[논문]응급실 간호사의 노인학대 개입의도 영향요인

정지혜; 장미희

doi:10.14370/jewnr.2019.25.1.60

[국내논문] 응급실 간호사의 노인학대 개입의도 영향요인
Factors Influencing Intention of Intervening towards Elder Abuse among Nurses in the Emergency Department 원문보기

동서간호학연구지 = Journal of East-West nursing research, v.25 no.1, 2019년, pp.60 - 68

정지혜 (건국대학교 글로컬캠퍼스 일반대학원 간호학과) , 장미희 (경희대학교 간호과학대학)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to examine the factors influencing intention of intervening towards elder abuse among nurses in the emergency department. Methods: A cross-sectional descriptive design was used. A convenience sample of 209 emergency room nurses working in university hospitals and general hospitals completed the questionnaires. Multiple regression analysis was performed to examine predictors of intention of intervening towards elder abuse. Result: Awareness of elder abuse, legal and institutional knowledge, attitude, subjective norm, and self-efficacy were positively correlated to the intention of intervening towards elder abuse. Factors of the intention of intervening towards elder abuse in emergency room nurses were awareness of elder abuse, followed by subjective norm and attitude. Conclusion: The findings suggest that it is necessary to educate emergency room nurses in order to improve awareness and knowledge of elder abuse. From the nursing practice and hospital organization level, specific interventions and strategies to increase the assessment and intervention of elder abuse are needed.

주제어

표/그림 (4)

표 Table 1. Differences in Intention of Intervening towards Elder Abuse by General Characteristics
표 Table 2. Descriptive Statistics of Study Variables
표 Table 3. Correlations among the Variables
표 Table 4. Factors Affecting Intention of Intervening towards Elder Abuse

AI 본문요약
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문제 정의

대상자의 노인학대 개입의도에 영향을 미치는 요인을 파악한다.
본 연구는 국내에서 응급실 간호사만을 대상으로 노인학대 개입의도를 연구한 첫 연구로서 노인학대 개입의도를 향상시키기위한 교육과 실무에 필요한 기초자료를 제공하였다는 점에서 연구의 의의가 있다. 노인학대 인식, 노인학대 개입에 대한 주관적규범이 노인학대 개입의도에 영향력이 있는 것으로 확인되었으므로, 향후 의료기관에서 응급실 간호사의 노인학대 개입의도를 높이기 위해서는 우선 노인학대사례의 판단을 위한 인식에 대한 교육을 철저히 받도록 할 필요가 있으며 이를 위한 교육과정 개발이 절실히 요구된다.
본 연구는 응급실 간호사를 대상으로 한 노인학대 관련 연구가 미비한 상황에서, 진단되지 않은 노인학대 의심사례를 초기에 많이 접할 수 있는 응급실 간호사를 대상으로 노인학대 인식과 법적⋅제도적 지식, 노인학대 개입에 대한 태도, 주관적 규범, 자기효능감이 노인학대 개입의도에 미치는 영향을 파악하고자 하였다.
본 연구는 응급실에 근무하는 간호사들의 노인학대에 대한 인식, 법적⋅제도적 지식, 노인학대 개입에 대한 태도, 주관적 규범, 자기효능감이 노인학대 개입의도에 미치는 영향을 확인하기 위한 서술적 조사연구이다.
본 연구는 응급실에 근무하는 간호사를 대상으로 노인학대 인식, 법적⋅제도적 지식, 노인학대 개입에 대한 태도, 주관적 규범, 자기효능감과 노인학대 개입의도간의 관계를 파악하고, 개입의도에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 시도되었으며, 연구결과를 바탕으로 다음과 같이 논의하고자 한다.
본 연구는 응급실에서 근무하는 간호사를 대상으로 노인학대인식, 법적⋅제도적 지식, 노인학대 개입에 대한 태도, 주관적 규범, 자기효능감이 노인학대 개입의도에 미치는 영향을 규명하고자 하며, 구체적인 목적은 다음과 같다.
이에 본 연구에서는 응급실 간호사를 대상으로 선행연구에서 파악된 노인학대 인식, 법적⋅제도적 지식, 노인학대 개입에 대한 태도, 주관적 규범, 자기효능감을 설명변인으로 설정하여 이러한 변인이 노인학대 개입의도에 미치는 영향 정도를 파악하고자 한다.

