내원 등 보건의료 접근성이 제한된 집단의 정보에 대한 평가가 전반적으로 누락되었을 가능성이 있기에 추후 진행되어지는 연구에서는 질환유무에 대한 변수선정기준의 구체적 조작적 정의를 마련하여 분석을 진행하고자 한다.
본 연구에서는 국가승인통계의 하나이며, 전국 규모의 건강 및 영양조사로써 매년 국민의 건강수준, 건강 행태 및 식품영양 섭취실태에 대한 보건정책 기초자료 마련을 목적으로 시행되고 있는 국민건강영양조사 자료를 활용하여 차기 한의약건강증진프로그램의 타겟 선정을 위한 기초자료 조사를 마련하고자 한다. 이는 조사대상의 규모나 대표성 및 신뢰성 측면에서 국민 건강증진 프로그램 개발을 위한 기초조사용 2차 자료로 활용하기에 적합하기에 본 연구의 목적인 65세 이상의 노인 대상 한의약건강증진프로그램의 타겟 선정을 위한 근거자료 마련을 위해 제7차 1차년도 국민건강영양 조사 자료를 이용하여 저소득층 1인 노인 가구와 다인 가구 사이의 일반적 특성과 건강위험요인을 탐색적으로 살펴보고, 현행 한의약건강증진프로그램 실태와 비교해보고자 한다.
8%)의 순으로 나타났다. 이를 한의약건강증진사업 수행 현황 설문조사 결과와의 비교를 통해 현행되고 있는 프로그램이 임상현장의 질병 추이를 반영하고 있는지 확인해보았다. 설문결과로 보고된 질환들의 분류를 만성질환이자 주요 노인성 질환의 범주에 속하는 것으로 간주하여, 본 연구의 분석 내용과 비교해본 결과, 중풍(61.
저소득층 노인의 경제수준을 파악하기 위하여 기초 보장 생활수급 여부를 조사하였다.
중, 본 조사에서 결과를 확인할 수 있는 질환인 고혈압, 골관절염, 고지혈증, 당뇨병, 골다공증, 뇌졸 중, 백내장에 대한 의사 진단여부로 정의하여 노인의 질병상태를 평가하였다. 추가적으로 최근 노인의 질병 부담이 높아지고 있는 우울증 진단여부에 대해서도 확인하였다.

