[논문]근육 수축/이완 강화 기법과 Instrument Assisted Soft Tissue Mobilization 및 침 치료를 병행하여 치료한 주관절 외상과염 환자 치험 12예

정승현; 김창곤; 윤영웅; 류원형; 전용현; 최영준; 정재현

doi:10.18325/jkmr.2019.29.2.195

근육 수축/이완 강화 기법과 Instrument Assisted Soft Tissue Mobilization 및 침 치료를 병행하여 치료한 주관절 외상과염 환자 치험 12예
The Case Report on Twelve Patients of Lateral Epicondylitis Treated with Muscle Contraction/Relaxation Strengthen Technique, Instrument Assisted Soft Tissue Mobilization Treatment and Acupuncture 원문보기

Journal of Korean Medicine Rehabilitation : JKMR = 한방재활의학과학회지, v.29 no.2, 2019년, pp.195 - 201

정승현 (강화군보건소 한의과진료실) , 김창곤 (강화군보건소 한의과진료실) , 윤영웅 (육군 수도기계화보병사단 의무근무대 한방과) , 류원형 (부천자생한방병원 한방재활의학과) , 전용현 (부천자생한방병원 한방재활의학과) , 최영준 (부천자생한방병원 한방재활의학과) , 정재현 (부천자생한방병원 한방재활의학과)

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study is to report the treatment effects of Korean medicine for patients with lateral epicondylitis. This study was done on 12 cases of patients with lateral epicondylitis who visited in Korean Medicine Clinic of Ganghwa-gun Public Health Care Center. We used muscle contraction/relaxation strengthen technique, Instrument assisted soft tissue mobilization (IASTM), acupuncture on patients and mesured numerical rating scale (NRS), pain disability index (PDI), and grip strength test to evaluate treatment effects. Among twelve patients, eleven cases showed decreasing in NRS and all cases showed decreasing in PDI. Ten cases showed increasing in grip strength test. Korean medical treatments including muscle contraction/relaxation strengthen technique and IASTM are thought to be one of the effective treatment for patients with lateral epicondylitis.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

그러나 아직 IASTM 기법과 근육 수축/이완 강화기법을 적용하여 주관절 외상과염을 치료한 사례는 보고되지 않았다. 이에 저자는 근육 수축/이완 강화 기법과IASTM 및 침 치료를 적용하여 주관절 외상과염 환자 12예에서 유의미한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.

제안 방법

본 증례에서는 IASTM, 근육 수축/이완 강화 기법, 침 치료를 통해 주관절 외상과염 환자들의 호전을 관찰하였다. 세 가지 치료를 연속해서 시행하였기에, 세 가지 치료의독립적인 효과를 가늠하기 어려운 점이 있었다.
이학적 검사를 통해 주관절 외상과염을 진단한 한의사가 직접 침 치료를 시행하였다. 일회용 stainless teel 호침(0.
이학적 검사를 통해 주관절 외상과염을 진단한 한의사가 직접 침 치료를 시행하였다. 일회용 stainless teel 호침(0.25×0.30 mm, Dongbang Medical, Seongnam, Korea)을 사용하였고, 치료혈은 주관절 외상과 주위의 곡지(曲池),주료(肘髎), 수삼리(手三里), 상렴(上廉), 하렴(下廉), 척택(尺澤), 천정(天井) 혈자리에 7개의 침을 시술하였다. 5~7 mm심도로 직자 이후 15분간 유침하였다.
주관절 외상과염 환자 12예에 대하여 IASTM과 근육수축/이완 강화 기법 및 침 치료를 병행하여 치료를 시행하였다. 12예 중 11예에서 NRS가 감소하였고, 12예 모두에서 PDI가 감소하였다.
본 증례보고는 2018년 9월 1일부터 2019년 2월 31일까지 강화군 보건소에 내원한 환자들의 의무기록을 토대로 한 후향적 증례보고이다. 해당 기간 동안 내원한 환자들 중주관절 외상과염으로 진단되었고, IASTM 기법과 근육 수축/이완 강화 기법을 이용한 치료를 12회 이상 받은 환자 12예의 의무기록을 검토하여 작성하였다. 이학적 검사상 음성반응을 보인 단순 주관절 통증 환자나, 이학적 검사를 통해 주관절 외상과염으로 진단되었으나 12회 미만의 치료를 받은 환자는 검토 대상에서 제외하였다.
환측 전완부의 단 요 수근신근, 총지신근을 촉진 후 근육 수축/이완 강화 기법을 적용하였다. 주동수로 환자의 환측 손을 가볍게 잡고, 보조수로 환자의 주관절을 신전한 상태로 지지하였다.

대상 데이터

본 증례보고는 2018년 9월 1일부터 2019년 2월 31일까지 강화군 보건소에 내원한 환자들의 의무기록을 토대로 한 후향적 증례보고이다. 해당 기간 동안 내원한 환자들 중주관절 외상과염으로 진단되었고, IASTM 기법과 근육 수축/이완 강화 기법을 이용한 치료를 12회 이상 받은 환자 12예의 의무기록을 검토하여 작성하였다.