제안 방법

노인학대 개입의도는 김미혜 등[17]이 개발한 노인학대 의심사례 인식 도구를 조윤경[12]이 수정, 보완한 도구를 사용하여 측정하였다. 노인학대 16가지 사례에 대하여 개입할 의사가 있는지를 묻는 총 16문항으로, 신체적 학대 4문항, 정서적 학대 4문항, 경제적 학대 1문항, 성적 학대 1문항, 방임 4문항과 유기 2문항의 6가지 하위영역의 학대 사례로 구성되어 있다. 각 문항의 응답방식은 4점 Likert 척도로 구성되어 있으며 각 문항의 응답방식은 ‘매우 그렇지 않다’에 1점, ‘그렇지 않다’에 2점, ‘그렇다’에 3점, ‘매우 그렇다’에 4점으로 점수가 높을수록 개입의도가 높은 것을 나타낸다.
노인학대의 법적⋅제도적 지식은 노인복지법에 수록되어 있는 내용을 본 연구자가 연구의 목적에 맞게 수정 보완하여 재구성하였다.
대상자의 노인학대 인식, 법적⋅제도적 지식, 노인학대 개입에 대한 태도, 주관적 규범, 자 기효능감과 노인학대 개입의도 정도를 파악한다.
대상자의 노인학대 인식, 법적⋅제도적 지식, 노인학대 개입에 대한 태도, 주관적 규범, 자기효능감과 노인학대 개입의도 간의 상관관계를 파악한다.
본 연구에서는 일반적 특성 중 노인학대 개입의도에 유의한 차이를 나타낸 성별을 통제변수로 투입하였으며, 본 연구의 주요 변수 6개(노인학대 인식, 법적⋅제도적 지식, 노인학대 개입에 대한 태도, 주관적 규범, 자기효능감)를 독립변수로, 노인학대 개입의도를 종속변수로 하여 다중회귀분석을 실시하였다.
설문지는 자가보고식으로 이루어 졌으며, 연구에 참여한 간호사에게는 소정의 선물을 증정하였다. 설문지 작성시간은 대략 20분 정도였으며, 설문지는 밀봉된 상태로 연구자가 회수하였다.
대상자는 먼저 서면 동의서를 읽고 동의한 사람만 질문지에 응답하도록 하였으며, 연구 대상자는 설문에 참여하는 도중 혹은 설문지 제출 후에도 철회를 요청할 수 있음을 설명하였다. 설문지는 자가보고식으로 이루어 졌으며, 연구에 참여한 간호사에게는 소정의 선물을 증정하였다. 설문지 작성시간은 대략 20분 정도였으며, 설문지는 밀봉된 상태로 연구자가 회수하였다.
자기효능감 측정은 Greytak [20]의 ‘신고에 관한 자기효능감’을 김수정과 이재연[14]이 번안하여 사용한 도구를 연구자가 노인학대 개입에 대한 자기효능감으로 수정, 보완하여 사용하였다.

대상 데이터

본 연구의 대상자는 서울 및 수도권 소재 2, 3차 병원의 응급실에서 근무하는 간호사 중 연구의 목적을 이해하고 참여를 동의한 간호사 209명을 대상으로 하였다. 수거되지 않은 1부와 일정한 답변만을 하여 부적절하다고 판단한 3부의 결과지를 제외하고 205명의 자료를 분석하였다.
본 연구의 대상자는 서울 및 수도권 소재 2, 3차 병원의 응급실에서 근무하는 간호사 중 연구의 목적을 이해하고 참여를 동의한 간호사 209명을 대상으로 하였다. 수거되지 않은 1부와 일정한 답변만을 하여 부적절하다고 판단한 3부의 결과지를 제외하고 205명의 자료를 분석하였다. 표본크기는 G-Power 3.
본 연구는 K대학교 임상연구심의위원회에서 승인(KHSIRB-16-007-1(RA))을 받은 후 진행하였다. 자료수집 기간은 2017년 3월 6일부터 4월 24일까지이며, 서울 및 수도권 소재 2, 3차 병원 총 13개의 의료기관 응급실에서 근무하는 간호사로부터 자료를 수집하였다. 설문지를 배부하기 전 모든 의료기관 간호부에 승인을 얻었으며 연구의 목적과 절차를 충분히 설명 후 배포하였다.