제안 방법

2016년 전국 252개 보건소 건강증진사업담당자 대상 현황 및 인식도 조사 중, 수행사업 현황과 향후 사업수행이 필요한 분야 항목에 대한 결과를 활용하여, 프로그램 선정질환 현황과 실제 저소득층 노인 1인 가구의 질환 진단 현황을 비교하였다. 현행 프로그램 설문조사의 경우, 한국건강증진개발원의 한의약건강증진 사업 운영현황 자료를 근거로 질환을 구분하였고, 본 연구에서는 국내 노인 다빈도 만성질환 중, 별도 선정한 질환에 한해 결과를 도출하였기에 두 조사의 질환명이 일치되지 않는 제한이 있으나 사업명을 중심으로 질환을 구분하여 비교분석하였다.
2017년 노인실태조사 결과에서 보고된 다빈도 만성 질병²⁾ 중, 본 조사에서 결과를 확인할 수 있는 질환인 고혈압, 골관절염, 고지혈증, 당뇨병, 골다공증, 뇌졸 중, 백내장에 대한 의사 진단여부로 정의하여 노인의 질병상태를 평가하였다. 추가적으로 최근 노인의 질병 부담이 높아지고 있는 우울증 진단여부에 대해서도 확인하였다.
건강관련 생활습관⁸⁾ 으로 65세 이상 노인 건강에 직접적인 영향을 미치는 흡연여부, 음주여부, 수면시간, 운동 여부를 조사하였다. 흡연 여부는 흡연량에 상관없이 설문 조사에서 현재 흡연 여부로 정의하였으며, 음주는 지난 1년 동안 월 1회 미만인 자는 비음주군, 이상인 자는 음주군으로 구분하였다.
국민건강영양조사의 내용은 건강 설문조사, 영양조 사, 검진 조사 총 3부분으로 구성되어 있고, 건강 설문조사와 검진 조사는 이동 검진 센터에서 1:1 면접 방식 으로 정보를 수집하였으며, 건강 설문 조사 중 건강행태 영역은 설문응답자 자가 기입식으로 실시되었다. 본 연구에서는 건강 설문 조사의 가구조사, 이환 의료이용, 건강검진, 생활습관, 삶의 질, 진단된 질병에 대한 설문결과 자료를 이용하였다.
성별은 남성과 여성으로 나눴으며, 연령은 65-69 세, 70-74세, 75-79세, 80세 이상으로 구분, 교육수준은 초등학교 이하, 중학교 졸업, 고등학교 졸업, 대학교 이상으로 구분하였다. 노인의 비만 정도는 신장과 체중을 실측하여 체질량지수(Body Mass Index, BMI, 체중(kg)/신장(m² ))를 계산하였다. BMI 정도에 따른 비만도 기준은 18.
정신적 건강상 태는 우울감 평가 설문항목인 Patient Health Questionnaire-9(PHQ-9)을 활용하였으며, 이는 일반적으로 0-4점 정상범위, 5-9점 경과관찰, 10-14점 치료고려, 경과관찰, 15-19점 약물 혹은 상담치료요 함, 20점 이상 적극적인 치료가 필요한 것으로 결과를 해석한다¹²⁾ . 본 연구에서는 10점 미만을 정상범위, 10 점 이상을 우울 상태로 정의하였다.
국민건강영양조사의 내용은 건강 설문조사, 영양조 사, 검진 조사 총 3부분으로 구성되어 있고, 건강 설문조사와 검진 조사는 이동 검진 센터에서 1:1 면접 방식 으로 정보를 수집하였으며, 건강 설문 조사 중 건강행태 영역은 설문응답자 자가 기입식으로 실시되었다. 본 연구에서는 건강 설문 조사의 가구조사, 이환 의료이용, 건강검진, 생활습관, 삶의 질, 진단된 질병에 대한 설문결과 자료를 이용하였다.
그러나 복합표본 설계의 특성상 질병관리본부에서 제시한 가중치를 부여한 후, 분석을 진행하여 도출된 결과로 추후 수행될 관심 주제에 대한 현황을 확인하고자 선행적으로 진행된 예비 주제선정 연구로서의 의의가 있을 것으로 사료된다. 셋째 질환 여부에 있어서 설문응답자 자가보고에 따른 의사진단 여부를 확인 하였다. 이는 노인 중 건강검진 혹은 병의원 내원 등 보건의료 접근성이 제한된 집단의 정보에 대한 평가가 전반적으로 누락되었을 가능성이 있기에 추후 진행되어지는 연구에서는 질환유무에 대한 변수선정기준의 구체적 조작적 정의를 마련하여 분석을 진행하고자 한다.
흡연 여부는 흡연량에 상관없이 설문 조사에서 현재 흡연 여부로 정의하였으며, 음주는 지난 1년 동안 월 1회 미만인 자는 비음주군, 이상인 자는 음주군으로 구분하였다. 수면시간은 주중과 주말 동안의 수면시간을 각각 6시간 미만, 6-9시간, 9시간 이상으로 조사하였다. 운동 여부는 주중 2시간 30분 이상의 중강도 신체활동 혹은 1시간 15분 이상의 고강도 신체활동 혹은 중강도와 고강도 신체활동의 조합으로 단일 활동시간과 상응하는 시간을 소비한 경우를 규칙적 운동군으로 정의⁹⁾ 하였다.
2016년 전국 252개 보건소 건강증진사업담당자 대상 현황 및 인식도 조사 중, 수행사업 현황과 향후 사업수행이 필요한 분야 항목에 대한 결과를 활용하여, 프로그램 선정질환 현황과 실제 저소득층 노인 1인 가구의 질환 진단 현황을 비교하였다. 현행 프로그램 설문조사의 경우, 한국건강증진개발원의 한의약건강증진 사업 운영현황 자료를 근거로 질환을 구분하였고, 본 연구에서는 국내 노인 다빈도 만성질환 중, 별도 선정한 질환에 한해 결과를 도출하였기에 두 조사의 질환명이 일치되지 않는 제한이 있으나 사업명을 중심으로 질환을 구분하여 비교분석하였다.

