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문제 정의
- 또한 건강한 성인과 복부근육이 약한 성인에게 복부 드로우-인 운동의 효과가 차이가 있는지를 확인하여, 복부 드로우-인 운동이 더 효과적으로 적용될 수 있는 대상자를 알아보는 것도 필요해 보인다. 그러므로 본 연구에서 정상성인 여성과 복부근육이 약한 성인여성에게 복부 드로우-인 운동을 통한 허리-골반의 안정성 강화운동 후, 엎드려 누워 엉덩관절 폄 시 척추세움근과 큰볼기근의 근활성도에 어떠한 영향을 미치는 알아보기 위해 실시하였다.
- 본 연구는 정상 성인여성과 복부근육이 약한 성인여성에게 10분 동안의 복부 드로우-인 운동 후 엎드려 누워 엉덩관절 폄 시 큰볼기근과 척추세움근의 근활성도에 어떠한 영향을 미치는지 비교하기 위해 실시하였다. 본 연구의 결과 복부근육이 약한 집단에서 중재 후에 양측 척추세움근의 근활성도는 유의하게 감소하였다(p>.
- 본 연구는 정상 성인여성과 복부근육이 약한 성인여성을 대상으로 10분 동안의 복부 드로우-인 운동 후 엎드려 누워 엉덩관절 폄 시 큰볼기근과 척추세움근의 근활성도에 미치는 영향을 비교하고자 실시하였다.
- 본 연구에서 엎드려 누워 엉덩관절 폄 동작을 통하여 허리-골반의 안정성을 평가하였다. 엎드려 누워 엉덩관절 폄 동작은 허리통증이나 허리-골반의 불안정성이 있는 환자에게 보편적이고 필수적으로 제공하는 운동이다(Suehiro 등, 2015; Tateuchi 등, 2012).
제안 방법
- 대상 근육들의 MVIC 측정자세는 Kendall의 방법으로 측정하였다(Kendall 등, 2005). 각 근육의 MVIC는 5초 동안 실시하고 처음과 마지막 1초를 제외한 3초 동안 평균값을, 총 3번 측정하여 그 평균값을 사용하였다.
- 각 집단의 대상자는 복부 드로우-인 운동을 실시한 후, 다시 엎드려 누워 엉덩관절 폄 동작을 실시하여 동일하게 큰볼기근과 양측 척추세움근의 근활성도를 측정을 하였다.
- 이것을 10회 반복하여 실시하였고 10회를 1세트로 설정하여 총 5세트를 실시하였다. 근 피로를 방지하기 위해 각 세트마다 30초씩 휴식기간을 두었다. 총운동시간은 10분이 되도록 설정하였다.
- 근활성도 측정 후, 대상자들에게 복부 드로우-인 기법에 대해 충분히 설명하고 압력 생체되먹임 기구(STABILIZERTM, Chattanooga Group Ontario, Canada)를 이용하여 복부 드로우-인 운동을 실시하였다. 복부드로우-인 운동은 똑바로 누워 양 발을 어깨 너비만큼 벌리고 엉덩관절을 45˚, 무릎관절을 90˚ 굽힘한 상태에서 실시하였다(Kim과 Kim, 2018).
- 대상자들은 무릎이 굽힘이 되지 않도록 하여 엉덩관절 폄을 실시하였으며, 표적막대기에 다리가 닿으면 등척성 수축으로 5초동안 유지하였다(Figure 1). 모든 측정은 총 3회 실시하였고, 측정 간 30초의 휴식기간을 두었으며, 3회 측정한 값의 평균을 자료 분석에 사용하였다.
- 표본추출률(sampling data)은 1,500 ㎐로 설정하였고, 주파수 대역폭(bandwidth)은 20∼400 ㎐를 이용하고, 60 ㎐ 노이즈 제거를 위해 노치 필터(notch filter)를 이용하였다. 수집된 모든 근전도 신호를 실효평균값(root mean square; RMS) 처리하였고, 각 근육의 수집된 신호는 최대 수의적 등척성 수축에 대한 백분율(% maximal voluntary isometriccontraction; %MVIC)로 정규화(normalization)하였다. 대상 근육들의 MVIC 측정자세는 Kendall의 방법으로 측정하였다(Kendall 등, 2005).