데이터처리

대상자의 노인학대 개입의도에 미치는 영향요인을 파악하기 위해 multiple regression 분석을 실시하였다.
대상자의 노인학대 개입의도에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 다중회귀분석을 실시하였다. 본 연구에서는 일반적 특성 중 노인학대 개입의도에 유의한 차이를 나타낸 성별을 통제변수로 투입하였으며, 본 연구의 주요 변수 6개(노인학대 인식, 법적⋅제도적 지식, 노인학대 개입에 대한 태도, 주관적 규범, 자기효능감)를 독립변수로, 노인학대 개입의도를 종속변수로 하여 다중회귀분석을 실시하였다.
대상자의 노인학대 인식, 법적⋅제도적 지식, 노인학대 개입에 대한 태도, 주관적 규범, 자기효능감과 노인학대 개입의도는 기술통계를 이용하여 평균과 표준편차로 분석하였다.
대상자의 일반적 특성은 기술통계를 이용하여 빈도, 백분율, 평균과 표준편차로 산출하였고, 대상자의 일반적 특성에 따른 제 변수의 차이는 t-test와 F-test를 실시하였다.
변수간의 상관관계를 알아보기 위해 Pearson’s correlation coefficients로 분석하였다.

이론/모형

노인학대 개입에 대한 주관적 규범은 Greytak [20]의 ‘신고에 대한 주관적 규범’을 조윤경[12]이 노인 학대 개입에 대한 주관적 규범 도구로 수정 사용한 것을 사용하였다.
노인학대 개입에 대한 태도는 조윤경[12]이 사용한 노인학대 개입 태도의 측정도구를 사용하여 측정하였다. 본 도구는 총 14문항으로 구성되어 있으며, 노인학대에 대하여 개입하는 것에 대한 전반적인 태도를 묻는 4점 Likert 척도이다.
노인학대 개입의도는 김미혜 등[17]이 개발한 노인학대 의심사례 인식 도구를 조윤경[12]이 수정, 보완한 도구를 사용하여 측정하였다. 노인학대 16가지 사례에 대하여 개입할 의사가 있는지를 묻는 총 16문항으로, 신체적 학대 4문항, 정서적 학대 4문항, 경제적 학대 1문항, 성적 학대 1문항, 방임 4문항과 유기 2문항의 6가지 하위영역의 학대 사례로 구성되어 있다.
노인학대 인식은 김미혜 등[17]이 개발한 노인학대 측정도구를 사용하여 측정하였다. 이 도구는 신체적 학대 4문항, 정서적학대 4문항, 성적 학대 1문항, 경제적 학대 1문항, 방임(자기방임 포함) 4문항, 유기 2문항의 6가지 하위영역으로 구성된 총 16문항의 자가보고식 척도이다.