대상 데이터

본 연구는 질병관리본부의 국민건강영양조사⁷⁾ 제7기 1차년도 원시 자료를 활용하여 65세 이상 가구소득 중하 이하(월 150만원 미만)의 노인 총 826명을 대상으로 하였다(Figure 1).

데이터처리

첫째, 가족 유형(1인 가구, 다인 가구)별 일반적 특성, 생활습관, 건강 및 질병상태 등과 같은 범주형 변수들은 Chi-square test를 실시하여 두 군 간의 차이를 살펴 보았다. 둘째, 1인 가구에 영향을 미칠 위험요인을 파악하기 위해 단변량 로지스틱 회귀분석을 이용하였으 며, 그 결과를 검증하기 위해 가구유형별 기본 특성 분석 결과에서 통계적으로 유의하였던 변수 중 건강 관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인¹⁴⁾인, 성별, 연령, 교육 수준, 기초수급여부를 보정변수로 처리한 후, 로지스틱 회귀분석을 통해 유의한 변수를 확인하였다. 본 연구의 통계분석은 IBM SPSS Statistics ver.
본 연구의 통계분석은 IBM SPSS Statistics ver. 25.0 (IBM Co., Armonk, NY, USA)을 이용하여 분석하였고 통계적 유의성은 α=0.05 수준에서 검정하였다.
본 연구는 다음과 같이 분석을 실시하였다. 첫째, 가족 유형(1인 가구, 다인 가구)별 일반적 특성, 생활습관, 건강 및 질병상태 등과 같은 범주형 변수들은 Chi-square test를 실시하여 두 군 간의 차이를 살펴 보았다. 둘째, 1인 가구에 영향을 미칠 위험요인을 파악하기 위해 단변량 로지스틱 회귀분석을 이용하였으 며, 그 결과를 검증하기 위해 가구유형별 기본 특성 분석 결과에서 통계적으로 유의하였던 변수 중 건강 관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인¹⁴⁾인, 성별, 연령, 교육 수준, 기초수급여부를 보정변수로 처리한 후, 로지스틱 회귀분석을 통해 유의한 변수를 확인하였다.

이론/모형

삶의 질을 측정하기 위해 EQ5D-5L를 활용하여 한국인 질 가중치를 반영¹⁰⁾ 하여 측정하였으며, 이는 0-1 사이의 값으로 산출되며, 1에 가까울수록 높은 삶의 질을 의미한다. 산출된 값을 한 연구¹¹⁾ 에서 보고한 cut-off 값을 기준으로 0.
915 이상으로 나누어 변수를 재생성하여 구분하였다. 정신적 건강상 태는 우울감 평가 설문항목인 Patient Health Questionnaire-9(PHQ-9)을 활용하였으며, 이는 일반적으로 0-4점 정상범위, 5-9점 경과관찰, 10-14점 치료고려, 경과관찰, 15-19점 약물 혹은 상담치료요 함, 20점 이상 적극적인 치료가 필요한 것으로 결과를 해석한다¹²⁾ . 본 연구에서는 10점 미만을 정상범위, 10 점 이상을 우울 상태로 정의하였다.