- 중재 전, 각 집단의 대상자들은 엎드려 엉덩관절 폄동작을 실시하여 폄하는 다리의 큰볼기근과 양쪽 척추세움근의 근활성도를 측정하였다. 엉덩관절 폄은 우세측다리로 실시하였다. 모든 대상자는 발목을 테이블 끝에 맞추어 발목이 중립상태가 되도록 엎드려 누웠다.
- 엎드려 누워 엉덩관절 폄 시, 폄하는 다리 측의 큰볼기근과 양측 척추세움근의 근활성도를 측정하기 위해 무선표면근전도 기기인 TeleMyo DTS EMG(NoraxonInc., Scottsdale, AZ, USA)를 사용하였다. 실험에 사용한 표면전극은 은, 염화은 재질의 일회용 단일표면극을 사용하였다.
- 배꼽을 당긴 상태로 5초를 유지한 후, 다시 5초 동안 휴식하였다. 이것을 10회 반복하여 실시하였고 10회를 1세트로 설정하여 총 5세트를 실시하였다. 근 피로를 방지하기 위해 각 세트마다 30초씩 휴식기간을 두었다.
- 중재 전, 각 집단의 대상자들은 엎드려 엉덩관절 폄동작을 실시하여 폄하는 다리의 큰볼기근과 양쪽 척추세움근의 근활성도를 측정하였다. 엉덩관절 폄은 우세측다리로 실시하였다.
- 표본추출률(sampling data)은 1,500 ㎐로 설정하였고, 주파수 대역폭(bandwidth)은 20∼400 ㎐를 이용하고, 60 ㎐ 노이즈 제거를 위해 노치 필터(notch filter)를 이용하였다.
- 피부저항을 최소화하기 위해 가는 면도기로 털을 제거한 다음, 피부각질층을 제거하기 위해 가는 사포로 2∼3회 문지른 후, 알코올 솜으로 피부표면의 지방을 제거한 다음 각 근육마다 전극을 부착하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 OO광역시에 거주하는 20∼30대 건강한 성인여성 12명과 복부근력이 약한 성인여성 12명을 대상으로 실시하였다(Table 1).
- , Scottsdale, AZ, USA)를 사용하였다. 실험에 사용한 표면전극은 은, 염화은 재질의 일회용 단일표면극을 사용하였다. 피부저항을 최소화하기 위해 가는 면도기로 털을 제거한 다음, 피부각질층을 제거하기 위해 가는 사포로 2∼3회 문지른 후, 알코올 솜으로 피부표면의 지방을 제거한 다음 각 근육마다 전극을 부착하였다.
데이터처리
- ,Chicago, IL, USA)를 사용하여 통계분석을 하였다. 폄하는 다리의 큰볼기근과 양측 척추세움근의 근활성도의 집단 내 중재 전과 후를 비교하기 위해 대응표본 t-검정(paired t-test)를 사용하였고, 집단 간 차이를 비교하기 위해 독립표본 t-검정(independent t-test)을 사용하였다. 통계학적 유의수준은 .
이론/모형
- 수집된 모든 근전도 신호를 실효평균값(root mean square; RMS) 처리하였고, 각 근육의 수집된 신호는 최대 수의적 등척성 수축에 대한 백분율(% maximal voluntary isometriccontraction; %MVIC)로 정규화(normalization)하였다. 대상 근육들의 MVIC 측정자세는 Kendall의 방법으로 측정하였다(Kendall 등, 2005). 각 근육의 MVIC는 5초 동안 실시하고 처음과 마지막 1초를 제외한 3초 동안 평균값을, 총 3번 측정하여 그 평균값을 사용하였다.