성능/효과

2%를 나타냈다. 노인학대 개입의도에 영향을 준 요인으로는 노인학대 인식, 주관적 규범, 노인학대 개입 태도의 순으로 나타났다. 이러한 모든 변인들은 개입의도에 정적인 방향으로 영향을 미치는 것으로 확인되었다.
노인학대에 대한 법적⋅제도적지식은 총 7점 만점에 평균평점이 4.03±2.01점이며, 노인학대에 대한 태도, 주관적 규범, 자기효능감은 각각 총 4점 만점에 평균 평점이 2.69±.32점, 2.65±.54점, 2.59±.47점으로 나타났다.
12로 나타나 오차항들 간에 자기상관이 없었다. 다음으로 공차한계(tolerance)와 분산팽창계수(variance inflation factor, VIF)를 이용하여 독립변수들 간의 다중공선성 유무를 확인한 결과 공차한계는 0.50에서 0.94로 1.0이하로 나타났으며, VIF는 1.02에서 2.24로 다중공선성 판단 기준인 10.0이하로 나타나 문제가 없었다.
본 연구에서는 일반적 특성 중 노인학대 개입의도에 유의한 차이를 나타낸 성별을 통제변수로 투입하였으며, 본 연구의 주요 변수 6개(노인학대 인식, 법적⋅제도적 지식, 노인학대 개입에 대한 태도, 주관적 규범, 자기효능감)를 독립변수로, 노인학대 개입의도를 종속변수로 하여 다중회귀분석을 실시하였다. 다중회귀분석에 필요한 가정을 검정한 결과, 모두 충족하였다. 종속변수가 정규분포의 경향을 나타냈고, 잔차 분석 결과 선형성, 정규성, 등분산성이 확인되었다.
대상자의 노인학대 인식정도는 총 4점 만점에 평균평점이 2.61±.44점으로 나타났고, 성적학대의 평균평점이 3.08±.73점으로 가장 높은 인식정도를 보였으며, 방임은 평균평점 2.14±.59점으로 인식도가 가장 낮게 나타났다.
7%)이었다. 대상자의 일반적 특성에 따른 노인학대 개입의도의 차이를 분석한 결과 성별(t=2.94, p=.004)에 따라 유의한 차이를 보였으며 다른 변인들에서는 차이를 나타내지 않았다(Table 1).
본 연구 결과에서 개입의도에 영향을 미치는 변인들로 나타난 주관적 규범, 노인학대 개입 태도의 영향력 정도와 비교해 볼 때 노인학대에 대한 인식 정도의 영향력이 효과크기에 있어 다른 변인들보다 약 4∼6배 정도 높게 나타났다.
본 연구는 응급실 간호사를 대상으로 한 노인학대 관련 연구가 미비한 상황에서, 진단되지 않은 노인학대 의심사례를 초기에 많이 접할 수 있는 응급실 간호사를 대상으로 노인학대 인식과 법적⋅제도적 지식, 노인학대 개입에 대한 태도, 주관적 규범, 자기효능감이 노인학대 개입의도에 미치는 영향을 파악하고자 하였다. 본 연구결과 응급실 간호사들의 노인학대 개입의도에 영향을 미치는 변인들로는 노인학대 인식, 노인학대에 대한 태도, 주관적 규범으로 확인되었다. 따라서 노인학대에 대한 간호사의 개입의도를 높이기 위해서는 노인학대 사례의 발견 및 판단을 위한 노인학대 인식 및 노인학대에 대한 태도를 긍정적으로 향상시키기 위한 방안이 필요하고 병원 조직차원에서 의료인의 노인학대 개입을 향상시킬 수 있는 전략이 개발되어야 할 것이다.