성능/효과

기초생활수급여부는 1인 가구의 수급율이 높은 것으로 확인되었으며, 수면시간에서는 두 군에서 6-9시간의 충분한 수면을 취하고 있는 것으로 확인되었으나, 1인 가구에서 6시간 미만 수면율이 다인 가구에서는 9시간 이상 수면율이 높은 것으로 나타났다. 1개월간 와병여부에서는 다인 가구가 1인 가구보다 높은 와병율을 보였으며, PHQ-9설문을 통한 우울 정도를 확인한 결과, 1인 가구가 비교적 우울한 것으로 나타났다. 의사의 질환 진단 여부를 살펴본 결과, 1인 가구의 당뇨병, 관절염, 골다공증, 백내장 진단율이 다인 가구보다 높은 것으로 나타나 두 군간 차이가 통계적으로 유의하게 있는 것으로 확인되었다(Table 1).
134) 높았다. 1년 동안 규칙적인 음주를 할 오즈는 1인 가구가 다인 가구에 비해 1.796(95% CI: 1.111-2.905)배 높았으며, 당뇨병은 비진단자 대비 1인 가구일 오즈가 각각 1.768(95% CI: 1.031-3.032)배 높았다(Table 2).
65세 이상 저소득층 1인 가구의 질환 진단 현황을 살펴본 결과, 고혈압(59.8%), 관절염(43.1%), 골다공증(35.4%), 당뇨병(31.6%), 이상지질혈증(30.1%), 우울증(8.1%), 중풍(4.8%)의 순으로 나타났다. 이를 한의약건강증진사업 수행 현황 설문조사 결과와의 비교를 통해 현행되고 있는 프로그램이 임상현장의 질병 추이를 반영하고 있는지 확인해보았다.
9%로 저소득층 여성 독거노인의 비율이 높은 것으로 나타났으며, 비만 정도는 다인 가구가 저체중과 정상 체중의 비율이 높았으며, 1인 가구는 과체중의 비율이 다소 높은 경향 을 보였다. 교육수준은 두 군 모두 초졸 이하의 학력을 가진 노인의 비율이 높은 것으로 확인되었으나, 1인 가구의 학력이 다인 가구에 비해 낮음을 확인하였다. 기초생활수급여부는 1인 가구의 수급율이 높은 것으로 확인되었으며, 수면시간에서는 두 군에서 6-9시간의 충분한 수면을 취하고 있는 것으로 확인되었으나, 1인 가구에서 6시간 미만 수면율이 다인 가구에서는 9시간 이상 수면율이 높은 것으로 나타났다.
분석결과를 통해 다음과 같은 결론을 얻을 수 있었다. 국내 65세 이상 노인 1인 가구는 여성이 주를 이뤘으며, 초졸 이하의 학력인 자, 과체중인 자, 기초생활보장 수급대상자인 자, 1개월 이내 질병으로 인한 활동 제한의 경험이 있는 자, 고혈압 혹은 백내장 진단력이 있는 자의 특징이 있음을 파악할 수 있었으며, 높은 빈도를 나타내지 않았지만, 하루평균 6
시간 미만의 수면시간, 지난 2주간 우울감 경험이 있는 자, 우울증, 당뇨병, 골관절염, 골다공증 진단력이 있는 자의 분포가 다인 가구에 비해 높은 것으로 확인할수 있었다. 그 중, 과체중, 월 1회 이상의 음주습관, 당뇨병을 진단받은 경험이 있는 경우가 다인 노인가구에 비해 65세 이상 저소득층 1인 노인 가구의 건강위험요인으로 확인되었다.
시간 미만의 수면시간, 지난 2주간 우울감 경험이 있는 자, 우울증, 당뇨병, 골관절염, 골다공증 진단력이 있는 자의 분포가 다인 가구에 비해 높은 것으로 확인할수 있었다. 그 중, 과체중, 월 1회 이상의 음주습관, 당뇨병을 진단받은 경험이 있는 경우가 다인 노인가구에 비해 65세 이상 저소득층 1인 노인 가구의 건강위험요인으로 확인되었다. 그러나 보건소기반의 현행 프로그램과 본 연구에서 살펴본 다빈도 질환의 분포가 일치하지 않는 것을 확인하였다.