성능/효과
- 정량적으로 비교해 보았을 때, Oh 등(2007)과 Noh 등(2011)의 연구에서 다리를 폄하는 측의척추세움근의 근활성도가 50% 감소한 것에 비해 본 연구에서는 약 13% 근활성도가 감소하였다. 그러므로 복부 드로우-인 기법을 적용하는 순간이 복부 드로우-인 운동 후보다 큰볼기근의 근활성도를 증가시키고 척추세움근의 근활성도를 더 많이 감소시킴으로 척추세움근의 활동을 감소시키고, 큰볼기근을 선택적으로 강화시킬수 있음을 알 수 있다. 비록 복부 드로우-인 기법을 실시간으로 적용한 순간만큼은 아니지만 복부 드로우-인의 운동 후 엎드려 누워 엉덩관절 폄 시 척추세움근의 근활성도가 감소됨을 본 연구에서 확인하였고, 이것은 엉덩관절 폄에 대한 운동조절에 관하여 복부 드로우-인 기법의 동시적 적용이 아닌 운동 후의 효과를 입증함으로써 본 연구의 결과는 의미가 있다.
- 본 연구에서 복부 드로우-인 운동 후 복부근육이 약한 집단에서 양측 척추세움근의 근활성도는 유의하게 감소하였다. 또한 양측 척추세움근의 중재 전-후 근활성도 감소량은 복부근육이 약한 집단이 정상집단보다 유의하게 많았다. 비록 큰볼기근에서 유의한 차이는 없었지만, 이러한 결과는 복부 드로우-인 운동이 복부근육이 약한 집단의 척추세움근의 보상적인 활동을 감소시켜 나타난 결과라고 생각된다.
- 05). 또한 중재 전과 후의 양측 척추세움근의 근활성도 변화량은 복부근육이 약한 집단이 정상 집단보다 유의하게 높은 수치를 보였다(p<.05). 하지만 정상 집단은 중재 후 큰볼기근과 척추세움근의 근활성도는 유의한 차이가 없었다(p<.
- 본 연구에서 복부 드로우-인 운동 후 복부근육이 약한 집단에서 양측 척추세움근의 근활성도는 유의하게 감소하였다. 또한 양측 척추세움근의 중재 전-후 근활성도 감소량은 복부근육이 약한 집단이 정상집단보다 유의하게 많았다.
- 본 연구에서 정상 성인에게서는 중재 후 큰볼기근과 척추세움근은 유의한 차이를 보이지 않았다. 이러한 결과가 나타난 이유는 정상 성인들은 중재 전부터 복부근력이 충분히 강하여 허리-골반의 안정성이 확보되어 있었기 때문이라고 생각된다.
- Sahrmann (2002)은 복부근육의 조절 능력 결여는 엉덩관절 폄을 하는 동안 척추세움근의 보상작용을 유발하여 골반의 앞쪽 기울임과 허리의 과도한 폄과 같은 원치않는 움직임을 발생시킨다고 하였다. 본 연구에서 중재전 엎드려 누워 엉덩관절 폄 시 양측 척추세움근의 근활성도는 정상집단보다 복부근육이 약한 집단이 유의하게 높았다. 이러한 결과가 나타난 이유는 복부근육의 약화가 허리-골반의 조절능력을 저하시켜 척추세움근의 우세적인 활동을 유발하였기 때문이라고 생각된다.
- 본 연구는 정상 성인여성과 복부근육이 약한 성인여성에게 10분 동안의 복부 드로우-인 운동 후 엎드려 누워 엉덩관절 폄 시 큰볼기근과 척추세움근의 근활성도에 어떠한 영향을 미치는지 비교하기 위해 실시하였다. 본 연구의 결과 복부근육이 약한 집단에서 중재 후에 양측 척추세움근의 근활성도는 유의하게 감소하였다(p>.05). 또한 중재 전과 후의 양측 척추세움근의 근활성도 변화량은 복부근육이 약한 집단이 정상 집단보다 유의하게 높은 수치를 보였다(p<.
- 그러므로 복부 드로우-인 기법을 적용하는 순간이 복부 드로우-인 운동 후보다 큰볼기근의 근활성도를 증가시키고 척추세움근의 근활성도를 더 많이 감소시킴으로 척추세움근의 활동을 감소시키고, 큰볼기근을 선택적으로 강화시킬수 있음을 알 수 있다. 비록 복부 드로우-인 기법을 실시간으로 적용한 순간만큼은 아니지만 복부 드로우-인의 운동 후 엎드려 누워 엉덩관절 폄 시 척추세움근의 근활성도가 감소됨을 본 연구에서 확인하였고, 이것은 엉덩관절 폄에 대한 운동조절에 관하여 복부 드로우-인 기법의 동시적 적용이 아닌 운동 후의 효과를 입증함으로써 본 연구의 결과는 의미가 있다.