본 연구결과에서 노인학대 개입에 대한 자기효능감과 개입의도간의 상관관계분석에서는 유의한 양의 상관관계가 있었으나 다중회귀분석결과에서는 자기효능감이 유의하지 않은 것으로 나타났다. 이러한 결과는 이와 비슷한 아동학대의 선행연구결과 들과 비교할 때 미국 초등교사의 신고 의도에 영향을 미치지 않는다고 한 Greytak [20]의 연구 결과와는 유사하였고, 국내 초등교사를 대상으로 한 연구[14]와는 상이하였다.
본 연구결과에서 응급실 간호사들의 노인학대 개입의도에 영향을 미치는 요인의 회귀모형은 유의한 것으로 나타났으며, 모형의 설명력은 68.2%를 나타냈다. 노인학대 개입의도에 영향을 준 요인으로는 노인학대 인식, 주관적 규범, 노인학대 개입 태도의 순으로 나타났다.
본 연구에서 변인간의 상관관계 분석에서 노인학대 개입의도는 노인학대 인식이 높을수록, 법적⋅제도적 지식이 높을수록, 개입태도가 긍정적일수록, 주관적 규범이 높을수록, 자기효능감이 높을수록 노인학대에 대한 개입의도가 높게 나타났다.
본 연구에서 태도와 주관적 규범이 유의한 변인으로 확인되어 본 연구에서 활용한 TPB는 노인학대에 대한 간호사의 개입의도를 설명하는데 부분적으로 기여함을 확인 할 수 있었다. 본 연구에서 응급실 간호사의 노인학대 개입의도에 영향을 미치는 요인 중에서 노인학대에 대한 인식 정도가 가장 중요한 변인으로 확인되었다. 본 연구 결과에서 개입의도에 영향을 미치는 변인들로 나타난 주관적 규범, 노인학대 개입 태도의 영향력 정도와 비교해 볼 때 노인학대에 대한 인식 정도의 영향력이 효과크기에 있어 다른 변인들보다 약 4∼6배 정도 높게 나타났다.
이러한 모든 변인들은 개입의도에 정적인 방향으로 영향을 미치는 것으로 확인되었다. 본 연구에서 태도와 주관적 규범이 유의한 변인으로 확인되어 본 연구에서 활용한 TPB는 노인학대에 대한 간호사의 개입의도를 설명하는데 부분적으로 기여함을 확인 할 수 있었다. 본 연구에서 응급실 간호사의 노인학대 개입의도에 영향을 미치는 요인 중에서 노인학대에 대한 인식 정도가 가장 중요한 변인으로 확인되었다.
노인학대 개입의도에 영향을 준 요인으로는 노인학대 인식, 주관적 규범, 노인학대 개입 태도의 순으로 나타났다. 이러한 모든 변인들은 개입의도에 정적인 방향으로 영향을 미치는 것으로 확인되었다. 본 연구에서 태도와 주관적 규범이 유의한 변인으로 확인되어 본 연구에서 활용한 TPB는 노인학대에 대한 간호사의 개입의도를 설명하는데 부분적으로 기여함을 확인 할 수 있었다.
다중회귀분석에 필요한 가정을 검정한 결과, 모두 충족하였다. 종속변수가 정규분포의 경향을 나타냈고, 잔차 분석 결과 선형성, 정규성, 등분산성이 확인되었다. 또한 Durbin-Watson 통계량이 2.
016)의 순으로 나타났다. 즉, 노인학대에 대한 응급실 간호사의 개입의도는 노인학대에 대한 인식이 높을수록, 주관적 규범이 높을수록, 개입 태도가 긍정적일수록 높게 나타났다(Table 4).
최종적으로 회귀분석을 실시한 결과 회귀모형은 유의한 것으로 나타났고(F=73.45, p<.001), 총 68.2%의 설명력을 나타내었다.