그 중, 과체중, 월 1회 이상의 음주습관, 당뇨병을 진단받은 경험이 있는 경우가 다인 노인가구에 비해 65세 이상 저소득층 1인 노인 가구의 건강위험요인으로 확인되었다. 그러나 보건소기반의 현행 프로그램과 본 연구에서 살펴본 다빈도 질환의 분포가 일치하지 않는 것을 확인하였다. 본 연구는 체계적 차기 사업 주제 선정을 위해 수행된 탐색적 연구이기에 추후 다년도 통합자료분석을 통하여 국내 65세 이상 저소득층 1 인 노인가구의 전반적 특성을 파악하여 근거기반 대상 맞춤형 한의약건강증진 프로그램 개발 및 표준화 작업을 진행할 것을 제언하는 바이다.
369) 높은 것으로 확인되었다. 기초생활 보장 수급자 중, 1인 가구의 수급 여부가 다인 가구에 비해 3.193배(95% CI: 1.662-6.134) 높았다. 1년 동안 규칙적인 음주를 할 오즈는 1인 가구가 다인 가구에 비해 1.
기초생활보장제도 수급자가 다인 가구 대비 1인 가구에서 많은 것으로 나타났다. 이는 현행 기초생활보장 제도 수급기준이 다인 가구의 경우, 부양가족의 소득이 국내 기준 중위소득에서 30-50% 이하에 해당하는 자를 선정하여 생계, 주거, 의료, 교육급여 4분야에서 차등적으로 제공하고 있다¹⁷⁾ .
교육수준은 두 군 모두 초졸 이하의 학력을 가진 노인의 비율이 높은 것으로 확인되었으나, 1인 가구의 학력이 다인 가구에 비해 낮음을 확인하였다. 기초생활수급여부는 1인 가구의 수급율이 높은 것으로 확인되었으며, 수면시간에서는 두 군에서 6-9시간의 충분한 수면을 취하고 있는 것으로 확인되었으나, 1인 가구에서 6시간 미만 수면율이 다인 가구에서는 9시간 이상 수면율이 높은 것으로 나타났다. 1개월간 와병여부에서는 다인 가구가 1인 가구보다 높은 와병율을 보였으며, PHQ-9설문을 통한 우울 정도를 확인한 결과, 1인 가구가 비교적 우울한 것으로 나타났다.
이는 치료중심적인 프로그램 운영보다는 예방측면에서의 중풍 프로그램을 시행 중에 있기에 나타난 결과라 생각되며, 고혈압은 대사성 질환 범주로 구분하여 타 대사증후군 위험인자와 함께 포괄적 관리프로그램으로 사업이 추진되고 있기에 단독 질환으로써의 진단여부 빈도와 현행 사업의 대상질 환으로써의 관심도가 상이한 것으로 생각된다. 또한 체계적인 사업계획 및 지원 확대가 필요한 프로그램으로는 현행되고 있는 프로그램의 대상질환 빈도와 유사한 경향을 보였지만, 금연 및 정신건강의 비중보다는 대사성 복합질환의 응답이 높은 것으로 보아 해당 질환에 대한 수요가 높아지고 있는 것으로 확인된다. 이는 본연구 결과인 노인 저소득층 1인 가구의 건강위험요인중 하나인 당뇨병과 한의약건강증진사업 담당자가 실제 임상현장에서 직접적으로 개발 및 지원을 필요로 하는 질환 사업과 일치하는 것으로 볼 수 있다.
2%)의 순으로 프로그램이 수행되고 있는 것으로 나타났다. 또한, 추후 수행이 필요하다고 조사된 타겟 질환은 중풍 (56.6%), 골관절(42.6%), 대사성질환(34.6%), 정신건강(13.2%), 금연(12.5%)의 순으로 나타났다(Table 3).
본 연구에서 조사한 질환 중, 1인 가구에서의 당뇨병 진단율이 다인 가구에 비해 높은 것을 확인하였다. 2017년 노인실태조사에서 당뇨병은 전체 노인 인구의 23.
이를 한의약건강증진사업 수행 현황 설문조사 결과와의 비교를 통해 현행되고 있는 프로그램이 임상현장의 질병 추이를 반영하고 있는지 확인해보았다. 설문결과로 보고된 질환들의 분류를 만성질환이자 주요 노인성 질환의 범주에 속하는 것으로 간주하여, 본 연구의 분석 내용과 비교해본 결과, 중풍(61.1%), 골관절염(51.9%), 금연(39.8%), 정신건강(24.1%), 대사성질환(22.2%)의 순으로 프로그램이 수행되고 있는 것으로 나타났다. 또한, 추후 수행이 필요하다고 조사된 타겟 질환은 중풍 (56.