- 중재 전 엎드려 누워 엉덩관절 폄 시, 두 집단 간의 근활성도의 비교에서 양측 척추세움근은 집단 간의 유의한 차이가 있고(p<.05) 복부근육이 약한 집단이 정상 집단보다 높은 근활성도를 보였다.
후속연구
- 향후 연구에서 근활성도의 변화가 실제로 골반의 각도에 영향을 미쳤는지 확인이 필요할 것으로 보인다. 둘째, 본 연구에서 넙다리뒤근의 근활성도를 측정하지 않아 엉덩관절 폄에 대한 근활성도 분석에 한계가 있다. 셋째, 본 연구의 대상자가 성인여성이기 때문에 다른 인구집단에 적용하기에 한계가 있고, 각 집단의 대상자가 12명으로 결과를 일반화하기에 대상자의 수가 적다.
- 이러한 연구결과를 바탕으로 복부 드로우-인 운동 훈련만으로 엉덩관절 폄에 대한 운동조절에 영향을 미칠 수 있는지 확인이 필요해 보인다. 또한 건강한 성인과 복부근육이 약한 성인에게 복부 드로우-인 운동의 효과가 차이가 있는지를 확인하여, 복부 드로우-인 운동이 더 효과적으로 적용될 수 있는 대상자를 알아보는 것도 필요해 보인다. 그러므로 본 연구에서 정상성인 여성과 복부근육이 약한 성인여성에게 복부 드로우-인 운동을 통한 허리-골반의 안정성 강화운동 후, 엎드려 누워 엉덩관절 폄 시 척추세움근과 큰볼기근의 근활성도에 어떠한 영향을 미치는 알아보기 위해 실시하였다.
- 둘째, 본 연구에서 넙다리뒤근의 근활성도를 측정하지 않아 엉덩관절 폄에 대한 근활성도 분석에 한계가 있다. 셋째, 본 연구의 대상자가 성인여성이기 때문에 다른 인구집단에 적용하기에 한계가 있고, 각 집단의 대상자가 12명으로 결과를 일반화하기에 대상자의 수가 적다. 넷째, 본 연구는 짧은 중재기간을 둔 단면연구로 진행되었음으로 즉각적인 효과만을 설명하였다.
- McPherson과 Watson(2014)은 정상인을 대상으로 바로 누운 자세에서 초음파 피드백을 이용하여 5분 동안 배가로근의 운동을 실시한 직후 기능적 움직임에서 배가로근 두께가 증가하였고, 5개월 뒤에도 배가로근의 두께는 증가된 상태로 지속되었음을 보고하였다. 이러한 연구결과를 바탕으로 복부 드로우-인 운동 훈련만으로 엉덩관절 폄에 대한 운동조절에 영향을 미칠 수 있는지 확인이 필요해 보인다. 또한 건강한 성인과 복부근육이 약한 성인에게 복부 드로우-인 운동의 효과가 차이가 있는지를 확인하여, 복부 드로우-인 운동이 더 효과적으로 적용될 수 있는 대상자를 알아보는 것도 필요해 보인다.
- 첫째, 골반의 기울임 각도를 측정하지 않아 운동형상학적 정보를 알 수 없었다. 향후 연구에서 근활성도의 변화가 실제로 골반의 각도에 영향을 미쳤는지 확인이 필요할 것으로 보인다. 둘째, 본 연구에서 넙다리뒤근의 근활성도를 측정하지 않아 엉덩관절 폄에 대한 근활성도 분석에 한계가 있다.
- 넷째, 본 연구는 짧은 중재기간을 둔 단면연구로 진행되었음으로 즉각적인 효과만을 설명하였다. 향후 연구에서 장기적인 추적 평가가 필요할 것으로 생각된다.
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