데이터처리

이학적 검사상 음성반응을 보인 단순 주관절 통증 환자나, 이학적 검사를 통해 주관절 외상과염으로 진단되었으나 12회 미만의 치료를 받은 환자는 검토 대상에서 제외하였다. numerical rating scale (NRS), pain disabilty index (PDI), Grip strength test 등의 평가 자료를 토대로 논문을 작성하였다. 치료 종료 시 평가 항목 작성과 함께 치료 과정 및 결과가 연구 보고될 수 있음을 환자에게 고지하고 동의를 얻었다.
1; Bell Laboratories, Murray Hill, NJ, USA)을 이용하여 진행하였다. 우선 각 데이터별로(NRS, PDI, Grip strength) Shapiro-wilk normality test를 한 결과 p-value 값이 0.05 이상이므로 One-Samplet-test를 수행하였다. 결과값은 치료 전과 12회 치료 후에 대하여 진행하였으며 Table I에 정리하였다.
이와 같은 내용을 근거로 본고에서는 주관절 외상과염환자 12예에 대해 통증 감소와 근건의 기능유지를 위해 IASTM과 근육 수축/이완 강화 기법을 적용하였다. 치료에 대한 증상의 개선을 판단하기 위해서 NRS, PDI, 악력측정검사를 이용하였다. 본 증례보고 환자들은 증례 한명을 제외하고는 NRS와 PDI 평가에서 모두 호전양상을 나타냈다.
통계분석은 R program (R version 3.5.1; Bell Laboratories, Murray Hill, NJ, USA)을 이용하여 진행하였다. 우선 각 데이터별로(NRS, PDI, Grip strength) Shapiro-wilk normality test를 한 결과 p-value 값이 0.

이론/모형

이와 같은 내용을 근거로 본고에서는 주관절 외상과염환자 12예에 대해 통증 감소와 근건의 기능유지를 위해 IASTM과 근육 수축/이완 강화 기법을 적용하였다. 치료에 대한 증상의 개선을 판단하기 위해서 NRS, PDI, 악력측정검사를 이용하였다.

성능/효과

치료에 대한 증상의 개선을 판단하기 위해서 NRS, PDI, 악력측정검사를 이용하였다. 본 증례보고 환자들은 증례 한명을 제외하고는 NRS와 PDI 평가에서 모두 호전양상을 나타냈다. NRS 점수의 평균과 표준편차는 처음 치료 전 7.
환자군의 평균적인 통증 정도가 감소하였고, 기능적인 부분도 회복되었다. 이상의 결과에서 IASTM과 근육수축/이완 강화 기법을 적용한 치료가 주관절 외상과염에 효과를 보이는 것으로 사료된다.

후속연구

또한 악력측정검사에서는 측정 시 한 번, 또는 두 번의 시행으로 측정값을 입력했지만, 더 많은 횟수의 검사 후 평균값을 측정하는 것이 더 정확한 악력을 얻을 수 있었으리라는 아쉬움이 남는다. 본 연구의 증례 12예는 소규모의 치험예이기에, 추후 더 많은 수의 환자군을 확보하여 대조군을 통해 독립적인 치료로 IASTM과 근육 수축/이완 강화 기법에 대한 연구가 진행된다면, 더 의미 있는 임상적 고찰을 얻을 수 있을 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	주관절 외상과염의 특징은?	주관절 외상과염은 주관절 외측에 통증이 나타나며 40~50대에 많이 발생한다. 과사용 또는 총지신근 부착부의 사소하지만 반복적이고 불명확한 외상으로 인한 총지신건의 건증 상태를 말한다.
	근육 수축/이완 강화 기법은 어떤 치료법인가?	근육 수축/이완 강화 기법은 근육의 단축 및 신장 등으로 인하여 근육의 정상적인 수축 활동이 이루어지지 못하여 근력이 저하된 근육에 대하여 환자의 등척성 운동과 시술자의 저항을 이용하여 경근을 이완시키며 동시에 강화를 유도하여 치료하는 방법으로, 등척성 수축을 하고 있는 근육에 나타나는 수축 후 이완효과(postisometric relaxation)와 수축하고 있는 근육의 길항근에 나타나는 상호억제반응(recoprocal inhibition)을 이용하는 치료 방법이다1,3).
	테니스 엘보(tennis elbow)란 무엇인가?	주관절 외상과염은 주관절 외측에 통증이 나타나며 40~50대에 많이 발생한다. 과사용 또는 총지신근 부착부의 사소하지만 반복적이고 불명확한 외상으로 인한 총지신건의 건증 상태를 말한다. 테니스 엘보(tennis elbow)라고도 부르지만 테니스 운동으로 인한 경우는 소수이다.

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동의어: Packet Collision Rate

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용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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