성별, 교육수준, 기초생활 수급 여부를 보정하여 로지스틱 회귀분석을 실시하여 65세 이상 저소득층 1인 가구의 건강위험요인을 살펴본 결과, 여성이 남성보다 2.607배(95% CI: 1.579-4.306) 높은 오즈를 보였으며, 과체중에 해당되는 25kg/m²이상의 체질량지수에 해당되는 수가 다인 가구에 비해 1.541배(95% CI:1.003-2.369) 높은 것으로 확인되었다. 기초생활 보장 수급자 중, 1인 가구의 수급 여부가 다인 가구에 비해 3.
저소득층 다인 가구에 속한 노인과 일인 노인가구의 특성을 비교해본 결과, 연령, 성별, 교육수준, 체질량지수, 기초수급여부, 주말 수면시 간, 1달간 와병여부, 우울감, 당뇨병, 백내장, 관절염, 골다공증의 의사진단여부가 두 군간 통계적으로 차이를 보임을 확인하였다. 성별에서는 다인 가구에서는 남성이 50.2%, 1인 가구에서는 여성이 79.9%로 저소득층 여성 독거노인의 비율이 높은 것으로 나타났으며, 비만 정도는 다인 가구가 저체중과 정상 체중의 비율이 높았으며, 1인 가구는 과체중의 비율이 다소 높은 경향 을 보였다. 교육수준은 두 군 모두 초졸 이하의 학력을 가진 노인의 비율이 높은 것으로 확인되었으나, 1인 가구의 학력이 다인 가구에 비해 낮음을 확인하였다.
연구대상자의 인구학적 특성을 비교한 결과, 다인 가구에서는 여성과 남성의 비율이 동등(49.8% vs 50.2%)하였지만, 1인 가구에서는 여성의 비율이 남성 보다 59.8% 높은 것으로 확인되었으며(20.1% vs 79.9%), 80세 이상의 여성의 1인 가구 비율이 다인 가구에 비해 11.4% 높은 경향을 나타내었다. 이는 세계 보건기구(World Health Organization, WHO)에서 제시한 여성과 여성의 기대수명이 각각 85.
1개월간 와병여부에서는 다인 가구가 1인 가구보다 높은 와병율을 보였으며, PHQ-9설문을 통한 우울 정도를 확인한 결과, 1인 가구가 비교적 우울한 것으로 나타났다. 의사의 질환 진단 여부를 살펴본 결과, 1인 가구의 당뇨병, 관절염, 골다공증, 백내장 진단율이 다인 가구보다 높은 것으로 나타나 두 군간 차이가 통계적으로 유의하게 있는 것으로 확인되었다(Table 1).
879세였다. 저소득층 다인 가구에 속한 노인과 일인 노인가구의 특성을 비교해본 결과, 연령, 성별, 교육수준, 체질량지수, 기초수급여부, 주말 수면시 간, 1달간 와병여부, 우울감, 당뇨병, 백내장, 관절염, 골다공증의 의사진단여부가 두 군간 통계적으로 차이를 보임을 확인하였다. 성별에서는 다인 가구에서는 남성이 50.
한의약건강증진사업 수행 현황 설문조사 결과와 본 연구에서 조사한 저소득층 1인 노인가구의 질환 특성에 대한 분석내용을 비교한 결과, 현행되고 있는 한의약건 강증진프로그램의 타겟질환으로 중풍이 가장 높은 빈도를 차지하였으나, 실제 저소득층 1인 노인 가구에서의 유병질환 빈도분포에서는 고혈압이 다빈도 진단 질환으로 나타났으며, 중풍은 본 연구 관심질환 중, 가장 낮은 빈도를 차지하였다. 이는 치료중심적인 프로그램 운영보다는 예방측면에서의 중풍 프로그램을 시행 중에 있기에 나타난 결과라 생각되며, 고혈압은 대사성 질환 범주로 구분하여 타 대사증후군 위험인자와 함께 포괄적 관리프로그램으로 사업이 추진되고 있기에 단독 질환으로써의 진단여부 빈도와 현행 사업의 대상질 환으로써의 관심도가 상이한 것으로 생각된다.