후속연구

본 연구는 국내에서 응급실 간호사만을 대상으로 노인학대 개입의도를 연구한 첫 연구로서 노인학대 개입의도를 향상시키기위한 교육과 실무에 필요한 기초자료를 제공하였다는 점에서 연구의 의의가 있다. 노인학대 인식, 노인학대 개입에 대한 주관적규범이 노인학대 개입의도에 영향력이 있는 것으로 확인되었으므로, 향후 의료기관에서 응급실 간호사의 노인학대 개입의도를 높이기 위해서는 우선 노인학대사례의 판단을 위한 인식에 대한 교육을 철저히 받도록 할 필요가 있으며 이를 위한 교육과정 개발이 절실히 요구된다. 아동학대에서는 인식과 신고를 효과적으로 하기 위해 역할극(role play)과 사례중심접근(case based approach)방식의 훈련법으로 교육[14]하는 것처럼 노인학대에 대한 효과적인 인식방법을 교육할 필요가 있다.
첫째, 노인학대 개입의도를 향상시키기 위한 교육 프로그램의 개발과 적용을 제언한다. 둘째, 노인학대 개입의도 연구에 필요한 도구개발 연구를 제언한다.
첫째, 본 연구는 서울과 수도권 2, 3차 병원에서 근무하는 응급실 간호사만을 대상으로 이루어졌기 때문에 연구결과를 일반화하기 어려우므로 노인의 분포도가 많은 다양한 지역의 응급실 간호사를 대상으로 반복연구가 필요하다. 둘째, 본 연구에 사용한 측정도구 중 주관적 규범과 자기효능감 도구는 아동학대 개입연구에 사용한 도구를 수정한 것으로 추후 노인학대에 맞는 도구가 개발되어 연구될 필요가 있다. 본 연구결과를 토대로 다음과 같이 제언한다.
본 연구결과 응급실 간호사들의 노인학대 개입의도에 영향을 미치는 변인들로는 노인학대 인식, 노인학대에 대한 태도, 주관적 규범으로 확인되었다. 따라서 노인학대에 대한 간호사의 개입의도를 높이기 위해서는 노인학대 사례의 발견 및 판단을 위한 노인학대 인식 및 노인학대에 대한 태도를 긍정적으로 향상시키기 위한 방안이 필요하고 병원 조직차원에서 의료인의 노인학대 개입을 향상시킬 수 있는 전략이 개발되어야 할 것이다.
국내에서 성별에 따른 노인학대 개입에 대한 연구결과를 찾아보기 어려워 비교하기는 어려웠다. 본 연구대상자 중 남자간호사의 비율이 7.8%정도로 낮아 남자간호사의 표본 수를 확대해서 추후 성별에 따른 차이를 연구해 볼 필요가 있다고 여겨진다.
본 연구결과를 토대로 다음과 같이 제언한다. 첫째, 노인학대 개입의도를 향상시키기 위한 교육 프로그램의 개발과 적용을 제언한다. 둘째, 노인학대 개입의도 연구에 필요한 도구개발 연구를 제언한다.
본 연구결과의 제한점은 다음과 같다. 첫째, 본 연구는 서울과 수도권 2, 3차 병원에서 근무하는 응급실 간호사만을 대상으로 이루어졌기 때문에 연구결과를 일반화하기 어려우므로 노인의 분포도가 많은 다양한 지역의 응급실 간호사를 대상으로 반복연구가 필요하다. 둘째, 본 연구에 사용한 측정도구 중 주관적 규범과 자기효능감 도구는 아동학대 개입연구에 사용한 도구를 수정한 것으로 추후 노인학대에 맞는 도구가 개발되어 연구될 필요가 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	개입의도를 설명하는 이론에는 어떤 것이 있는가?	노인학대 개입의도란 학대노인을 인지했을 때 또 다시 학대 피해를 입지 않도록 대상자를 교육하고 학대상황에 대하여 인터뷰하며, 돌봄을 받을 수 있도록 관련기관에 알리는 등의 모든 활동으로[6], 의심되는 학대상황을 간호사 본인의 의사에 따라 학대가 중단되도록 하는 개인의 의지를 의미한다[12]. 이러한 개입의도와 관련된 국내⋅외 선행연구들을 살펴보면, 인간의 행위의도를 설명하는 계획된 행위이론(Theory of Planned Behavior, TPB)[13]을 근거로 개입의도에 관련된 변인들을 설명하고 있었다[12,14,15]. 이러한 TPB이론에서 인간의 행위 의도(intention)는 행동에 대한 태도(attitude toward the behavior), 주관적 규범(subjective norm), 지각된 행위통제(perceived behavioral control)에 의해 결정된다고 하였다. 여기서 행동에 대한 태도는 행동하거나 변화를 주는 것이 ‘좋은 것’인가에 대한 개인의 가치 판단을 반영한다.
	노인학대 개입의도의 정의란 무엇인가?	노인학대 개입의도란 학대노인을 인지했을 때 또 다시 학대 피해를 입지 않도록 대상자를 교육하고 학대상황에 대하여 인터뷰하며, 돌봄을 받을 수 있도록 관련기관에 알리는 등의 모든 활동으로[6], 의심되는 학대상황을 간호사 본인의 의사에 따라 학대가 중단되도록 하는 개인의 의지를 의미한다[12]. 이러한 개입의도와 관련된 국내⋅외 선행연구들을 살펴보면, 인간의 행위의도를 설명하는 계획된 행위이론(Theory of Planned Behavior, TPB)[13]을 근거로 개입의도에 관련된 변인들을 설명하고 있었다[12,14,15].
	노인학대 문제의 본질을 파악하는데 어려움이 있는 이유는 무엇인가?	간호사는 학대 피해자를 현장에서 가장 먼저 접하는 근무자로[9] 광범위한 의료서비스를 제공할 수 있기 때문에 간호 실무자에게 노인 학대 및 피해자에 대한 교육은 필수적이다[10]. 교육을 받는다 하더라도 현장에서 일하는 의료인들은 증거가 부족하거나 학대 판단이 애매하여 문제의 본질파악에 대한 어려움이 있다[11].

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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