후속연구

둘째로, 본 연구는 가장 최근 발표된 국민건강영양조사 7차 1차년도 자료에 한해 탐색적으로 수행한 연구로, 국내 저소득 노인가구의 특성에 대해 일반화시키기에는 다소 무리가 따를 것으로 보인다. 그러나 복합표본 설계의 특성상 질병관리본부에서 제시한 가중치를 부여한 후, 분석을 진행하여 도출된 결과로 추후 수행될 관심 주제에 대한 현황을 확인하고자 선행적으로 진행된 예비 주제선정 연구로서의 의의가 있을 것으로 사료된다. 셋째 질환 여부에 있어서 설문응답자 자가보고에 따른 의사진단 여부를 확인 하였다.
0%로 확인된다²⁾. 그러나 여전히 제도기준에 부합 하지 못하여 기초생활 및 보건의료 접근에 제약을 받는 사각지대에 해당되는 노인가구가 존재하는 것으로 확인되기에 이에 대한 추가적 지원 방안이 마련되어야 할필요성 있다.
국내에서는 2000년 초반부터 보건소 기반으로 당뇨병 관리체계를 개발하여 시범 수행하였으 며, 현재 1차 의료기관 환자등록사업을 통하여 질환의 예방 및 관리 관련 가이드라인을 마련하여 정책에 반영 하여 질환 예방 및 전변방지를 위해 노력하고 있는 추세이다²¹⁾ . 그러나, 높은 유병률을 보이는 노인 저소득 1인 가구의 경우는 정보 접근성 및 행태적 위험요인의 실천율이 다른 인구집단에 비해 낮기²²⁾에 이에 대한 추가적 관리방안이 필요할 것으로 생각된다. 중국 중의약 관리국은 2009년부터 만성질환환자에 대한 중의건강 관리관련 가이드라인을 마련²³⁾ 하여 1차 의료기관에 배포하여 진료에 활용하도록 권고하고 있으며, 2011년에는 국가지정 당뇨병 중의임상연구센터(国家中医临床糖尿病研究基地)를 북경(北京), 성도(成都), 합비(合肥)에 개설하여 당뇨병의 중의적 치료중재에 대한 연구를 진행 중에 있다 24) .
본 연구의 제한점으로는 첫째로는, 단면연구로 수행된 조사의 특성상, 가구 유형과 건강 관련 행태에 있어 인과관계 파악이 불가하다. 둘째로, 본 연구는 가장 최근 발표된 국민건강영양조사 7차 1차년도 자료에 한해 탐색적으로 수행한 연구로, 국내 저소득 노인가구의 특성에 대해 일반화시키기에는 다소 무리가 따를 것으로 보인다. 그러나 복합표본 설계의 특성상 질병관리본부에서 제시한 가중치를 부여한 후, 분석을 진행하여 도출된 결과로 추후 수행될 관심 주제에 대한 현황을 확인하고자 선행적으로 진행된 예비 주제선정 연구로서의 의의가 있을 것으로 사료된다.
6% 높은 차이를 보였다. 따라서 이들의 정보 습득 력과 생활행태에 차이¹⁶⁾ 가 있을 수 있기에 건강관련 정보에 대한 이해 및 필요성 결여가 예상되며, 저소득층 노인의 건강정보이해능력 관련 추가적 연구가 필요할 것으로 사료된다.
그러나 보건소기반의 현행 프로그램과 본 연구에서 살펴본 다빈도 질환의 분포가 일치하지 않는 것을 확인하였다. 본 연구는 체계적 차기 사업 주제 선정을 위해 수행된 탐색적 연구이기에 추후 다년도 통합자료분석을 통하여 국내 65세 이상 저소득층 1 인 노인가구의 전반적 특성을 파악하여 근거기반 대상 맞춤형 한의약건강증진 프로그램 개발 및 표준화 작업을 진행할 것을 제언하는 바이다.
본 연구의 제한점으로는 첫째로는, 단면연구로 수행된 조사의 특성상, 가구 유형과 건강 관련 행태에 있어 인과관계 파악이 불가하다. 둘째로, 본 연구는 가장 최근 발표된 국민건강영양조사 7차 1차년도 자료에 한해 탐색적으로 수행한 연구로, 국내 저소득 노인가구의 특성에 대해 일반화시키기에는 다소 무리가 따를 것으로 보인다.
한 연구에 따르면, 노인들은 퇴직, 신체 제한 등의 사유로 인한 사회적 공동체와의 단절 및 축소를 겪으면서 음주에 의지하게 되며, 이는 자살사고 등의 다양한 건강 관련 문제를 초래한다고 한다^19),20). 이에 사회적 단절에 따른 노인의 음주행태에 관한 추가적 연구가 선행되어 음주로 인한 사회문제에 대한 예방적 정책이 필요할 것으로 생각된다.
그러나 2001년 초기 시범사업을 시작으로 현재 표준프로그램 수행 및 확산단계에 도달하였음에도 불구하고, 지역사회의 수요파악 및 실제 건강증진사업의 현장 의견을 완벽히 수렴하지 못하여 표준화된 사업 체계가 마련되지 않은 것으로 파악된다. 이에 지역사회 수요파악을 위해서는 국민건강영양조사 등과 같은 전국 규모의 2차 조사원을 활용한 지역별 분석이 필요하며, 프로그램의 활용도 및 수행 용이성 향상을 위해 구조화된 설문 혹은 프로그램 시행자 대상 심층 면접을 통하여 사업수행의 장애 요인 파악, 타겟 질환 및 프로 그램 개발 관련 전문가와의 협력을 통해 체계적인 사업 계획 마련이 선행되어져야할 것으로 사료된다.

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	국내 총인구 대비 65세 이상의 노인 인구의 비율은?	의료기술의 발달과 개인 생활 수준 향상에 따른 인간 평균수명 증가는 노인 인구 구조의 변동을 일으켜 여러 사회문제를 일으키고 있다. 국내 총인구 대비 65세 이상의 노인 인구의 비율은 2005년 9%, 2015년 12.8%, 2017년 13.8%를 차지하였으며, 2020년에는 약 15.7%, 2030년에는 약 25%에 달할 것으로 예측1)되어 빠른 노령화가 진행되고 있음을 알 수 있으며, 이에 따른 노인 부양 문제, 복지 문제 등의 심각성이 점차 대두되고 있다.
	국내 노인 독거가구의 비율은 어떻게 되는가?	4%, 2017년 23.7%로 감소하고 있는 것에 비해 독거노인의 비율은 1994년 13.6%, 2014년 23.0%, 2017년 23.6%로 증가하고 있는 것으로 보고되었다2).
	향후 국내 65세 이상의 노인 인구 비율은 어떻게 예측이 되는가?	8%를 차지하였으며, 2020년에는 약 15.7%, 2030년에는 약 25%에 달할 것으로 예측1)되어 빠른 노령화가 진행되고 있음을 알 수 있으며, 이에 따른 노인 부양 문제, 복지 문제 등의 심각성이 점차 대두되고 있다.

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증

Abstract ▼ AI-Helper

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

제안 방법

대상 데이터

데이터처리

이론/모형

성능/효과

후속연구

질의응답

참고문헌 (27)

이 논문을 인용한 문헌

저자의 다른 논문 :

연구과제 타임라인

관련 콘텐츠

원문 보기

원문 URL 링크

오픈액세스(OA) 유형

이 논문과 함께 이용한 콘텐츠

AI-Helper ※ AI-Helper는 오픈소스 모델을 사용합니다.

선택된 텍스트

연합인증

Abstract ▼ AI-Helper

주제어

AI 본문요약 엑셀 다운로드 AI-Helper

문제 정의

제안 방법

대상 데이터

데이터처리

이론/모형

성능/효과

후속연구

질의응답

참고문헌 (27)

이 논문을 인용한 문헌

저자의 다른 논문 :

고유미 (5) 전윤정 (1) 신용철 (46) 장보형 (37) 고성규 (168)

연구과제 타임라인

전체(0) 논문(0) 특허(0) 보고서(0)

전체(0) 논문(0) 특허(0) 보고서(0)

관련 콘텐츠

원문 보기

원문 URL 링크

오픈액세스(OA) 유형

이 논문과 함께 이용한 콘텐츠

AI-Helper ※ AI-Helper는 오픈소스 모델을 사용합니다.

선택된 텍스트

AI 본문요약
AI-Helper